急性上呼吸道感染科普演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因病理03臨床表現(xiàn)04診斷與鑒別05治療管理06預(yù)防策略01疾病概述定義與發(fā)病機(jī)制定義發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)，是呼吸道最常見(jiàn)的傳染病之一。急性上呼吸道感染主要由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起，病原體主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)被污染的手和物品間接傳播。病原體侵入呼吸道后，引起呼吸道黏膜充血、水腫、滲出等病變，導(dǎo)致呼吸道阻塞、通氣不暢，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。呼吸道解剖位置呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管等部分，是人體進(jìn)行氣體交換的重要通道。呼吸道組成呼吸道具有溫暖、濕潤(rùn)、過(guò)濾和清潔吸入空氣的功能，其中鼻腔內(nèi)有鼻毛和鼻黏膜，可以阻擋和過(guò)濾空氣中的灰塵和細(xì)菌；咽部和喉部有咽鼓管與中耳相通，容易引起中耳炎等并發(fā)癥。呼吸道特點(diǎn)常見(jiàn)類(lèi)型劃分普通感冒是最常見(jiàn)的急性上呼吸道感染類(lèi)型，主要由鼻病毒、冠狀病毒等引起，癥狀較輕，包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。普通感冒流行性感冒咽炎和扁桃體炎流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，癥狀較重，包括高熱、頭痛、肌痛、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可引起肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。咽炎和扁桃體炎是急性上呼吸道感染的常見(jiàn)類(lèi)型，主要由溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起，癥狀包括咽痛、發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)可引起喉梗阻、吞咽困難等。02病因病理病毒感染（70%-80%）鼻病毒導(dǎo)致普通感冒的主要病原體之一，占比高達(dá)30%-50%。01冠狀病毒包括SARS、MERS及新型冠狀病毒等，具有較強(qiáng)傳染性。02流感病毒包括季節(jié)性流感和禽流感等，常引起爆發(fā)性流行。03其他病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，也可導(dǎo)致急性上呼吸道感染。04細(xì)菌感染誘發(fā)因素6px6px6px病毒感染后，呼吸道粘膜受損，細(xì)菌易侵入并繁殖。繼發(fā)于病毒感染口腔內(nèi)的細(xì)菌可經(jīng)口腔、鼻腔吸入至呼吸道，引發(fā)感染。口腔感染如鼻竇炎、中耳炎等，可向呼吸道蔓延導(dǎo)致感染。鄰近器官感染蔓延010302長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑，導(dǎo)致呼吸道菌群失調(diào)。呼吸道局部菌群失調(diào)04免疫力低下觸發(fā)條件年齡因素嬰幼兒及老年人群免疫力相對(duì)較低，易感染病原體。營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，影響免疫系統(tǒng)的正常功能。過(guò)度疲勞長(zhǎng)時(shí)間工作或精神壓力過(guò)大，導(dǎo)致身體免疫力下降。慢性疾病如糖尿病、慢性心肺疾病等，可降低身體免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。03臨床表現(xiàn)典型癥狀層級(jí)包括鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等，一般癥狀較輕，可自愈。輕微癥狀包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、全身不適等，癥狀較重，需適當(dāng)治療。中等癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身乏力等，癥狀嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)。重度癥狀兒童特殊表現(xiàn)嬰幼兒癥狀鼻塞、流涕、咳嗽等局部癥狀為主，發(fā)熱和全身癥狀不明顯。01學(xué)齡前兒童癥狀發(fā)熱、頭痛、咽痛等全身癥狀明顯，鼻塞、流涕等局部癥狀較輕。02年齡特點(diǎn)表現(xiàn)年齡越小，癥狀越不典型，可能出現(xiàn)拒食、嗜睡、煩躁等。03并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)高熱持續(xù)不退耳痛、耳鳴呼吸困難或急促頸部僵硬、劇烈頭痛可能并發(fā)肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。可能并發(fā)喉炎、支氣管炎等呼吸道疾病?？赡懿l(fā)中耳炎，尤其是嬰幼兒。可能并發(fā)腦膜炎，需立即就醫(yī)。04診斷與鑒別臨床診斷依據(jù)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病前是否有受涼、過(guò)度疲勞、接觸感染史等誘因。病史詢(xún)問(wèn)癥狀表現(xiàn)體征檢查急性起病，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，且這些癥狀常影響患者日常生活和工作。體溫升高，咽部充血，扁桃體腫大，有時(shí)可見(jiàn)分泌物或假膜。需鑒別疾病清單流行性感冒與急性上呼吸道感染相似，但流感患者全身癥狀較重，如高熱、乏力、頭痛等，且流行季節(jié)和地區(qū)特點(diǎn)明顯。過(guò)敏性鼻炎急性氣管-支氣管炎鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀更為突出，且常伴鼻癢、眼癢等過(guò)敏表現(xiàn)，患者多有過(guò)敏史?？人詾橹饕Y狀，初為干咳，后有痰，且伴有胸骨后疼痛或不適感。123白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例增高，有助于判斷感染類(lèi)型。血常規(guī)檢查采用咽拭子或其他呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或核酸檢測(cè)，以明確病毒類(lèi)型。病毒學(xué)檢查如考慮細(xì)菌感染，可進(jìn)行痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)，以明確細(xì)菌種類(lèi)并指導(dǎo)后續(xù)治療。細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查建議05治療管理一般治療原則保持呼吸道通暢降溫治療抗感染治療休息與營(yíng)養(yǎng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽，必要時(shí)給予吸痰或霧化治療。根據(jù)病原體不同，選擇合適的抗感染藥物，如抗生素、抗病毒藥物等。對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)及時(shí)采取物理降溫措施，如擦浴、冰袋等，必要時(shí)給予藥物降溫?；颊邞?yīng)保證充足的休息，合理飲食，增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)癥藥物選擇解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，可緩解患者發(fā)熱、頭痛等癥狀。01抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，可緩解患者鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。02鎮(zhèn)咳祛痰藥如右美沙芬、氨溴索等，可緩解患者咳嗽、咳痰等癥狀。03抗病毒藥物對(duì)于流感病毒等病毒引起的上呼吸道感染，可給予奧司他韋等抗病毒藥物。04保持室內(nèi)空氣流通每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。勤洗手家庭成員應(yīng)勤洗手，避免交叉感染。飲食調(diào)理患者應(yīng)多喝水，多吃富含維生素的水果和蔬菜，避免食用刺激性食物。觀察病情變化密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家庭護(hù)理要點(diǎn)06預(yù)防策略個(gè)人防護(hù)措施戴口罩勤洗手保持室內(nèi)通風(fēng)避免接觸感染源在公共場(chǎng)所或接觸呼吸道感染患者時(shí)，佩戴口罩可有效減少病毒傳播。經(jīng)常用肥皂和清水洗手，或使用含有酒精的洗手液，以減少手上的病毒和細(xì)菌。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，以降低室內(nèi)病毒濃度。盡量避免與呼吸道感染患者密切接觸，尤其是避免共用餐具、毛巾等物品。高危人群管理老年人和慢性病患者孕婦兒童醫(yī)護(hù)人員這些人群免疫力較低，容易感染呼吸道病毒，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，如定期接種疫苗、避免接觸感染源等。兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，容易感染病毒，應(yīng)加強(qiáng)兒童的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，如勤洗手、戴口罩等。孕婦感染后可能對(duì)胎兒造成危害，應(yīng)加強(qiáng)孕婦的健康管理和防護(hù)，避免接觸感染源。醫(yī)護(hù)人員接觸呼吸道感染患者的機(jī)會(huì)較多，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，如佩戴口罩、勤洗手等。免疫預(yù)防路徑接種疫苗接種流感疫苗、肺炎疫苗等可有效預(yù)防相應(yīng)