循環(huán)系統(tǒng)心衰患者診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.慢性心力衰竭最常見的誘因是（）A.妊娠B.心律失常C.呼吸道感染D.輸液過多過快E.情緒激動2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.少尿3.右心衰竭時典型的體征是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.頸靜脈怒張D.肝脾腫大E.水腫4.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張周圍血管（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.酚妥拉明5.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷E.減少心律失常的發(fā)生6.急性左心衰竭患者給氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激呼吸中樞D.擴(kuò)張支氣管E.減少呼吸道分泌物7.下列哪項不屬于心力衰竭患者的飲食護(hù)理措施（）A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.少量多餐D.避免刺激性食物E.適量補(bǔ)充鉀鹽8.心力衰竭患者輸液速度一般應(yīng)控制在（）A.1020滴/分B.2030滴/分C.3040滴/分D.4050滴/分E.5060滴/分9.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩10.對心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，錯誤的是（）A.避免勞累B.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入C.長期臥床休息D.預(yù)防呼吸道感染E.定期復(fù)診11.患者，男性，65歲，因慢性心力衰竭入院。醫(yī)囑：地高辛0.25mg口服，每日1次。護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別注意（）A.囑患者服藥后多飲水B.給藥前測量患者心率C.觀察患者的尿量D.詢問患者有無胃腸道反應(yīng)E.囑患者按時服藥12.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.水腫D.咳嗽、咳痰E.肝頸靜脈回流征陽性13.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減少靜脈回心血量B.減輕肺淤血C.減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善呼吸功能E.以上都是14.心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)特別注意觀察（）A.心率B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能E.尿量15.治療心力衰竭時，下列哪項不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的作用（）A.抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)B.擴(kuò)張血管C.改善心室重構(gòu)D.增加尿量E.降低心臟前后負(fù)荷二、多選題（每題3分，共15分）1.心力衰竭的基本病因包括（）A.原發(fā)性心肌損害B.心臟負(fù)荷過重C.心室舒張受限D(zhuǎn).心律失常E.感染2.左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰E.水腫3.洋地黃中毒的表現(xiàn)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.心律失常C.視力模糊、黃視或綠視D.頭痛、頭暈E.尿量減少4.心力衰竭患者的護(hù)理診斷包括（）A.氣體交換受損B.活動無耐力C.體液過多D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒5.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.給予高流量吸氧B.保持患者大便通暢C.嚴(yán)格控制輸液速度D.觀察藥物不良反應(yīng)E.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動三、填空題（每題2分，共10分）1.心力衰竭按發(fā)生的部位可分為__________、__________和全心衰竭。2.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為__________，嚴(yán)重者可出現(xiàn)__________。3.洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是__________，最常見的心律失常是__________。4.心力衰竭患者飲食應(yīng)遵循__________、__________、少量多餐的原則。5.右心衰竭以__________淤血為主要表現(xiàn)，其典型體征是__________。四、判斷題（每題2分，共10分）1.心力衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動。（）2.洋地黃類藥物中毒時，應(yīng)立即停用洋地黃，并補(bǔ)充鉀鹽。（）3.急性左心衰竭患者給氧時，氧流量一般為68L/min。（）4.右心衰竭患者水腫最早出現(xiàn)在身體的低垂部位。（）5.心力衰竭患者使用血管擴(kuò)張劑時，應(yīng)密切觀察血壓變化。（）五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點。2.簡述洋地黃中毒的處理措施。六、案例分析題（15分）患者，男性，70歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。近1周來，上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量不多。既往有高血壓病史20年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示：心房顫動，室性期前收縮。胸部X線片示：心影增大，肺淤血。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案一、單選題1.C。呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，其他選項也可誘發(fā)，但不如呼吸道感染常見。2.A。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。3.C。右心衰竭時典型體征是頸靜脈怒張，其他選項也是右心衰竭表現(xiàn)，但不是最典型的。4.A。多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張周圍血管；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素主要升高血壓；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑；酚妥拉明主要擴(kuò)張血管。5.A。心力衰竭患者使用洋地黃類藥物主要目的是增強(qiáng)心肌收縮力。6.B。急性左心衰竭患者給氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。7.B。心力衰竭患者應(yīng)低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，避免高熱量飲食，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。8.B。心力衰竭患者輸液速度一般應(yīng)控制在2030滴/分，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。9.A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。10.C。心力衰竭患者應(yīng)避免勞累，但不需要長期臥床休息，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動，以提高活動耐力。11.B。地高辛可減慢心率，給藥前測量患者心率，若心率低于60次/分，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生。12.D?？人?、咳痰是左心衰竭常見表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀。13.E。急性左心衰竭患者采取端坐位可減少靜脈回心血量，減輕肺淤血，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸功能。14.C。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使用時應(yīng)特別注意觀察電解質(zhì)。15.D。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要作用是抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，不直接增加尿量。二、多選題1.ABC。心力衰竭基本病因包括原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重、心室舒張受限；心律失常和感染是誘因。2.ABCD。水腫是右心衰竭表現(xiàn)，左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血癥狀，如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等。3.ABCD。洋地黃中毒表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)、心律失常、視力模糊、黃視或綠視、頭痛、頭暈等，尿量減少不是洋地黃中毒典型表現(xiàn)。4.ABCDE。心力衰竭患者存在氣體交換受損、活動無耐力、體液過多等問題，還可能出現(xiàn)焦慮情緒，且有潛在并發(fā)癥洋地黃中毒。5.BCDE。急性左心衰竭患者給予高流量吸氧，慢性心力衰竭患者一般低流量吸氧，A錯誤；其他選項均為心力衰竭患者正確護(hù)理措施。三、填空題1.左心衰竭；右心衰竭2.急性肺水腫；心源性休克3.各類心律失常；室性期前收縮4.低鹽；低脂5.體循環(huán)；頸靜脈怒張四、判斷題1.×。心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動，避免長期臥床導(dǎo)致靜脈血栓等并發(fā)癥。2.√。洋地黃中毒時，應(yīng)立即停用洋地黃，并補(bǔ)充鉀鹽，糾正心律失常等。3.√。急性左心衰竭患者給氧時，氧流量一般為68L/min，同時加入乙醇濕化。4.√。右心衰竭患者水腫最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，如雙下肢等。5.√。血管擴(kuò)張劑可降低血壓，使用時應(yīng)密切觀察血壓變化。五、簡答題1.心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點如下：低鹽飲食：減少鈉鹽攝入，一般每日不超過5g，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。低脂飲食：避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪食物，以防血脂升高，加重動脈粥樣硬化。少量多餐：避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。多吃蔬菜水果：保證維生素和膳食纖維的攝入，保持大便通暢。避免刺激性食物：如辛辣、濃茶、咖啡等，以免刺激心臟。適量補(bǔ)充鉀鹽：使用利尿劑時，可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子等。2.洋地黃中毒的處理措施如下：立即停用洋地黃及排鉀利尿劑。補(bǔ)充鉀鹽：輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈補(bǔ)鉀。糾正心律失常：快速性心律失常可選用苯妥英鈉或利多卡因；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品等。密切觀察病情：包括生命體征、心電圖、電解質(zhì)等變化。做好心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張情緒。六、案例分析題1.該患者目前的診斷是：慢性心力衰竭（全心衰竭）：患者有反復(fù)胸悶、氣促病史，此次加重伴端坐位、呼吸急促、雙肺底濕啰音等左心衰竭表現(xiàn)，以及頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。高血壓病3級（極高危）：患者有高血壓病史20年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。心律失常：心房顫動，室性期前收縮。2.針對該患者的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。觀察呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀的改善情況。監(jiān)測心電圖、電解質(zhì)等指標(biāo)。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，