胸腹主動脈潰瘍的護(hù)理查房一、前言胸腹主動脈潰瘍是一種較為嚴(yán)重且復(fù)雜的血管疾病，它對患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量有著重大影響。在臨床護(hù)理工作中，對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理查房，有助于我們深入了解患者病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。通過本次護(hù)理查房，我們旨在梳理胸腹主動脈潰瘍患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，探討如何更好地應(yīng)對各種護(hù)理問題，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，65歲。因“反復(fù)胸背部疼痛3個月，加重1周”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史40年，平均每日20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓165/100mmHg。神志清楚，精神欠佳。胸背部壓痛明顯，未觸及明顯包塊。雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常。輔助檢查：胸部CT血管造影（CTA）提示胸腹主動脈潰瘍形成，累及胸主動脈下段及腹主動脈上段，潰瘍處可見造影劑外滲。心臟超聲未見明顯異常。血液檢查顯示血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等大致正常，但血脂偏高，低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。三、護(hù)理評估（一）身體狀況評估1.疼痛評估：患者胸背部疼痛呈持續(xù)性，疼痛程度為中度，VAS評分6分。疼痛在活動、咳嗽、深呼吸時加重，嚴(yán)重影響患者休息和日常生活。2.生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。血壓波動較大，需定時測量并記錄，警惕高血壓急癥的發(fā)生。3.肢體血液循環(huán)評估：觀察雙下肢皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況，確保下肢血液循環(huán)正常，未出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。目前雙下肢皮膚溫暖，顏色正常，感覺正常，足背動脈搏動可觸及。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)：患者因長期受疼痛困擾，對疾病預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心疾病影響生活質(zhì)量及工作，對治療信心不足。2.家庭支持：患者家屬對疾病了解較少，在護(hù)理過程中給予的支持和幫助有限。需要加強(qiáng)與家屬的溝通，提高其對疾病的認(rèn)識，共同為患者提供心理支持。（三）病情觀察要點(diǎn)1.密切關(guān)注胸腹主動脈潰瘍病情變化，觀察潰瘍有無進(jìn)一步擴(kuò)大、有無新的并發(fā)癥出現(xiàn)，如主動脈夾層、破裂出血等。2.監(jiān)測血壓變化，嚴(yán)格控制血壓在穩(wěn)定水平，防止血壓波動導(dǎo)致潰瘍處病情加重。3.觀察患者有無腹痛、腹脹、便血等消化系統(tǒng)癥狀，警惕潰瘍累及胃腸道引起的并發(fā)癥。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與胸腹主動脈潰瘍有關(guān)（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（三）知識缺乏缺乏胸腹主動脈潰瘍相關(guān)疾病知識及自我護(hù)理知識（四）潛在并發(fā)癥：主動脈夾層、破裂出血、感染等五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.緩解患者疼痛，使其疼痛程度減輕至可耐受范圍。2.減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。3.患者及家屬了解胸腹主動脈潰瘍相關(guān)知識及自我護(hù)理方法。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕胸背部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕疼痛帶來的不適感。2.心理護(hù)理-主動與患者交流，耐心傾聽其訴求，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹疾病的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其對治療的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者焦慮情緒。3.知識宣教-向患者及家屬講解胸腹主動脈潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、治療過程及注意事項，提高其對疾病的認(rèn)知。-指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，減少高脂肪、高鹽食物攝入，戒煙限酒。-告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期測量血壓，不可擅自增減藥量或停藥。-教會患者自我監(jiān)測病情，如觀察胸背部疼痛變化、下肢血液循環(huán)情況等，如有異常及時就醫(yī)。4.病情觀察與護(hù)理-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，每30分鐘測量血壓1次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時間。-觀察胸腹主動脈潰瘍病情，記錄潰瘍部位、大小、有無滲血滲液等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-保持患者大便通暢，避免用力排便，防止血壓升高導(dǎo)致潰瘍處病情加重?？山o予緩瀉劑或灌腸等處理。-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。保持病房清潔、安靜，定期開窗通風(fēng)，限制探視人員，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）主動脈夾層1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無突發(fā)劇烈胸痛、背痛，疼痛性質(zhì)較之前是否改變，有無面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降等休克表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：一旦懷疑主動脈夾層，立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者絕對臥床休息，避免搬動，給予吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行緊急處理。（二）破裂出血1.觀察要點(diǎn)：觀察患者有無嘔血、黑便、腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，以及有無面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)患者有出血跡象，立即報告醫(yī)生，迅速補(bǔ)充血容量，做好輸血準(zhǔn)備。密切觀察病情變化，記錄出血量，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和搶救措施。（三）感染1.觀察要點(diǎn)：監(jiān)測患者體溫變化，觀察有無局部傷口紅腫、滲液，有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺部感染癥狀，以及有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀。2.護(hù)理措施：加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，定期換藥。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。做好會陰部護(hù)理，保持尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向患者及家屬詳細(xì)介紹胸腹主動脈潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我管理意識。2.強(qiáng)調(diào)控制血壓、血糖、血脂的重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，將血壓、血糖、血脂控制在理想水平。（二）飲食指導(dǎo)1.建議患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。減少高脂肪、高鹽、高糖食物攝入，如油炸食品、腌制食品、甜品等。2.控制飲食量，避免暴飲暴食，每餐七八分飽即可。戒煙限酒，減少對血管的刺激。（三）運(yùn)動指導(dǎo)1.根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等。運(yùn)動強(qiáng)度要適中，避免過度勞累。2.運(yùn)動時間選擇在飯后1小時左右，避免在清晨或氣溫過低時運(yùn)動。運(yùn)動過程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。（四）日常生活注意事項1.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。避免熬夜、勞累，保持心情舒暢。2.告知患者避免劇烈運(yùn)動、用力排便、情緒激動等，防止血壓升高誘發(fā)病情加重。3.注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對胸腹主動脈潰瘍患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹、護(hù)理評估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護(hù)理措施。對于疼痛護(hù)理，要根據(jù)患者具體情況選擇合適的方法，緩解患者痛苦。心理護(hù)理方面，要給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。知識宣教是提高患者自我管理能力的關(guān)鍵，要讓患者及家屬全面了解疾病相關(guān)知識和自我護(hù)理方法。病情觀察更是重中之重，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象，為搶救和治療爭取時間。在今后的護(hù)理工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為胸腹主動脈潰瘍