公立醫(yī)院人員配置及優(yōu)化措施研究-以S腫瘤醫(yī)院為例摘要在人們醫(yī)療衛(wèi)生需求日益提高的今天，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上，在改革醫(yī)藥健康服務(wù)體制以及推進(jìn)結(jié)構(gòu)性改革的背景下，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，主要表現(xiàn)為人員總量大、行政管理人員所占比重較高、高學(xué)歷的比例較低、職工的工作負(fù)荷較高、缺少前瞻性和戰(zhàn)略性人力資源發(fā)展規(guī)劃、崗位聘任機(jī)制缺乏足夠的靈活度、考核成果應(yīng)用不充分、薪酬差距拉得過(guò)大、培訓(xùn)效果需進(jìn)一步提升等，當(dāng)前這些問(wèn)題都迫切需要解決。本次研究將針對(duì)蘭州甘肅省腫瘤醫(yī)院的實(shí)際情況展開(kāi)研究，并結(jié)合相關(guān)理論，探討和分析當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院的人力資源配置實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)其存在的具體問(wèn)題，并給出針對(duì)性的解決策略，從而達(dá)到提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)療整體素質(zhì)，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。并且本次研究的內(nèi)容具有一定的普適性，能夠在一定范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，以期可以對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院今后的健康發(fā)展有所幫助。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力資源配置；甘肅省腫瘤醫(yī)院目錄TOC\o"1-3"\h\u6032引言 引言甘肅省的整體狀況與國(guó)家整體狀況大致相當(dāng)，公立醫(yī)院同樣是醫(yī)療體系中的主體力量。但我國(guó)公立醫(yī)院均是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代出現(xiàn)和發(fā)展起來(lái)的，并且其影響持續(xù)至今。在改革開(kāi)發(fā)不斷深入的情況下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)在持續(xù)發(fā)展中，人民群眾生活水平不斷提高，對(duì)公立醫(yī)院亦有更高、更新的需求。因此公立醫(yī)院要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下不斷轉(zhuǎn)型求變，找到一條全新的發(fā)展道路，從而有效改變當(dāng)前諸多公立醫(yī)院存在的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、人員管理無(wú)序、管理系統(tǒng)缺乏整體化等問(wèn)題。要解決上述問(wèn)題，必須首先實(shí)現(xiàn)人員的合理配置，這是解決其他問(wèn)題的基礎(chǔ)。人員的配置合理與否，不但關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率，而且也關(guān)系著醫(yī)院效益。就實(shí)際情況來(lái)看，很多醫(yī)院很少開(kāi)展崗位分析與規(guī)劃工作，同時(shí)受政府編制管控的影響，醫(yī)院引進(jìn)人才困難，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的人才流失。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深化，我國(guó)的醫(yī)療改革正在不斷地深化，公立醫(yī)院不可避免地要面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，因此合理配置人力資源，充分挖掘人力資源的價(jià)值，對(duì)公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)，發(fā)揮著不可或缺的重要作用。第一章甘肅省公立醫(yī)院人員配置現(xiàn)狀分析--以甘肅省腫瘤醫(yī)院為例1.1甘肅省腫瘤醫(yī)院概況甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院為兩院一體的領(lǐng)導(dǎo)體制，始建于1972年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、腫瘤防治、康復(fù)、衛(wèi)生信息化為一體,面向西北地區(qū)最大的醫(yī)學(xué)科研及腫瘤專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)。全院現(xiàn)有員工1279人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1030人。醫(yī)院堅(jiān)持“為老百姓服務(wù)，為社會(huì)奉獻(xiàn)”的宗旨，貫徹落實(shí)“改革、創(chuàng)新、發(fā)展”的理念，繼承了百年歷史文化底蘊(yùn)，在社會(huì)上享有良好信譽(yù)，堅(jiān)持以人才為本、以技術(shù)進(jìn)步和內(nèi)涵發(fā)展為指導(dǎo)方針，著力打造職工喜愛(ài)的溫馨家園、病人信得過(guò)的品質(zhì)醫(yī)院。1.2甘肅省腫瘤醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及機(jī)構(gòu)設(shè)置情況1.2.1甘肅省腫瘤醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)甘肅省腫瘤醫(yī)院實(shí)行傳統(tǒng)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理模式，醫(yī)院的各類(lèi)管理事務(wù)由院長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行管轄，管理的方式為直線職能制，醫(yī)院的主要機(jī)構(gòu)包括院辦、臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理部、客服部、市場(chǎng)部、體檢中心、行政財(cái)務(wù)后勤等科室。醫(yī)院的管理層級(jí)按照從上到下的順序分別為：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、常務(wù)副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理、院務(wù)委員、科室主任，各級(jí)醫(yī)務(wù)行政員工。圖1.1為該院的組織結(jié)構(gòu)圖。圖1-1甘肅省腫瘤醫(yī)院組織架構(gòu)圖資料來(lái)源：甘肅省腫瘤醫(yī)院人事科提供1.2.2甘肅省腫瘤醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置情況就目前情況來(lái)看，設(shè)有19個(gè)臨床科室、7個(gè)醫(yī)技科室，建成三大中心（健康體檢中心、治未病中心、綜合康復(fù)中心），進(jìn)行全院的組織和運(yùn)營(yíng)工作，科室的建立基于目前業(yè)務(wù)和管理工作的需要，各臨床和醫(yī)技科室的事務(wù)由科室主任進(jìn)行管理和決定，科室主任匯報(bào)給相應(yīng)的分管院長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)直接匯報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)，另人事科、財(cái)務(wù)科、藥械科、醫(yī)保等敏感部門(mén)直接歸由醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行管理。組織機(jī)構(gòu)職能化、集權(quán)化、直線化，相對(duì)來(lái)說(shuō)缺扁平化和民主化，一定程度上會(huì)影響組織效率和公平性。1.3甘肅省腫瘤醫(yī)院人員配置狀況甘肅省腫瘤醫(yī)院基本狀況人員構(gòu)成：敘述有點(diǎn)不清晰，建議改為：醫(yī)院在職員工共計(jì)1279人，其中8人為高管層人員，占職工總數(shù)的1%；醫(yī)療衛(wèi)技人員工1030名，占職工總數(shù)的74%：后勤行政人員共249名，占職工總數(shù)的25%。圖1-2甘肅省腫瘤醫(yī)院人員配置分布圖數(shù)據(jù)來(lái)源：調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自甘肅省腫瘤醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)技人員中，臨床醫(yī)生98人，占比40%；護(hù)理人員為113名，占比47%，醫(yī)技人員為31人，占比13%。見(jiàn)圖1-2。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：臨床醫(yī)師中學(xué)歷為博士碩士研究生的共有5人，占比為2%；臨床醫(yī)師為本科學(xué)歷的共有48人，占比為21%；臨床醫(yī)師為大專(zhuān)學(xué)歷共有45人，占比為16%。詳見(jiàn)圖1-3。圖1-3甘肅省腫瘤醫(yī)院學(xué)歷分布圖數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源：調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自甘肅省腫瘤醫(yī)院職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：在臨床醫(yī)師中，共有主任醫(yī)師2位，副主任醫(yī)師16位，總共高級(jí)職稱(chēng)有18位，占醫(yī)療衛(wèi)技人員總數(shù)的7%，主治職稱(chēng)為25位，占醫(yī)療衛(wèi)技人員總數(shù)的10%，主治以下職稱(chēng)為53位，占醫(yī)療衛(wèi)技人員總數(shù)的22%。詳見(jiàn)圖1-4。圖1-4甘肅省腫瘤醫(yī)院醫(yī)、技、護(hù)職稱(chēng)布圖數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源：調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自甘肅省腫瘤醫(yī)院年齡構(gòu)成：全院職工中，50歲及以上的共有185人，占比為11%，40-50歲的共有280人，占比為18%，30-40歲的共有694人，占比為30%，30歲以下共有145人，占比為41%，詳見(jiàn)圖1-5。圖1-5甘肅省腫瘤醫(yī)院職工年齡分布圖數(shù)據(jù)來(lái)源：調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自甘肅省腫瘤醫(yī)院1.4甘肅省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意率工作滿意率是由計(jì)算工作評(píng)價(jià)達(dá)到滿意程度的工作人員數(shù)占總體人數(shù)之比得出的。按照國(guó)際通用規(guī)則，為醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查表中的每一個(gè)答案選項(xiàng)賦值：其中，“非常同意”賦值為100分，“較同意”賦值為80分，“一般”的賦值是60分，“較不同意”的賦值為30分，“很不同意”的賦值為0分。按照滿意率的具體公式：滿意率=(“很滿意”人數(shù)*100+“較滿意”人數(shù)*80+“一般滿意”人數(shù)*60+“較不滿意”人數(shù)*30+“很不滿意”人數(shù)*0)/(100*245)，計(jì)算醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表20項(xiàng)所反應(yīng)的內(nèi)容滿意率，結(jié)果表明滿意率最高的前3項(xiàng)是與科室同事關(guān)系良好，占比為85.88%；與前來(lái)求診的病人關(guān)系融洽，占比為82.65%，與科室領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系融洽，占比為82.61%；而且大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于工資和福利待遇最為不滿，占比為56.65%，其次是身體和精神上的壓力，占比為59.39%，最后是人員配備，占比為60.73%；后勤服務(wù)占比為63.96%；醫(yī)院管理占比為64.24%。詳見(jiàn)表1-1。

第二章甘肅省腫瘤醫(yī)院人員配置存在的問(wèn)題分析2.1組織設(shè)置合理性欠佳組織效率方面的調(diào)查中，有20%的員工認(rèn)為組織效率一般，還有23%的員工認(rèn)為組織效率慢，信息傳遞的速度需要較長(zhǎng)時(shí)間傳達(dá)，有信息滯后的情況發(fā)生。因?yàn)獒t(yī)院當(dāng)前人力資源管理結(jié)構(gòu)為直線職能型，雖然這種管理結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)集權(quán)和分權(quán)的統(tǒng)一，便于管理和指揮，但是也存在很明顯的弊端，也就是不同職能部門(mén)之間信息溝通不暢你好你好，你好，使溝通成本增加。2.2醫(yī)務(wù)人員“同工不同酬”現(xiàn)象仍然存在在本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)“政府有效推動(dòng)公立醫(yī)院事業(yè)編制備案制、編制動(dòng)態(tài)管理、同工同酬等人事編制改革”的評(píng)價(jià)滿意率為53.71%。對(duì)多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)論采用什么改革方式，能真正做到同工同酬，同等對(duì)待，這是公平的根本要求。當(dāng)前公立醫(yī)院事業(yè)單位編制改革正在個(gè)別區(qū)域進(jìn)行試點(diǎn)，正在逐步削弱身份管理的功能、促進(jìn)崗位管理、編制備案制，全員聘用、同工同籌，收到一些積極效果，讓醫(yī)務(wù)人員真正受益。根據(jù)專(zhuān)家訪談得知，四川省大部分城市公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院相比，以審批制為主，編外聘用為輔的雙軌制形式，積極開(kāi)展同工同籌工作，主要途徑是，不同編制形式醫(yī)務(wù)人員的基本工資，績(jī)效工資等部分，逐步實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。然而，與此同時(shí)專(zhuān)家們又建議，一些公立醫(yī)院為減少人力成本，尤其對(duì)于醫(yī)技人員，護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，存在著編制內(nèi)外人員實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)不一致、編外人員不能加入職業(yè)年金制度等問(wèn)題，還有一些地方，能夠參與繳費(fèi)的基數(shù)是有差別的，就連編制內(nèi)、外的人在評(píng)優(yōu)評(píng)先、干部提拔重用方面也有差異?？梢?jiàn)，這些同工不同酬的事實(shí)，造成一種強(qiáng)烈的不公正感，還會(huì)影響編制外人員的滿意度。2.3醫(yī)務(wù)人員收入與貢獻(xiàn)付出不匹配由上文調(diào)查結(jié)果可知，醫(yī)務(wù)人員對(duì)政府切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，不要和創(chuàng)收聯(lián)系在一起”的績(jī)效薪酬制度，改革評(píng)價(jià)滿意率達(dá)52.49%，在一般層次上，“對(duì)工資和福利待遇都很滿意”的項(xiàng)目滿意率是所有項(xiàng)目中最低的，基本符合以往的研究結(jié)果，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同公立醫(yī)院績(jī)效薪酬制度改革的方向，但是實(shí)際效果與他們的期望值還有一定的距離，尤其在調(diào)查中，一、三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員面臨著較大的工作壓力，工資和福利待遇無(wú)法使醫(yī)務(wù)人員覺(jué)得自己和實(shí)際貢獻(xiàn)合理搭配，因此，他們對(duì)于工作收入滿意度評(píng)價(jià)較低。目前，醫(yī)務(wù)人員所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和困難是巨大的，比如緊張的執(zhí)業(yè)環(huán)境等，若無(wú)法得到合理經(jīng)濟(jì)收益，那么，其積極性難以激發(fā)。根據(jù)四川省統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2019年，四川城鎮(zhèn)所有單位就業(yè)人員平均工資為69267元[58]，而這次問(wèn)卷調(diào)查，80%以上醫(yī)務(wù)人員年收入為4.2萬(wàn)元-13.2萬(wàn)元，達(dá)不到國(guó)外醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬普遍高于社會(huì)平均工資三倍，與現(xiàn)實(shí)的社會(huì)貢獻(xiàn)不相稱(chēng)。另外還有醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)技術(shù)的收費(fèi)、會(huì)診費(fèi)和其他技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用過(guò)低，無(wú)法切實(shí)反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。2.4醫(yī)務(wù)人員個(gè)人晉升發(fā)展機(jī)制有待完善在本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)“我能通過(guò)自身努力得到職務(wù)、職稱(chēng)晉升的機(jī)會(huì)”和“醫(yī)院對(duì)職稱(chēng)職務(wù)晉升機(jī)會(huì)的給予公平公正”兩個(gè)條目的滿意率分別為68.33%和68.90%，排在第13和第10位，對(duì)“崗位聘用、職稱(chēng)晉升政策改革科學(xué)合理且公平公正”的評(píng)價(jià)滿意率為56.78%，基本上在及格的層次上。崗位聘用與職稱(chēng)晉升，是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員個(gè)人利益與實(shí)際利益的關(guān)鍵激勵(lì)、保障因素，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員工作滿意度有顯著影響。所以，在改革層面上，盡管?chē)?guó)家及各地相繼推出了有關(guān)深化職稱(chēng)制度改革的政策、健全衛(wèi)生職稱(chēng)制度的建議等，對(duì)健全和完善評(píng)價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)等作了界定，但是從具體“評(píng)和聘”作業(yè)的運(yùn)作層面來(lái)看，例如，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)配置是否合理、不同門(mén)類(lèi)人才評(píng)價(jià)體系是否科學(xué)、評(píng)聘程序是否公平等問(wèn)題，仍有需要改進(jìn)的地方。另外調(diào)查結(jié)果還體現(xiàn)了，在目前多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員招聘已經(jīng)成為碩士起步，博士?jī)?yōu)先的背景下，更多高學(xué)歷人才進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員行列，研究結(jié)果表明，30-50歲及碩士研究生及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自身發(fā)展有較高期望，與此同時(shí)，對(duì)于公立醫(yī)院規(guī)范管理、后勤保障服務(wù)等也提出了更高要求，具有比較強(qiáng)的管理訴求，這是目前大部分公立醫(yī)院都需進(jìn)一步強(qiáng)化的問(wèn)題。

第三章優(yōu)化甘肅省腫瘤醫(yī)院人員配置的對(duì)策建議3.1改善組織架構(gòu)，減少管理層級(jí)就醫(yī)院的人力資源管理而言，人力資源配置在其中居于最為核心位置，其原因就在于醫(yī)院是服務(wù)的機(jī)構(gòu)，人才起決定性作用。甘肅省腫瘤醫(yī)院承擔(dān)著身的發(fā)展任務(wù)、效益營(yíng)收，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，同時(shí)還要獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，這就需要確保人才配置的高效。但需要注意的是，目前甘肅省腫瘤醫(yī)院組織采用直線職能制，有高度集權(quán)、層級(jí)繁雜、職責(zé)交叉的弊端。對(duì)此，可降低管理層級(jí)，使得責(zé)權(quán)利更加清晰，造就全面管理人才，較好地激發(fā)職工的積極性，通過(guò)優(yōu)化人員配置，提高醫(yī)院活力，加快醫(yī)院的健康發(fā)展。3.2加快人事改革，搞活用人機(jī)制3.2.1加快醫(yī)院人事改革進(jìn)度在全面考慮公立醫(yī)院床位數(shù)、病人的就診量、社會(huì)責(zé)任的承擔(dān)程度等基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行定位，對(duì)于不同的醫(yī)院級(jí)別、不同類(lèi)型的醫(yī)院，在對(duì)公立醫(yī)院人員總量進(jìn)行科學(xué)核定的前提下，制定并明確不同層級(jí)公立醫(yī)院崗位設(shè)置方案，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，充分保障公立醫(yī)院獨(dú)立用人權(quán)，有效清除編制在公立醫(yī)院人事管理中的桎梏，確保公立醫(yī)院人力資源充足。另外，因?yàn)楣⑨t(yī)院編制備案制改革具有綜合性，涉及眾多管理部門(mén)，涉及各方面利益的變革，要求各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，編制管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)健部門(mén)、人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)全面配合、共同完成。針對(duì)編制審批制、備案制與編外管理等方面提出了具體的改革方案與途徑，尤其對(duì)編制備案制的改革、備案范圍、人員管理等方面進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，也包括流動(dòng)調(diào)配及其他內(nèi)容，明確改進(jìn)編外人員轉(zhuǎn)正管理程序及具體操作方法。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配、職稱(chēng)晉升、社會(huì)保險(xiǎn)、執(zhí)業(yè)年金，都應(yīng)實(shí)行與醫(yī)務(wù)人員工作滿意度有直接關(guān)系的制度，全面落實(shí)“同工同酬，同等對(duì)待”各方面配套政策措施。3.2.2注重建立合理有效的績(jī)效考核制度和激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)院改革中注重建立合理有效的績(jī)效考核制度和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員政策宣傳力度有待提高，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)編制改革的正確理解，有利于協(xié)調(diào)各人員之間的利益關(guān)系，降低改革阻力。另外還要指出，盡管公立醫(yī)院編制改革大方向與趨勢(shì)為“去編制化等”改革，但是編制改革不應(yīng)一刀切地適用于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如，對(duì)于所調(diào)研的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)認(rèn)同不高等問(wèn)題，可盡可能維持編制審批制，適當(dāng)提高編制數(shù)量，留住基層人才。3.3落實(shí)薪酬改革，合理提高待遇必須堅(jiān)持公益性的方向，加快公立醫(yī)院薪酬制度的改革。各級(jí)政府要科學(xué)核定轄區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，并與衛(wèi)健、人社、財(cái)政部門(mén)之間應(yīng)形成統(tǒng)一的協(xié)同機(jī)制，按新批準(zhǔn)的全院總?cè)藬?shù)，參照社會(huì)平均收入水平、人員支出在業(yè)務(wù)收入中的比重等指標(biāo)，充分考慮公立醫(yī)院的全年總體業(yè)務(wù)量，和含有醫(yī)療質(zhì)量安全、公益職責(zé)擔(dān)當(dāng)、群眾滿意度及其他內(nèi)容績(jī)效考核結(jié)果，分別核定不同級(jí)別公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，采取一年一核制的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院設(shè)立體現(xiàn)公益性的機(jī)構(gòu)，講究質(zhì)效，建立薪酬體系。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革必須進(jìn)一步深化，對(duì)于通用型、高技術(shù)、高難度醫(yī)療服務(wù)的分類(lèi)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，充分體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值對(duì)于兒科、護(hù)理和其他傳統(tǒng)服務(wù)價(jià)格薄弱，供應(yīng)不足，必須實(shí)行政策傾斜，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和群眾需求之間的均衡。同時(shí)，對(duì)醫(yī)改期間公立醫(yī)院依規(guī)增加的反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值技術(shù)性收入，必須根據(jù)習(xí)近平總書(shū)記提出的“兩個(gè)允許”要求，讓公立醫(yī)院打破績(jī)效工資總量約束，主要是為醫(yī)務(wù)人員分配績(jī)效工資，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平。3.4推進(jìn)職稱(chēng)改革，完善評(píng)價(jià)體系自我實(shí)現(xiàn)與個(gè)人發(fā)展都是個(gè)體的重要需要，更是能促使醫(yī)務(wù)人員滿意度上升的動(dòng)力，作為對(duì)“職位晉升”的一個(gè)強(qiáng)有力的補(bǔ)充，“職稱(chēng)晉升”是多數(shù)醫(yī)務(wù)人員獲得個(gè)人成長(zhǎng)的首要方式。一是切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院職稱(chēng)總量和人員編制總量的脫鉤，根據(jù)編制改革核定公立醫(yī)院人員總量，確定職稱(chēng)評(píng)定職數(shù)，有效地適應(yīng)了醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升的崗位需要，獲得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員，在滿足醫(yī)院有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，能做到“應(yīng)聘盡聘”、“能上能下”的工作機(jī)制，疏通他們職稱(chēng)晉升的渠道。二是深化職稱(chēng)評(píng)聘改革，健全評(píng)聘評(píng)價(jià)體系，打破了以往“五唯”的考核基礎(chǔ)，科學(xué)統(tǒng)籌，憑借醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、以群眾滿意度，創(chuàng)新成果等為職稱(chēng)評(píng)定重要依據(jù)。必須細(xì)化分類(lèi)、全面考慮，以臨床型與科研型、高年資與低年資等不同類(lèi)型的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)有重點(diǎn)不一的評(píng)價(jià)指標(biāo)，例如，以臨床型醫(yī)務(wù)人員為對(duì)象，重點(diǎn)應(yīng)放在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度、實(shí)際臨床工作量、臨床工作的技術(shù)難度等方面加以考慮，能量化盡可能地量化，無(wú)法量化，應(yīng)構(gòu)建多維評(píng)價(jià)體系，努力使其趨于理性和公正。尤其是對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，削弱科研論文需求，使其重新走上臨床一線，將工作重點(diǎn)放在服務(wù)群眾的診療方面。第四章結(jié)論目前是甘肅省腫瘤醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心時(shí)期，強(qiáng)化人力資源管理，建立科學(xué)、高效人力資源配置機(jī)制，這對(duì)于甘肅省腫瘤醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，有著極其深刻的現(xiàn)實(shí)意義。本文以我國(guó)近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生政策分析為基礎(chǔ)，對(duì)甘肅省腫瘤醫(yī)院人力資源配置的外部環(huán)境進(jìn)行了全面分析。綜合運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地訪談等方法對(duì)甘肅省腫瘤醫(yī)院人力資源配置實(shí)際狀況進(jìn)行歸納與分析，得出以下結(jié)論：甘肅省腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源配置尚存在一定的問(wèn)題，組織設(shè)置合理性欠佳、醫(yī)務(wù)人員“同工不同酬”現(xiàn)象仍然存在、醫(yī)務(wù)人員收入與貢獻(xiàn)付出不匹配、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人晉升發(fā)展機(jī)制有待健全等?；谏鲜鰡?wèn)題，文章針對(duì)性的從改善組織架構(gòu)、減少管理層級(jí)、加快人事改革、搞活用人機(jī)制等幾個(gè)方面入手，旨在實(shí)施薪酬改革以合理提高待遇，促進(jìn)職稱(chēng)改革以健全