(2025年)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“艾梅乙母嬰傳播”）服務(wù)中，孕期首次檢測應(yīng)在哪個時間段完成？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B2.對于孕期未接受艾滋病檢測的產(chǎn)婦，應(yīng)在分娩后多久內(nèi)完成補(bǔ)檢？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在妊娠的哪個階段進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.孕12-16周、24-28周B.孕16-20周、32-36周C.孕20-24周、36-40周D.孕28-32周、臨產(chǎn)前答案：B4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長是？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C6.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，應(yīng)首選的預(yù)防性治療藥物是？A.青霉素G鈉，5萬U/kg，每日2次，肌注10天B.芐星青霉素G，5萬U/kg，單次肌注C.頭孢曲松，50mg/kg，每日1次，肌注10天D.阿奇霉素，10mg/kg，每日1次，口服3天答案：A7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間是？A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B8.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播服務(wù)中，“早發(fā)現(xiàn)”的核心措施是？A.全員篩查B.高危人群重點篩查C.產(chǎn)婦自愿檢測D.產(chǎn)后補(bǔ)檢答案：A9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，關(guān)鍵依據(jù)是？A.孕產(chǎn)婦個人意愿B.病毒載量水平C.孕周大小D.產(chǎn)程進(jìn)展答案：B10.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）答案：B11.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，完成首針乙肝疫苗和HBIG注射后，需在何時進(jìn)行乙肝病毒感染狀態(tài)檢測？A.出生后1個月B.出生后3個月C.7月齡（完成第3針疫苗后1-2個月）D.12月齡答案：C12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物時，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，正確的處理原則是？A.立即停藥并更換其他藥物B.減少劑量繼續(xù)觀察C.維持原方案并對癥治療D.停藥至不良反應(yīng)消失后重新用藥答案：A13.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播服務(wù)中，信息登記的核心內(nèi)容不包括？A.孕產(chǎn)婦基本信息B.檢測結(jié)果及時間C.干預(yù)措施實施情況D.家庭經(jīng)濟(jì)收入答案：D14.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：A15.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，需在出生后多久進(jìn)行第一次艾滋病核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周內(nèi)答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播“三個全覆蓋”原則包括？A.所有孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測B.所有感染孕產(chǎn)婦全覆蓋干預(yù)C.所有感染孕產(chǎn)婦所生兒童全覆蓋隨訪D.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)答案：ABC2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑包括？A.宮內(nèi)感染（孕期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.血液接觸感染（如共用針具）答案：ABC3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.孕早期（＜28周）開始治療B.使用青霉素為首選藥物C.治療劑量和療程符合指南要求D.治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度答案：BCD4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.孕婦抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒及時注射HBIG和乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性者）D.產(chǎn)時避免損傷性操作答案：ABD5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.定期進(jìn)行艾滋病核酸檢測B.觀察生長發(fā)育情況C.指導(dǎo)喂養(yǎng)方式D.記錄抗病毒藥物使用情況答案：ABCD6.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)包括？A.主動提供檢測咨詢B.規(guī)范實施干預(yù)措施C.準(zhǔn)確記錄和上報信息D.保護(hù)服務(wù)對象隱私答案：ABCD7.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽”結(jié)果指？A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.艾滋病抗體檢測陽性D.乙肝表面抗原陽性答案：AB8.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒干預(yù)措施中，正確的是？A.出生后12小時內(nèi)注射HBIG（≥100IU）B.出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗（10μg）C.第2針疫苗在1月齡接種D.第3針疫苗在6月齡接種答案：ABCD9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物的原則包括？A.盡早啟動（確診后立即開始）B.聯(lián)合用藥（至少2種藥物）C.全程規(guī)范服用D.根據(jù)病毒載量調(diào)整方案答案：ACD10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播服務(wù)中，需要轉(zhuǎn)診的情況包括？A.檢測結(jié)果陽性但無法提供干預(yù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)B.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的孕產(chǎn)婦C.合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的感染孕產(chǎn)婦D.拒絕接受干預(yù)的孕產(chǎn)婦答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期接受艾梅乙免費檢測，無需簽署知情同意書。（）答案：×（需簽署知情同意書）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，若RPR滴度下降4倍以上，提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。（）答案：×（仍需按國家免疫規(guī)劃接種乙肝疫苗）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至24月齡。（）答案：×（應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)至12月齡）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若出生時RPR滴度低于母親分娩前滴度的4倍，無需預(yù)防性治療。（）答案：×（需結(jié)合母親治療情況綜合判斷）6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，必須終止妊娠。（）答案：×（推薦抗病毒治療，無需終止妊娠）7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免會陰側(cè)切。（）答案：√8.梅毒血清學(xué)檢測中，TPPA陽性提示既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合RPR結(jié)果判斷。（）答案：√9.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時注射HBIG，可在出生后48小時內(nèi)補(bǔ)注。（）答案：√10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播信息需通過專用系統(tǒng)上報，確保數(shù)據(jù)真實、完整。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播孕期檢測的“早、全、準(zhǔn)”要求。答案：“早”指孕12周前完成首次檢測，未檢測者分娩前或分娩時補(bǔ)檢；“全”指所有孕產(chǎn)婦均需接受檢測，覆蓋艾滋病、梅毒、乙肝三項；“準(zhǔn)”指使用規(guī)范的檢測方法和流程，確保結(jié)果準(zhǔn)確，初篩陽性需及時進(jìn)行確認(rèn)試驗。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案有哪些？請列舉兩種常見方案。答案：（1）妊娠前已接受抗病毒治療且病毒抑制良好者，維持原方案；（2）妊娠期間新發(fā)現(xiàn)感染者，推薦以替諾福韋（TDF）/恩曲他濱（FTC）為基礎(chǔ)，聯(lián)合整合酶抑制劑（如多替拉韋，DTG）的方案；（3）緊急情況下（如臨產(chǎn)時確診），可使用齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）的快速啟動方案。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的評估內(nèi)容包括哪些？答案：（1）臨床評估：觀察有無皮膚黏膜損害、肝脾腫大、黃疸等梅毒癥狀；（2）血清學(xué)評估：檢測新生兒非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度（需與母親分娩前滴度比較）及梅毒螺旋體抗體（TPPA）；（3）其他檢查：必要時行長骨X線、腦脊液檢查等；（4）母親治療史評估：確認(rèn)母親孕期是否規(guī)范治療及治療時間。4.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因有哪些？答案：（1）孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量者）；（2）新生兒未及時注射HBIG或乙肝疫苗（超過12小時）；（3）疫苗接種不規(guī)范（如劑量不足、漏種）；（4）宮內(nèi)感染（病毒通過胎盤傳播）；（5）母乳喂養(yǎng)時乳頭破損導(dǎo)致血液接觸（未采取防護(hù)措施）。五、案例分析題（共20分）案例：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢。艾梅乙檢測結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確認(rèn)為HIV感染），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16；乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝病毒載量5×10?IU/mL。既往無傳染病史，無藥物過敏史。問題1：針對該孕婦的艾梅乙感染情況，需采取哪些干預(yù)措施？（8分）答案：（1）艾滋病干預(yù)：立即啟動抗病毒治療（推薦TDF/FTC+DTG方案），定期檢測病毒載量（每3個月1次），分娩前評估病毒抑制情況（若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)）；（2）梅毒干預(yù)：給予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（規(guī)范驅(qū)梅治療），治療后每4周復(fù)查RPR滴度，孕28周后及分娩前各復(fù)查1次；（3）乙肝干預(yù)：因病毒載量＞2×10?IU/mL，孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療，分娩后4-6周評估是否停藥，監(jiān)測肝功能。問題2：該孕婦分娩后，其新生兒需進(jìn)行哪些干預(yù)和隨訪？（12分）答案：（1）新生兒艾滋病干預(yù)：出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測，6周、3月齡重復(fù)檢測；出生后6-12小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（如齊多夫定），持續(xù)至4-6周；禁止母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)至12月齡；（2）新生兒梅毒干預(yù)：出生后檢測RPR滴度（若≥母親滴度的4倍或母親孕期未規(guī)范治療），給予青霉素G鈉5萬U/kg，每日2次肌注，連續(xù)10天；若母