2025年重癥醫(yī)學(xué)科考試題含參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.反映左心室前負荷變化的指標是（）A.中心靜脈壓B.平均動脈壓C.肺毛細血管楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力答案：C解析：肺毛細血管楔壓（PCWP）可間接反映左心房壓，是反映左心室前負荷的重要指標。中心靜脈壓反映右心房和右心室前負荷；平均動脈壓主要反映動脈血壓水平；肺總阻力反映肺循環(huán)阻力；左心室舒張末期壓力雖也與左心室前負荷有關(guān)，但PCWP更為常用和準確。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)伴心衰C.慢性充血性心力衰竭D.快速心房顫動E.高血壓性心臟病伴心衰答案：B解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)，尤其是發(fā)病最初數(shù)小時內(nèi)，心肌對洋地黃敏感性增高，易發(fā)生心律失常，故不宜使用洋地黃類藥物。而二尖瓣狹窄合并快心室率房顫、慢性充血性心力衰竭、快速心房顫動、高血壓性心臟病伴心衰等情況，在無禁忌證時，洋地黃類藥物可用于改善心功能、控制心室率。3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。4.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.脈率增快E.血壓下降答案：B解析：休克抑制期即休克失代償期，患者表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷；尿量減少至無尿；脈率增快，血壓下降。而皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，此時機體通過收縮外周血管來保證重要臟器的血液灌注。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機制是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.通氣/血流比例失調(diào)E.彌散功能障礙答案：A解析：ARDS的主要發(fā)病機制是各種致病因素導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷，使肺血管通透性增加，大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出至肺間質(zhì)和肺泡，引起肺水腫。肺表面活性物質(zhì)減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙等都是ARDS的病理生理改變，但肺血管通透性增加是起始和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。6.以下哪種情況提示患者存在高鉀血癥（）A.T波高尖B.T波低平C.U波明顯D.ST段壓低E.P-R間期縮短答案：A解析：高鉀血癥時，心電圖表現(xiàn)為T波高尖，基底變窄。T波低平、U波明顯常見于低鉀血癥；ST段壓低可見于心肌缺血等多種情況；P-R間期縮短可能與預(yù)激綜合征等有關(guān)。7.診斷急性胰腺炎最有價值的指標是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：C解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性較高。血清淀粉酶在起病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天，但其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥等也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高，故特異性不如血清脂肪酶。尿淀粉酶升高較晚，且受尿量等因素影響。血鈣降低提示病情嚴重，但不是診斷急性胰腺炎的主要指標。C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，但不具有特異性。8.機械通氣時，為防止氣道壓過高，應(yīng)設(shè)置的參數(shù)是（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸呼比D.氣道峰壓上限E.觸發(fā)靈敏度答案：D解析：氣道峰壓上限是為防止氣道壓過高而設(shè)置的參數(shù)，當(dāng)氣道壓力達到該設(shè)定值時，呼吸機將自動調(diào)整通氣參數(shù)，以避免過高的壓力對氣道和肺組織造成損傷。潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)主要影響通氣量和氣體交換；觸發(fā)靈敏度則影響患者觸發(fā)呼吸機送氣的難易程度。9.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.竇性心律不齊B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.偶發(fā)室性早搏D.心房顫動伴快速心室率E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心房顫動伴快速心室率時，心室率過快可導(dǎo)致心輸出量明顯減少，引起重要臟器灌注不足，如頭暈、黑矇、心絞痛等，嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭，需要緊急處理以控制心室率。竇性心律不齊多見于青少年，一般無臨床意義；一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊緊急處理；偶發(fā)室性早搏在無器質(zhì)性心臟病時多為良性，一般也不需要緊急干預(yù)。10.患者，男，65歲，因“胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時最主要的治療措施是（）A.絕對臥床休息B.心電監(jiān)護C.靜脈滴注硝酸甘油D.急診冠狀動脈介入治療E.應(yīng)用止痛藥物答案：D解析：對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，盡早開通梗死相關(guān)血管是關(guān)鍵，急診冠狀動脈介入治療（PCI）能及時恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死心肌，降低死亡率，是目前最主要的治療措施。絕對臥床休息、心電監(jiān)護、靜脈滴注硝酸甘油和應(yīng)用止痛藥物等都是急性心肌梗死的一般治療措施，但不能替代PCI的重要作用。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)受累的器官通常是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A解析：MODS首發(fā)受累的器官通常是肺，因為肺是全身血液的濾器，全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過肺，易受到損傷。同時，肺部富含巨噬細胞，在炎癥反應(yīng)中可釋放大量細胞因子和炎性介質(zhì)，進一步加重肺損傷。12.患者，女，40歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時”入院，查體：呼吸急促，端坐位，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺底可聞及濕啰音；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，活動后氣短加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也是常用的抗癲癇藥物，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中，地西泮更為常用。14.患者，男，50歲，因“上消化道大出血”入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛。最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷答案：C解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛等癥狀，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但一般無腰背酸痛；過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；細菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、休克等嚴重癥狀；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等。15.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的護理，下列哪項是錯誤的（）A.定期更換穿刺部位的敷料B.保持導(dǎo)管通暢，定期沖管C.可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸血、輸液D.中心靜脈導(dǎo)管一般留置時間不超過7天E.嚴格遵守?zé)o菌操作原則答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管的留置時間應(yīng)根據(jù)患者情況和導(dǎo)管類型而定，一般可留置1-4周，而不是不超過7天。定期更換穿刺部位的敷料、保持導(dǎo)管通暢、定期沖管、可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸血輸液以及嚴格遵守?zé)o菌操作原則都是中心靜脈導(dǎo)管護理的正確措施。16.患者，女，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、解毒等治療后，癥狀緩解。但在治療過程中出現(xiàn)了中間綜合征，其主要表現(xiàn)為（）A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.肌無力D.腹痛、腹瀉E.呼吸困難答案：C解析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機磷農(nóng)藥中毒后24-96小時，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及肢體近端肌群、頸部肌肉、呼吸肌等，嚴重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等是有機磷農(nóng)藥中毒的一般表現(xiàn)。17.下列哪項不是監(jiān)測腎功能的指標（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重E.血清白蛋白答案：E解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率和尿比重都是常用的監(jiān)測腎功能的指標。血清白蛋白主要反映肝臟合成功能和營養(yǎng)狀態(tài)，與腎功能監(jiān)測無關(guān)。18.患者，男，70歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，有自主呼吸，但呼吸淺慢。為改善患者的呼吸狀況，應(yīng)首選的措施是（）A.面罩吸氧B.氣管插管機械通氣C.無創(chuàng)正壓通氣D.呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：E解析：對于昏迷患者，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸，這是改善呼吸狀況的基礎(chǔ)。面罩吸氧適用于輕度缺氧患者；氣管插管機械通氣適用于呼吸衰竭嚴重、自主呼吸不能維持者；無創(chuàng)正壓通氣適用于有自主呼吸但呼吸功能不全的患者；呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，但在呼吸道不通暢的情況下使用可能會加重呼吸肌疲勞。19.關(guān)于創(chuàng)傷患者的急救處理，下列哪項是錯誤的（）A.迅速脫離受傷現(xiàn)場B.首先處理危及生命的損傷C.開放性傷口應(yīng)及時清創(chuàng)縫合D.骨折患者應(yīng)先固定再搬運E.疑有脊柱骨折者應(yīng)保持脊柱中立位搬運答案：C解析：開放性傷口在現(xiàn)場急救時，應(yīng)先進行簡單的止血、包扎，避免在現(xiàn)場進行清創(chuàng)縫合，因為現(xiàn)場不具備嚴格的無菌條件，清創(chuàng)縫合可能會導(dǎo)致感染。迅速脫離受傷現(xiàn)場、首先處理危及生命的損傷、骨折患者先固定再搬運以及疑有脊柱骨折者保持脊柱中立位搬運都是創(chuàng)傷患者急救處理的正確措施。20.患者，女，25歲，因“一氧化碳中毒”入院，經(jīng)高壓氧治療后癥狀緩解。出院時護士應(yīng)告知患者，為防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生，應(yīng)繼續(xù)觀察（）A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月答案：C解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療癥狀緩解后，部分患者可在數(shù)天至數(shù)周后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，一般建議繼續(xù)觀察1個月，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理遲發(fā)性腦病。二、多選題（每題3分，共30分）1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則是盡早去除引起休克的病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復(fù)正常代謝，并根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如使用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.積極治療原發(fā)病D.營養(yǎng)支持E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：ARDS的治療措施包括機械通氣，以改善氧合和氣體交換；合理的液體管理，維持循環(huán)穩(wěn)定；積極治療原發(fā)病，去除病因；營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力；在合適的情況下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)等。3.心臟驟停的常見原因包括（）A.冠心病B.心肌病C.電擊傷D.溺水E.嚴重電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：心臟驟停的常見原因包括心血管疾病如冠心病、心肌病等；意外事件如電擊傷、溺水；嚴重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等，這些因素都可導(dǎo)致心臟電活動紊亂或心臟機械功能障礙，引起心臟驟停。4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABCDE解析：MODS的防治原則是積極治療原發(fā)病，去除病因；改善氧代謝，糾正組織缺氧，保證重要臟器的血液灌注；合理應(yīng)用抗生素，控制感染；加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，包括酸堿平衡、電解質(zhì)平衡等。5.下列哪些情況需要進行胃腸減壓（）A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.急性胰腺炎D.腹部手術(shù)后E.食管靜脈曲張破裂出血答案：ABCD解析：胃腸減壓可用于腸梗阻，減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹脹；胃腸道穿孔時，可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏；急性胰腺炎時，可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；腹部手術(shù)后，可促進胃腸蠕動恢復(fù)，減輕腹脹。食管靜脈曲張破裂出血時，一般不進行胃腸減壓，以免導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血加重。6.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.低血壓D.人機對抗E.氧中毒答案：ABCDE解析：機械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；呼吸機相關(guān)性肺炎，是機械通氣患者常見的并發(fā)癥之一；低血壓，與正壓通氣影響回心血量有關(guān)；人機對抗，可導(dǎo)致患者呼吸做功增加，氧耗增加；氧中毒，長時間吸入高濃度氧可導(dǎo)致肺損傷等。7.下列哪些是高鉀血癥的處理措施（）A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈注射鈣劑C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.應(yīng)用排鉀利尿劑E.透析治療答案：ABCDE解析：高鉀血癥的處理措施包括停用含鉀藥物和食物，減少鉀的攝入；靜脈注射鈣劑，可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉，使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；應(yīng)用排鉀利尿劑，促進鉀的排出；對于嚴重高鉀血癥患者，透析治療是最有效的方法。8.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，引起水中毒；鉀排出減少，導(dǎo)致高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，引起代謝性酸中毒；尿素氮、肌酐等含氮物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。9.關(guān)于重癥患者的營養(yǎng)支持，下列說法正確的是（）A.應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持B.首選腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)D.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營養(yǎng)方案E.營養(yǎng)支持過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥答案：ABCDE解析：重癥患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，以維持機體代謝需求，促進康復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，能保護腸道屏障功能，應(yīng)作為首選。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者營養(yǎng)需求時，可聯(lián)合腸外營養(yǎng)。同時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、代謝狀態(tài)等具體情況調(diào)整營養(yǎng)方案，并在營養(yǎng)支持過程中密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥，及時調(diào)整治療措施。10.下列哪些是腦出血的常見并發(fā)癥（）A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：腦出血患者由于意識障礙、長期臥床等原因，易發(fā)生肺部感染；腦出血可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血；腦出血量大時可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦疝；腦實質(zhì)受損可誘發(fā)癲癇發(fā)作；長期臥床還可導(dǎo)致深靜脈血栓形成。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟停患者采取的一系列急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。同時，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：如果患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓患者胸骨中下段，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行。（4）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、痰液等。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面。（5）人工呼吸：用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣，用口唇嚴密包裹患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察到患者胸廓有起伏即可。吹氣完畢后，松開鼻翼，讓患者胸廓自然回縮。（6）持續(xù)復(fù)蘇：按照30:2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，持續(xù)進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。在復(fù)蘇過程中，每2分鐘應(yīng)更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量。同時，可使用自動體外除顫器（AED）進行除顫，若有AED應(yīng)盡快使用。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)-癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。-體征：聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。血壓初期可升高，隨后可下降，嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。（2）治療原則-體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。-吸氧：立即高流量鼻導(dǎo)管吸氧，10-20ml/min純氧吸入，必要時可采用面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧或雙水平氣道正壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。-鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡3-5mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負擔(dān)，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷。-快速利尿：靜脈注射呋塞米20-40mg，除利尿作用外，本藥還有靜脈擴張作用，有利于肺水腫緩解。-血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，以降低心臟前后負荷。硝普鈉為動、靜脈血管擴張劑，一般劑量為12.5-25μg/min滴入，根據(jù)血壓調(diào)整用量；硝酸甘油可擴張小靜脈，降低回心血量，一般從10μg/min開始，每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5-10μg；酚妥拉明為α受體阻滯劑，以擴張小動脈為主，靜脈用藥以0.1mg/min開始，每5-10分鐘調(diào)整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min。-強心劑：洋地黃類藥物適用于有心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。可選用毛花苷丙靜脈注射，首劑0.4-0.8mg，2小時后可酌情再給0.2-0.4mg。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用，可起輔助作用。一般以0.25g加入25%葡萄糖液20-40ml內(nèi)緩慢靜脈注射。-其他：待癥狀緩解后，應(yīng)針對誘因和基本病因進行治療，如控制高血壓、治療心肌梗死等。同時，應(yīng)加強護理，密切觀察患者的生命體征、尿量等變化。四、病例分析題（10分）患者，男，60歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)胸痛3小時”入院。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.5mV。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)