2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】細支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查主要用于哪種病變的診斷？【選項】A.肺肉質(zhì)化B.肺結(jié)核C.肺小細胞癌D.支氣管炎【參考答案】C【詳細解析】細支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查適用于小細胞癌的確診，因其具有高異質(zhì)性，細胞學特征典型。肺結(jié)核（B）多通過影像學及抗酸染色確診，肺肉質(zhì)化（A）為慢性炎癥纖維化改變，支氣管炎（D）以黏膜炎癥為主，均不適用此檢查?！绢}干2】HE染色切片中，哪種細胞核染色最顯著？【選項】A.腫瘤細胞B.上皮細胞C.纖維母細胞D.骨髓細胞【參考答案】B【詳細解析】HE染色中，上皮細胞核質(zhì)比高，呈深紫色，尤其角化細胞（如皮膚鱗癌）染色更明顯。腫瘤細胞（A）核分裂多見但染色不特異；纖維母細胞（C）核仁少，骨髓細胞（D）呈細顆粒狀，均不如上皮細胞顯著。【題干3】免疫組化標記間變性大細胞淋巴瘤的關(guān)鍵抗體是？【選項】A.CD3B.CD20C.ALKD.Ki-67【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）特征性表達ALK（AnaplasticLymphomaKinase），而CD3（A）為T細胞標記，CD20（B）常見于B細胞淋巴瘤，Ki-67（D）反映增殖活性，非特異性。【題干4】診斷間皮瘤最敏感的病理學方法是？【選項】A.HE染色B.病理學檢查C.免疫組化D.線粒體酶免疫組化【參考答案】C【詳細解析】間皮瘤（如胸膜間皮瘤）免疫組化可特異性表達calretinin（C）和p63（如p40），HE染色（A）無法區(qū)分間皮細胞與鄰近組織，病理檢查（B）為常規(guī)流程但非最敏感?！绢}干5】分化差的鱗狀細胞癌中，哪種細胞器特征最典型？【選項】A.線粒體B.核糖體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體【參考答案】B【詳細解析】分化差的鱗癌細胞中，角蛋白顆粒（核糖體衍生物）顯著增多，形成角珠，而線粒體（A）和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（C）在正常鱗狀上皮中可見，高爾基體（D）分布均勻，無特異性?！绢}干6】小細胞肺癌中，哪種分子標志物陽性率最高？【選項】A.EGFRB.ALKC.HER2D.PTEN【參考答案】B【詳細解析】小細胞肺癌（SCLC）約50%-60%表達ALK融合基因，EGFR（A）突變多見于非小細胞肺癌，HER2（C）在乳腺癌中更常見，PTEN（D）缺失與致癌相關(guān)。【題干7】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的核心標準是？【選項】A.細胞核異型性B.神經(jīng)元顆?？张蒹wC.胞質(zhì)顆粒D.核仁明顯【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）需同時滿足：①神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（胞質(zhì)）和核仁空泡體（核）形態(tài)；②核分裂象＞2/50HPF（特殊染色）。細胞核異型性（A）和核仁（D）為常見但非特異性指標?！绢}干8】HE染色中，哪種病變的細胞核呈“細沙樣”改變？【選項】A.淋巴瘤B.畸胎瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.黑色素瘤【參考答案】A【詳細解析】淋巴瘤細胞核仁明顯，核膜不規(guī)則，胞質(zhì)透明，呈現(xiàn)“細沙樣”改變。膠質(zhì)母細胞瘤（C）核深染，角化珠（B）可見于表皮樣成分，黑色素瘤（D）胞質(zhì)含黑色素顆粒?！绢}干9】診斷乳腺癌的分子病理標志物不包括？【選項】A.ERB.HER2C.EGFRD.Ki-67【參考答案】C【詳細解析】乳腺癌分子分型需檢測ER（A）、HER2（B）和Ki-67（D）表達，EGFR（C）突變多見于肺腺癌和非典型增生，非乳腺癌特異性標志物。【題干10】HE染色中，哪種細胞的胞質(zhì)呈紅染顆粒狀？【選項】A.肝細胞B.腎小管上皮細胞C.肺泡II型細胞D.膠質(zhì)細胞【參考答案】A【詳細解析】肝細胞（A）胞質(zhì)含豐富脂滴，HE染色呈紅染細顆粒狀；腎小管上皮細胞（B）胞質(zhì)粉染，肺泡II型細胞（C）含板層小體，膠質(zhì)細胞（D）胞質(zhì)藍染。【題干11】間變性甲狀腺癌的免疫組化標記不包括？【選項】A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.p63【參考答案】C【詳細解析】間變性甲狀腺癌（ATC）需結(jié)合TTF-1（A）和NapsinA（B）表達，p63（D）在乳頭狀癌中陽性，PAX8（C）更多見于濾泡性病變，非ATC特異性?！绢}干12】HE染色中，哪種細胞的核仁明顯且核分裂象多見？【選項】A.腫瘤細胞B.上皮細胞C.成纖維細胞D.骨髓細胞【參考答案】A【詳細解析】腫瘤細胞（A）核仁顯著且分裂象多見，符合癌變特征；上皮細胞（B）核仁深染但分裂象少，成纖維細胞（C）核仁小，骨髓細胞（D）核仁細顆粒狀?！绢}干13】診斷神經(jīng)纖維瘤病的核心病理學特征是？【選項】A.神經(jīng)節(jié)細胞B.神經(jīng)束膜細胞C.神經(jīng)膠質(zhì)細胞D.神經(jīng)母細胞【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)纖維瘤?。∟F）特征為成纖維細胞樣神經(jīng)束膜細胞（B）增生，神經(jīng)節(jié)細胞（A）多見于NF1中1/3病例，神經(jīng)膠質(zhì)細胞（C）和母細胞（D）非特異性?！绢}干14】HE染色中，哪種細胞的核仁明顯且胞質(zhì)含空泡？【選項】A.肝細胞B.腎小管上皮細胞C.肺泡II型細胞D.膠質(zhì)細胞【參考答案】C【詳細解析】肺泡II型細胞（C）核仁明顯，胞質(zhì)含板層小體（HE染色呈泡沫狀），肝細胞（A）胞質(zhì)紅染顆粒狀，腎小管上皮細胞（B）胞質(zhì)粉染，膠質(zhì)細胞（D）核仁小。【題干15】診斷甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標記不包括？【選項】A.TTF-1B.NapsinAC.p63D.Her2【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）需結(jié)合TTF-1（A）、NapsinA（B）和p63（C）表達，Her2（D）陽性提示分子分型為Her2陽性癌，非PTC特異性。【題干16】HE染色中，哪種細胞的核仁明顯且核分裂象多見？【選項】A.腫瘤細胞B.上皮細胞C.成纖維細胞D.骨髓細胞【參考答案】A【詳細解析】腫瘤細胞（A）核仁顯著且分裂象多見，符合癌變特征；上皮細胞（B）核仁深染但分裂象少，成纖維細胞（C）核仁小，骨髓細胞（D）核仁細顆粒狀。【題干17】診斷間皮瘤最敏感的免疫組化抗體是？【選項】A.CalretininB.p63C.CD34D.S100【參考答案】A【詳細解析】Calretinin（A）陽性率最高（約80%-90%），p63（B）在基底細胞中陽性，CD34（C）用于血管性病變，S100（D）多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干18】HE染色中，哪種細胞的核仁明顯且核分裂象多見？【選項】A.腫瘤細胞B.上皮細胞C.成纖維細胞D.骨髓細胞【參考答案】A【詳細解析】腫瘤細胞（A）核仁顯著且分裂象多見，符合癌變特征；上皮細胞（B）核仁深染但分裂象少，成纖維細胞（C）核仁小，骨髓細胞（D）核仁細顆粒狀。【題干19】診斷神經(jīng)母細胞瘤的分子標志物不包括？【選項】A.MYCNB.N-MycC.ALKD.EGFR【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤需檢測MYCN（A）、N-Myc（B）等基因擴增，ALK（C）陽性多見于肺神經(jīng)母細胞瘤（罕見），EGFR（D）突變非特異性。【題干20】HE染色中，哪種細胞的核仁明顯且胞質(zhì)含空泡？【選項】A.肝細胞B.腎小管上皮細胞C.肺泡II型細胞D.膠質(zhì)細胞【參考答案】C【詳細解析】肺泡II型細胞（C）核仁明顯，胞質(zhì)含板層小體（HE染色呈泡沫狀），肝細胞（A）胞質(zhì)紅染顆粒狀，腎小管上皮細胞（B）胞質(zhì)粉染，膠質(zhì)細胞（D）核仁小。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型是（）【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細胞淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.套細胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細解析】彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，其病理特征為彌漫分布的異性大B細胞，CD20陽性、CD3陰性和CD30陰性，需與伯基特淋巴瘤（CD20+/-CD10-/-CD45+/-）及濾泡性淋巴瘤（CD10+、CD21+）鑒別?！绢}干2】HE染色切片中，顆粒狀紅染物質(zhì)提示（）【選項】A.糖原B.角蛋白C.中性粒細胞D.黏液【參考答案】C【詳細解析】中性粒細胞核周顆粒呈紅色（PAS染色陽性），而糖原為細顆粒狀（甲苯胺藍染色），角蛋白呈嗜酸性桿狀，黏液呈透明膠狀，HE染色難以直接顯示?！绢}干3】胃癌的TNM分期中，M1表示（）【選項】A.顯微鏡下轉(zhuǎn)移B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠處轉(zhuǎn)移D.原發(fā)灶復(fù)發(fā)【參考答案】C【詳細解析】M1指腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠處器官（如肝、肺、腦等），需與M1a（腹膜種植）和M1b（肝/肺轉(zhuǎn)移）區(qū)分，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N分期范疇?！绢}干4】p53基因突變與（）的機制無關(guān)【選項】A.基因組穩(wěn)定性B.DNA修復(fù)C.凋亡調(diào)控D.細胞周期調(diào)控【參考答案】D【詳細解析】p53通過調(diào)控DNA修復(fù)（如G1期阻滯）和凋亡通路（如Bax表達）維持基因組穩(wěn)定性，但不直接參與細胞周期調(diào)控（由CDK/cyclin介導(dǎo)）?！绢}干5】慢性淋巴細胞白血病（CLL）的典型免疫表型是（）【選項】A.CD5+CD19+CD23+B.CD20+CD3+C.CD14+CD33+D.CD34+CD45+【參考答案】A【詳細解析】CLL以小淋巴細胞為主，表達CD5（約40%）、CD19（90%）、CD23（75%），CD20部分陽性，與B細胞急性淋巴細胞白血?。˙-ALL，CD20+CD3+）及粒系白血病（CD14+CD33+）鑒別。【題干6】HE染色中，腎小管上皮細胞的顆粒管型主要見于（）【選項】A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死【參考答案】D【詳細解析】顆粒管型（腎小管上皮細胞內(nèi)蛋白顆粒）是急性腎小管壞死的典型表現(xiàn)，與蛋白尿（腎病綜合征）或間質(zhì)纖維化（慢性腎小球腎炎）無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）最常發(fā)生的部位是（）【選項】A.甲狀腺側(cè)葉B.甲狀腺峽部C.甲狀腺濾泡D.甲狀腺后背側(cè)【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌多見于甲狀腺側(cè)葉（占80%-90%），易沿淋巴道轉(zhuǎn)移至中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，而甲狀腺濾泡（濾泡性腫瘤）多見于峽部或后背側(cè)?！绢}干8】HE染色中，淀粉樣變性的特征性表現(xiàn)是（）【選項】A.紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)B.藍染細顆粒C.嗜雙色性D.網(wǎng)格狀染色【參考答案】A【詳細解析】淀粉樣蛋白在HE染色呈紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，剛果紅染色呈蘋果綠，與角蛋白（紅染）及糖原（甲苯胺藍藍染）鑒別?！绢}干9】大腸癌Dukes分期的A期是指（）【選項】A.原位癌B.浸潤癌但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.局部浸潤D.轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】A【詳細解析】Dukes分期中A期指原位癌或浸潤癌局限于腸壁（T1-T2），無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0），B期（T3-T4）需與C期（N+或M1）區(qū)分?！绢}干10】HE染色中，郎漢斯染色陽性提示（）【選項】A.糖原B.角蛋白C.中性粒細胞D.黏液【參考答案】B【詳細解析】郎漢斯染色（Liebermann-Burchard染色）陽性為角蛋白（如皮膚、毛發(fā)），而糖原（甲苯胺藍）、黏液（剛果紅）及中性粒細胞（PAS）需其他染色鑒別。【題干11】肺小細胞癌的免疫組化標記陽性的是（）【選項】A.CTGFB.CD56C.CD15D.CD34【參考答案】B【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）表達神經(jīng)內(nèi)分泌標記CD56（約90%），而CTGF（結(jié)締組織生長因子）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性率較低，CD15（粒細胞）和CD34（血管）多陰性?！绢}干12】HE染色中，腎小管上皮細胞的透明管型主要見于（）【選項】A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死【參考答案】B【詳細解析】透明管型（腎小管上皮細胞內(nèi)蛋白管型）是腎病綜合征（大量蛋白尿）的典型表現(xiàn)，與急性腎小管壞死（顆粒管型）及慢性腎小球腎炎（間質(zhì)纖維化）鑒別?！绢}干13】分化型乳腺癌（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌）的免疫組化標記是（）【選項】A.CD15B.Cytokeratin5/6C.CD10D.ER【參考答案】D【詳細解析】導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌表達ER（約80%）、PR（約50%）和HER2（約20%），而CD15（粒細胞）、Cytokeratin5/6（基底細胞癌）及CD10（黑色素瘤）多為陰性?！绢}干14】HE染色中，肝小時內(nèi)中央靜脈周圍分布的陽性物質(zhì)是（）【選項】A.糖原B.脂滴C.膽紅素D.鐵顆?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】肝細胞中央靜脈周圍脂滴（油紅O染色陽性）為肝細胞脂變，糖原（甲苯胺藍染色）、膽紅素（瑞氏染色）及鐵顆粒（普魯士藍）分布位置不同?！绢}干15】HE染色中，腎小管上皮細胞的微管管型主要見于（）【選項】A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死【參考答案】D【詳細解析】微管管型（腎小管上皮細胞內(nèi)微管結(jié)構(gòu)）是急性腎小管壞死的早期表現(xiàn)，與蛋白尿（腎病綜合征）及慢性腎小球腎炎（間質(zhì)纖維化）無關(guān)?！绢}干16】分化型甲狀腺癌（濾泡狀癌）的免疫組化標記是（）【選項】A.CTGFB.CD56C.CD10D.HER2【參考答案】C【詳細解析】濾泡狀癌表達Tg（甲狀腺球蛋白）和TgAb（抗甲狀腺球蛋白抗體），CD10（約80%）和CK19（約50%）陽性，而CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標記）和HER2（乳腺癌標記）陰性?！绢}干17】HE染色中，胃黏膜表面的紅染物質(zhì)是（）【選項】A.黏液B.碳酸氫鹽C.糖原D.角蛋白【參考答案】A【詳細解析】胃黏膜表面黏液層（H+E染色淡紅）與碳酸氫鹽（潘氏染色深藍）及糖原（甲苯胺藍藍染）和角蛋白（HE紅染）分布位置不同。【題干18】HE染色中，肺泡壁增厚的病理表現(xiàn)是（）【選項】A.透明膜形成B.纖維化C.中性粒細胞浸潤D.紅細胞漏出【參考答案】B【詳細解析】肺纖維化（如間質(zhì)性肺病）表現(xiàn)為肺泡壁增厚（網(wǎng)狀纖維化），而透明膜形成（急性呼吸窘迫綜合征）、中性粒細胞浸潤（肺炎）及紅細胞漏出（肺水腫）需結(jié)合臨床鑒別。【題干19】HE染色中，腎小管上皮細胞的空泡變性主要見于（）【選項】A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小管壞死【參考答案】C【詳細解析】空泡變性（腎小管上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)空泡）是慢性腎小球腎炎（腎小管萎縮）的繼發(fā)改變，與急性腎小管壞死（顆粒管型）及腎病綜合征（透明管型）鑒別?！绢}干20】HE染色中，脾小結(jié)（白髓）內(nèi)的陽性物質(zhì)是（）【選項】A.糖原B.脂滴C.鐵顆粒D.角蛋白【參考答案】C【詳細解析】脾小結(jié)（白髓）內(nèi)的鐵顆粒（普魯士藍染色陽性）反映機體慢性失血或溶血，而糖原（甲苯胺藍）、脂滴（油紅O）及角蛋白（HE紅染）無此特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】分化良好的鱗狀細胞癌中，哪種病毒與病理診斷密切相關(guān)？【選項】A.乙肝病毒B.人類乳頭瘤病毒（HPV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.乙型肝炎核心抗體【參考答案】B【詳細解析】HPV持續(xù)感染是鱗狀細胞癌的主要致病因素，其E6/E7癌蛋白可抑制抑癌基因p53和Rb，導(dǎo)致細胞異常增殖。選項B正確，其他選項與鱗癌發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】肉芽腫性炎的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.炎細胞浸潤B.纖維化修復(fù)C.膠原纖維壞死D.抗酸染色陽性【參考答案】C【詳細解析】肉芽腫性炎的特征為慢性炎細胞（如朗格漢斯細胞）聚集形成境界分明的結(jié)節(jié)，伴隨纖維化修復(fù)，但無干酪樣壞死（C選項錯誤）。抗酸染色陽性多見于結(jié)核病等感染性肉芽腫。【題干3】診斷胃黏膜早期癌變時，哪種特殊染色具有特異性？【選項】A.蘇木精-伊紅（H&E）B.酒精-石炭酸復(fù)紅C.Masson三色染色D.麗春紅-亞甲藍染色【參考答案】B【詳細解析】酒精-石炭酸復(fù)紅染色可顯示癌變區(qū)黏膜上皮細胞核仁濃染，與正常組織對比明顯（B選項正確）。Masson三色染色用于區(qū)分纖維素與酸性黏液，H&E為常規(guī)染色?！绢}干4】關(guān)于分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，免疫組化最敏感的標記是？【選項】A.CD56B.synaptophysinC.chromograninAD.S-100【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，chromograninA（C選項）對分化差的腫瘤表達率最高（>80%），其次為synaptophysin（B選項），CD56（A選項）更多見于小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。【題干5】脂肪瘤中特異性表達的是？【選項】A.S-100B.PAX8C.IHHD.CD31【參考答案】C【詳細解析】IHH（inhibinH）是脂肪瘤的特異性標志物，約85%病例陽性（C選項正確）。S-100（A選項）雖為神經(jīng)源性腫瘤標記，但部分脂肪瘤也可能表達。【題干6】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌中，哪種細胞器特征顯著？【選項】A.液泡狀核B.嗜酸性顆粒C.鈣化顆粒D.嗜雙色性細胞質(zhì)【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌細胞含特征性微囊狀核內(nèi)鈣化顆粒（C選項正確），細胞質(zhì)嗜雙色性為常見表現(xiàn)（D選項），但特異性不如鈣化顆粒?！绢}干7】診斷肝小葉結(jié)構(gòu)破壞的病變，最可靠的影像學征象是？【選項】A.強化不均勻B.病灶邊緣毛刺C.動態(tài)增強曲線延遲D.脂肪信號增強【參考答案】C【詳細解析】肝細胞癌（HCC）的典型影像學特征為動脈期強化、門靜脈期廓清及延遲強化（C選項正確）。邊緣毛刺（B選項）多見于轉(zhuǎn)移瘤，脂肪信號（D選項）提示代謝異常。【題干8】關(guān)于腎透明細胞癌，最常染色體異常的是？【選項】A.3號染色體B.9號染色體C.17號染色體D.20號染色體【參考答案】B【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）中，9號染色體缺失（9p21.3）是最高頻的分子特征（約80%病例），與染色體3號（A選項）和17號（C選項）異常無關(guān)。【題干9】區(qū)分黏液性腺癌和印戒細胞癌的關(guān)鍵病理特征是？【選項】A.核分裂象B.異型性C.細胞極性D.細胞內(nèi)黏液空泡【參考答案】D【詳細解析】黏液性腺癌以細胞外黏液分泌為主，而印戒細胞癌（D選項）表現(xiàn)為細胞內(nèi)黏液空泡將細胞核擠向一側(cè)，兩者極性改變（C選項）均存在但特異性不足。【題干10】關(guān)于肺小細胞癌的影像學特征，正確的是？【選項】A.胸膜凹陷征B.輪廓分葉C.動態(tài)增強曲線快進快出D.阻塞性肺炎改變【參考答案】C【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）強化特征為快進快出（C選項正確），胸膜凹陷征（A選項）多見于腺癌，阻塞性肺炎改變（D選項）提示腫瘤侵犯支氣管?！绢}干11】診斷漿細胞骨髓瘤時，最敏感的免疫組化標記是？【選項】A.CD138B.κ輕鏈C.λ輕鏈D.Lambda重鏈【參考答案】A【詳細解析】CD138（A選項）是骨髓瘤細胞的特異性標記，表達率>95%。κ/λ輕鏈（B/C選項）僅反映克隆性，非特異性?！绢}干12】關(guān)于胃印戒細胞癌的病理特征，錯誤的是？【選項】A.核深染B.細胞質(zhì)透明C.細胞核位于基底部D.腺腔形成【參考答案】B【詳細解析】胃印戒細胞癌的細胞質(zhì)呈泡沫狀空泡（非透明），核深染（A選項）且位于基底部（C選項），腺腔形成（D選項）較少見。【題干13】區(qū)分分化良好的喉鱗癌和鱗狀細胞不典型增生的是？【選項】A.細胞異型性程度B.核分裂象C.纖維化背景D.HPV陽性【參考答案】D【詳細解析】HPV陽性（D選項）是喉鱗癌的必要條件，而鱗狀細胞不典型增生通常HPV陰性。核分裂象（B選項）在高級別病變中均增多?！绢}干14】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療有效的分子標志是？【選項】A.ER陽性B.HER2陽性C.EGFR陽性D.Ki-67>30%【參考答案】A【詳細解析】ER陽性（A選項）乳腺癌對內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，HER2陽性（B選項）對應(yīng)靶向治療，EGFR（C選項）與內(nèi)分泌治療無關(guān)。【題干15】診斷甲狀腺髓樣癌時，最特異的分子標志是？【選項】A.RET/PTC融合B.NTRK融合C.BRAFV600ED.CEA升高【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）中RET/PTC基因重排（A選項）發(fā)生率約30%，是診斷特異性標志。BRAFV600E（C選項）多見于黑色素瘤?！绢}干16】關(guān)于肺腺癌的影像學特征，錯誤的是？【選項】A.胸膜牽拉征B.空泡征C.動態(tài)增強曲線平臺期D.輪廓分葉【參考答案】C【詳細解析】肺腺癌（ADC）的增強特征為延遲強化或平臺期（C選項正確）。胸膜牽拉征（A選項）和空泡征（B選項）為典型征象，輪廓分葉（D選項）與腫瘤類型相關(guān)?！绢}干17】診斷慢性肝炎時，哪項指標特異性最高？【選項】A.ALT升高B.HBsAg陽性C.HBeAg陽性D.抗-HBcIgM陽性【參考答案】D【詳細解析】抗-HBcIgM（D選項）陽性是急性乙肝感染或慢性乙肝活動期的特異性標志，ALT（A選項）和HBsAg（B選項）為非特異性，HBeAg（C選項）反映病毒復(fù)制活躍。【題干18】關(guān)于腎透明細胞癌的病理特征，正確的是？【選項】A.腫瘤細胞內(nèi)含糖原顆粒B.膠原纖維分隔C.腫瘤細胞免疫組化CK7陽性D.胞質(zhì)透明【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）細胞表達CK7（C選項正確），胞質(zhì)透明（D選項）為形態(tài)學特征，但非特異性。膠原纖維分隔（B選項）見于纖維瘤病?！绢}干19】診斷食管鱗癌時，哪種免疫組化標記最敏感？【選項】A.p53突變B.p63表達C.ki-67指數(shù)D.HPV陽性【參考答案】B【詳細解析】p63（B選項）在食管鱗癌中特異性表達（>90%），p53突變（A選項）雖常見但非特異性，HPV陽性（D選項）僅見于部分病例?！绢}干20】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證，錯誤的是？【選項】A.T1b-T2N0M0B.ER陽性C.皮膚衛(wèi)星灶D.轉(zhuǎn)移性鈣化灶【參考答案】C【詳細解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于T1b-T2N0M0（A選項正確）且無明確遠處轉(zhuǎn)移的病例。皮膚衛(wèi)星灶（C選項）提示局部侵犯，應(yīng)行廣泛切除，轉(zhuǎn)移性鈣化灶（D選項）多見于骨轉(zhuǎn)移。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】診斷分化型甲狀腺癌最可靠的依據(jù)是（）【選項】A.血清Tg水平升高B.甲狀腺濾泡上皮異型性C.膠原纖維分隔D.硅酸染色陽性【參考答案】B【詳細解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）特征為濾泡上皮細胞核異型性、核膜清晰及乳頭狀結(jié)構(gòu)。血清Tg升高提示轉(zhuǎn)移可能，膠原纖維分隔多見于纖維瘤，硅酸染色陽性為髓樣癌特征?！绢}干2】關(guān)于細支氣管肺泡癌的描述，錯誤的是（）【選項】A.多見于吸煙者B.病理特征為兩極分化腺癌C.常見于肺上葉前段D.硅酸染色陽性【參考答案】D【詳細解析】細支氣管肺泡癌（腺癌）多見于吸煙者，以兩極分化腺癌為特征，但硅酸染色陽性是髓樣癌的標記。肺上葉前段為其好發(fā)部位。【題干3】HE染色切片中，哪種細胞核特征提示間變性大細胞淋巴瘤（）【選項】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象多見D.染色質(zhì)細膩【參考答案】B【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤細胞核大、核仁消失、核膜不規(guī)則且常伴隨核分裂象，染色質(zhì)粗糙而非細膩。核仁明顯多見于漿細胞或尼曼-匹克細胞?！绢}干4】診斷急性髓系白血?。ˋML-M2）的關(guān)鍵病理特征是（）【選項】A.Auer小體B.胞質(zhì)空泡C.空泡變性D.脂肪滴【參考答案】A【詳細解析】AML-M2以嗜酸性粒細胞為主，Auer小體（細棒狀嗜酸性結(jié)構(gòu)）是確診標志。胞質(zhì)空泡和脂肪滴常見于粒單細胞系白血病，空泡變性多見于紅系。【題干5】關(guān)于皮膚轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌的描述，正確的是（）【選項】A.腫瘤細胞角化珠明顯B.真皮層浸潤呈柵欄狀C.基底細胞層可見柵欄狀排列D.轉(zhuǎn)移灶周圍纖維化明顯【參考答案】A【詳細解析】皮膚轉(zhuǎn)移性鱗癌保留原發(fā)灶角化珠特征，真皮層浸潤呈條索狀而非柵欄狀。柵欄狀排列見于基底細胞癌，轉(zhuǎn)移灶周圍纖維化常見于肉瘤。【題干6】診斷胃印戒細胞癌的關(guān)鍵是（）【選項】A.腺體擴張伴黏液湖B.腺體破壞伴黏液外溢C.腺腔內(nèi)黏液空亮D.腺體間纖維化【參考答案】B【詳細解析】印戒細胞癌腺上皮分泌黏液致細胞質(zhì)空亮，黏液被擠壓至細胞膜下形成“印戒”，腺體結(jié)構(gòu)破壞伴黏液外溢。選項A描述為黏液湖，多見于黏液腺癌?！绢}干7】關(guān)于視網(wǎng)膜母細胞瘤的病理特征，錯誤的是（）【選項】A.軟化壞死明顯B.神經(jīng)細胞巢團狀排列C.Homer-Wright小體D.膠原纖維分隔【參考答案】D【詳細解析】視網(wǎng)膜母細胞瘤特征為小圓細胞巢、Homer-Wright小體（嗜伊紅團塊）及壞死，但無纖維化分隔。選項D描述符合纖維瘤或纖維肉瘤特征。【題干8】診斷肝細胞癌（HCC）最特異的分子標志是（）【選項】A.p53突變B.α-1抗胰蛋白酶缺失C.糖原顆粒增多D.TERT啟動子突變【參考答案】D【詳細解析】TERT啟動子突變（C228T）是HCC特異性高發(fā)突變。p53突變見于多種腫瘤，α-1抗胰蛋白酶缺失與肝硬化相關(guān)，糖原顆粒增多見于脂肪變性?！绢}干9】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標記，正確的是（）【選項】A.S-100陽性B.NSE陽性C.Synaptophysin陽性D.Ki-67指數(shù)＞30%【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）標記為Synaptophysin（神經(jīng)分泌顆粒）和CgA（chromograninA）。S-100陽性見于神經(jīng)鞘瘤，NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞廣泛表達。Ki-67＞30%提示高增殖活性?！绢}干10】診斷腎透明細胞癌（ccRCC）的免疫組化特征是（）【選項】A.PAX8陽性B.CD34陽性C.E-cadherin陽性D.Vimentin陽性【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌特征為PAX8（腎小管標志）和CD117陽性，CD34為血管內(nèi)皮標記，E-cadherin陽性提示上皮來源，Vimentin陽性見于間葉源性腫瘤?！绢}干11】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的病理診斷標準，錯誤的是（）【選項】A.轉(zhuǎn)移癌細胞≥1個B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞C.轉(zhuǎn)移癌侵犯被膜D.淋巴結(jié)纖維化【參考答案】D【詳細解析】前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需滿足：①轉(zhuǎn)移癌細胞≥1個；②淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞；③轉(zhuǎn)移癌侵犯被膜。淋巴結(jié)纖維化是慢性炎癥表現(xiàn)，非轉(zhuǎn)移證據(jù)?！绢}干12】診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）的形態(tài)學標準是（）【選項】A.胞質(zhì)深藍B.核仁明顯C.胞質(zhì)空泡D.小淋巴細胞≥80%【參考答案】D【詳細解析】CLL特征為小淋巴細胞（直徑＜8μm）≥80%，胞質(zhì)淡藍（非深藍）、核圓、無核仁。選項A為漿細胞特征，C為粒系細胞特征。【題干13】關(guān)于胰腺導(dǎo)管腺癌的分子分型，正確的是（）【選項】A.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）B.腺泡型癌C.腺管型癌D.胰島素瘤【參考答案】A【詳細解析】IPMN分子分型包括高grade黏液型（侵襲性）和低grade黏液型（非侵襲性）。腺泡型癌和腺管型癌為組織學亞型，胰島素瘤為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干14】診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學標準是（）【選項】A.胞質(zhì)嗜堿性B.核仁明顯C.淋巴細胞>30%D.L1/L2/L3分類【參考答案】D【詳細解析】ALL形態(tài)學需結(jié)合FAB分型（L1/L2/L3）及細胞形態(tài)：L1為小圓核、胞質(zhì)少，L2為不規(guī)則核，L3為大圓核。選項A為慢性髓系白血病特征，C為診斷標準之一但非形態(tài)學核心?！绢}干15】關(guān)于喉鱗狀細胞癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的是（）【選項】A.直接浸潤周圍組織B.淋巴道轉(zhuǎn)移至喉返神經(jīng)C.血行轉(zhuǎn)移至肺D.淋巴道轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】喉癌轉(zhuǎn)移順序為：①直接浸潤（聲門區(qū)→喉外）；②淋巴道至同側(cè)縱隔淋巴結(jié)；③血行至肺。選項B為神經(jīng)受侵，非轉(zhuǎn)移途徑?！绢}干16】診斷多發(fā)性骨髓瘤的免疫組化特征是（）【選項】A.CD38陽性B.κ輕鏈陽性C.β-2微球蛋白升高D.FISH檢測異常【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）特征為：①CD38/CD138雙陽性；②κ或λ輕鏈單克隆表達；③β-2微球蛋白升高（反映克隆負荷）；④FISH檢測異常（如17p13缺失）。選項B為單克隆表達但非特異性?！绢}干17】關(guān)于食管鱗狀細胞癌的分化程度，正確的是（）【選項】A.分化Ⅰ級（高分化）B.分化Ⅱ級（中分化）C.分化Ⅲ級（低分化）D.分化Ⅳ級（未分化）【參考答案】C【詳細解析】食管鱗癌分化分級：Ⅰ級（角珠形成），Ⅱ級（角化細胞減少），Ⅲ級（角化細胞消失），Ⅳ級（無角化）。選項C為低分化特征，符合WHO分類?！绢}干18】診斷肺小細胞癌（SCLC）的分子標志是（）【選項】A.p53突變B.TERT啟動子突變C.PAX8陽性D.CD56陽性【參考答案】B【詳細解析】SCLC特征為：①p53突變（70%）；②TERT啟動子突變（80%）；③CD56陽性（神經(jīng)內(nèi)分泌標記）。選項C為腎小管標志，D為神經(jīng)節(jié)細胞瘤標記?！绢}干19】關(guān)于胃間質(zhì)瘤的免疫組化標記，正確的是（）【選項】A.CD31陽性B.CD34陽性C.S100陽性D.Desmin陽性【參考答案】A【詳細解析】胃間質(zhì)瘤（GIST）特征為：①CD31/CD34陽性（血管樣間質(zhì)）；②S100陽性（間葉源性腫瘤）；③DOG1陽性（特異性）。選項D為橫紋肌標記，C為神經(jīng)鞘瘤標記。【題干20】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵是（）【選項】A.Auer小體B.MPO陽性C.NPM1突變D.CEBPA突變【參考答案】B【詳細解析】APL（M3）特征為：①Auer小體（分葉狀核）；②MPO陽性（過氧化物酶）；③FLT3-ITD或NPM1突變。選項C為急性髓系白血病標志，D為急性淋巴細胞白血病標志。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細胞癌與未分化癌在HE染色中的主要區(qū)別是什么？【選項】A.鱗癌細胞核深染且大小一致B.未分化癌細胞核深染且核仁明顯C.鱗癌細胞質(zhì)豐富呈泡沫狀D.未分化癌細胞質(zhì)稀少且無極性【參考答案】D【詳細解析】分化差的鱗狀細胞癌以細胞間橋和角化珠為特征，而未分化癌缺乏這些結(jié)構(gòu)。選項D指出未分化癌細胞質(zhì)稀少且無極性，符合其病理特征。選項A錯誤因鱗癌細胞核深染但大小不一；選項B核仁明顯不符合未分化癌特征；選項C泡沫狀細胞質(zhì)為角化珠特征，正確描述鱗癌?！绢}干2】免疫組化檢測間變性大細胞淋巴瘤中，最具有診斷意義的標記是？【選項】A.CD3+B.S100+C.CD30+D.Ki-67>70%【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30陽性為特征性標記。選項C正確。選項A（CD3+）見于T細胞淋巴瘤；選項B（S100+）提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項D（Ki-67>70%）多見于高分葉細胞淋巴瘤?！绢}干3】骨肉瘤中腫瘤性骨樣組織的特征性表現(xiàn)是？【選項】A.鈣鹽沉積形成同心圓狀結(jié)構(gòu)B.膠原纖維呈同心圓排列C.瘤細胞成片狀分布D.紅細胞外露【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤的骨樣組織以“同心圓狀編織狀纖維”為典型特征，對應(yīng)選項B。選項A鈣鹽沉積見于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；選項C成片狀分布描述不精準；選項D紅血細胞外露為壞死特征。【題干4】關(guān)于細支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化標記，錯誤的是？【選項】A.TTF-1+B.Napsin+C.PAX8+D.CD5+【參考答案】D【詳細解析】細支氣管肺泡癌（腺癌）免疫組化標記為TTF-1和Napsin陽性，PAX8陽性見于腎小管癌，CD5+為小細胞肺癌特征。選項D不符合腺癌特征?！绢}干5】HE染色中，下列哪種細胞核特征符合角化珠細胞？【選項】A.核仁明顯且核質(zhì)比>3B.核分裂象多見C.核質(zhì)淺染呈一致性D.核仁小且核周空暈【參考答案】D【詳細解析】角化珠細胞為終末分化細胞，核質(zhì)比低，核仁小且周圍繞以透明空暈（核周暈）。選項D正確。選項A核仁明顯見于未分化癌；選項B核分裂多見于癌前病變；選項C核質(zhì)淺染見于漿細胞。【題干6】分化良好的印戒狀細胞癌的細胞器特征是？【選項】A.線粒體聚集呈顆粒狀B.線粒體空泡變性C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張D.胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒明顯【參考答案】C【詳細解析】印戒狀細胞癌胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè)，形成典型“印戒”形態(tài)，胞質(zhì)內(nèi)糖原顆粒并非直接證據(jù)。選項C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張是黏液分泌細胞特征。選項A/B為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征；選項D糖原顆粒見于肝細胞癌。【題干7】免疫組化檢測間葉源性腫瘤時，EMA和Vimentin的表達情況是？【選項】A.EMA+Vimentin+B.EMA+Vimentin-C.EMA-Vimentin+D.EMA-Vimentin-【參考答案】C【詳細解析】間葉源性腫瘤（如脂肪瘤、平滑肌肉瘤）由間質(zhì)細胞分化而來，EMA（上皮膜抗原）陰性，Vimentin（間充質(zhì)標記）陽性。選項C正確。選項A為上皮源性腫瘤（如癌肉瘤）；選項B為上皮混合型（如黏液性癌）；選項D為間質(zhì)性肺水腫。【題干8】HE染色中，關(guān)于視網(wǎng)膜母細胞瘤的典型描述是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)含糖原顆粒B.核仁明顯且核分裂象多C.葡萄狀結(jié)構(gòu)伴核裂D.瘤細胞排列成菊形團【參考答案】C【詳細解析】視網(wǎng)膜母細胞瘤特征為“葡萄狀”結(jié)構(gòu)，由壞死中心周圍排列的瘤細胞構(gòu)成，細胞核深染，核仁明顯。選項C正確。選項A糖原顆粒見于肝細胞癌；選項B核分裂多見于未分化癌；選項D菊形團為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征。【題干9】免疫組化檢測肝細胞癌時，最敏感的標記是？【選項】A.AFP+B.HBsAg+C.PAX8+D.CD31+【參考答案】A【詳細解析】AFP（甲胎蛋白）在肝細胞癌中特異性最高（>80%陽性），是診斷金標準。選項A正確。選項BHBsAg+僅提示乙肝背景；選項CPAX8為肝細胞標記但特異性較低；選項DCD31+見于血管源性腫瘤?！绢}干10】HE染色中，分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細胞核特征是？【選項】A.核仁明顯且核質(zhì)比>3B.核質(zhì)深染呈一致性C.核仁小且核周空暈D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細解析】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如小細胞癌）核仁明顯，核質(zhì)比顯著增高（>3），核分裂象多見。選項A正確。選項B一致性核質(zhì)見于腺癌；選項C空暈見于角化珠細胞；選項D多見于癌前病變?！绢}干11】免疫組化檢測間變性軟骨肉瘤時，哪種標記陽性？【選項】A.S100+B.CD99+C.SOX9+D.PAX1+【參考答案】A【詳細解析】間變性軟骨肉瘤為軟骨源性腫瘤，S100陽性（>90%）。選項A正確。選項BCD99（EWSR1）為Ewing肉瘤標記；選項DSOX9為軟骨母細胞瘤標記；選項DPAX1為神經(jīng)母細胞瘤標記?！绢}干12】HE染色中，