臨床胰腺炎疾病病理、誘發(fā)因素、診斷治療及預(yù)防

你是否想過，在我們身體里有一個(gè)“沉默殺手”正潛伏著？它一旦發(fā)作，可能帶來難以忍受的疼痛，甚至危及生命。這個(gè)“殺手”就是胰腺炎。作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，胰腺炎近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，越來越多的人深受其擾。，刻不容緩。胰腺炎胰腺炎，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺作為人體重要的消化和內(nèi)分泌器官，能分泌多種消化酶，幫助人體消化食物。正常情況下，這些酶在胰腺內(nèi)以無活性的酶原形式存在，當(dāng)進(jìn)入腸道后才被激活，發(fā)揮消化作用。但當(dāng)某些因素打破這種平衡，使酶原在胰腺內(nèi)提前被激活，就會(huì)開始消化胰腺自身組織，引發(fā)炎癥，這便是胰腺炎。臨床上，胰腺炎主要分為急性和慢性兩種類型。急性胰腺炎起病急驟，患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，多位于中左上腹甚至全腹，可向背部放射，疼痛程度往往較為嚴(yán)重，讓人難以忍受。同時(shí)，還常伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。部分重癥急性胰腺炎患者病情進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙及衰竭，如低血壓、呼吸困難、少尿等，死亡率較高。慢性胰腺炎則相對(duì)隱匿，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹痛，疼痛程度輕重不一，可因飲酒、飽食或高脂食物誘發(fā)。隨著病情發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全，如食欲減退、消瘦、腹瀉等，以及內(nèi)分泌功能不全，引發(fā)糖尿病。誘發(fā)胰腺炎因素1.膽道疾?。哼@是急性胰腺炎最常見的病因，約50%的急性胰腺炎由膽道結(jié)石、炎癥等引起。當(dāng)膽道結(jié)石堵塞膽管與胰管的共同開口時(shí)，膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，從而引發(fā)胰腺炎。2.酒精刺激：長期大量飲酒是胰腺炎的重要誘因。酒精會(huì)刺激胰腺分泌大量消化酶，同時(shí)還可能導(dǎo)致胰液引流不暢，使消化酶在胰腺內(nèi)積聚，引發(fā)胰腺自身消化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方國家，約30%-60%的急性胰腺炎與酗酒有關(guān)。3.高脂血癥：血液中甘油三酯水平過高，會(huì)使胰液黏稠度增加，導(dǎo)致胰液引流受阻，進(jìn)而引發(fā)胰腺炎。研究表明，甘油三酯水平超過5.65mmol/L時(shí)，胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。4.暴飲暴食：短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物，會(huì)刺激胰腺過度分泌消化酶，同時(shí)使十二指腸內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致胰液反流，誘發(fā)胰腺炎。5.藥物因素：某些藥物，如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、磺胺類藥物等，可能會(huì)影響胰腺的正常功能，增加胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.遺傳因素：遺傳性胰腺炎是一種常染色體顯性遺傳病，具有家族聚集性。家族中有胰腺炎患者的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。出現(xiàn)哪些癥狀要警惕胰腺炎？1.腹痛：這是胰腺炎最主要的癥狀，疼痛部位多在中左上腹，可向背部放射。急性胰腺炎的腹痛通常較為劇烈，呈持續(xù)性，可在飽餐、飲酒后突然發(fā)作；慢性胰腺炎的腹痛則呈反復(fù)發(fā)作性，程度輕重不一。2.惡心、嘔吐：多數(shù)患者會(huì)伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐后腹痛一般不緩解。3.腹脹：由于胰腺炎癥導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，患者常出現(xiàn)腹脹癥狀，重癥患者腹脹可能更為明顯。4.發(fā)熱：急性胰腺炎患者多有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天；慢性胰腺炎患者在急性發(fā)作期也可出現(xiàn)發(fā)熱。5.其他癥狀：部分患者還可能出現(xiàn)黃疸、低血壓、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克、昏迷。如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是在有暴飲暴食、大量飲酒或膽道疾病史的情況下，應(yīng)高度警惕胰腺炎的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療。診斷和治療胰腺炎1.診斷方法：血清淀粉酶和脂肪酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，當(dāng)血清淀粉酶和脂肪酶超過正常值3倍以上時(shí)，對(duì)診斷急性胰腺炎具有重要意義。血生化檢查可以了解患者的肝腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)，有助于評(píng)估病情。血常規(guī)檢查可判斷患者是否存在感染及炎癥反應(yīng)程度。對(duì)于慢性胰腺炎患者，還需進(jìn)行胰腺分泌功能測(cè)定，以評(píng)估胰腺的外分泌和內(nèi)分泌功能。腹部超聲檢查可以初步觀察胰腺的形態(tài)、大小及有無膽道結(jié)石等異常；CT檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估及并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)具有重要價(jià)值；MRI檢查則有助于發(fā)現(xiàn)胰腺的細(xì)微病變及鑒別診斷。2.治療措施：輕癥急性胰腺炎患者，一般通過禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂；使用抑制胃酸分泌藥物（如奧美拉唑）、抑制胰酶活性藥物（如生長抑素）等進(jìn)行治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，除上述治療措施外，還需密切監(jiān)護(hù)生命體征，積極防治多器官功能障礙及衰竭。必要時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療，如胰腺壞死組織清除術(shù)、胰腺引流術(shù)等。慢性胰腺炎的治療主要是緩解腹痛癥狀，可使用止痛藥；補(bǔ)充胰酶制劑，改善消化功能；控制血糖，治療胰腺內(nèi)分泌功能不全。同時(shí)，患者需改變不良生活習(xí)慣，如戒酒、避免高脂飲食等。預(yù)防要點(diǎn)1.合理飲食：保持飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，避免暴飲暴食。控制每日脂肪攝入量，一般不超過50克。2.控制飲酒：盡量戒酒，如難以完全戒酒，應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。3.積極治療膽道疾病：如有膽結(jié)石、膽囊炎等膽道疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如藥物治療、手術(shù)治療等，防止其誘發(fā)胰腺炎。4.控制血脂：定期體檢，監(jiān)測(cè)血脂水平。對(duì)于血脂偏高的人群，應(yīng)通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、必要時(shí)使用降脂藥物等方式，將血脂控制在正常范圍內(nèi)。5.避免使用易誘發(fā)胰腺炎的藥物：在使用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物時(shí)，如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并密切關(guān)注身體反應(yīng)。6.保持良好生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提