2024年山東省長清縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時，禁飲23小時C.急癥病人如有飽胃情況，應(yīng)采取措施排空胃D.以上都對答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時、禁飲4小時可防止術(shù)中嘔吐誤吸；小兒擇期手術(shù)前禁食48小時、禁飲23小時同理；急癥飽胃病人需采取措施排空胃，以降低麻醉風(fēng)險。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為常用的靜脈麻醉藥。3.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是（）A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注多巴胺D.暫停手術(shù)操作答案：A分析：麻醉中血壓下降首先考慮容量不足，快速輸液補充血容量是首選措施，再根據(jù)情況進(jìn)一步處理。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.高血壓C.休克D.老年人答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會進(jìn)一步導(dǎo)致血壓下降，加重病情，是腰麻絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、老年人在評估后符合條件可實施腰麻。5.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.肺不張D.高血壓答案：D分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、肺不張等并發(fā)癥，高血壓一般不是直接由氣管內(nèi)插管引起。6.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：B分析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢，從而引發(fā)驚厥。7.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除病人緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。8.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，錯誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為512cmH?OC.中心靜脈壓高，血壓低提示血容量不足D.中心靜脈壓低，血壓低提示血容量嚴(yán)重不足答案：C分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，而非血容量不足。9.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：在這些吸入麻醉藥中，異氟烷麻醉效能最強。10.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)全脊麻的主要原因是（）A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥注入過快C.局麻藥劑量過大D.以上都對答案：A分析：全脊麻是由于穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。11.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是（）A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%C.收縮壓低于80mmHgD.舒張壓低于50mmHg答案：A分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。13.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的常見原因不包括（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.高血壓答案：D分析：舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣是麻醉中呼吸道梗阻常見原因，高血壓與呼吸道梗阻無關(guān)。14.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.降壓時間一般不宜超過3小時答案：D分析：控制性降壓時間無嚴(yán)格不宜超過3小時的限制，主要根據(jù)患者情況和手術(shù)需要決定。15.下列哪種情況不屬于麻醉前病情評估的ASA分級Ⅳ級（）A.瀕死狀態(tài)，不論手術(shù)與否預(yù)計在24小時內(nèi)死亡B.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，威脅生命安全C.重要器官功能嚴(yán)重受損，體力活動明顯受限D(zhuǎn).并存多種嚴(yán)重疾病，但尚能耐受手術(shù)答案：A分析：ASA分級Ⅳ級是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，威脅生命安全；重要器官功能嚴(yán)重受損，體力活動明顯受限；并存多種嚴(yán)重疾病，但尚能耐受手術(shù)。瀕死狀態(tài)，不論手術(shù)與否預(yù)計在24小時內(nèi)死亡屬于Ⅴ級。16.小兒麻醉中，最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.分泌物堵塞D.氣管異物答案：A分析：小兒舌體相對較大，麻醉后肌肉松弛易出現(xiàn)舌后墜，是最常見上呼吸道梗阻原因。17.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.目前臨床多采用綜合判斷方法C.血壓升高、心率加快一定表示麻醉過淺D.眼征可反映麻醉深度答案：C分析：血壓升高、心率加快不一定表示麻醉過淺，還可能與疼痛、應(yīng)激等多種因素有關(guān)。18.下列哪種局麻藥的毒性最大（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：在常用局麻藥中，丁卡因毒性最大。19.麻醉中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.地塞米松答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。20.下列關(guān)于硬膜外麻醉的描述，錯誤的是（）A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位C.硬膜外阻滯的范圍與藥物容量有關(guān)D.硬膜外麻醉不會引起全脊麻答案：D分析：硬膜外麻醉如果操作不當(dāng)，穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，也可能引起全脊麻。21.下列哪種情況不需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（）A.重大手術(shù)B.休克患者C.長時間手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D分析：門診小手術(shù)一般病情相對簡單，不需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，重大手術(shù)、休克患者、長時間手術(shù)常需要該監(jiān)測。22.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的定義，正確的是（）A.術(shù)后超過30分鐘呼喚不能睜眼、握手B.術(shù)后超過60分鐘呼喚不能睜眼、握手C.術(shù)后超過90分鐘呼喚不能睜眼、握手D.術(shù)后超過120分鐘呼喚不能睜眼、握手答案：A分析：麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后超過30分鐘呼喚不能睜眼、握手。23.下列哪種藥物可用于預(yù)防和治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：地西泮有抗驚厥作用，可用于預(yù)防和治療局麻藥中毒引起的驚厥。24.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒呼吸道較窄，易發(fā)生梗阻B.小兒氧耗量相對較高C.小兒對麻醉藥耐受性較好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒生理發(fā)育未成熟，對麻醉藥耐受性較差，而非較好。25.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)低血壓（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.以上都對答案：D分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、失血過多導(dǎo)致血容量減少、過敏反應(yīng)引起血管擴張等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。26.下列關(guān)于麻醉期間呼吸管理的描述，錯誤的是（）A.保證氣道通暢是關(guān)鍵B.維持適當(dāng)?shù)某睔饬亢秃粑l率C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣情況D.只要脈搏血氧飽和度正常就無需關(guān)注呼吸答案：D分析：脈搏血氧飽和度正常不能完全反映呼吸情況，還需關(guān)注氣道通暢、潮氣量、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)。27.下列哪種局麻藥屬于酯類局麻藥（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.羅哌卡因答案：C分析：丁卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗?，利多卡因、布比卡因、羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥致樗帯?8.麻醉前訪視病人的目的不包括（）A.了解病人的一般情況B.評估病人對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.決定手術(shù)方式答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解病人情況、評估耐受性、制定麻醉方案，決定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的職責(zé)。29.下列關(guān)于麻醉后惡心嘔吐的防治措施，錯誤的是（）A.術(shù)前禁食B.避免使用阿片類藥物C.應(yīng)用止吐藥物D.術(shù)后早期進(jìn)食答案：D分析：術(shù)后早期進(jìn)食可能會加重惡心嘔吐，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)延遲進(jìn)食。30.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)高血壓（）A.疼痛刺激B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都對答案：D分析：疼痛刺激、缺氧、二氧化碳蓄積等都可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致麻醉中高血壓。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥消除病人緊張等情緒、鎮(zhèn)痛藥提高痛閾、抗膽堿藥減少唾液和氣道分泌物、抗組胺藥預(yù)防過敏反應(yīng)等。2.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉需氣管內(nèi)插管保證氣道通暢和有效通氣；呼吸衰竭需要機械通氣、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻時氣管內(nèi)插管可維持呼吸。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。4.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻可能引起頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。5.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等項目，以了解患者生命體征和病情變化。6.控制性降壓的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.腦供血不足D.低血容量答案：ABCD分析：嚴(yán)重高血壓、冠心病、腦供血不足、低血容量等患者進(jìn)行控制性降壓會加重病情，是禁忌證。7.小兒麻醉的注意事項包括（）A.嚴(yán)格掌握麻醉藥物劑量B.保持氣道通暢C.維持體溫穩(wěn)定D.加強監(jiān)測答案：ABCD分析：小兒生理特點特殊，麻醉時需嚴(yán)格掌握藥物劑量、保持氣道通暢、維持體溫穩(wěn)定、加強監(jiān)測。8.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止意外傷害D.觀察傷口情況答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止意外傷害、觀察傷口情況等。9.下列屬于吸入麻醉藥的有（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：ABCD分析：氧化亞氮、恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為常用的吸入麻醉藥。10.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前病情評估的內(nèi)容。答：麻醉前病情評估內(nèi)容包括：（1）一般情況：了解患者年齡、體重、身高、營養(yǎng)狀況等。（2）現(xiàn)病史：詳細(xì)了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過程，目前癥狀及嚴(yán)重程度。（3）既往史：詢問既往疾病史，如高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，以及手術(shù)、外傷史，輸血史等。（4）個人史：了解患者吸煙、飲酒情況，藥物過敏史等。（5）家族史：詢問家族中是否有遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良反應(yīng)等。（6）體格檢查：進(jìn)行全面體格檢查，重點檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，評估重要器官功能。（7）實驗室及輔助檢查：查看血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等檢查結(jié)果，了解患者身體狀況。（8）ASA分級：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）牙齒損傷：多因操作不當(dāng)引起。防治措施為操作時動作輕柔，避免暴力，可使用合適的喉鏡和輔助工具。（2）喉頭水腫：與導(dǎo)管刺激、壓迫等有關(guān)。防治措施是選擇合適管徑的導(dǎo)管，避免長時間壓迫，術(shù)后可給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫。（3）氣管黏膜損傷：可能因?qū)Ч苜|(zhì)地過硬、固定不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致。應(yīng)選用質(zhì)量好、柔軟的導(dǎo)管，妥善固定。（4）肺不張：與氣道梗阻、分泌物堵塞有關(guān)。防治措施為保持氣道通暢，及時清理分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽。（5）感染：與無菌操作不嚴(yán)格等有關(guān)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強呼吸道管理。（6）誤入食管：操作時應(yīng)仔細(xì)判斷，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，可通過觀察胸廓起伏、聽診呼吸音等方法判斷。一旦發(fā)現(xiàn)誤入食管，應(yīng)立即拔出重新插管。3.簡述局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）一次用量超過病人的耐量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）作用部位血供豐富，未酌情減量或未加腎上腺素。（4）病人因體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。臨床表現(xiàn)：（1）輕度：表現(xiàn)為眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等。（2）中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等。（3）重度：驚厥頻繁發(fā)作，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。處理措施：（1）立即停止用藥。（2）保持氣道通暢，給氧。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖，預(yù)防和控制驚厥。（4）驚厥發(fā)作時，可靜脈注射硫噴妥鈉，如驚厥仍未控制，可使用肌肉松弛藥，并行氣管內(nèi)插管人工呼吸。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓者可靜脈輸液、使用血管活性藥物。（6）密切觀察病人生命體征，直至完全恢復(fù)。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，55歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。麻醉前訪視時患者精神緊張，心率90次/分，血壓150/95mmHg