2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，以腎小管壞死為主要病理表現(xiàn)的是哪個階段？【選項】A.腎前性損傷；B.腎性損傷；C.腎后性損傷；D.混合性損傷【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷分為1、2、3期，其中第2期以腎小管壞死為主，表現(xiàn)為尿量減少、電解質(zhì)紊亂及尿沉渣異常；第1期以腎間質(zhì)水腫為主，第3期進入終末期腎衰竭。腎前性和腎后性損傷屬于病因分類，混合性損傷為多種因素共同作用的結果?！绢}干2】腎小球濾過膜的三個主要屏障中，哪項屬于機械屏障？【選項】A.腎小球基膜；B.血管內(nèi)皮細胞；C.足細胞裂孔膜；D.白蛋白結合蛋白【參考答案】A【詳細解析】腎小球濾過膜機械屏障由腎小球基膜（GBM）和血管內(nèi)皮細胞層構成，可阻擋大分子物質(zhì)如纖維蛋白原和血細胞；電荷屏障由裂孔膜負電荷和內(nèi)皮細胞負電荷組成，阻擋帶正電物質(zhì)；分子屏障為裂孔膜孔徑限制。白蛋白結合蛋白屬于電荷屏障輔助成分?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期患者的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.氮質(zhì)血癥；B.高鉀血癥；C.正常尿量；D.骨礦物質(zhì)代謝紊亂【參考答案】C【詳細解析】CKD5期（終末期）表現(xiàn)為嚴重氮質(zhì)血癥（血肌酐＞707μmol/L）、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥）、鈣磷代謝異常及骨代謝障礙。正常尿量為400-600ml/24h，CKD患者因腎小球濾過率下降通常尿量減少，但終末期可能出現(xiàn)等滲尿?！绢}干4】治療腎性貧血的首選藥物是？【選項】A.鐵劑；B.硫酸亞鐵；C.紅細胞生成素（EPO）；D.鈣劑【參考答案】C【詳細解析】腎性貧血因EPO生成不足導致，治療首選重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）；鐵劑用于糾正缺鐵性貧血，硫酸亞鐵為鐵劑的一種；鈣劑用于糾正低鈣血癥?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，哪種類型以低磷酸鹽血癥為特征？【選項】A.I型；B.II型；C.III型；D.IV型【參考答案】B【詳細解析】II型RTA（遠端型）因近端小管重吸收HCO3?障礙導致代謝性酸中毒伴低磷酸鹽血癥；I型（近端型）以低HCO3?血癥為主，III型（混合型）同時累及近端和遠端小管，IV型（高鉀型）以高鉀血癥為特征。【題干6】診斷慢性腎小球腎炎的金標準是？【選項】A.光鏡下腎小球系膜細胞增殖；B.免疫熒光顯示IgG和C3顆粒狀沉積；C.電鏡下基底膜增厚；D.腎活檢病理分型【參考答案】D【詳細解析】腎活檢病理分型（如WHO分型）是診斷慢性腎小球腎炎的金標準，可明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）；光鏡和電鏡為輔助手段，免疫熒光可提示免疫復合物沉積類型。【題干7】急性腎損傷中，哪種因素最易導致腎小管壞死？【選項】A.嚴重脫水；B.急性心肌梗死；C.長期使用非甾體抗炎藥；D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制腎小管上皮細胞Na+/K+ATP酶活性，減少鈉重吸收，導致滲透性利尿和腎血流量下降，引發(fā)腎前性腎小管壞死；急性心肌梗死導致腎前性缺血，但直接腎小管損傷較少見?！绢}干8】尿毒癥毒素中，哪種物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)損傷作用最強？【選項】A.尿素；B.肌酐；C.β2-微球蛋白；D.胍類物質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】胍類物質(zhì)（如胍基乙酸、甲基胍）是終末期腎臟代謝產(chǎn)物，具有神經(jīng)毒性，可致周圍神經(jīng)病變和意識障礙；尿素引起高分解代謝和腦水腫，肌酐反映腎功能，β2-微球蛋白沉積于皮膚和關節(jié)。【題干9】腎移植術后預防急性排異反應的首選藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素；B.環(huán)孢素；C.麝香保心丸；D.他克莫司【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是術后早期免疫抑制治療的核心藥物，用于預防急性排異；環(huán)孢素和他克莫司為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，用于長期免疫抑制；麝香保心丸為中藥制劑，用于心血管保護。【題干10】慢性腎病（CKD）患者出現(xiàn)水腫的常見原因不包括？【選項】A.腎小球濾過率下降；B.腎小管重吸收障礙；C.血漿膠體滲透壓降低；D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細解析】CKD水腫主要因腎小球濾過率下降導致蛋白尿丟失（低蛋白血癥）和腎小管重吸收HCO3?障礙（酸中毒），血漿膠體滲透壓降低是重要機制；腎靜脈血栓形成（如B超提示）雖可致單側水腫，但非CKD典型表現(xiàn)?！绢}干11】治療腎性高血壓的首選藥物是？【選項】A.依那普利；B.硝苯地平；C.羥氯喹；D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】ACEI類藥物（如依那普利）可減少腎血管緊張素II生成，改善腎血流，降低蛋白尿，同時有效控制高血壓；鈣通道阻滯劑（硝苯地平）為二線藥物，螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，羥氯喹用于免疫抑制?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.口服降鉀樹脂；B.靜脈注射葡萄糖酸鈣；C.透析；D.口服胰島素+葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速阻斷鉀離子與心肌細胞Na+/K+ATP酶結合，緩解高鉀血癥對心臟的毒性；降鉀樹脂需口服且起效慢，透析為終末處理，胰島素+葡萄糖適用于合并糖尿病酮癥酸中毒者?！绢}干13】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害主要表現(xiàn)為？【選項】A.腎小球性血尿；B.腎小管壞死；C.膜性腎??；D.膨脹性腎小球硬化【參考答案】B【詳細解析】HFRS由漢坦病毒引起，腎臟損害以腎小管壞死和間質(zhì)出血為特征，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及管型尿；腎小球病變輕微，膜性腎病和膨脹性腎小球硬化為其他病毒性腎病表現(xiàn)?！绢}干14】診斷慢性腎?。–KD）分期時，eGFR值在30-45ml/(min·1·1.73m2)屬于？【選項】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】C【詳細解析】CKD分期中，3期又分為3a（45-59ml）和3b（30-44ml），4期（15-29ml）；1期為GFR≥90ml，2期為60-89ml。eGFR值30-45ml屬于3期（輕中度CKD）?！绢}干15】腎移植術后預防鈣磷代謝紊亂的藥物是？【選項】A.磷酸二酯酶抑制劑；B.鈣劑；C.降鈣素；D.磷酸結合劑【參考答案】D【詳細解析】磷酸結合劑（如司維拉姆）可減少腸道磷吸收，聯(lián)合活性維生素D（如骨化三醇）用于糾正高磷血癥；鈣劑用于低鈣血癥，降鈣素用于高鈣血癥，磷酸二酯酶抑制劑用于心力衰竭?！绢}干16】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的檢查是？【選項】A.24小時尿蛋白定量；B.尿沉渣檢查；C.腎臟B超；D.血肌酐測定【參考答案】A【詳細解析】24小時尿蛋白定量是診斷大量蛋白尿（＞3.5g/24h）的金標準，尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞和管型，B超評估腎臟結構，血肌酐反映腎小球濾過功能?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時，應優(yōu)先考慮的病因是？【選項】A.腎前性因素；B.腎性因素；C.腎后性因素；D.感染【參考答案】A【詳細解析】少尿（＜400ml/24h）首先考慮腎前性因素（如脫水、心衰、休克），腎性因素（如急性腎小管壞死）多伴尿量減少；腎后性因素（如尿路梗阻）突發(fā)無尿，感染（如敗血癥）可能合并其他癥狀?！绢}干18】治療慢性腎?。–KD）患者貧血的聯(lián)合用藥方案是？【選項】A.EPO+鐵劑；B.EPO+葉酸；C.EPO+鈣劑；D.EPO+促紅細胞生成素【參考答案】A【詳細解析】腎性貧血需聯(lián)合糾正鐵缺乏（鐵劑）和EPO治療；葉酸用于巨幼細胞性貧血，鈣劑用于低鈣血癥，促紅細胞生成素為EPO的別稱。【題干19】急性腎損傷（AKI）的分期中，以腎小管壞死為主要病理表現(xiàn)的是哪個階段？【選項】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期【參考答案】B【詳細解析】AKI2期（48-14天）以腎小管壞死為主，表現(xiàn)為尿量減少、管型尿及低鈉血癥；1期（數(shù)小時-7天）以腎間質(zhì)水腫為主，3期（＞14天）進入終末期?！绢}干20】腎移植術后預防慢性排異反應的藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素；B.麝香保心丸；C.環(huán)孢素；D.他克莫司【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于急性排異，環(huán)孢素和他克莫司為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長期用于預防慢性排異；麝香保心丸為心血管保護藥物。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標準中，以下哪項是GFR下降的臨界值？【選項】A.30mL/min/1.73m2B.45mL/min/1.73m2C.60mL/min/1.73m2D.90mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷的分期基于GFR下降幅度：1期（GFR≥90）為可逆性損傷；2期（45-89）為進行性損傷；3期分為3.1（45-59）和3.2（30-44）。選項A（30）對應3期2級，是AKI臨床分期的關鍵閾值，需結合影像學或尿液檢查確認。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.eGFR15-30mL/min/1.73m2C.血肌酐＞707μmol/LD.血壓＞180/120mmHg【參考答案】B【詳細解析】CKD分期中5期定義為eGFR<15或腎替代治療需求。選項B（15-30）屬于5期低危階段，需強化血壓控制（目標＜130/80mmHg）和鐵劑/促紅細胞生成素治療，與終末期腎病（選項C）及尿毒癥并發(fā)癥（選項A）存在鑒別?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血清鉀＜3.5mmol/LB.尿pH＞5.5（非隨機尿）C.血清鈉＜130mmol/LD.尿鈣/尿磷＞4【參考答案】B【詳細解析】RTA分為Ⅰ型和Ⅱ型，均存在尿pH異常。選項B（尿pH＞5.5）為酸中毒糾正后尿pH不降的典型表現(xiàn)，需與尿路梗阻（尿pH＜5.5）及高鈣尿癥（選項D）鑒別。實驗室需檢測24h尿酸化能力及碳酸氫鹽重吸收率?！绢}干4】腎活檢的適應癥不包括以下哪項？【選項】A.懷疑急進性腎炎B.慢性腎病進展至3期C.尿沉渣異常紅細胞＞10個/高倍鏡D.藥物性腎損害【參考答案】B【詳細解析】腎活檢指征：①診斷困難（如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）；②治療反應評估（如IgA腎?。?；③藥物或疫苗接種后腎損害。選項B（CKD3期）無明確病理指征，需結合eGFR和蛋白尿控制情況決定?！绢}干5】關于腎移植術后免疫抑制劑使用的原則，以下哪項錯誤？【選項】A.環(huán)孢素與他克莫司不可聯(lián)用B.硫唑嘌呤需監(jiān)測血藥濃度C.長期使用糖皮質(zhì)激素導致骨質(zhì)疏松D.建議術后早期使用抗血小板藥物【參考答案】A【詳細解析】選項A錯誤：環(huán)孢素與他克莫司存在藥效學拮抗（他克莫司抑制CYP3A4使環(huán)孢素濃度升高），實際臨床常聯(lián)用需調(diào)整劑量。選項D正確：術后1年內(nèi)需聯(lián)合抗血小板藥物（如阿司匹林）預防血管排斥?！绢}干6】急性腎盂腎炎的典型血常規(guī)結果是？【選項】A.白細胞＞15×10?/LB.中性粒細胞占比＞80%C.血紅蛋白＞120g/LD.血小板＜100×10?/L【參考答案】B【詳細解析】急性腎盂腎炎白細胞計數(shù)升高（通常＞10×10?/L），中性粒細胞占比＞75%為典型表現(xiàn)。選項A（＞15）見于嚴重感染，選項D（血小板減少）多見于腎靜脈血栓或系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干7】慢性腎?。–KD）患者貧血的常見原因不包括？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.腎性骨病D.慢性炎癥【參考答案】D【詳細解析】CKD貧血主要機制為：①EPO減少（選項A）；②鐵缺乏（選項B）；③1,25(OH)?D3不足致鐵利用障礙（選項C）。選項D（慢性炎癥）在CKD患者中可能加重貧血，但非主要病因?！绢}干8】關于腎動脈狹窄的影像學檢查，哪項為首選？【選項】A.超聲多普勒B.DSA（數(shù)字減影血管造影）C.CT血管造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】DSA是確診腎動脈狹窄的金標準（可同時評估血流動力學及行介入治療）。CTA（選項C）敏感度90%，但無法提供血流動力學參數(shù)；超聲（選項A）受操作者影響大。【題干9】腎膿腫的典型治療藥物是？【選項】A.慶大霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.萬古霉素【參考答案】B【詳細解析】腎膿腫需聯(lián)合廣譜抗生素（如頭孢曲松+氨基糖苷類）。選項B（三代頭孢）覆蓋常見致病菌（如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌）。選項A（慶大霉素）僅對革蘭氏陰性菌有效，選項C（多西環(huán)素）適用于支原體感染。【題干10】慢性蛋白尿（24h尿蛋白＞3.5g）的病因中，哪項不常見？【選項】A.腎小球基底膜病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎淀粉樣變性D.腎靜脈血栓【參考答案】D【詳細解析】腎靜脈血栓（選項D）多表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛+血尿+蛋白尿，但24h蛋白尿通常＜3.5g。選項A（膜性疾?。┘癈（淀粉樣變性）是慢性大量蛋白尿的常見病因?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的預防措施中，哪項錯誤？【選項】A.限制液體攝入B.避免使用NSAIDsC.定期監(jiān)測尿量D.糖尿病患者控制血糖【參考答案】A【詳細解析】AKI預防原則：①避免腎毒性藥物（選項B）；②保護殘余腎功能（選項D）；③動態(tài)監(jiān)測尿量（選項C）。選項A（限制液體）僅適用于心衰或水腫患者，否則可能加重少尿。【題干12】腎性高血壓的藥物治療中，哪項不適用？【選項】A.硝苯地平B.螺內(nèi)酯C.阿米洛替尼D.噻嗪類利尿劑【參考答案】C【詳細解析】螺內(nèi)酯（選項B）可拮抗醛固酮，改善胰島素抵抗；硝苯地平（選項A）適用于高尿蛋白型高血壓；噻嗪類（選項D）可降低血容量。阿米洛替尼（選項C）為保鉀利尿劑，可能加重高鉀血癥，不用于腎性高血壓?！绢}干13】尿毒癥患者最常見的鈣代謝紊亂是？【選項】A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.鈣磷乘積＞35D.磷酸鈣沉積【參考答案】C【詳細解析】尿毒癥鈣代謝紊亂以高磷血癥為主，鈣磷乘積（Ca×P）升高（正常＜35，尿毒癥常＞70）是診斷關鍵。選項A（高鈣血癥）多見于維生素D過量；選項D（磷酸鈣沉積）是最終病理結果?！绢}干14】關于腎結石的碎石術，哪項正確？【選項】A.超聲碎石適用于腎盂結石B.ESWL對鹿角形結石無效C.腎切開取石術用于＞2cm結石D.體外碎石后需臥床1周【參考答案】A【詳細解析】超聲碎石（選項A）適用于鹿角形結石或含氣結石；ESWL（選項B）對＜2cm結石有效；腎切開（選項C）適用于＞2cm且ESWL失?。贿x項D錯誤：碎石后需多飲水但無需臥床?！绢}干15】慢性腎病（CKD）患者心血管死亡的獨立危險因素是？【選項】A.血壓＞140/90mmHgB.血清白蛋白＜30g/LC.eGFR＜30mL/min/1.73m2D.尿蛋白＞1g/g【參考答案】D【詳細解析】CKD患者心血管死亡與尿蛋白水平強相關（尿蛋白＞1g/g是獨立危險因素）。選項A（血壓控制）和C（eGFR）雖重要，但尿蛋白的預測價值更高。【題干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.急性肺水腫C.代謝性酸中毒D.高血壓危象【參考答案】B【詳細解析】AKI合并心功能不全時，腎灌注不足→水鈉潴留→急性肺水腫（選項B）。選項A（低鉀）可加重洋地黃中毒；選項C（酸中毒）可能誘發(fā)心律失常；選項D（高血壓）多見于腎動脈狹窄?！绢}干17】腎小管性酸中毒（RTA）的藥物治療中，哪項錯誤？【選項】A.碳酸氫鈉B.磷酸鉀C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】D【詳細解析】RTA治療首選碳酸氫鈉（選項A）或乙酰唑胺（選項C）。磷酸鉀（選項B）僅用于嚴重低鉀血癥。硝苯地平（選項D）可能加重低血壓，不推薦使用?！绢}干18】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的藥物治療中，哪項為鐵劑？【選項】A.紅細胞生成素B.司來吉蘭C.鐵劑葡萄糖酸亞鐵D.硫酸亞鐵【參考答案】C【詳細解析】CKD貧血鐵劑治療需選擇非血紅素鐵（如選項C），因腸道吸收率高且避免鐵負荷過重。選項A（EPO）用于刺激紅細胞生成；選項B（司來吉蘭）為多巴胺能激動劑?！绢}干19】腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.急性腰痛+血尿B.雙下肢水腫+蛋白尿C.腹痛+腹膜刺激征D.發(fā)熱+尿路刺激征【參考答案】A【詳細解析】腎靜脈血栓（選項A）表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿，可能伴肉眼血尿。選項B（雙下肢水腫）多見于心衰或腎小球疾病；選項C（腹痛）需與腎盂腎炎鑒別；選項D（尿路刺激征）多見于尿路感染?！绢}干20】急性腎盂腎炎的抗生素治療中，哪項不推薦？【選項】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.美洛西林+舒巴坦【參考答案】C【詳細解析】指南推薦：①敏感菌首選三代頭孢（選項A）或氟喹諾酮（選項B）；②耐藥菌可用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（選項D）。多西環(huán)素（選項C）僅用于無氟喹諾酮類藥物過敏者。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的典型實驗室表現(xiàn)為尿量持續(xù)減少超過24小時伴肌酐升高，以下哪項不是AKI的早期診斷指標？【選項】A.尿沉渣鏡檢顯示大量顆粒管型B.血肌酐水平在48小時內(nèi)升高≥0.3mg/dLC.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.腎小球濾過率（GFR）下降＞30%【參考答案】C【詳細解析】尿蛋白定量＞3.5g/24h是腎病綜合征的診斷標準，而非AKI早期指標。AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿＜0.5L/24h或非尿量正常的多尿）及血肌酐升高（48小時內(nèi)≥0.3mg/dL）。尿沉渣顆粒管型提示腎小管損傷，GFR下降＞30%是AKI臨床診斷標準?！绢}干2】高血壓腎損害的病理分期中，II期以哪種病理改變?yōu)橹?？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.動脈粥樣硬化【參考答案】C【詳細解析】高血壓腎損害II期（腎損害期）以腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化為特征，腎小球尚無顯著硬化。III期（腎實質(zhì)硬化期）才出現(xiàn)腎小球硬化，IV期（終末期腎病）則以彌漫性間質(zhì)纖維化和腎小球壞死為主?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床特征是？【選項】A.尿蛋白定量＜0.5g/24hB.eGFR15-29ml/min/1.73m2C.血清白蛋白＞35g/LD.尿沉渣紅細胞計數(shù)＞3個/高倍鏡【參考答案】B【詳細解析】CKD5期（終末期腎?。┰\斷標準為eGFR15-29ml/min/1.73m2伴嚴重癥狀。選項A為蛋白尿正常，C為白蛋白正常，D為尿紅細胞增多（需排除其他病因）?！绢}干4】腎穿刺活檢的適應癥中，哪項屬于絕對禁忌癥？【選項】A.活動性腎小球腎炎B.非特異性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎病3期D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細解析】腎靜脈血栓形成時穿刺可能誘發(fā)血栓脫落導致腎動脈栓塞，屬于絕對禁忌癥。其他選項均為相對禁忌（如活動性出血、感染）?！绢}干5】關于腎毒性藥物，下列哪項描述不正確？【選項】A.鏈霉素可致腎小管壞死B.順鉑可引起耳毒性和腎毒性C.造影劑腎病多見于脫水患者D.阿司匹林長期使用可致間質(zhì)性腎炎【參考答案】C【詳細解析】造影劑腎病與造影劑類型及患者脫水程度相關，但并非僅見于脫水患者。其他選項正確：鏈霉素、順鉑、阿司匹林均為已知腎毒性藥物?！绢}干6】終末期腎病患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.慢性阻塞性肺疾病D.心力衰竭【參考答案】A【詳細解析】終末期腎病患者代謝性酸中毒未糾正時，H+潴留可致呼吸增強（Kussmaul呼吸），嚴重時出現(xiàn)呼吸性堿中毒代償。高鉀血癥引起的心律失?；蛐牧λソ叨啾憩F(xiàn)為胸痛、暈厥而非典型呼吸困難?！绢}干7】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標值（中國指南）為？【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細解析】中國《慢性腎臟病臨床實踐指南》推薦CKD患者血壓目標值＜130/80mmHg（合并糖尿病或蛋白尿＞1g/24h者需更嚴格）。美國KDIGO指南為＜140/90mmHg，但本題依據(jù)中國標準?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）的病因中，最常見的是？【選項】A.急性гломерулонефритB.腎前性因素C.腎性因素D.腎后性因素【參考答案】B【詳細解析】腎前性因素（如脫水、心衰）占AKI病例的40%-60%，是主要病因。腎性因素（如腎缺血、腎毒性藥物）占30%-40%，腎后性（如尿路梗阻）占10%。【題干9】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，其發(fā)生機制主要是？【選項】A.銅代謝異常B.維生素B12缺乏C.酸中毒D.高磷血癥【參考答案】C【詳細解析】終末期腎病患者酸中毒導致周圍神經(jīng)病變（如遠端對稱性感覺運動神經(jīng)病變）。高磷血癥與鋁蓄積相關，但更直接致病機制是代謝性酸中毒。維生素B12缺乏多見于營養(yǎng)缺乏或吸收障礙?！绢}干10】關于腹膜透析，下列哪項是正確描述？【選項】A.每日透析時間≥6小時B.透析液溫度應＞38℃C.每周家庭透析≥3次D.透析液含葡萄糖5.5g/L【參考答案】D【詳細解析】腹膜透析標準為每日4-6小時，透析液溫度37-38℃，每周家庭透析3-5次，含葡萄糖5.5g/L（1.5%）。選項A錯誤（≥4小時即可），B錯誤（溫度≤38℃），C錯誤（≥3次）。【題干11】慢性腎臟?。–KD）患者貧血的主要原因是？【選項】A.腎性促紅細胞生成素（EPO）減少B.鐵代謝異常C.胰島素抵抗D.水溶性維生素缺乏【參考答案】A【詳細解析】CKD患者EPO合成不足是貧血主要原因（腎性貧血）。鐵代謝異常（如血清鐵蛋白低）和維生素D缺乏（影響鐵吸收）是次要因素。胰島素抵抗多見于糖尿病腎病?！绢}干12】腎移植術后出現(xiàn)急性排斥反應，其病理類型多為？【選項】A.細胞免疫型B.抗體介導型C.真菌感染D.細菌感染【參考答案】A【詳細解析】急性排斥以T細胞介導的細胞免疫反應為主（占80-90%），表現(xiàn)為腎小管炎和間質(zhì)水腫?？贵w介導型（抗HLA抗體）多見于慢性排斥。真菌和細菌感染屬術后并發(fā)癥?！绢}干13】關于尿路上皮癌的病理分型，正確描述是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌為Ⅰ級B.浸潤性癌多為Ⅱ級C.腺癌占尿路上皮癌的15%D.鱗癌是尿路上皮癌的主要類型【參考答案】C【詳細解析】尿路上皮癌中移行細胞癌占95%，其中非浸潤性乳頭狀癌占50%。腺癌占5-15%（多為移行細胞癌合并腺癌）。鱗癌少見（＜5%）?！绢}干14】高血壓腎損害II期（腎損害期）的病理特征不包括？【選項】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.動脈玻璃樣變【參考答案】D【詳細解析】高血壓腎損害II期以腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化為特征，腎小球基底膜增厚和細胞外基質(zhì)增多（III期）。動脈玻璃樣變（動脈硬化）屬于IV期改變?！绢}干15】關于腹膜透析液葡萄糖濃度，下列哪項正確？【選項】A.1.5%B.3.5%C.5.5%D.7.5%【參考答案】C【詳細解析】標準腹膜透析液含葡萄糖5.5g/L（1.5%），用于夜間透析可降低至3.5g/L（1%）。1.5%為傳統(tǒng)腹膜透析液濃度，但需注意題目選項表述差異?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多，提示最可能的病因是？【選項】A.急性腎盂腎炎B.腎小管壞死C.膜性腎病D.藥物過敏【參考答案】B【詳細解析】腎小管壞死（如橫紋肌溶解）可致尿中嗜酸性粒細胞增多（>5/高倍鏡）。急性腎盂腎炎以中性粒細胞增多為主，膜性腎病和藥物過敏無特異性血液改變?！绢}干17】終末期腎病患者出現(xiàn)周圍水腫和夜尿增多，最常見于？【選項】A.腎性骨營養(yǎng)不良B.高磷血癥C.代謝性骨病D.尿毒癥腦病【參考答案】C【詳細解析】代謝性骨病（腎性骨營養(yǎng)不良）表現(xiàn)為纖維骨性骨病、骨軟化等，伴隨高磷血癥、低鈣血癥，可致周圍水腫（鈣鹽沉積）和夜尿增多（磷酸鹽尿）。腎性骨營養(yǎng)不良與高磷血癥直接相關?！绢}干18】關于腎穿刺活檢，哪項屬于相對禁忌癥？【選項】A.活動性腎小球腎炎B.腎靜脈血栓C.腎周感染D.腎臟超聲顯示強回聲【參考答案】D【詳細解析】腎周感染（如腎周圍膿腫）為絕對禁忌，超聲強回聲（如鈣化）可能影響定位但非絕對禁忌?；顒有阅I小球腎炎需使用激素治療穩(wěn)定病情（相對禁忌）?！绢}干19】慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，其血pH值最可能？【選項】A.<7.35B.7.35-7.45C.>7.45D.7.25【參考答案】A【詳細解析】代謝性酸中毒時血pH值<7.35，伴HCO3?降低。呼吸性代償時pH可能接近7.35，但CKD患者多合并呼吸代償不全，故以pH<7.35為特征。選項D（7.25）為嚴重酸中毒表現(xiàn)?！绢}干20】腎移植術后長期使用糖皮質(zhì)激素，最常見副作用是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.感染風險增加C.腎毒性D.腫瘤發(fā)生率升高【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫導致感染風險顯著增加（如細菌、真菌、病毒）。骨質(zhì)疏松為長期副作用，但感染是術后1年內(nèi)主要死亡原因。腎毒性不常見（除非合并其他因素）。腫瘤發(fā)生率升高需與免疫抑制劑相關。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標準中，GFR下降至正常值的50%以下且持續(xù)6個月以上屬于哪個階段？【選項】A.腎損傷（KidneyInjury）B.腎衰竭（RenalFailure）C.腎功能衰竭（RenalFunctionFailure）D.嚴重腎衰竭（SevereRenalFailure）【參考答案】D【詳細解析】RIFLE標準將AKI分為5個階段，其中“腎衰竭（RenalFailure）”對應GFR下降至正常值的50%-80%，持續(xù)3-6個月；“嚴重腎衰竭（SevereRenalFailure）”對應GFR下降至正常值的50%以下且持續(xù)6個月以上。選項D符合標準定義?！绢}干2】腎小球濾過膜的組成中，哪一項不屬于其結構成分？【選項】A.脆性膜（Podocytes）B.基底層（BasementMembrane）C.足細胞裂隙膜（FusedFenestrations）D.內(nèi)皮細胞（EndothelialCells）【參考答案】A【詳細解析】腎小球濾過膜由足細胞裂隙膜、基底層和內(nèi)皮細胞組成。脆性膜（Podocytes）是足細胞的主要結構，但并非濾過膜獨立成分，而是足細胞表面結構。選項A為干擾項?！绢}干3】高血壓腎損害早期病理學特征中，正確描述為？【選項】A.腎小球萎縮B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球硬化D.腎小管空泡變性【參考答案】B【詳細解析】高血壓早期腎損害以腎小動脈硬化導致腎間質(zhì)纖維化為特征，而腎小球硬化是終末期病變。選項B為正確答案，其余選項不符合早期病理表現(xiàn)?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期的主要診斷標準是？【選項】A.GFR30-45mL/minB.GFR15-29mL/minC.GFR60-89mL/minD.GFR90-119mL/min【參考答案】B【詳細解析】CKD5期定義為GFR15-29mL/min或需透析/腎移植。選項B符合國際指南（KDIGO2020）。選項A為CKD4期，C為CKD2期，D為正?；蚋逩FR?！绢}干5】腎小管重吸收的主要機制中，哪項描述錯誤？【選項】A.袢回機制（Reabsorption）B.袢濾機制（Reflux）C.離子交換（IonExchange）D.袢分泌機制（Secretion）【參考答案】B【詳細解析】腎小管重吸收主要依賴主動運輸（如鈉鉀泵）、被動擴散及載體介導的易化擴散，而非“襞濾機制”。襞濾是濾過液經(jīng)腎小管襞進入管周毛細血管的被動過程，屬于濾過階段。選項B為干擾項。【題干6】尿毒癥毒素中最常見的三大毒素類型是？【選項】A.胺類、酚類、胍類B.胺類、酚類、硫醇類C.胺類、胍類、硫醇類D.胍類、酚類、硫醇類【參考答案】A【詳細解析】尿毒癥毒素主要包括含氮代謝產(chǎn)物（如胍類）、含硫代謝產(chǎn)物（如硫醇類）及酚類化合物。選項A完整涵蓋三大類，選項B、C、D均存在缺失或冗余。【題干7】腎穿刺活檢的適應癥中，下列哪項不正確？【選項】A.慢性腎病原因不明B.急性腎炎綜合征C.腎淀粉樣變性D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【詳細解析】腎穿刺主要用于明確腎小球疾病病理類型（如膜性腎病、狼瘡性腎炎）。腎靜脈血栓形成可通過影像學（如CT/MRI）或?qū)嶒炇覚z查（D-二聚體）診斷，無需穿刺。選項D為干擾項?！绢}干8】腎小管性酸中毒（RTA）的分型中，最常見類型是？【選項】A.I型（近端型）B.II型（遠端型）C.III型（混合型）D.IV型（Bartter綜合征）【參考答案】A【詳細解析】近端型RTA（I型）占所有病例的70%-80%，因近端小管HCO3?重吸收障礙導致酸中毒。選項A為正確答案，其余分型占比均低于10%?！绢}干9】腎移植術后需長期使用哪種免疫抑制藥物以預防排斥反應？【選項】A.環(huán)孢素A（CyclosporineA）B.驍悉（Simulectin，抗CD25單抗）C.麥考酚司苔（MycophenolateMofetil）D.硫唑嘌呤（Azathioprine）【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T細胞活化和鈣調(diào)磷酸酶活性，是術后主要免疫抑制劑。選項B為單次注射用生物制劑，選項C為次級免疫抑制劑，選項D為傳統(tǒng)化療藥物?！绢}干10】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.尿沉渣常規(guī)B.血清肌酐（Scr）C.尿蛋白定量D.尿滲透壓測定【參考答案】B【詳細解析】血清肌酐是評估腎小球濾過率（GFR）的核心指標，Scr升高提示AKI。選項A、C、D雖有助于鑒別病因（如尿路梗阻、腎小管病變），但非首選?！绢}干11】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標值（中國指南）是？【選項】A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細解析】中國《慢性腎臟病管理專家共識（2021）》建議CKD患者血壓控制在<130/80mmHg。選項B為國際腎臟病學會（ISN）建議值，選項C為一般高血壓患者目標，選項D為糖尿病腎病患者標準?！绢}干12】腎靜脈血栓形成的主要危險因素不包括？【選項】A.慢性腎病B.腎淀粉樣變性C.腎臟移植術后D.長期臥床【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓多見于慢性腎?。ㄓ绕涫悄ば阅I?。?、腎淀粉樣變性和長期臥床患者。腎移植術后因免疫抑制劑使用可能增加出血風險，但非主要血栓誘因。選項C為干擾項?！绢}干13】尿毒癥患者的“時間性”毒性物質(zhì)不包括？【選項】A.尿酸結晶B.β2-微球蛋白C.胍基化合物D.尿素【參考答案】A【詳細解析】時間性毒素包括β2-微球蛋白（可沉積于關節(jié)）、胍基化合物（導致出血傾向）、尿素（引起腦水腫），而尿酸結晶屬于空間性毒素（沉積于腎、關節(jié)）。選項A為干擾項?！绢}干14】腎小管重吸收葡萄糖的生理閾值是？【選項】A.10mmol/LB.10g/LC.180mg/dLD.200mg/dL【參考答案】C【詳細解析】腎小管對葡萄糖的重吸收閾值（腎糖閾）為10mmol/L（180mg/dL）。超過此濃度時，尿糖出現(xiàn)。選項B（10g/L=1000mg/dL）明顯過高，選項D（200mg/dL）接近閾值但非標準答案?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）的三大病理生理機制是？【選項】A.腎前性、腎性、腎后性B.急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎、腎血管性C.腎缺血、腎毒性、尿路梗阻D.水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】AKI的病因分為腎前性（缺血）、腎性（腎小管/間質(zhì)損傷、血管性）、腎后性（梗阻）。選項A為病因分類，選項B、D為病理表現(xiàn)，選項C為機制分類?！绢}干16】慢性腎臟?。–KD）患者血清白蛋白（Alb）的推薦目標值是？【選項】A.≥35g/LB.≥30g/LC.≥25g/LD.≥20g/L【參考答案】B【詳細解析】KDIGO指南建議CKD3-5期患者血清白蛋白目標值為≥30g/L，以降低心血管事件風險。選項A為正常范圍（35-50g/L），選項C、D為營養(yǎng)不良標準?！绢}干17】腎靜脈血栓形成后，溶栓治療的最佳時間是？【選項】A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后72小時內(nèi)C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】腎靜脈血栓溶栓治療窗為發(fā)病后24小時內(nèi)，超過此時間可能增加出血風險。影像學（如超聲/CT）確診后需盡早干預。選項B、C、D為干擾項?！绢}干18】腎小球濾過率（GFR）的估算公式中，最常用的是？【選項】A.CKD-EPI方程B.MDRD方程C.4-變量簡化公式D.6-變量簡化公式【參考答案】A【詳細解析】CKD-EPI方程（包含年齡、性別、身高、Scr）是當前GFR估算的金標準，適用于所有人群。選項B（MDRD）已逐漸被替代，選項C、D為舊版簡化公式?！绢}干19】腎移植術后感染性并發(fā)癥中最常見的病原體是？【選項】A.真菌（如念珠菌）B.細菌（如大腸埃希菌）C.病毒（如巨細胞病毒）D.真菌+病毒【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后因免疫抑制治療，真菌感染（如侵襲性念珠菌?。┖途藜毎《荆–MV）感染風險顯著升高。其中真菌感染更常見于術后1-6個月，選項A為正確答案?！绢}干20】腎小管酸中毒（RTA）患者治療中，最關鍵的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉（NaHCO3）B.醋酸鉀（KAc）C.磷酸鉀（K2HPO4）D.醋酸氫鉀（KHC2H3O2）【參考答案】A【詳細解析】RTA治療需糾正酸中毒，首選碳酸氫鈉（NaHCO3）靜脈或口服給藥。選項B（醋酸鉀）適用于代謝性堿中毒合并低鉀，選項C、D為補充鉀鹽的替代方案，但非核心治療。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標準中，哪項正確描述了第2期的時間范圍？【選項】A.腎功能損害持續(xù)3天以上B.血肌酐升高≥50%且持續(xù)3天以上C.尿量減少持續(xù)7天以上D.腎小球濾過率（GFR）下降≥20%【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷第2期定義為血肌酐較基線升高≥50%且持續(xù)3天以上。選項A錯誤因未明確血肌酐變化，選項C屬于第3期標準，選項D為GFR下降的參考指標但非分期依據(jù)?！绢}干2】腎小球濾過膜的組成中，哪項不屬于主要結構成分？【選項】A.腎小球基底膜B.足細胞裂孔膜C.內(nèi)皮細胞細胞膜D.膜攻擊復合物【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過膜由腎小球基底膜、足細胞裂孔膜和內(nèi)皮細胞細胞膜構成。膜攻擊復合物（如C5b-9）是免疫復合物沉積后激活補體系統(tǒng)形成的，并非濾過膜結構成分。選項D為干擾項?！绢}干3】高血壓腎損害的早期病理改變不包括以下哪項？【選項】A.腎小球玻璃樣變B.腎小動脈玻璃樣變C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球系膜細胞增生【參考答案】A【詳細解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為腎小動脈硬化（玻璃樣變）和系膜細胞增生，間質(zhì)纖維化多見于晚期。腎小球玻璃樣變通常出現(xiàn)在終末期腎病，非早期特征?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期患者的首選透析方式是？【選項】A.腹膜透析B.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）C.每周3次血液透析D.每日夜間透析【參考答案】A【詳細解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需啟動腎臟替代治療，腹膜透析因操作靈活、并發(fā)癥少成為首選。CRRT適用于血流動力學不穩(wěn)定者，血液透析需≥3次/周，夜間透析為特殊適應癥?！绢}干5】非那普利（ACEI）治療慢性心力衰竭的禁忌癥是？【選項】A.孕婦B.高血壓患者C.腎動脈狹窄D.胃腸道潰瘍病史【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄患者使用ACEI可能加重腎缺血，誘發(fā)急性腎損傷。孕婦禁用因胎兒血管發(fā)育受限，高血壓患者為適應癥，胃腸道潰瘍屬慎用而非絕對禁忌?！绢}干6】終末期腎病患者貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.脫氧血紅蛋白水平升高D.血漿容量不足【參考答案】A【詳細解析】腎性貧血核心機制是促紅細胞生成素（EPO）分泌不足，鐵代謝異常（如血清鐵蛋白升高）和容量不足為次要因素。脫氧血紅蛋白升高與慢性高碳酸血癥相關，非貧血主因?！绢}干7】腎穿刺活檢的適應癥中，哪項正確？【選項】A.腎臟大小正常且無蛋白尿B.急性腎炎綜合征伴腎功能正常C.慢性腎?。–KD）伴持續(xù)蛋白尿≥1g/天D.單純血尿且尿常規(guī)正常【參考答案】C【詳細解析】腎穿刺指征包括：①CKD持續(xù)蛋白尿≥1g/天；②難治性腎病綜合征；③腎移植后復發(fā)腎??；④不明原因血尿/蛋白尿伴形態(tài)學異常。選項A、B、D均不符合適應癥。【題干8】急性腎小管壞死（ATN）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.尿沉渣中大量管型B.血清鉀濃度升高C.尿中β2-微球蛋白升高D.腎小球濾過率（GFR）急劇下降【參考答案】D【詳細解析】ATN核心特征為GFR急性下降（通常>50%基線值）伴尿量減少（少尿或無尿）。選項A為急性腎炎表現(xiàn)，B為高鉀血癥可能伴隨但非特異性，C提示腎小管功能異常但非ATN特異性?！绢}干9】血管活性藥物如多巴胺用于腎衰竭患者的指征是？【選項】A.血壓<90/60mmHgB.尿量減少伴肺水腫C.腎動脈狹窄導致的腎功能不全D.慢性腎?。–KD）3期患者【參考答案】A【詳細解析】多巴胺小劑量（≤2μg/kg/min）可增強心輸出量并改善腎血流，適用于低血壓（收縮壓<90mmHg）導致的腎灌注不足。選項B需使用利尿劑，C需謹慎使用，D無明確指征?！绢}干10】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害機制主要是？【選項】A.病毒直接損傷腎小球B.免疫復合物沉積C.血管內(nèi)皮細胞損傷D.腎小管細胞凋亡【參考答案】B【詳細解析