2025年職業(yè)技能《醫(yī)院急救技能護(hù)理》知識考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對意識喪失、無呼吸的患者進(jìn)行氣道開放時，首選的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法C.頭部前屈法D.雙手抬頸法答案：A（注：無頸椎損傷時首選仰頭抬頦法；懷疑頸椎損傷時用托頜法）3.除顫儀使用時，單相波除顫首次能量選擇應(yīng)為：A.120JB.150JC.200JD.360J答案：D（注：單相波除顫推薦首次360J，雙相波通常120-200J）4.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰時，吸氧流量應(yīng)調(diào)整為：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/min（濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇）D.10-12L/min答案：C5.對誤吞異物導(dǎo)致完全性氣道梗阻的成人患者，急救首選措施是：A.立即行氣管插管B.實施海姆立克急救法（腹部沖擊法）C.拍背法D.環(huán)甲膜穿刺答案：B6.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒答案：C7.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺胸膜腔排氣C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：B8.燒傷患者現(xiàn)場急救時，首要措施是：A.立即脫去燃燒衣物B.用大量清水沖洗創(chuàng)面C.檢查有無呼吸道燒傷D.建立靜脈通道補(bǔ)液答案：A（注：終止燒傷源是首要步驟，如滅明火、脫離熱源）9.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注）C.異丙嗪D.多巴胺答案：B10.對心跳驟停患者進(jìn)行CPR時，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C11.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.亞低溫治療C.高壓氧艙治療D.靜脈輸注甘露醇答案：C12.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（靜脈推注）C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫時，應(yīng)首選的解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K1答案：A14.對懷疑頸椎損傷的昏迷患者進(jìn)行氣道開放時，正確的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手托下頜）C.頭部前屈法D.按壓環(huán)狀軟骨法答案：B15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD2.張力性氣胸的典型表現(xiàn)有：A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音C.氣管向健側(cè)移位D.頸靜脈怒張答案：ABCD3.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑致敏藥物B.患者取平臥位，抬高下肢C.快速靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容D.腎上腺素0.1%0.3-0.5ml肌注（必要時重復(fù)）答案：ABCD4.對急性心肌梗死患者的急救護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對臥床休息，減少心肌耗氧B.立即舌下含服硝酸甘油（無低血壓時）C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常D.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）答案：ABCD5.氣道異物梗阻的識別要點(diǎn)包括：A.患者用手抓住頸部（V字手勢）B.不能說話或咳嗽C.呼吸急促或無聲D.面色發(fā)紺答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（√）2.海姆立克法適用于意識清醒的完全性氣道梗阻患者，對嬰兒應(yīng)使用拍背壓胸法。（√）3.心肺復(fù)蘇時，人工呼吸的潮氣量以可見胸廓抬起即可，避免過度通氣。（√）4.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（×）（應(yīng)取端坐位）5.除顫時，電極板應(yīng)涂導(dǎo)電糊或使用鹽水紗布，避免皮膚灼傷。（√）6.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。（√）7.燒傷患者創(chuàng)面可用紅汞或龍膽紫涂抹，以保護(hù)創(chuàng)面。（×）（禁用有色藥物，影響深度判斷）8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者抽搐時應(yīng)強(qiáng)行按壓肢體，防止墜床。（×）（避免強(qiáng)行按壓，防止骨折）9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行，超過6小時無需洗胃。（×）（嚴(yán)重中毒者超過6小時仍需洗胃）10.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先清理呼吸道，再進(jìn)行正壓通氣。（√）四、案例分析題（共45分）（一）案例1（15分）患者男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律不齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.列出首要的急救護(hù)理措施。（6分）3.需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？（6分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.急救護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈，注意監(jiān)測血壓）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備如抽血查心肌酶、凝血功能）；⑥密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）。3.重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①心電圖變化（ST段演變、心律失常類型）；②血壓（警惕心源性休克，收縮壓＜90mmHg需處理）；③心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；④血氧飽和度（維持＞95%）；⑤尿量（評估腎灌注及心功能）；⑥疼痛程度及性質(zhì)（是否緩解或加重）。（二）案例2（15分）患者女性，28歲，因“進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、全身皮疹30分鐘”急診入院。查體：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.簡述急救處理步驟。（9分）3.腎上腺素使用的注意事項有哪些？（3分）答案：1.診斷：過敏性休克（海鮮過敏）。2.急救處理步驟：①立即停止接觸過敏原（如剩余海鮮）；②患者取平臥位，抬高下肢15-30°（增加回心血量）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（6-8L/min），必要時準(zhǔn)備氣管插管；④立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），5-15分鐘后可重復(fù)；⑤快速靜脈輸注生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml，15-30分鐘內(nèi)輸入），糾正低血容量；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg（抑制過敏反應(yīng)）；⑦肌注異丙嗪25-50mg（抗組胺）；⑧監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄24小時出入量；⑨若血壓仍低，可靜脈滴注多巴胺（2-10μg/kg·min）維持血壓。3.腎上腺素使用注意事項：①嚴(yán)格掌握劑量，避免過量導(dǎo)致心律失常（如室速、室顫）；②心肌梗死后患者慎用（可能加重心肌缺血）；③注射后需密切監(jiān)測心率、血壓及心電圖變化；④皮下注射時選擇三角肌區(qū)域，肌注可選擇大腿外側(cè)（吸收更快）；⑤兒童劑量需按體重計算，避免中毒。（三）案例3（15分）患者男性，4歲，家長主訴“進(jìn)食花生米時突然嗆咳，隨后不能說話、呼吸困難1分鐘”。查體：意識清楚，面色發(fā)紺，雙手抓頸，呼吸急促但無有效咳嗽，雙肺呼吸音減弱。問題：1.該患者的病情判斷是什么？（3分）2.應(yīng)采取的急救措施是什么？（9分）3.急救后需觀察的并發(fā)癥有哪些？（3分）答案：1.病情判斷：小兒完全性氣道異物梗阻（花生米阻塞氣道）。2.急救措施（嬰兒與1歲以上兒童處理不同，4歲兒童適用腹部沖擊法）：①立即呼叫他人協(xié)助，準(zhǔn)備急救物品（喉鏡、氣管插管包）；②施救者取坐位，患兒騎跨在施救者大腿上，頭低于軀干；③施救者一手固定患兒下頜，另一手以掌根在患兒臍上、劍突下的腹部快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（力度適中，避免內(nèi)臟損傷）；④若異物未排出，立即改用拍背法：施救者一手托住患兒胸腹部，頭低腳高，另一手掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；⑤重復(fù)“5次拍背+5次腹部沖擊”，直至異物排出或患兒意識喪失；⑥若患兒意識喪失，立即開始CPR（開放氣道時檢查口