腕和手多處淺表損傷的護理課件一、前言在醫(yī)療護理工作中，腕和手多處淺表損傷是較為常見的情況。這些損傷雖然看似不嚴重，但如果護理不當，可能會影響患者手部功能的恢復，給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。因此，掌握科學有效的護理方法對于促進患者康復至關重要。本次護理查房將圍繞一位腕和手多處淺表損傷的患者展開，深入探討相關的護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被機器劃傷腕部及手部多處，當即來我院急診就診。受傷部位包括右手腕掌側、手背，左手食指、中指掌側等。傷口較表淺，但創(chuàng)面較廣泛，有少量滲血。患者自述疼痛明顯，影響手部正常活動。急診給予清創(chuàng)縫合處理后，收入我科進一步治療。三、護理評估1.傷口情況仔細觀察傷口的大小、深度、形狀，有無紅腫、滲血、滲液等。李某右手腕掌側傷口約3cm，較整齊，有少量滲血；手背傷口兩處，分別約2cm和1.5cm，創(chuàng)面較清潔；左手食指、中指掌側傷口較小，約0.5-1cm，有少許滲液。2.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者自評疼痛為6分，疼痛主要集中在受傷部位，呈持續(xù)性脹痛，活動手部時疼痛加劇。3.手部功能評估檢查患者手部的關節(jié)活動度、肌力等?；颊呤植扛麝P節(jié)活動因疼痛受限，握拳、伸展等動作均無法正常完成。肌力較受傷前明顯減弱，無法對抗阻力。4.心理狀態(tài)評估患者因手部受傷，擔心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。對傷口愈合和手部功能恢復存在疑慮，經常詢問病情及預后情況。四、護理診斷1.疼痛與腕和手多處淺表損傷有關。2.焦慮與擔心傷口愈合及手部功能恢復有關。3.皮膚完整性受損與腕和手多處劃傷有關。4.軀體活動障礙與手部疼痛、傷口未愈合有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，減少受傷部位的壓迫和牽拉。將患肢抬高，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者服用布洛芬后，疼痛稍有緩解，但出現(xiàn)輕微胃腸道不適，及時報告醫(yī)生調整用藥。-采用非藥物止痛方法，如局部冷敷。受傷后24小時內，用冷毛巾或冰袋敷于傷口周圍，每次15-20分鐘，可減輕局部充血和疼痛。24小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力。通過講述有趣的故事、播放輕松的音樂等方式，減輕患者對疼痛的關注度。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功治愈類似損傷的案例，增強其康復信心。-詳細向患者講解傷口的治療方案、愈合過程及注意事項，使其對病情有全面的了解，減少因信息不足而產生的焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，緩解其焦慮情緒。3.促進皮膚完整性恢復-目標：傷口按時愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。-措施：-嚴格遵守無菌操作原則，定期對傷口進行換藥。換藥時動作輕柔，避免損傷新生組織。用碘伏消毒傷口周圍皮膚，直徑約10-15cm，然后更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。-觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液、異味等異常情況。如發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液增多且有膿性分泌物等感染跡象，及時報告醫(yī)生并進行處理。-指導患者注意保持傷口周圍皮膚清潔，避免沾水。告知患者在傷口未愈合前，盡量避免手部接觸刺激性物品，如洗潔精、洗衣粉等。4.改善軀體活動障礙-目標：患者手部功能逐漸恢復，關節(jié)活動度和肌力增加。-措施：-在傷口疼痛緩解后，根據患者情況制定個性化的康復訓練計劃。早期進行握拳、伸展等簡單的手部主動運動，每次活動以患者能耐受為度，每天進行3-4組，每組10-15次。-協(xié)助患者進行被動關節(jié)活動度訓練。由護理人員或家屬幫助患者活動手部關節(jié)，包括腕關節(jié)的屈伸、旋轉，手指關節(jié)的屈伸、外展、內收等，每個動作重復5-10次，每天2-3次。-隨著病情好轉，逐漸增加康復訓練的強度和難度。如進行握力訓練，可使用握力器；進行精細動作訓練，如撿豆子、系扣子等，提高手部的靈活性和協(xié)調性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染密切觀察傷口有無感染跡象，如傷口紅腫范圍擴大、疼痛加劇、體溫升高、滲液增多且呈膿性等。一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強傷口換藥，保持引流通暢。2.出血觀察傷口敷料有無滲血，若滲血較多，及時更換敷料并壓迫止血。告知患者避免劇烈活動，防止傷口裂開出血。如出現(xiàn)活動性出血，立即用無菌紗布壓迫傷口，并迅速報告醫(yī)生進行處理。3.瘢痕攣縮指導患者在傷口愈合后盡早進行功能鍛煉，防止瘢痕攣縮。對于可能形成瘢痕的部位，可在醫(yī)生指導下使用硅酮凝膠等藥物，抑制瘢痕增生。如發(fā)現(xiàn)瘢痕有攣縮傾向，及時采取康復治療措施，如按摩、理療等，必要時可考慮手術治療。七、健康教育1.傷口護理指導告知患者及家屬傷口換藥的重要性和方法，讓其學會正確觀察傷口情況。囑咐患者保持傷口清潔干燥，避免自行拆除傷口縫線或更換敷料。2.飲食指導指導患者攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重疼痛和影響傷口愈合。3.康復訓練指導向患者詳細講解康復訓練的目的、方法和注意事項。強調康復訓練需要長期堅持，才能取得良好的效果。鼓勵患者積極主動參與康復訓練，根據自身情況逐漸增加訓練強度。4.日常生活注意事項告知患者在傷口未完全愈合前，避免過度用力使用受傷手部，防止再次受傷。注意休息，保證充足的睡眠，有利于身體恢復。同時，要保持心情舒暢，避免焦慮情緒影響康復。八、總結通過對李某這位腕和手多處淺表損傷患者的護理查房，我們全面了解了此類患者的護理要點。從護理評估、護理診斷到制定針對性的護理目標與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，促進傷口愈合和手部功能恢復。同時，通過健康教育，提高患者的自我護理能力，使其更好地配合治療和康復訓練。相信在我們的精心護理下，患者能夠早日康復，回歸正常的生活和工作。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經驗，不斷提高對腕和手多處淺表損傷患者的護理水平，為更多患者提供優(yōu)質的護理服務。此次護理查房也讓我們深刻認識到，對于這類常見的損傷，我們不能掉以輕心。每一個細微的護理環(huán)節(jié)都可能影響患者的康復進程。我們要以高度的責任心和專業(yè)的護理技能，為患者的健康保駕護航。在面對患者的焦慮和擔憂