中心靜脈導(dǎo)管試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管置管首選的血管是（）A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.股靜脈2.中心靜脈導(dǎo)管維護時，消毒穿刺部位皮膚消毒直徑應(yīng)（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm3.中心靜脈導(dǎo)管沖封管時，肝素鹽水的濃度一般為（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml4.中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)何時更換敷料（）A.每天B.2天C.3天D.每周至少1-2次5.中心靜脈導(dǎo)管封管時，正確的封管方法是（）A.先推注少量生理鹽水，再推注肝素鹽水B.先推注肝素鹽水，再推注少量生理鹽水C.只推注肝素鹽水D.只推注生理鹽水6.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生血栓形成時，處理方法不包括（）A.溶栓治療B.立即拔管C.抗凝治療D.密切觀察7.中心靜脈導(dǎo)管置管時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌9.中心靜脈導(dǎo)管維護時，更換輸液接頭的時間是（）A.每天B.每3天C.每周D.每2周10.中心靜脈導(dǎo)管置管后，以下哪種情況提示可能發(fā)生了氣胸（）A.呼吸困難B.局部疼痛C.發(fā)熱D.穿刺部位滲血二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管的適應(yīng)證包括（）A.長期輸液患者B.需胃腸外營養(yǎng)患者C.監(jiān)測中心靜脈壓D.搶救休克患者2.中心靜脈導(dǎo)管置管時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.動靜脈瘺D.空氣栓塞3.中心靜脈導(dǎo)管維護的內(nèi)容包括（）A.更換敷料B.沖封管C.更換輸液接頭D.觀察穿刺部位4.中心靜脈導(dǎo)管封管的目的有（）A.防止血液回流B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防血栓形成D.防止感染5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施有（）A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.合理使用抗生素D.盡早拔管6.中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.穿刺部位有無滲血、腫脹C.有無胸痛、呼吸困難D.導(dǎo)管是否通暢7.以下哪些屬于中心靜脈導(dǎo)管的類型（）A.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.輸液港（PORT）D.頭皮針8.中心靜脈導(dǎo)管沖管時，可使用的溶液有（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液9.中心靜脈導(dǎo)管置管部位的選擇應(yīng)考慮（）A.血管條件B.患者體位C.操作難度D.并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險10.中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞時，可采取的處理方法有（）A.回抽B.溶栓C.用力推注生理鹽水D.更換導(dǎo)管三、判斷題（每題2分，共20分）1.中心靜脈導(dǎo)管置管后可以隨意調(diào)節(jié)輸液速度。（）2.中心靜脈導(dǎo)管維護時，消毒后可直接覆蓋敷料。（）3.中心靜脈導(dǎo)管封管時，封管液量越多越好。（）4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染多在置管后1周內(nèi)發(fā)生。（）5.中心靜脈導(dǎo)管置管時，局部麻醉藥越多越好。（）6.中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)局部紅腫，應(yīng)立即拔管。（）7.中心靜脈導(dǎo)管維護人員不需要經(jīng)過專門培訓(xùn)。（）8.中心靜脈導(dǎo)管沖管時，應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管。（）9.中心靜脈導(dǎo)管置管后，患者可以劇烈運動。（）10.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血栓形成只能通過手術(shù)治療。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述中心靜脈導(dǎo)管置管的禁忌證。答案：穿刺部位存在感染、創(chuàng)傷、畸形；患有嚴重凝血功能障礙；患者不能配合；有嚴重心肺功能不全等。2.中心靜脈導(dǎo)管維護時，沖管和封管的要點是什么？答案：沖管采用脈沖式，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，徹底沖凈管壁。封管要緩慢推注封管液，保證封管液充滿整個導(dǎo)管腔，防止血液回流。3.如何預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染？答案：嚴格無菌操作，包括置管和維護；定期更換敷料、輸液接頭；保持穿刺部位清潔干燥；合理使用抗生素；盡早拔除不必要的導(dǎo)管。4.中心靜脈導(dǎo)管置管后出現(xiàn)局部滲血，應(yīng)如何處理？答案：先局部壓迫止血，檢查并調(diào)整導(dǎo)管位置，查看是否因患者活動過度等原因?qū)е隆８鼡Q敷料，密切觀察滲血情況，如持續(xù)不緩解或加重，及時報告醫(yī)生處理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論中心靜脈導(dǎo)管置管不同血管選擇的優(yōu)缺點。答案：頸內(nèi)靜脈：優(yōu)點是距離心臟近、易穿刺、并發(fā)癥相對少；缺點是頸部活動可能影響導(dǎo)管。鎖骨下靜脈：優(yōu)點是穿刺成功率高、不易感染；缺點是有氣胸等風(fēng)險。股靜脈：優(yōu)點是易穿刺；缺點是活動受限、感染風(fēng)險高。2.若中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵塞，討論不同處理方法的適用情況。答案：回抽適用于堵塞不嚴重、血栓較松散時；溶栓適用于堵塞時間短、血栓形成不牢固情況，但要注意藥物劑量和不良反應(yīng)；更換導(dǎo)管適用于堵塞嚴重、其他方法無效時，但有再次置管風(fēng)險。3.分析中心靜脈導(dǎo)管維護中護理人員操作不規(guī)范可能帶來的后果。答案：操作不規(guī)范如未嚴格無菌操作會增加感染風(fēng)險，導(dǎo)致局部或全身感染；沖封管不規(guī)范可能引起導(dǎo)管堵塞、血栓形成；更換敷料不及時或方法不當(dāng)易造成局部感染、滲血等，影響導(dǎo)管使用壽命和患者安全。4.討論如何提高患者對中心靜脈導(dǎo)管維護的依從性。答案：加強健康宣教，向患者及家屬詳細講解維護重要性和方法；建立良好護患溝通，解答疑問消除顧慮；定期隨訪，提醒患者按時維護；給予人文關(guān)懷，提高患者信任感，從而提高依從性。答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.D5.A6.B7.A8.A9.C10.A二、多項選擇題1.ABCD2.A