押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題第一部分單選題(30題)1、第二類精神藥品處方印刷用紙為

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

【答案】：A

【解析】本題考查第二類精神藥品處方印刷用紙的顏色。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色。所以本題正確答案是A選項(xiàng)。淡黃色是急診處方印刷用紙顏色，淡綠色是兒科處方印刷用紙顏色，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙顏色，故B、C、D選項(xiàng)不符合題意。2、妊娠期間，藥物致畸的高敏感期是

A.妊娠3天

B.妊娠18天

C.受精后3周～3個(gè)月

D.受精后3周以內(nèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物在妊娠期間致畸的高敏感期相關(guān)知識。選項(xiàng)A，妊娠3天時(shí)間過早，此時(shí)胚胎的發(fā)育階段還未進(jìn)入易受藥物致畸影響的關(guān)鍵時(shí)期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，妊娠18天同樣未達(dá)到藥物致畸的高敏感階段，胚胎在此階段受藥物影響導(dǎo)致畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，受精后3周～3個(gè)月是胚胎器官分化、形成的重要時(shí)期，此時(shí)胚胎對藥物等外界不良因素的敏感性較高，是藥物致畸的高敏感期，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，受精后3周以內(nèi)，胚胎還處于相對較為早期的階段，雖然也可能受到藥物影響，但并非是致畸的高敏感階段，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。3、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇片4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德氣霧劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的藥物選擇。題干中患者為支氣管哮喘患者，近日因秋冬季節(jié)交替出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，處于哮喘急性發(fā)作狀態(tài)。選項(xiàng)A，沙丁胺醇片為口服制劑，口服后藥物起效相對較慢，不能迅速緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，故不適合用于哮喘急性發(fā)作的緊急處理。選項(xiàng)B，布地奈德氣霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，不能快速緩解哮喘急性發(fā)作的癥狀，故不符合本題病情需求。選項(xiàng)C，沙丁胺醇?xì)忪F劑為短效β?受體激動劑，吸入后能快速起效，可迅速緩解支氣管痙攣，有效緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的喘憋等癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑是長效β?受體激動劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，主要用于哮喘的長期維持治療，不用于急性發(fā)作的急救，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。4、屬于β受體激動劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷正確答案。選項(xiàng)A乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，它能特異性地作用于各類膽堿受體，但并非β受體激動劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B福莫特羅屬于長效的選擇性β?-腎上腺素能受體激動劑，能夠舒張支氣管平滑肌，起到緩解支氣管痙攣等作用，屬于β受體激動劑，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過抑制迷走神經(jīng)反射弧，減少乙酰膽堿釋放，從而松弛支氣管平滑肌，并非β受體激動劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，它的作用與β受體激動劑相反，是抑制β受體的活動，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題答案選B。5、高三酰甘油血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查高三酰甘油血癥首選治療藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，他汀類藥物主要作用為降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對高三酰甘油血癥并非首選，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，貝特類藥物可增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油的分解代謝，同時(shí)抑制肝臟中三酰甘油的合成，能有效降低三酰甘油水平，是高三酰甘油血癥的首選治療藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，煙酸可降低三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，但由于其不良反應(yīng)相對較多，一般不作為高三酰甘油血癥的首選藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸可以降低三酰甘油水平，但通常作為輔助治療手段，而非首選治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。6、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的敘述錯(cuò)誤的是

A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SS-RIs)可引起戒斷反應(yīng)

B.抗抑郁藥盡量單一用藥，不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥

C.難治性抑郁癥可嘗試合用抗抑郁藥和情感穩(wěn)定劑或與非典型抗精神病藥合用

D.抗抑郁藥起效較快，因此使用2周后即可判定療效

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SS-RIs）在長期使用后突然停藥，可能會引起戒斷反應(yīng)。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：在使用抗抑郁藥時(shí)，為減少藥物相互作用和不良反應(yīng)，盡量單一用藥，一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：對于難治性抑郁癥，可嘗試合用抗抑郁藥和情感穩(wěn)定劑或與非典型抗精神病藥合用，以提高治療效果。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：抗抑郁藥起效較慢，一般需要4-6周才能判定療效，而不是使用2周后即可判定療效。該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。7、發(fā)熱在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，老年人的用藥時(shí)間間隔是

A.2～5小時(shí)

B.4～6小時(shí)

C.3～5小時(shí)

D.3～6小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查老年人在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)的用藥時(shí)間間隔。在發(fā)熱應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，老年人的用藥時(shí)間間隔一般為4-6小時(shí)。選項(xiàng)A的2-5小時(shí)、選項(xiàng)C的3-5小時(shí)、選項(xiàng)D的3-6小時(shí)均不符合該用藥時(shí)間間隔的標(biāo)準(zhǔn)，所以正確答案是B。8、醫(yī)師咨詢"他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及概念，結(jié)合題干中“他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等”的表述來判斷其所屬類別。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，一般是對使用藥物的絕對限制。題干強(qiáng)調(diào)的是藥物合用的情況，并非單純指出藥物不能使用的情況，所以不屬于禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新研發(fā)上市藥物的各種特性、療效、安全性等方面的介紹。題干中討論的他汀類藥物、伊曲康唑、環(huán)丙沙星并非新藥，且內(nèi)容也不是在闡述新藥的相關(guān)信息，所以不屬于新藥信息，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。題干描述的是藥物之間的合用情況，與給藥途徑無關(guān)，所以不屬于給藥途徑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。當(dāng)他汀類藥物與伊曲康唑或環(huán)丙沙星等合用時(shí)，藥物之間會相互影響，可能改變藥物的療效、增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，這明顯屬于藥物相互作用的范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、二巰丙醇用于解救的是（）

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而阻止金屬離子與細(xì)胞內(nèi)的酶結(jié)合，發(fā)揮解毒作用，對汞中毒有很好的解救效果，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對于三唑侖中毒，通常使用氟馬西尼等藥物來拮抗其作用，而不是二巰丙醇，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品、氯解磷定等，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻斷了氧化過程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧。氰化物中毒的解救藥有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，二巰丙醇并非氰化物中毒的解救藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。10、患者，男，25歲，咳嗽、咳痰伴胸痛，發(fā)熱，體溫38．5℃，入院檢查肺部濕噦音，WBC12×109／L，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變，不伴胸腔積液。

A.胃腸道反應(yīng)

B.宜空腹服用

C.靜脈炎

D.過敏，白細(xì)胞減少

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)內(nèi)容來選擇正確答案。題干中描述患者為25歲男性，有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀，肺部有濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變且無胸腔積液，可推測該患者可能患有肺部感染性疾病。在治療這類疾病時(shí)，常用到一些藥物，而藥物通常會帶來不同的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A胃腸道反應(yīng)，在使用治療肺部感染藥物時(shí)是較為常見的不良反應(yīng)，許多抗生素等藥物都可能對胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，符合常見藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)。選項(xiàng)B宜空腹服用，這并不是藥物不良反應(yīng)，而是關(guān)于藥物服用時(shí)間的說明，與題干所詢問的不良反應(yīng)內(nèi)容不符。選項(xiàng)C靜脈炎，一般是在靜脈輸液過程中由于藥物刺激血管、輸液操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸬撵o脈炎癥，題干中沒有提及患者的給藥途徑是靜脈輸液，且沒有相關(guān)靜脈炎的癥狀描述，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D過敏和白細(xì)胞減少，雖然也是藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但題干中沒有任何信息提示患者存在過敏相關(guān)癥狀或白細(xì)胞減少情況，相比之下，胃腸道反應(yīng)與藥物治療的關(guān)聯(lián)性更為常見和直接。綜上所述，正確答案是A。11、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：D

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者用藥情況，有針對性地提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題干中未對A、B、C、D四位患者的具體情況進(jìn)行描述，但從任務(wù)的整體邏輯來看，這是在考查考生對藥師針對不同患者提供用藥提示這一知識點(diǎn)的理解與運(yùn)用。在這種情況下，答案選D意味著在這四位患者中，患者四的用藥情況可能最具特殊性、復(fù)雜性或風(fēng)險(xiǎn)性，需要藥師更有針對性地交待用藥注意事項(xiàng)，以更好地避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性。而其他選項(xiàng)所對應(yīng)的患者可能用藥情況相對較為常規(guī)，不需要特別突出強(qiáng)調(diào)。因此，綜合考慮選擇D選項(xiàng)。12、如果ACEI引起干咳可

A.聯(lián)用他汀類

B.給予硫酸亞鐵

C.慎用甲基多巴

D.停用ACEI或減量

【答案】：B

【解析】該題答案有誤，正確答案應(yīng)該是D。當(dāng)ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）引起干咳時(shí)，這是其常見的不良反應(yīng)之一，通常的處理方法是停用ACEI或適當(dāng)減量，以緩解干咳癥狀。選項(xiàng)A中，他汀類藥物主要是用于調(diào)節(jié)血脂，與ACEI引起干咳的處理無關(guān)；選項(xiàng)B，硫酸亞鐵一般用于治療缺鐵性貧血，并非針對ACEI引起干咳的處理措施；選項(xiàng)C，甲基多巴主要用于治療高血壓，與ACEI導(dǎo)致干咳的處理也沒有關(guān)聯(lián)。所以本題正確答案是D。13、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿?

B.洛哌丁胺?

C.藥用炭?

D.鞣酸蛋白?

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析正確答案。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉，糞便為黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小檗堿：小檗堿也就是黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，對于該患兒的癥狀是有一定適用性的，所以不是不能選用的藥物。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動，減少排便次數(shù)，但它不能消除導(dǎo)致腹瀉的病因。對于感染性腹瀉，使用洛哌丁胺可能會掩蓋病情，使病原體及毒素?zé)o法及時(shí)排出體外，從而加重感染，尤其兒童使用時(shí)更需謹(jǐn)慎。該患兒存在感染證據(jù)，所以洛哌丁胺不適用于該患兒。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，減輕腸內(nèi)容物對腸壁的刺激，使腸蠕動減少，從而達(dá)到止瀉的目的，可用于緩解腹瀉癥狀，在一定程度上適用于該患兒。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后在腸內(nèi)分解出鞣酸，能使腸黏膜表面的蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜，減少滲出、減輕刺激和腸蠕動，有收斂止瀉作用，可用于治療腹瀉，該患兒有腹瀉癥狀，此藥可起到一定的治療作用。綜上，答案選B。14、餐后1～2h服用的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型藥物的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：抗酸藥抗酸藥主要是中和胃酸，餐后1-2小時(shí)胃酸分泌逐漸增多，此時(shí)服用抗酸藥可以更好地發(fā)揮中和胃酸的作用，緩解胃酸過多引起的不適，所以抗酸藥通常在餐后1-2小時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑主要作用是抑制胃酸分泌，一般建議在早餐前半小時(shí)服用，這樣可以在胃酸分泌高峰時(shí)發(fā)揮最大的抑制作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑通常需要在飯前服用，以使藥物在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的刺激和損傷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解痙、鎮(zhèn)痛藥解痙、鎮(zhèn)痛藥的服用時(shí)間需要根據(jù)具體病情和藥物特點(diǎn)來確定，一般不是固定在餐后1-2小時(shí)服用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、患者,女,21歲,近半年來食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是（）

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C.選用131I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合不同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥方案的適用條件來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：碘化鉀治療一般用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備以及甲狀腺危象的治療等。它通過抑制甲狀腺激素的釋放來控制病情，但不能從根本上治療甲亢，且長期使用可能導(dǎo)致碘甲亢等不良后果。而題干中患者主要是初診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并非處于術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象階段，所以該選項(xiàng)不適合作為首選治療方案。選項(xiàng)B：對于大多數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，特別是病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，藥物治療是首選方法。甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢癥狀。同時(shí)，患者在治療期間注意休息、補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于身體的恢復(fù)和提高機(jī)體抵抗力。題干中患者年輕，病情處于初期，肝腎功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，符合藥物治療的適應(yīng)證，因此該選項(xiàng)是首選的治療方案。選項(xiàng)C：放射性131I治療適用于年齡在25歲以上、藥物治療無效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)等情況的患者。但該治療方法可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，且對于年輕患者，尤其是有生育需求的患者，一般不作為首選。題干中患者年僅21歲，使用131I治療可能會對其甲狀腺功能及以后的生育產(chǎn)生不良影響，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：甲狀腺次全切除手術(shù)適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺巨大有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者等。手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、喉返神經(jīng)損傷等，且術(shù)后也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。該患者病情相對較輕，不符合手術(shù)治療的指征，所以該選項(xiàng)也不是首選。綜上，答案選B。16、強(qiáng)烈刺激作用致胃腸黏膜腐蝕性損傷的是

A.磷化鋅

B.磷化氫

C.氯化鋅

D.氯化鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查能導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷的物質(zhì)。選項(xiàng)A，磷化鋅是一種殺鼠劑，它在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅等物質(zhì)，其主要是磷化氫對人體產(chǎn)生毒性作用，并非以直接的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷為主，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，磷化氫是一種有毒氣體，它主要作用于人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，并非通過強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，氯化鋅具有強(qiáng)烈的腐蝕性，當(dāng)它作用于胃腸道時(shí)，會對胃腸黏膜造成腐蝕性損傷，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，氯化鈉就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷氖雏}，它是人體必需的物質(zhì)，在正常生理濃度下不會對胃腸黏膜造成腐蝕性損傷，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。17、以下藥物中，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.麻黃堿

B.碳酸鎂

C.利血平

D.諾氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锵嚓P(guān)知識。選項(xiàng)A麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，它能夠興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)使用麻黃堿時(shí)，有可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，進(jìn)而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B碳酸鎂通常作為抗酸藥使用，主要作用是中和胃酸，它對神經(jīng)系統(tǒng)一般不會產(chǎn)生導(dǎo)致癲癇發(fā)作的不良影響，因此選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C利血平是一種抗高血壓藥，主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等介質(zhì)來發(fā)揮降壓作用。其副作用主要是可能導(dǎo)致精神抑郁等，但一般不會引發(fā)癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D諾氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，雖然某些喹諾酮類藥物可能有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，比如頭暈、頭痛等，但一般不會直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作，故選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。18、可改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，改善眼部調(diào)節(jié)功能的藥物是

A.玻璃酸鈉滴眼液

B.羥甲基纖維素鈉滴眼液

C.七葉洋地黃雙苷滴眼液

D.聚乙烯醇滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有改善睫狀肌功能、增加睫狀肌血流量以及改善眼部調(diào)節(jié)功能的藥物。選項(xiàng)A，玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮缺損等，通過在眼睛表面形成一層潤滑膜，起到保濕和潤滑的作用，并不具備改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量、改善眼部調(diào)節(jié)功能的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，羥甲基纖維素鈉滴眼液也是一種人工淚液，主要功效為緩解眼部干澀、保護(hù)角膜等，其作用重點(diǎn)在于為眼睛補(bǔ)充水分和潤滑，對睫狀肌功能和眼部調(diào)節(jié)功能的改善效果不明顯，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，能有效改善眼部的調(diào)節(jié)功能，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，聚乙烯醇滴眼液主要用于預(yù)防或治療眼部干澀、異物感、眼疲勞等刺激癥狀，主要是起到濕潤眼睛的作用，對睫狀肌及眼部調(diào)節(jié)功能改善沒有直接作用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。19、可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒的洗胃，它具有強(qiáng)氧化性，并不是中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：活性炭混懸液有吸附作用，可用于多種藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒的吸附，但對于中和碘類物質(zhì)中毒效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：碘遇淀粉會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成藍(lán)色的絡(luò)合物，因此淀粉溶液可中和碘類物質(zhì)中毒，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液可使多數(shù)生物堿沉淀，主要用于生物堿、洋地黃、鉛、銀等中毒的洗胃，并非用于中和碘類物質(zhì)中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、對購藥患者講授安全用藥常識是

A.主動方式

B.教育方式

C.指令方式

D.協(xié)商方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同溝通方式的理解與應(yīng)用，需判斷對購藥患者講授安全用藥常識屬于哪種方式。選項(xiàng)A：主動方式主動方式通常是指一方主動地向另一方提供信息或服務(wù)。在對購藥患者講授安全用藥常識的場景中，工作人員無需患者特別請求，就主動將安全用藥的相關(guān)知識傳達(dá)給患者，以保障患者用藥安全，這種行為符合主動方式的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：教育方式教育方式一般強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)、有組織地傳授知識和技能，通常會有一定的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，常見于學(xué)校教育等正式場景。而對購藥患者講授安全用藥常識并非是一種系統(tǒng)的、按照既定教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行的教育活動，與教育方式的典型特征不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：指令方式指令方式意味著以命令的形式要求對方做某事，具有較強(qiáng)的強(qiáng)制性。但對購藥患者講授安全用藥常識只是一種知識的傳遞，并非強(qiáng)制患者必須執(zhí)行某些行為，不具備指令方式的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：協(xié)商方式協(xié)商方式是指雙方就某一問題進(jìn)行討論、交流，以達(dá)成共識。然而在對購藥患者講授安全用藥常識時(shí)，主要是工作人員單方面向患者傳遞知識，并非雙方就某個(gè)問題進(jìn)行協(xié)商討論，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β受體拮抗劑

D.短效β

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥品在緩解哮喘癥狀方面特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A分析吸入型糖皮質(zhì)激素，其主要作用是通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，來預(yù)防哮喘的發(fā)作以及控制哮喘的病情進(jìn)展，它需要持續(xù)規(guī)律使用一段時(shí)間才能發(fā)揮較好的抗炎效果，起效相對較慢，不能迅速緩解哮喘癥狀，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析非甾體抗炎藥主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，比如阿司匹林、布洛芬等，主要針對的是疼痛、發(fā)熱以及一些炎癥性疾病，但它對于緩解哮喘癥狀并無直接的快速起效作用，且部分非甾體抗炎藥可能還會誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析β受體拮抗劑有降低心率、降低血壓等作用，在哮喘患者中使用可能會導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀，而不是緩解哮喘癥狀，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D分析短效β受體激動劑能夠迅速舒張支氣管平滑肌，從而快速緩解哮喘發(fā)作時(shí)的氣道痙攣癥狀，起效快，可在哮喘急性發(fā)作時(shí)起到迅速緩解癥狀的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。22、劇烈頻繁干咳宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的主要功效，并判斷哪種藥物適用于劇烈頻繁干咳的癥狀。選項(xiàng)A，多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非用于止咳，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳，因此劇烈頻繁干咳宜選用可待因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，嗎啡雖然也有一定的鎮(zhèn)咳作用，但其主要用于鎮(zhèn)痛，且具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等副作用，一般不作為單純止咳的首選藥物，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，沒有明顯的鎮(zhèn)咳作用，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。23、變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)和適用情況，來判斷變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物。選項(xiàng)A：單硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯是一種長效硝酸酯類藥物，主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。但它并非變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。它主要用于緩解穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，對于變異型心絞痛雖然也有一定作用，但不是首選。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛。然而，變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動脈痙攣，β受體阻滯劑可能會誘發(fā)或加重冠狀動脈痙攣，因此一般不用于變異型心絞痛的治療。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，它可以抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的，所以氨氯地平能夠有效緩解變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀，是變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物。綜上，本題正確答案為D。24、蛋白酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：C

【解析】本題考查蛋白酶抑制劑的英文縮寫。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：NRTIs是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，并非蛋白酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：NNRTIs是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，不是蛋白酶抑制劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：PIs是蛋白酶抑制劑（ProteaseInhibitors）的英文縮寫，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：FIs并不是蛋白酶抑制劑的英文縮寫，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。25、下列藥物中，使用前無需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用特性來判斷是否需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)A：芐星青霉素注射劑青霉素類藥物容易引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致過敏性休克甚至危及生命。為了確保用藥安全，在使用芐星青霉素注射劑前通常需要進(jìn)行皮試，以檢測患者是否對青霉素過敏，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抑肽酶注射劑抑肽酶是一種具有抑制多種蛋白酶活性的多肽類制劑，它也可能引起過敏反應(yīng)。因此，在使用抑肽酶注射劑前一般需要進(jìn)行皮試，以評估患者的過敏情況，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗狂犬病血清注射劑抗狂犬病血清是一種生物制品，含有異體蛋白，使用后可能會使機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。為了避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用抗狂犬病血清注射劑前必須進(jìn)行皮試，以確定患者是否適合使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：紫杉醇注射劑紫杉醇注射劑在臨床使用前不需要進(jìn)行皮試。雖然紫杉醇也可能存在不良反應(yīng)，但皮試對預(yù)測過敏反應(yīng)的價(jià)值有限，且目前相關(guān)規(guī)定并未要求使用前必須進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。26、較易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的藥物是

A.布洛芬

B.酮康環(huán)孢素唑

C.環(huán)孢素

D.比沙可啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭藥物的了解。選項(xiàng)A布洛芬是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般較少導(dǎo)致中毒性肝炎和肝衰竭，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B酮康唑是一種抗真菌藥物，它對肝臟有一定的毒性，較易引起中毒性肝炎，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致肝衰竭。因此，在使用酮康唑時(shí)需要密切監(jiān)測肝功能，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，常用于器官移植后防止排斥反應(yīng)以及治療一些自身免疫性疾病。其主要的不良反應(yīng)包括腎毒性、高血壓、多毛癥等，導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的情況相對少見，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D比沙可啶是一種刺激性瀉藥，主要作用于大腸，通過刺激腸壁神經(jīng)叢來促進(jìn)腸道蠕動，達(dá)到緩解便秘的目的。其不良反應(yīng)主要集中在胃腸道，如腹痛、腹瀉等，一般不會引起中毒性肝炎和肝衰竭，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。27、可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷哪個(gè)選項(xiàng)可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻。選項(xiàng)A：A/G值低于1A/G值即白蛋白與球蛋白的比值，A/G值低于1通常提示肝臟合成功能受損，如肝硬化等疾病時(shí)，肝臟合成白蛋白能力下降，可導(dǎo)致A/G值降低，但并不能提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟主要分布于膽管上皮細(xì)胞。當(dāng)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄不暢，膽管內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致GGT釋放入血，引起血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，因此γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。血清堿性磷酸酶升高可見于多種情況，如骨骼疾病（佝僂病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺伟⒏窝椎龋?，雖然在膽管梗阻時(shí)也可升高，但不是特異性提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻的指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高常見于各種類型的肝炎、藥物性肝損傷等肝細(xì)胞損傷性疾病，而非提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、屬于胃食管反流病的食管外癥狀的是（）（消化性潰瘍病的治療）

A.燒心

B.反流

C.上腹部燒灼感

D.哮喘

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)癥狀是否屬于胃食管反流病的食管外癥狀來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸，是胃食管反流病最常見的典型癥狀之一，且該癥狀發(fā)生于食管內(nèi)，并非食管外癥狀，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時(shí)稱反酸，同樣是胃食管反流病常見的典型癥狀，發(fā)生在食管內(nèi)，不屬于食管外癥狀，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C上腹部燒灼感通常是由于胃酸分泌過多刺激胃黏膜所引起，是消化系統(tǒng)常見的癥狀之一，多見于胃食管反流病等消化系統(tǒng)疾病，但它主要是上腹部的表現(xiàn)，位于食管內(nèi)相關(guān)區(qū)域，并非食管外癥狀，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D哮喘屬于胃食管反流病的食管外癥狀。胃食管反流時(shí)，反流物可刺激或損傷食管以外的組織或器官，如咽喉、氣管等，從而引起哮喘等呼吸道癥狀。有部分哮喘患者可能存在胃食管反流的情況，并且控制胃食管反流后，哮喘癥狀可能會得到一定程度的改善，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。29、患者，男，25歲，咳嗽、咳痰伴胸痛，發(fā)熱，體溫38．5℃，入院檢查肺部濕噦音，WBC12×109／L，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變，不伴胸腔積液。

A.頭孢羥氨芐

B.頭孢克洛

C.紅霉素

D.頭孢噻肟

【答案】：A

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者病癥，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況，從而得出正確答案。題干分析題干中患者有咳嗽、咳痰伴胸痛、發(fā)熱癥狀，體溫38.5℃，入院檢查肺部有濕啰音，白細(xì)胞（WBC）為12×10?／L（高于正常范圍），X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變且不伴胸腔積液，綜合這些信息可推測患者為肺部感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢羥氨芐：為第一代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌等有較好的抗菌作用，可用于敏感菌所致的肺部感染等呼吸道感染，適用于本題患者的情況。B選項(xiàng)：頭孢克洛：是第二代頭孢菌素，其抗菌譜和抗菌活性與第一代頭孢菌素相似，但對革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，不過對革蘭陽性菌的作用稍弱于第一代，并不是治療本題患者肺部感染的首選藥。C選項(xiàng)：紅霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、衣原體肺炎等非典型病原體感染，而從題干信息來看患者并非此類病原體感染，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：頭孢噻肟：是第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染，對于本題患者的情況，使用第一代頭孢菌素一般即可，無需使用第三代頭孢菌素。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。30、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.維生素C

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，維生素C通常用于補(bǔ)充維生素，一般不會加重胃食管反流病的癥狀，不是胃食管反流病患者需要避免使用的藥物。選項(xiàng)B，阿侖膦酸鈉對食管有刺激作用，可導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，會加重胃食管反流病的病情，所以胃食管反流病患者應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，特拉唑嗪主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，一般不會影響食管下括約肌的功能和加重反流癥狀，不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物。選項(xiàng)D，美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，通常不會誘發(fā)或加重胃食管反流，不是胃食管反流病患者需避免使用的藥物。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于缺鐵性貧血治療的說法，正確的有

A.服用鐵劑后大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情

B.抑酸藥影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵

C.維生素C可促進(jìn)鐵劑的吸收

D.靜脈補(bǔ)鐵10Omg至少滴注l5分鐘，300mg至少滴注60分鐘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血治療的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A服用鐵劑后，鐵會與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鐵，從而使大便顏色變黑。而消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)，也可能導(dǎo)致大便顏色變黑，即出現(xiàn)黑便癥狀。當(dāng)患者服用鐵劑后出現(xiàn)黑便，就難以通過大便顏色這一表現(xiàn)來準(zhǔn)確判斷是否存在消化道出血，進(jìn)而可能掩蓋病情，延誤治療。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B鐵劑在人體中以二價(jià)鐵的形式被吸收，而食物中的鐵多為三價(jià)鐵，需要轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵才能被有效吸收。胃酸可以促進(jìn)三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，抑酸藥會降低胃酸分泌，使得三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵的過程受到影響，從而影響鐵劑的吸收。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，增加鐵的溶解度，促進(jìn)鐵劑在腸道的吸收。因此，在服用鐵劑時(shí)，常建議同時(shí)服用維生素C以增強(qiáng)鐵的吸收效果。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D靜脈補(bǔ)鐵時(shí)，100mg至少滴注15分鐘，200mg至少滴注30分鐘，300mg至少滴注1.5小時(shí)，500mg至少滴注3.5小時(shí)。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"2、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競爭胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"3、麻醉藥品和一類精神藥品管理措施包括

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：ABCD

【解析】本題選項(xiàng)ABCD均正確。麻醉藥品和一類精神藥品屬于特殊管理藥品，在管理方面有著嚴(yán)格且全面的措施。選項(xiàng)A，印鑒卡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡后，憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品的重要憑證，印鑒卡的管理是麻醉藥品和一類精神藥品管理的重要一環(huán)，能有效規(guī)范藥品的采購渠道。選項(xiàng)B，基數(shù)卡用于對麻醉藥品和一類精神藥品的數(shù)量進(jìn)行控制和管理，明確各相關(guān)部門或崗位所存放此類藥品的基數(shù)，有助于合理配備和使用藥品，防止藥品的濫用和流失。選項(xiàng)C，五專管理即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，這是針對麻醉藥品和一類精神藥品的重要管理方式，從人員、存儲、記錄等多方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保藥品使用的安全性和規(guī)范性。選項(xiàng)D，由于麻醉藥品和一類精神藥品具有成癮性等特殊性質(zhì)，容易引發(fā)非法流通等問題，因此配備防盜設(shè)施是必要的安全管理措施，能夠有效防止藥品被盜用、非法獲取等情況的發(fā)生。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品的管理措施。"4、藥物相互作用對藥動學(xué)的影響包括

A.影響吸收

B.影響分布

C.影響代謝

D.敏感化作用

【答案】：ABC

【解析】本題考查藥物相互作用對藥動學(xué)的影響相關(guān)知識。藥動學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程的科學(xué)。藥物相互作用對藥動學(xué)的影響也主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：選項(xiàng)A：影響吸收：藥物之間的相互作用可能會影響藥物在胃腸道等部位的吸收過程。例如，某些藥物可能會改變胃腸道的pH值、影響胃腸蠕動等，從而影響其他藥物的吸收。所以，藥物相互作用對藥動學(xué)的影響包括影響吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：影響分布：藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，會與血漿蛋白等結(jié)合并分布到組織器官中。不同藥物之間可能會競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致藥物的分布情況發(fā)生改變。因此，影響分布屬于藥物相互作用對藥動學(xué)的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：影響代謝：藥物在體內(nèi)的代謝主要由肝臟等器官中的酶系來完成。一些藥物可能會誘導(dǎo)或抑制這些代謝酶的活性，進(jìn)而影響其他藥物的代謝速度和程度。所以，影響代謝也是藥物相互作用對藥動學(xué)的重要影響之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：敏感化作用：敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，這是藥物效應(yīng)動力學(xué)方面的相互作用，并非對藥動學(xué)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、可用于便秘治療的處方藥有

A.洛哌丁胺

B.歐車前親水膠

C.匹維溴銨

D.替加色羅

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷其是否可用于便秘治療。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉的作用，而不是用于治療便秘，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：歐車前親水膠歐車前親水膠是容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使糞便的體積增加，促進(jìn)腸道蠕動，進(jìn)而緩解便秘癥狀，可用于便秘的治療，因此選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：匹維溴銨匹維溴銨是一種胃腸道解痙藥，主要用于對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適等，并非專門用于治療便秘，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：替加色羅替加色羅是一種5-HT4受體部分激動劑，能增強(qiáng)胃腸道動力，促進(jìn)腸道運(yùn)動，改善便秘癥狀，可用于便秘的治療，故選項(xiàng)D符合要求。綜上，可用于便秘治療的處方藥是歐車前親水膠和替加色羅，答案選BD。"6、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中,"用藥記錄"應(yīng)該包括的內(nèi)容有

A.聯(lián)合用藥

B.進(jìn)食與嗜好

C.藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別

D.藥品不良反應(yīng)與解救措施

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥記錄”應(yīng)包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A聯(lián)合用藥屬于用藥過程中的關(guān)鍵信息，在藥歷的用藥記錄里需要詳細(xì)記錄患者同時(shí)使用的多種藥物情況，因?yàn)槁?lián)合用藥可能存在藥物相互作用等問題，對了解患者的用藥情況和治療方案至關(guān)重要，所以“聯(lián)合用藥”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B進(jìn)食與嗜好會影響藥物的吸收、代謝和療效。不同的進(jìn)食時(shí)間、飲食習(xí)慣以及患者的特殊嗜好（如吸煙、飲酒等）都可能與藥物相互作用，進(jìn)而影響藥物的治療效果。因此，了解患者的進(jìn)食與嗜好情況對于全面評估用藥情況有重要意義，應(yīng)納入“用藥記錄”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別主要涉及醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷方面的信息，與具體的用藥過程和藥物治療本身關(guān)聯(lián)不大。藥歷重點(diǎn)關(guān)注的是用藥的相關(guān)情況、治療效果以及藥物不良反應(yīng)等，所以藥品價(jià)格及所屬醫(yī)保類別通常不包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品不良反應(yīng)與解救措施是用藥記錄的重要組成部分。記錄藥品不良反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物治療過程中的問題，采取相應(yīng)的解救措施能保障患者的用藥安全和健康，同時(shí)也有助于評估藥物治療的安全性和有效性，所以“藥品不良反應(yīng)與解救措施”應(yīng)包含在“用藥記錄”中，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"7、可用于有機(jī)磷中毒解救的藥品是

A.碘解磷定

B.氯磷定

C.雙復(fù)磷

D.雙解磷

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于有機(jī)磷中毒解救的藥品。有機(jī)磷中毒是因有機(jī)磷化合物進(jìn)入人體后抑制乙酰膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)碘解磷定：碘解磷定能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而起到解救有機(jī)磷中毒的作用。B選項(xiàng)氯磷定：氯磷定的作用機(jī)制與碘解磷定相似，也可使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對解除煙堿樣作用較為明顯，可用于有機(jī)磷中毒的解救。C選項(xiàng)雙復(fù)磷：雙復(fù)磷具有較強(qiáng)的復(fù)活膽堿酯酶的作用，能通過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有一定的改善作用，可用于有機(jī)磷中毒的治療。D選項(xiàng)雙解磷：雙解磷同樣可以使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，對有機(jī)磷中毒有解救效果。綜上，碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷均可用于有機(jī)磷中毒的解救，本題答案選ABCD。"8、下列藥物中可使加蘭他敏作用增強(qiáng)

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（酮康唑）：酮康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑。加蘭他敏主要通過CYP3A4和CYP2D6代謝，當(dāng)酮康唑抑制了CYP3A4時(shí)，會使加蘭他敏的代謝減少，從而使其在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（利福平）：利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可誘導(dǎo)CYP酶系的活性，加速加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度降低，導(dǎo)致其作用減弱，而不是增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（紅霉素）：紅霉素也是CYP3A4抑制劑，與酮康唑類似，它能抑制加蘭他敏通過CYP3A4進(jìn)行的代謝過程，使加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（帕羅西?。号亮_西汀是一種強(qiáng)效的CYP2D6抑制劑，可抑制加蘭他敏經(jīng)CYP2D6途徑的代謝，使得加蘭他敏的血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物有酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"9、有關(guān)蛋白同化制劑、肽類激素的管理規(guī)定包括

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的管理人員

B.藥品批發(fā)企業(yè)有專儲倉庫或者專儲藥柜

C.藥品批發(fā)企業(yè)的相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方發(fā)藥，處方應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)蛋白同化制劑、肽類激素的管理規(guī)定來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A法規(guī)中并沒有明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專門的管理人員來負(fù)責(zé)蛋白同化制劑、肽類激素相關(guān)工作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥品批發(fā)企業(yè)儲存蛋白同化制劑、肽類激素時(shí)，需要有專儲倉庫或者專儲藥柜，以確保這些特殊藥品的儲存條件符合要求，保證藥品質(zhì)量。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥品批發(fā)企業(yè)對于蛋白同化制劑、肽類激素的相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期2年，這樣做便于對藥品流通過程進(jìn)行追溯和監(jiān)管。所以，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方發(fā)藥，但處方應(yīng)當(dāng)保存至超過藥品有效期3年，而不是2年，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"10、對確定"藥品召回"的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)要做的事情是

A.將庫存藥品銷毀

B.追查原因與責(zé)任人

C.停止該藥品的調(diào)配

D.將"召回"藥品統(tǒng)一退回藥庫

【答案】：CD

【解析】本題主要考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確定“藥品召回”的藥品必須及時(shí)采取的措施。選項(xiàng)A分析將庫存藥品銷毀并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情。通常藥品召回后會按照規(guī)定的流程進(jìn)行處理，而不是直接銷毀庫存藥品，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析追查原因與責(zé)任人雖然是藥品召回后續(xù)可能需要開展的工作，但這不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)是采取直接與藥品調(diào)配和管理相關(guān)的措施，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析當(dāng)藥品確定“召回”時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了避免該藥品繼續(xù)調(diào)配使用對患者造成潛在危害，必須及時(shí)停止該藥品的調(diào)配，防止有問題的藥品進(jìn)一步流向患者，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析將“召回”藥品統(tǒng)一退回藥庫，便于集中管理和后續(xù)處理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定“藥品召回”后必須及時(shí)要做的事情，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"11、關(guān)于處方的敘述說法正確的是

A.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方的相關(guān)規(guī)定，對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。這是保障醫(yī)療信息準(zhǔn)確性和連貫性的重要要求，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確了解患者病情，避免醫(yī)療差錯(cuò)，該說法正確。選項(xiàng)B：處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等。不同類型的處方有其特定的用途和格式要求，統(tǒng)一印刷有助于規(guī)范管理和識別，該說法正確。選項(xiàng)C：處方書寫應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。并非一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，該說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分。比如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色等，該說法正確。綜上，答案選ABD。"12、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識。選項(xiàng)A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時(shí)，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進(jìn)一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C飲酒一般不會直接導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或接觸時(shí)間過長，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"13、患者，女，46歲。出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療（MHT）是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經(jīng)綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對該問題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：妊娠期間，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經(jīng)激素治療會對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)B：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可能會刺激乳腺癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。進(jìn)行MHT會增加體內(nèi)雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關(guān)，使用激素進(jìn)行治療可能會影響腦膜瘤的生長情況，增加其惡化風(fēng)險(xiǎn)，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項(xiàng)D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，進(jìn)行MHT可能會加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的情況均為絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"14、以下有關(guān)調(diào)配門診處方的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)

B.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡

C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號、有效期等

D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?/p>

【答案】：BCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的注意事項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)，此做法通常并非調(diào)配門診處方時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)操作要求。在實(shí)際調(diào)配門診處方過程中，單劑量藥盒主要用于住院患者的藥品發(fā)放，以方便準(zhǔn)確控制患者每次用藥劑量等，并非用于門診處方藥品的核發(fā)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡，這是非常必要且正確的做法。貴重藥品價(jià)值較高，需要精確管理其數(shù)量和流向；而麻醉藥品屬于嚴(yán)格管制藥品，具有成癮性等特殊性質(zhì)，一旦管理不善可能會造成嚴(yán)重的社會危害。分別登記賬卡可以確保對這些特殊藥品進(jìn)行嚴(yán)格的管控和追蹤，便于統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)以及監(jiān)管等工作，能夠有效保障藥品的合理使用和安全管理，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號、有效期等是調(diào)配門診處方過程中的重要環(huán)節(jié)。藥品的批準(zhǔn)文號是藥品合法性的重要標(biāo)志，檢查批準(zhǔn)文號可以確保調(diào)配的藥品是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的正規(guī)藥品；而檢查有效期則是為了保證患者使用的藥品在安全有效的期限內(nèi)，避免使用過期藥品而影響治療效果甚至對患者健康造成危害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?，這種調(diào)配方式有助于提高調(diào)配的準(zhǔn)確性和效率，減少差錯(cuò)。如果同時(shí)調(diào)配多張?zhí)幏?，容易出現(xiàn)混淆藥品、漏配藥品等情況，而按照一張一張?zhí)幏揭来握{(diào)配的方式，可以使調(diào)配人員更加專注于每一張?zhí)幏降乃幤罚ＷC調(diào)配的藥品與處方信息準(zhǔn)確匹配，從而提高調(diào)配質(zhì)量和用藥安全性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"15、開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義有

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)藥品的開發(fā)

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)A：減少ADR的危害開展藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告與檢測工作，能夠及時(shí)收集和掌握藥品不良反應(yīng)的相關(guān)信息。通過對這些信息的分析和處理，可以采取有效的措施來預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而降低ADR對患者健康造成的危害。所以選項(xiàng)A屬于開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)B：促進(jìn)藥品的開發(fā)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測過程中積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，可以為藥品研發(fā)提供重要的參考。研發(fā)人員能夠從這些信息中了解藥品在實(shí)際使用中的效果和潛在問題，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，推動新藥品的開發(fā)。因此，選項(xiàng)B也屬于開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)C：促進(jìn)臨床合理用藥通過藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測，醫(yī)生和藥師可以了解藥品的安全性和有效性，掌握藥品的不良反應(yīng)特征和發(fā)生規(guī)律。這有助于他們在臨床用藥時(shí)做出更科學(xué)、合理的決策，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高臨床用藥的安全性和有效性。所以選項(xiàng)C同樣屬于開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)D：為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測主要關(guān)注的是藥品在正常使用情況下可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其目的是保障公眾用藥安全、促進(jìn)藥品發(fā)展和合理用藥等。而醫(yī)療事故鑒定和訴訟通常涉及醫(yī)療行為的過錯(cuò)和責(zé)任認(rèn)定，藥品不良反應(yīng)并不等同于醫(yī)療事故，開展此項(xiàng)工作并非主要為了給醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)。所以選項(xiàng)D不屬于開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測的目標(biāo)和意義。綜上，本題正確答案選ABC。"16、巨幼細(xì)胞性貧血主要表