中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病護理課件一、前言中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病（centralexudativechorioretinopathy，CEC），又稱Rieger中心性視網(wǎng)膜炎、青年性出血性黃斑病變。這是一種較為常見的眼底疾病，主要累及黃斑區(qū)，嚴(yán)重影響患者的視力，給患者的生活和工作帶來極大的不便。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細(xì)致的護理至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將深入探討CEC患者的護理要點，以提高護理質(zhì)量，幫助患者更好地恢復(fù)視力，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“右眼視力下降1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力逐漸下降，伴視物變形，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適。既往身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等全身性疾病史。眼部檢查：右眼視力0.1，左眼視力1.0。右眼黃斑區(qū)可見圓形滲出灶，邊界不清，周圍有視網(wǎng)膜下出血，熒光素眼底血管造影（FFA）顯示黃斑區(qū)有滲漏。診斷為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病。三、護理評估1.視力評估-采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查患者視力，準(zhǔn)確記錄右眼視力變化情況，以便及時發(fā)現(xiàn)視力改善或惡化趨勢。-觀察患者視物變形程度，詢問患者是否能正常閱讀、識別物體細(xì)節(jié)等，評估視力下降對其日常生活的影響。2.眼部癥狀評估-詢問患者眼部有無疼痛、畏光、流淚等不適，了解這些癥狀是否加重或緩解，判斷眼部炎癥情況。-觀察患者有無眼紅、眼部分泌物增多等表現(xiàn)，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。3.心理狀態(tài)評估-視力下降及視物變形給患者帶來了較大的心理壓力，通過與患者溝通交流，了解其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。-觀察患者對疾病的認(rèn)知程度，是否了解疾病的治療方法、預(yù)后等，以便針對性地進行心理疏導(dǎo)和健康教育。4.生活自理能力評估-評估患者日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、進食、行走等是否受到影響，確定是否需要給予生活幫助。-了解患者工作情況，評估視力下降對其工作的影響程度，為患者提供必要的職業(yè)指導(dǎo)和建議。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與黃斑區(qū)病變有關(guān)2.焦慮與視力下降、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識缺乏：缺乏中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病的相關(guān)知識4.有受傷的危險與視力下降有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者視力得到有效改善，視物變形程度減輕。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，掌握自我護理方法。-患者住院期間無意外傷害發(fā)生。2.護理措施-視力護理-指導(dǎo)患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止眼部感染加重病情。-協(xié)助患者進行眼部護理，如遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏，按時進行眼部熱敷，促進眼部血液循環(huán)，減輕黃斑水腫。-為患者提供安靜、舒適、光線適宜的病房環(huán)境，便于患者休息和視力恢復(fù)。-指導(dǎo)患者正確用眼，避免長時間用眼，注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)進行眼保健操等眼部放松活動。-心理護理-主動與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護患關(guān)系。-向患者介紹疾病的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流治療經(jīng)驗和心得，減輕孤獨感和焦慮感。-知識教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項，提高其對疾病的認(rèn)知水平。-講解眼部護理的重要性及正確方法，如眼部清潔、用藥注意事項等，確保患者能正確進行自我護理。-指導(dǎo)患者飲食調(diào)整，建議多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、瘦肉、魚類等，促進眼部組織修復(fù)。-告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者了解復(fù)查的項目、時間及目的，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。-安全護理-將患者常用物品放置在固定、易取的位置，方便患者使用，減少因?qū)ふ椅锲范l(fā)生意外的風(fēng)險。-協(xié)助患者行走時，要注意攙扶，避免患者摔倒。衛(wèi)生間地面保持干燥，設(shè)置防滑設(shè)施，防止患者滑倒。-告知患者避免從事危險活動，如登高、駕駛等，外出時最好有人陪同，確保安全。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.視網(wǎng)膜脫離-觀察要點-密切觀察患者有無視力突然下降、眼前黑影飄動、閃光感等癥狀，這些可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆表現(xiàn)。-注意觀察眼壓變化，視網(wǎng)膜脫離可導(dǎo)致眼壓降低，如眼壓明顯低于正常范圍，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，立即讓患者臥床休息，避免劇烈活動，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴大。-遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療，如手術(shù)治療等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理工作。2.黃斑囊樣水腫-觀察要點-觀察患者視力變化情況，黃斑囊樣水腫可導(dǎo)致視力進一步下降。-定期進行眼底檢查，觀察黃斑區(qū)水腫程度及變化，評估治療效果。-護理措施-繼續(xù)加強眼部護理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，控制黃斑水腫。-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免過度用眼和情緒波動，減少黃斑水腫的誘發(fā)因素。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬再次強調(diào)中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法及預(yù)后等，讓他們對疾病有更全面、深入的了解。-解答患者及家屬在疾病治療過程中遇到的疑問，消除他們的顧慮，增強其治療依從性。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食對眼部健康的重要性，鼓勵患者保持均衡飲食。-具體指導(dǎo)患者多吃富含葉黃素的食物，如綠色蔬菜、玉米等，葉黃素對保護黃斑區(qū)有重要作用。-提醒患者減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙限酒，避免加重眼部負(fù)擔(dān)。3.用眼衛(wèi)生教育-教導(dǎo)患者正確的用眼方法，如保持適當(dāng)?shù)拈喿x距離、避免長時間連續(xù)用眼等。-強調(diào)用眼衛(wèi)生的重要性，如不用手揉眼、勤洗手等，防止眼部感染。-建議患者定期進行眼部檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)眼部問題并進行處理。4.心理調(diào)適教育-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。-介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等，幫助患者緩解焦慮情緒。-提醒患者家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，共同營造良好的心理環(huán)境。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標(biāo)，再到實施具體的護理措施以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的眼部疾病，還重視患者的心理狀態(tài)和生活需求，通過有效的溝通、心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。同時，我們也將進一步加強對中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病的研究和探索，為更好地防治這一疾病貢獻我們的力量。希望通過