押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、(處方容易混淆的常用外文縮寫的識別)右眼

A.NS

B.LD

C.O

D.DOL

【答案】：C

【解析】本題考查處方容易混淆的常用外文縮寫的識別。逐一分析各選項：-選項A：“NS”通常指的是生理鹽水（NormalSaline），并非表示右眼，所以該選項不符合題意。-選項B：“LD”常見含義并非表示右眼，它可能在不同領(lǐng)域有不同的指代，但不是本題所考查的右眼的外文縮寫，因此該選項不正確。-選項C：“O”在處方常用外文縮寫中代表右眼，所以該選項正確。-選項D：“DOL”并不代表右眼，它可能有其他特定含義，但不是本題正確答案，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。2、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的主要不良反應(yīng)。分析選項A甲氧氯普胺屬苯酰胺類中樞性止吐藥，它可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。同時，由于其也能阻斷中樞多巴胺D?受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)，所以主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，可表現(xiàn)為肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，因此選項A正確。分析選項B多潘立酮為外周性多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。其不易通過血-腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，所以錐體外系反應(yīng)較少見，故選項B錯誤。分析選項C西沙必利是一種胃腸道動力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運動，防止食物滯留與反流。它主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸運動，其不良反應(yīng)主要是腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，而不是錐體外系反應(yīng)，故選項C錯誤。分析選項D莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、口干、皮疹等，錐體外系反應(yīng)不是其主要不良反應(yīng)，故選項D錯誤。綜上，答案選A。3、能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答

A.解釋的技巧

B.保護(hù)患者的隱私

C.及時回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：C

【解析】本題主要考查對題干內(nèi)容的理解并與各選項進(jìn)行匹配。題干“能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答”，核心強(qiáng)調(diào)的是解答問題要迅速、不拖延。選項A“解釋的技巧”，重點在于解釋時所運用的方法和手段，與題干中強(qiáng)調(diào)的及時解答的時間要求無關(guān)，故A選項不符合。選項B“保護(hù)患者的隱私”，主要涉及到對患者個人信息等隱私內(nèi)容的保護(hù)，和當(dāng)即解答問題這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，所以B選項不正確。選項C“及時回答不拖延”，準(zhǔn)確地概括了題干中當(dāng)即解答的意思，與題干表達(dá)的核心內(nèi)容相符，因此C選項正確。選項D“特別關(guān)注特殊人群”，是針對特殊人群這一特定對象給予特別的關(guān)注，并非針對解答問題的及時性，所以D選項不符合題意。綜上，答案選C。4、藥師在知道合理用藥時應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容錯誤的是：

A.活菌制劑不能超過40℃的水送服

B.腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片是可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師在合理用藥時對給藥途徑和給藥方法交代內(nèi)容的正確性。選項A活菌制劑中含有活性微生物，高溫會導(dǎo)致活菌死亡，從而失去藥效。40℃以上的水溫對于活菌來說溫度過高，會破壞其活性，所以活菌制劑不能用超過40℃的水送服，該交代內(nèi)容正確。選項B腸溶片是一種在腸道中溶解的片劑，其外層包有腸溶衣。這種腸溶衣可以保證藥物在胃中不被溶解，而在腸道的特定環(huán)境中溶解和釋放藥物。如果咀嚼服用腸溶片，會破壞腸溶衣，使藥物提前在胃中釋放，可能會影響藥效，甚至對胃黏膜造成刺激，所以腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用，該交代內(nèi)容正確。選項C栓劑是一種外用制劑，通常是通過肛門或陰道等途徑給藥。它的設(shè)計和藥物成分是根據(jù)外用的特點來確定的，口服后不僅無法發(fā)揮其應(yīng)有的藥效，還可能會引起不良反應(yīng)，所以栓劑不可口服，該交代內(nèi)容正確。選項D泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當(dāng)泡騰片放入水中后，會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，從而迅速溶解。泡騰片必須溶解于溫開水后服用，如果作為咀嚼片服用，在口腔中泡騰片產(chǎn)生的大量氣體可能會引起窒息等危險，所以該交代內(nèi)容錯誤，D選項符合題意。綜上，答案選D。5、屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的是

A.頭孢曲松

B.頭孢拉定

C.頭孢吡肟

D.頭孢洛林酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中頭孢菌素類抗菌藥物所屬的代數(shù)進(jìn)行逐一分析。選項A：頭孢曲松頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于多種感染性疾病的治療，所以該選項正確。選項B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要對革蘭陽性菌具有良好的抗菌活性，但對革蘭陰性菌的作用較弱，因此該選項錯誤。選項C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，其抗菌譜和抗菌活性較前三代有進(jìn)一步拓展和增強(qiáng)，所以該選項錯誤。選項D：頭孢洛林酯頭孢洛林酯為第五代頭孢菌素。第五代頭孢菌素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，同時對革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用，故該選項錯誤。綜上，答案選A。6、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是（）。

A.急性腦梗死的溶栓治療時間窗是48小時內(nèi)

B.血小板計數(shù)<100×109/L時應(yīng)禁用溶栓藥

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：急性腦梗死的溶栓治療具有嚴(yán)格的時間窗限制，一般為發(fā)病后4.5-6小時內(nèi)，而并非48小時內(nèi)。在規(guī)定時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，才能更有效地溶解血栓，恢復(fù)腦血流，減少腦組織壞死。超出該時間窗進(jìn)行溶栓，不僅效果不佳，還可能增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。所以A選項錯誤。B選項：血小板在凝血過程中起著關(guān)鍵作用，血小板計數(shù)過低（<100×10?/L）時，凝血功能會受到明顯影響。溶栓藥的作用是溶解血栓，但同時也會增加出血的可能性。在血小板計數(shù)低的情況下使用溶栓藥，出血風(fēng)險會顯著升高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。因此，血小板計數(shù)<100×10?/L時應(yīng)禁用溶栓藥，B選項正確。C選項：甘露醇和甘油果糖均為常用的脫水藥物。甘露醇靜脈注入后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生脫水作用，其脫水作用強(qiáng)且快。而甘油果糖起效相對較慢，作用溫和且持久，并非脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快。所以C選項錯誤。D選項：溶栓藥與阿司匹林的作用機(jī)制不同，溶栓藥主要是溶解已經(jīng)形成的血栓，而阿司匹林通過抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用。在使用溶栓藥時，聯(lián)合使用阿司匹林可能會增加出血風(fēng)險，通常不建議在溶栓的同時聯(lián)合使用阿司匹林，而是在溶栓24小時后無禁忌證時再開始使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。7、下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物D級的是

A.泮托拉唑

B.二甲雙胍

C.雷尼替丁

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】該題考查的是藥品妊娠毒性分級的相關(guān)知識。在藥品安全性管理中，妊娠毒性分級是評估藥品對孕婦和胎兒影響的重要依據(jù)，分為A、B、C、D、X五級，其中D級表示有明確證據(jù)顯示藥物對人類胎兒有危害性，但在權(quán)衡利弊后，若利大于弊時仍可在孕期使用。選項A，泮托拉唑?qū)儆谌焉锒拘訠級藥物，這意味著在動物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），未發(fā)現(xiàn)藥物對胎兒有危害證據(jù)，或?qū)游锱咛ビ卸拘裕珜θ祟愄簺]有不良影響的跡象。選項B，二甲雙胍目前在不同資料中妊娠毒性分級有所差異，但多數(shù)認(rèn)為其為B級藥物，在一定情況下可用于孕期糖尿病的治療，安全性相對較高。選項C，雷尼替丁屬于妊娠毒性B級藥物，在動物實驗中未顯示對胎兒有明顯危害。選項D，卡馬西平是明確的妊娠毒性D級藥物，大量的研究和臨床案例表明，卡馬西平可導(dǎo)致胎兒畸形等不良影響，但當(dāng)孕婦患有某些嚴(yán)重疾病，如癲癇，且無其他更安全的藥物替代時，在充分評估風(fēng)險后仍可能需要使用。綜上，歸屬妊娠毒性藥物D級的是卡馬西平，答案選D。8、藥物對孕婦的不良影響中，攝入過量瀉藥、利尿藥可能引起()。

A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對孕婦不良影響的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：畸形通常是由于孕婦在孕期接觸某些致畸物質(zhì)（如輻射、特定化學(xué)物質(zhì)、某些病毒感染等），或者遺傳因素等，在胚胎發(fā)育關(guān)鍵時期對胎兒器官形成和發(fā)育產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致，并非攝入過量瀉藥、利尿藥的典型后果，所以該選項錯誤。-選項B：死胎是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，其原因多與胎盤及臍帶因素、胎兒因素、孕婦因素等有關(guān)，如前置胎盤、胎兒嚴(yán)重畸形、孕婦患有嚴(yán)重的全身性疾病等，一般與攝入過量瀉藥、利尿藥無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項C：瀉藥會促進(jìn)腸道蠕動，過量使用可能引起強(qiáng)烈的子宮收縮；利尿藥會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，這兩者都可能影響孕婦體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而對子宮產(chǎn)生不良刺激，有可能引發(fā)流產(chǎn)，所以該選項正確。-選項D：溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，可由多種理化因素和毒素引起，常見于血型不合輸血、某些自身免疫性疾病等情況，與攝入過量瀉藥、利尿藥關(guān)系不大，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。9、解救有機(jī)磷中毒的是

A.二巰丁二鈉

B.亞硝酸異戊酯

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價抗毒血清

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷解救有機(jī)磷中毒的藥物。選項A：二巰丁二鈉二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等重金屬中毒，對金屬離子有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能與體內(nèi)的金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物并隨尿液排出體外，并非用于解救有機(jī)磷中毒。所以選項A錯誤。選項B：亞硝酸異戊酯亞硝酸異戊酯主要用于治療氰化物中毒。它能使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，恢復(fù)細(xì)胞的呼吸功能。因此該選項不符合解救有機(jī)磷中毒的要求，選項B錯誤。選項C：鹽酸戊乙奎醚鹽酸戊乙奎醚是新型長效抗膽堿藥，能選擇性作用于M1、M3受體，對有機(jī)磷毒物中毒引起的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的對抗作用，能有效解除有機(jī)磷中毒引起的支氣管痙攣、分泌物增多、呼吸困難以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，是解救有機(jī)磷中毒的常用藥物。所以選項C正確。選項D：單價抗毒血清單價抗毒血清是針對某種特定毒素產(chǎn)生的抗體，主要用于相應(yīng)特定毒物中毒的治療，比如針對蛇毒的單價抗蛇毒血清用于治療特定蛇種咬傷中毒等。其并不用于有機(jī)磷中毒的解救，選項D錯誤。綜上，解救有機(jī)磷中毒的是鹽酸戊乙奎醚，答案選C。10、引起"老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)"是

A.性別

B.年齡

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病

【答案】：B

【解析】本題主要考查引發(fā)藥物不良反應(yīng)的影響因素。破題點在于分析題干中“老年人”這一關(guān)鍵信息與各選項因素之間的關(guān)聯(lián)。選項A：性別性別因素通常指因男性和女性生理特征差異，如激素水平、身體結(jié)構(gòu)等，導(dǎo)致對藥物反應(yīng)不同。但題干中明確強(qiáng)調(diào)的是“老年人”，并非性別差異導(dǎo)致普萘洛爾誘發(fā)不良反應(yīng)，所以A選項不符合。選項B：年齡不同年齡段人群的生理機(jī)能存在差異，老年人身體各器官功能逐漸衰退，對藥物的代謝和耐受性與其他年齡段人群不同。題干中明確指出“老年人”應(yīng)用普萘洛爾會誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，這與年齡因素密切相關(guān)，所以B選項正確。選項C：遺傳因素遺傳因素是指由于個體基因差異，使得某些人對特定藥物有獨特的反應(yīng)或代謝方式，例如某些遺傳性酶缺陷可能影響藥物代謝。而題干中未體現(xiàn)與遺傳相關(guān)的內(nèi)容，所以C選項錯誤。選項D：基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病是指患者本身所患有的慢性疾病，這些疾病可能會影響藥物的療效和不良反應(yīng)。但題干中沒有提及老年人是否有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致普萘洛爾不良反應(yīng)，只強(qiáng)調(diào)了年齡這一因素，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。11、可用于評價腎功能的指標(biāo)不包拮

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于評價腎功能的指標(biāo)相關(guān)知識。對各選項的分析A選項：BUN（血尿素氮）血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出。當(dāng)腎功能受損時，腎小球濾過功能減退，血尿素氮會升高，所以它是臨床上常用的評價腎功能的指標(biāo)之一。B選項：Cr（血肌酐）血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種小分子物質(zhì)，主要通過腎小球濾過排出體外。在腎功能不全時，肌酐清除率下降，血肌酐水平就會升高，因此血肌酐也是評價腎功能的重要指標(biāo)。C選項：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中，但它主要用于反映心肌和肝臟等器官的功能情況，而不是專門用于評價腎功能的指標(biāo)，該選項符合題意。D選項：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的結(jié)晶成分可以反映腎臟的代謝功能和尿液的理化性質(zhì)。某些結(jié)晶的出現(xiàn)可能提示腎臟存在結(jié)石、代謝紊亂等疾病，對腎功能的評價也有一定的參考價值。綜上，答案選C。12、患者，男，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體

B.莫西沙星對非典型病原體無效

C.莫西沙星對厭氧菌無效

D.莫西沙星屬于氟喹諾酮類

【答案】：B

【解析】本題主要考查莫西沙星的相關(guān)特性以及其在社區(qū)獲得性肺炎治療中的應(yīng)用。選項A分析社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。莫西沙星是一種常用的抗生素，它具有廣譜抗菌活性，能夠覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。所以選項A描述正確。選項B分析莫西沙星不僅對常見細(xì)菌有抗菌作用，對非典型病原體如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等也具有良好的抗菌活性。所以“莫西沙星對非典型病原體無效”這一說法是錯誤的，該選項符合題意。選項C分析莫西沙星對厭氧菌同樣具有一定的抗菌活性，在臨床治療中可用于涉及厭氧菌感染的相關(guān)病癥。所以選項C描述錯誤。選項D分析莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，此類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點。所以選項D描述正確。綜上，答案選B。13、可引起駕駛員定向力障礙的藥物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員定向力障礙的藥物。選項A，阿托品主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等，其不良反應(yīng)主要包括口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等，一般不會引起駕駛員定向力障礙。選項B，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，在使用過程中可能會出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致駕駛員定向力障礙，所以該選項正確。選項C，氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，主要不良反應(yīng)為高鉀血癥，偶見胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭暈、頭痛等，通常不引起定向力障礙。選項D，苯噻啶為抗偏頭痛藥，能減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕癥狀，不良反應(yīng)主要有嗜睡、乏力、體重增加等，一般不會導(dǎo)致定向力障礙。綜上，答案是B。14、患者，女，45歲，6個月前出現(xiàn)口吐白沫、意識喪失、二便失禁。在神經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制較好。近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂。該患者在全國各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項進(jìn)行討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位45歲女性患者，6個月前出現(xiàn)口吐白沫、意識喪失、二便失禁等癲癇癥狀，經(jīng)抗癲癇藥物治療癥狀控制較好，近3個月服用西咪替丁后出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等情況，且患者曾在全國各地求醫(yī)服用各種不詳藥物，最后醫(yī)師、藥師、護(hù)士圍繞該病例對抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項進(jìn)行討論。接下來分析各個選項：-選項A地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥，但題干中未體現(xiàn)使用地西泮與患者后續(xù)癥狀及討論等方面有明顯關(guān)聯(lián)，故A選項不符合。-選項B卡馬西平：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，可用于治療部分性發(fā)作等，但題干中未給出指向卡馬西平的關(guān)鍵信息，故B選項不正確。-選項C丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是常用的廣譜抗癲癇藥，使用過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng)，與題干中患者服用西咪替丁后出現(xiàn)的癥狀相呼應(yīng)，所以該病例可能使用的抗癲癇藥物是丙戊酸鈉，C選項符合。-選項D苯巴比妥：苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但題干中沒有相關(guān)提示表明是苯巴比妥，故D選項不合適。綜上，正確答案是C。15、患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對痛經(jīng)癥狀應(yīng)選用的藥物。選項A，山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并非痛經(jīng)的常用治療藥物。選項B，布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕前列腺素引起的組織充血、腫脹，降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性，對痛經(jīng)有良好的治療效果，故該選項正確。選項C，麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，它能夠收縮腦血管，減少腦動脈搏動幅度，從而緩解偏頭痛癥狀，不適用于痛經(jīng)。選項D，卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對痛經(jīng)并無治療作用。綜上所述，對于25歲痛經(jīng)的女性患者，應(yīng)選用的藥物是布洛芬，答案選B。16、上市前藥物臨床評價階段的臨床試驗分為

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【答案】：C

【解析】上市前藥物臨床評價階段的臨床試驗分為1期、2期、3期，而4期臨床試驗屬于上市后藥品臨床再評價階段。題目問的是上市前藥物臨床評價階段的臨床試驗分期，所以答案選C。17、急性或輕型肝炎時，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST下降

B.ALT下降

C.AST/ALT比值<1

D.AST/ALT比值>1

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性或輕型肝炎時肝功能檢查結(jié)果的特點。在肝功能檢查中，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是常用的指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)發(fā)生急性或輕型肝炎時，肝細(xì)胞的損傷相對較輕，主要是肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT釋放入血，而線粒體受損相對較少，AST升高不如ALT明顯。因此，會出現(xiàn)AST/ALT比值＜1的情況。選項A中AST下降不符合急性或輕型肝炎時的一般表現(xiàn)，通常在肝炎時AST是升高的；選項B同理，ALT也是升高而不是下降；選項D中AST/ALT比值＞1常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等較嚴(yán)重的肝臟疾病，此時線粒體受損較重，AST升高幅度大于ALT。綜上，本題正確答案是C。18、發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃,經(jīng)過至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的

A.中低等度熱

B.超高熱

C.長期低熱

D.不明原因發(fā)熱

【答案】：D

【解析】該題主要考查對不同發(fā)熱類型概念的理解與區(qū)分。題目中描述“發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診”。選項A“中低等度熱”，只是單純描述了發(fā)熱的程度，并沒有涉及到發(fā)熱持續(xù)時間以及是否確診等關(guān)鍵信息，所以A選項不符合題意。選項B“超高熱”，通常是對體溫達(dá)到一定高度的定義，同樣未涵蓋題干中發(fā)熱持續(xù)時間及不能確診的特征，故B選項不正確。選項C“長期低熱”，強(qiáng)調(diào)的是低熱以及長期的情況，與題干中體溫多次超過38.3℃不相符，因此C選項也不正確。選項D“不明原因發(fā)熱”，正好對應(yīng)了題干中經(jīng)過詳細(xì)檢查仍不能確診這一核心要點，符合該題干所描述的情況。綜上，答案選D。19、給予(透析患者)非甾體類抗炎藥的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D

【答案】：C

【解析】本題主要考查給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)。選項A分析有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞并不是使用非甾體類抗炎藥的依據(jù)。一般促進(jìn)機(jī)體合成紅細(xì)胞可能會涉及到促紅細(xì)胞生成素等藥物，非甾體類抗炎藥主要作用并非促進(jìn)紅細(xì)胞合成，所以選項A錯誤。選項B分析腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對這一情況，通常是進(jìn)行相應(yīng)維生素的補充，而不是使用非甾體類抗炎藥，所以選項B錯誤。選項C分析透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能夠緩解透析患者出現(xiàn)的骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛等癥狀，所以給予透析患者非甾體類抗炎藥的依據(jù)是透析患者會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，選項C正確。選項D分析腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D，針對這種情況，往往是補充活性維生素D等藥物，并非使用非甾體類抗炎藥，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選C。20、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平（gmol／L）大于

A.240

B.360

C.420

D.480

【答案】：C

【解析】本題考查高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420μmol／L即可診斷為高尿酸血癥。選項A的240μmol／L以及選項B的360μmol／L均未達(dá)到高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項D的480μmol／L高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以本題正確答案是C。21、以維生素C注射液作溶劑溶解后注射的是

A.雙解磷

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸烯丙嗎啡

D.谷胱甘肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物溶劑的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物所適用的溶劑。選項A：雙解磷：雙解磷一般有其特定的溶劑和使用方法，它并非以維生素C注射液作溶劑溶解后注射，所以該選項不符合題意。選項B：亞硝酸鈉：亞硝酸鈉在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，有專門的溶劑和使用規(guī)范，不是用維生素C注射液來溶解后注射，因此該選項錯誤。選項C：鹽酸烯丙嗎啡：鹽酸烯丙嗎啡也有其對應(yīng)的適宜溶劑，并非以維生素C注射液作為溶劑，故該選項不正確。選項D：谷胱甘肽：谷胱甘肽是以維生素C注射液作溶劑溶解后注射的，所以該選項正確。綜上，答案選D。22、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音?；灲Y(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨芐西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等判斷病情情況，再結(jié)合各藥物的適用特點來分析每個選項。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體顯示體溫39.1℃，存在呼吸頻率增快等情況，左肺可聞及濕性啰音?；灲Y(jié)果白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項分析A項：哌拉西林-他唑巴坦：是一種復(fù)方抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的中、重度感染，對于革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。但對于該老年社區(qū)獲得性肺炎患者，并非首選藥物。因為社區(qū)獲得性肺炎常見病原體除了革蘭陰性菌外，還有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，該藥物抗菌譜相對較窄，對非典型病原體效果欠佳。B項：氨芐西林-舒巴坦：同樣是復(fù)方制劑，主要用于產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染等。但對于社區(qū)獲得性肺炎，它對肺炎鏈球菌等常見病原體的覆蓋不如某些其他藥物全面，且對于可能存在的非典型病原體效果差，所以不是首選。C項：阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌作用。然而，近年來肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率較高，而社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是常見的致病菌之一，單獨使用阿奇霉素可能無法有效覆蓋所有可能的病原體，故不是最優(yōu)選擇。D項：莫西沙星：是第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌活性。它對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等常見呼吸道病原菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原體都有良好的抗菌作用。對于老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能覆蓋常見的多種病原體，且安全性和耐受性較好，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該項正確。綜上，答案選D。23、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.立刻喝白開水200mL

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D.立刻服用美托洛爾片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的病情及所給選項的作用來進(jìn)行分析解答。題干分析患者為71歲女性，有2型糖尿病史10年，目前化驗結(jié)果顯示糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊。選項分析A選項：立刻喝白開水200mL。喝白開水主要是補充水分，對緩解糖尿病相關(guān)的急性癥狀并無直接作用，不能解決題干中潛在的問題，所以A選項不符合要求。B選項：立刻舌下含服硝酸甘油片。硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛等心血管疾病的急性發(fā)作，題干中未提及患者有心血管相關(guān)的急性癥狀，主要圍繞糖尿病展開，所以該選項不合適。C選項：立刻口服糖水或糖塊。患者正在服用多種降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片等，這些降糖藥物有可能導(dǎo)致低血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時，最有效的急救措施就是立刻補充糖分，口服糖水或糖塊可以快速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀，所以C選項正確。D選項：立刻服用美托洛爾片。美托洛爾片是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病，與題干中糖尿病的情況不相關(guān)，因此該選項不正確。綜上，答案選C。24、退熱或緩解疼痛都“不宜同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是

A.可能導(dǎo)致酸中毒

B.可能引起哮喘發(fā)作

C.可能導(dǎo)致血管性水腫

D.可能引起肝、腎、胃腸道的損傷

【答案】：D

【解析】本題的正確答案選D。主要原因在于，同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥，會顯著增加藥物劑量和不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，容易對肝、腎、胃腸道等造成損傷。選項A中提到的可能導(dǎo)致酸中毒并非“不宜同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)；選項B里的引起哮喘發(fā)作，通常是一些特定藥物的不良反應(yīng)，并非同時使用多種解熱鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生的主要問題；選項C中所說的導(dǎo)致血管性水腫也不是同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥的主要危害。所以本題應(yīng)選D。25、加速已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物排泄的方法不包括

A.洗胃

B.導(dǎo)瀉

C.洗腸

D.利尿

【答案】：A

【解析】本題主要考查加速已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物排泄的方法。選項A洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，其目的是清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔。該操作主要針對的是毒物還在胃內(nèi)的情況，而不是已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物，所以洗胃不屬于加速已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物排泄的方法。選項B導(dǎo)瀉是利用導(dǎo)瀉劑，使腸道內(nèi)的毒物隨糞便排出體外，能夠加速腸道內(nèi)毒物的排泄，因此該選項不符合題意。選項C洗腸是使用大量液體對腸道進(jìn)行灌洗，可使腸道內(nèi)的毒物被稀釋并排出，是加速腸道內(nèi)毒物排泄的一種有效方法，所以該選項也不符合題意。選項D利尿是通過增加尿量，促使毒物通過尿液排出體外。很多毒物可經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)腎臟，通過尿液排出，利尿可以加快這一過程，從而加速已經(jīng)進(jìn)入腸道且吸收入血的毒物排出，故該選項同樣不符合題意。綜上，答案選A。26、藥品外觀質(zhì)量檢查時，下列哪種藥品需要進(jìn)行澄明度檢查

A.口服液

B.片劑

C.注射劑

D.糖漿劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同劑型藥品在外觀質(zhì)量檢查時對澄明度檢查的適用性。首先分析選項A，口服液通常允許有少量輕微的渾濁或沉淀等現(xiàn)象，其主要關(guān)注的是色澤、有無異味、有無異物等外觀特征，并非以澄明度檢查作為關(guān)鍵檢查項目。選項B，片劑主要檢查其外觀是否完整光潔、色澤均勻，有無裂片、松片等情況，澄明度檢查對于片劑并不適用。選項C，注射劑是直接注入人體的劑型，對其質(zhì)量要求極高，澄明度是衡量注射劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。澄明度不合格的注射劑可能含有不溶性微粒等雜質(zhì)，進(jìn)入人體后可能會引起栓塞等嚴(yán)重后果，所以注射劑需要進(jìn)行澄明度檢查。選項D，糖漿劑主要檢查的是色澤、澄清度、有無霉變等情況，雖然也有一定的澄清要求，但并非像注射劑那樣重點進(jìn)行澄明度檢查。綜上，答案選C。27、下列藥物中，可經(jīng)腦脊液途徑給藥的為

A.甲氨蝶呤

B.塞替派

C.長春新堿

D.氟尿嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查哪些藥物可經(jīng)腦脊液途徑給藥。選項A甲氨蝶呤，它能夠通過血-腦屏障等途徑進(jìn)入腦脊液，所以可經(jīng)腦脊液途徑給藥。選項B塞替派，其主要作用機(jī)制是與細(xì)胞內(nèi)DNA的堿基結(jié)合，影響腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，一般不通過腦脊液途徑給藥。選項C長春新堿，是一種植物類抗腫瘤藥物，主要作用于腫瘤細(xì)胞的微管蛋白，通常不采用腦脊液途徑給藥。選項D氟尿嘧啶，是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過抑制腫瘤細(xì)胞的核酸合成來發(fā)揮作用，一般也不經(jīng)腦脊液途徑給藥。綜上，可經(jīng)腦脊液途徑給藥的藥物為甲氨蝶呤，答案選A。28、宜于清晨服用的藥品是

A.糖皮質(zhì)激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品適宜的服用時間。選項A糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，此時服用糖皮質(zhì)激素可以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該類藥物宜于清晨服用。選項B洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，所以洛伐他汀等調(diào)血脂藥一般在晚上服藥，這樣可以更好地抑制膽固醇的合成，發(fā)揮藥物的降脂作用。因此該選項不符合題意。選項C甲氧氯普胺是促胃腸動力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，加速胃排空，通常應(yīng)在餐前服用，以利于藥物在進(jìn)食時發(fā)揮促進(jìn)胃腸道蠕動的作用，而不是清晨服用。所以該選項不正確。選項D阿卡波糖是一種降糖藥，它的作用機(jī)制是抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。因此需要在進(jìn)餐時與第一口飯同時嚼服，才能起到較好的降糖效果，并非清晨服用。所以該選項也不正確。綜上，答案是A。29、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.米氮平

【答案】：D

【解析】本題主要考查去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥的具體藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯米帕明是一種三環(huán)類抗抑郁藥，主要作用機(jī)制是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，并非去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，所以該選項錯誤。-選項B：嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，通過抑制單胺氧化酶，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的降解從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，該選項錯誤。-選項C：氟伏沙明是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要通過選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，該選項錯誤。-選項D：米氮平是去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，它能阻斷中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)元突觸前膜α?自身受體及異質(zhì)受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，對突觸后膜5-HT?和5-HT?具有強(qiáng)烈的拮抗作用，所以該選項正確。綜上，答案選D。30、處方中縮寫含義不正確的

A.每日，qd

B.每日4次，qid

C.每4小時，q4h

D.隔日1次，qnd

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)處方中常見縮寫的含義，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A：在醫(yī)學(xué)處方中，“qd”是“quaquedie”的縮寫，其含義為每日一次，所以該選項表述正確。選項B：“qid”是“quaterindie”的縮寫，意思是每日4次，該選項表述正確。選項C：“q4h”里的“q”代表“quaque”（每），“4h”表示4小時，整體含義就是每4小時，該選項表述正確。選項D：“隔日1次”正確的縮寫應(yīng)該是“qod”，而“qnd”并不是“隔日1次”的規(guī)范縮寫，所以該選項表述不正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式，主要有

A.基本情況

B.病歷摘要

C.用藥記錄

D.用藥評價

【答案】：ABCD

【解析】中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會發(fā)布的國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式包含多個關(guān)鍵部分。A選項“基本情況”，是藥歷的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，它能提供患者的基本信息如姓名、年齡、性別等，有助于全面了解患者背景，對后續(xù)的用藥分析等有著重要的參考價值。B選項“病歷摘要”，能簡要概括患者的病情，包括癥狀、診斷等關(guān)鍵信息，使醫(yī)生和藥師在查看藥歷時迅速掌握患者的病情要點，為合理用藥提供依據(jù)。C選項“用藥記錄”，詳細(xì)記錄了患者的用藥情況，如使用的藥物名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑等，對于跟蹤藥物治療過程和評估用藥合理性至關(guān)重要。D選項“用藥評價”，對藥物治療的效果、安全性、依從性等方面進(jìn)行評估，能為調(diào)整用藥方案提供參考，以實現(xiàn)更好的治療效果。所以ABCD四個選項均是國內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式的主要內(nèi)容，答案選ABCD。2、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需求臨時進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無法直接服用完整藥片，此時調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項B，制備臨時合劑也是調(diào)劑藥師臨時特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒有現(xiàn)成的合劑時，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開展的工作。對于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"3、有關(guān)慢阻肺支氣管舒張劑的使用，正確的是（）

A.除非無法獲得或無法耐受其他長效治療藥物，不推薦使用茶堿

B.偶發(fā)呼吸困難時，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑

C.可選擇單一吸人或口服的長效支氣管舒張劑

D.相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑

【答案】：ACD

【解析】以下是對本題各選項的詳細(xì)分析：A選項：在慢阻肺支氣管舒張劑的使用中，茶堿并非一線的長效治療藥物。當(dāng)能夠獲取且可以耐受其他長效治療藥物時，優(yōu)先選擇其他藥物，除非無法滿足這些條件，才不推薦使用茶堿。所以A選項表述正確。B選項：當(dāng)偶發(fā)呼吸困難時，短效支氣管舒張劑能夠快速起效，迅速緩解癥狀，其作用效果在這種情況下優(yōu)于長效的LABA（長效β?受體激動劑）和LAMA（長效抗膽堿能藥物）。因此，B選項表述錯誤。C選項：對于慢阻肺患者，在選擇支氣管舒張劑時，可以根據(jù)具體情況選擇單一吸入的長效支氣管舒張劑，如吸入性的LABA、LAMA等；也可以選擇口服的長效支氣管舒張劑，像緩釋茶堿等。所以C選項表述正確。D選項：相較于口服制劑，吸入性支氣管舒張劑可以直接作用于氣道，起效更快，局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)相對較少。所以在臨床治療中，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。因此，D選項表述正確。綜上，本題正確答案是ACD。"4、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來的不適，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此選項A正確。選項B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無需憑借醫(yī)師處方即可自行購買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項B正確。選項C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購買的非處方藥，故選項C正確。選項D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"5、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對應(yīng)關(guān)系。破題點在于理解白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高所對應(yīng)的可能病癥。選項A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，通常淋巴細(xì)胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項不符合題意。選項B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)一般正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而非白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，因此該選項不正確。選項C：細(xì)菌性感染當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染時，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會增多以對抗細(xì)菌。題干中患者白細(xì)胞計數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細(xì)胞計數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細(xì)胞比例86.9%（正常中性粒細(xì)胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細(xì)菌性感染，所以該選項正確。選項D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機(jī)體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，所以該選項不符合。綜上，答案選C。"6、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的循環(huán)系統(tǒng)藥物是

A.氨氯地平

B.地爾硫

C.厄貝沙坦

D.培哚普利

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物對哺乳婦女的影響來進(jìn)行分析。選項A：氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在目前的研究中，沒有足夠證據(jù)表明其會對哺乳期嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以哺乳婦女并非絕對不能使用氨氯地平。選項B：地爾硫?可分布至乳汁中，且可能會對嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳婦女不應(yīng)使用地爾硫?。選項C：厄貝沙坦可經(jīng)乳汁分泌，可能會對嬰兒的健康造成潛在風(fēng)險，所以哺乳婦女不應(yīng)使用厄貝沙坦。選項D：培哚普利也可從乳汁中排出，對嬰兒的安全性尚未明確，為了嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用培哚普利。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的循環(huán)系統(tǒng)藥物是地爾硫?、厄貝沙坦和培哚普利，答案選BCD。"7、患者，女，35歲，因感情問題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

A.氟西汀

B.氟伏沙明

C.西酞普蘭

D.舍曲林

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥治療中可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是目前治療抑郁癥的一線藥物，具有療效好、安全性高、不良反應(yīng)較輕等優(yōu)點。選項A氟西汀，是臨床常用的SSRI類藥物，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療。選項B氟伏沙明，同樣屬于SSRI類，能選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，對抑郁癥有確切的治療效果。選項C西酞普蘭，也是SSRI類藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其作用機(jī)制與其他SSRI類藥物相似，通過增加突觸間隙5-羥色胺的濃度來改善抑郁癥狀。選項D舍曲林，是強(qiáng)效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效治療抑郁癥，安全性和耐受性較好。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均為可用于治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，本題答案為ABCD。"8、一藥品包裝上包裝數(shù)量標(biāo)示為25mg×12片／盒×10×30，則表示為

A.藥品的規(guī)格是25mg

B.中包裝內(nèi)有10小盒

C.大包裝中有30中盒

D.藥品的最小包裝是1盒12片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對藥品包裝數(shù)量標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”進(jìn)行分析，逐一判斷各選項的正確性。選項A藥品規(guī)格通常是指每片、每粒、每支等最小單位制劑中所含主藥的量。在“25mg×12片／盒×10×30”中，“25mg”明確表示每片藥品所含主藥的量，所以該藥品的規(guī)格是25mg，選項A正確。選項B一般而言，藥品包裝存在小包裝、中包裝、大包裝等不同層級。在這個標(biāo)示中，“12片／盒”代表最小的包裝單元，即小包裝；“×10”可理解為中包裝內(nèi)包含10個小包裝（10小盒），選項B正確。選項C“×30”可理解為大包裝中包含30個中包裝（30中盒），選項C正確。選項D從標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”能夠看出，藥品最基礎(chǔ)的包裝形式是每盒12片，即藥品的最小包裝是1盒12片，選項D正確。綜上，ABCD四個選項表述均正確。"9、下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是

A.氯霉素

B.氯氮平

C.異煙肼

D.甲硫氧嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。選項A氯霉素是一種廣譜抗生素，它能抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體，從而抑制骨髓造血功能，是引起粒細(xì)胞減少癥的常見藥物之一。因此，氯霉素可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項A正確。選項B氯氮平為抗精神病藥，其常見不良反應(yīng)之一就是可引起粒細(xì)胞減少或缺乏，嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥可能會導(dǎo)致感染等嚴(yán)重后果。所以，氯氮平可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項B正確。選項C異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，在使用過程中可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其中就包括血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。故異煙肼可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項C正確。選項D甲硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，在使用期間可能會影響骨髓造血功能，引起粒細(xì)胞減少癥。所以，甲硫氧嘧啶可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物都可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥，本題答案選ABCD。"10、應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有（）。

A.熊去氧膽酸

B.阿侖膦酸鈉

C.苯溴馬隆

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查需告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項熊去氧膽酸：服用熊去氧膽酸后多飲水可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解，同時也可防止熊去氧膽酸在體內(nèi)因濃度過高而產(chǎn)生不良反應(yīng)等，故服藥后宜多飲水。B選項阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉對食管有刺激性，大量飲水可以減少其對食管的刺激，同時有助于藥物快速進(jìn)入胃內(nèi)，減輕對食管的損傷，所以服藥后需要多飲水。C選項苯溴馬隆：苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，服藥期間大量飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石的風(fēng)險，因此服藥后應(yīng)多飲水。D選項復(fù)方磺胺甲噁唑：復(fù)方磺胺甲噁唑在尿液中的溶解度低，容易在尿路中形成結(jié)晶，大量飲水可增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，防止引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，故服用后宜多飲水。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物，服藥后都宜多飲水，本題答案選ABCD。"11、重癥、急救治療時，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項A靜脈滴注是將藥物通過靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項A正確。選項B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？?。在緊急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項B正確。選項C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會經(jīng)常用到，所以選項C正確。選項D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均為重癥、急救治療時，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"12、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點的敘述中，正確的是（）

A.長期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點的相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。A選項西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑的一種，長期大量應(yīng)用西咪替丁，會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡等一系列不良反應(yīng)，其中就包括男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿等癥狀。所以A選項表述正確。B選項組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果為佳。這是因為餐后胃排空延遲，藥物在胃內(nèi)停留時間延長，能使藥物更好地發(fā)揮作用，所以餐后服用可提高藥物的療效。故B選項表述正確。C選項如上述分析，組胺H2受體阻斷劑餐后服用效果更好，而不是餐前，所以C選項表述錯誤。D選項硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，而組胺H2受體阻斷劑會抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的療效。因此，組胺H2受體阻斷劑不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。所以D選項表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"13、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)為

A.上腹劇痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：急性化膿性膽管炎時，膽管內(nèi)壓力升高，刺激膽管平滑肌，引起膽管痙攣，可導(dǎo)致上腹劇痛，所以上腹劇痛是急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)之一，A選項正確。B選項：急性化膿性膽管炎病情進(jìn)展迅速，細(xì)菌及其毒素大量入血，可引起全身嚴(yán)重感染，進(jìn)而導(dǎo)致感染性休克，B選項正確。C選項：膽管內(nèi)的細(xì)菌感染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素吸收入血，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，這是急性化膿性膽管炎較為典型的癥狀之一，C選項正確。D選項：由于感染嚴(yán)重，毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如譫妄等，D選項正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"14、阿片類藥物中毒拮抗的藥物

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識。選項A阿撲嗎啡是一種催吐藥，主要用于搶救意外中毒及不能施行洗胃術(shù)的病人，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項A錯誤。選項B尼可剎米是呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，不是阿片類藥物中毒的拮抗藥，因此選項B錯誤。選項C納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無內(nèi)在活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，對μ受體有很強(qiáng)的親和力，能解除阿片類藥物中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，所以選項C正確。選項D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，有一定的鎮(zhèn)痛作用，但也有較強(qiáng)的拮抗阿片類藥物的作用，能對抗嗎啡的呼吸抑制等作用，可用于阿片類藥物中毒的拮抗，故選項D正確。綜上，本題答案選CD。"15、放射性碘［

A.25歲以上

B.血白細(xì)胞低下者

C.重度浸潤性突眼癥

D.甲亢危象

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查放射性碘的禁忌情況。以下對各選項進(jìn)行分析：選項A：25歲以上人群并非放射性碘使用的禁忌人群，一般來說放射性碘治療甲亢有一定的適用范圍，年齡并非絕對限制，所以25歲以上可以考慮使用放射性碘治療，該選項不符合要求。選項B：血白細(xì)胞低下者是放射性碘的禁忌人群。因為放射性碘治療可能會進(jìn)一步影響骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞進(jìn)一步降低，使患者免疫力下降，增加感染等風(fēng)險，因此血白細(xì)胞低下者不適合使用放射性碘治療，該選項符合要求。選項C：重度浸潤性突眼癥患者不適宜用放射性碘治療。使用放射性碘治療后可能會使突眼癥狀加重，對于重度浸潤性突眼癥患者，這種加重可能會嚴(yán)重影響患者的眼部功能和外觀，所以屬于禁忌情況，該選項符合要求。選項D：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，病情危急。此時患者身體處于極度不穩(wěn)定狀態(tài)，放射性碘治療可能會進(jìn)一步加重身體的應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情控制甚至可能危及生命，因此甲亢危象是放射性碘的禁忌證，該選項符合要求。綜上，本題答案選BCD。"16、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活