執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細胞（+++），白細胞計數(shù)463.2／gl，細菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.4.5gq8h

B.1.5gq8h

C.4.5gqd

D.1.5gqd

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對特定患者感染情況的藥物使用劑量方案選擇。破題點在于明確患者所感染細菌及藥敏結(jié)果，結(jié)合臨床用藥規(guī)范來確定合適的治療藥物及劑量?；颊邽?7歲女性，有10年糖尿病病史，反復尿路感染4個月，加重3天。此次門診查尿常規(guī)有白細胞增多等異常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果顯示為大腸埃希菌（ESBLs+），且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對于由產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染，臨床常選用哌拉西林-他唑巴坦進行治療。其常規(guī)給藥方案為4.5g每8小時一次（q8h），這種給藥方式能夠維持有效的血藥濃度，從而更好地殺滅細菌，控制感染。選項B“1.5gq8h”劑量相對較低，可能無法達到有效治療濃度，不利于感染的控制。選項C“4.5gqd”是一日一次給藥，不能維持持續(xù)穩(wěn)定的血藥濃度，難以有效對抗感染。選項D“1.5gqd”劑量低且給藥頻率低，同樣無法滿足治療需求。綜上，正確答案為A。2、兒科門診為5歲兒童開具布洛芬混懸液，醫(yī)師應采用的處方紙是

A.白色、右上角無標識處方紙

B.白色、右上角有標識處方紙

C.淡黃色處方紙

D.淡綠色處方紙

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同處方紙的適用范圍來判斷醫(yī)師為5歲兒童開具布洛芬混懸液應采用的處方紙。在醫(yī)療處方中，不同顏色的處方紙有不同的用途規(guī)定：-白色、右上角無標識處方紙：通常用于普通處方。-白色、右上角有標識處方紙：一般是一類精神藥品、麻醉藥品等特殊管理藥品的處方。-淡黃色處方紙：主要用于急診處方。-淡綠色處方紙：適用于兒科處方。本題中開具藥物的對象是5歲兒童，屬于兒科范疇，所以醫(yī)師應采用淡綠色處方紙。故答案選D。3、處方中外文縮寫“OU”代表

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫“OU”所代表的含義。逐一分析各個選項：-選項A：“OU”在處方中代表雙眼，該選項符合處方中外文縮寫的規(guī)范表達，是正確的。-選項B：處方中表示左耳的外文縮寫通常是“AS”，并非“OU”，所以該選項錯誤。-選項C：表示左眼的外文縮寫一般是“OS”，并非“OU”，該選項錯誤。-選項D：代表右耳的外文縮寫常用“AD”，也不是“OU”，此選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。"4、既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用，來判斷哪種藥物既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用。選項A：丙咪嗪丙咪嗪為典型的三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強的抗抑郁作用，同時還具有一定的興奮作用，可振奮患者精神。此外，它還具有抗膽堿作用，可能會引起口干、便秘、視力模糊等不良反應。所以丙咪嗪不符合“既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用”的要求，該選項錯誤。選項B：阿米替林阿米替林同樣是三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用與丙咪嗪相似，有明顯的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，并且也具有抗膽堿作用，會導致如口干、排尿困難、心動過速等抗膽堿能反應。因此，阿米替林也不符合題意，該選項錯誤。選項C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在發(fā)揮抗抑郁作用的同時，可能會有一些興奮或鎮(zhèn)靜的副作用，部分患者使用后可能會出現(xiàn)失眠、嗜睡等情況。所以帕羅西汀也不符合題干要求，該選項錯誤。選項D：氟伏沙明氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它對5-羥色胺的再攝取具有高度選擇性，既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，也無明顯的抗膽堿、抗組胺作用。因此，該選項正確。綜上，答案選D。5、驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性是指

A.臨床預試驗

B.Ⅰ期臨床試驗

C.Ⅱ期臨床試驗

D.Ⅲ期臨床試驗

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同階段臨床試驗的定義。首先分析各選項：-選項A：臨床預試驗并非正式臨床試驗階段，主要是對研究藥物或治療方案進行初步探索和評估，為后續(xù)臨床試驗做準備，并非驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，所以A項不符合。-選項B：Ⅰ期臨床試驗主要是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)，重點不在于驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，故B項不正確。-選項C：Ⅱ期臨床試驗是初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，但它還只是初步評價，并非最終的驗證階段，因此C項不合適。-選項D：Ⅲ期臨床試驗是進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)，該階段對藥物的治療作用和安全性進行了全面、深入的驗證，符合題意。綜上，答案是D。6、嗜堿性粒細胞正常值參考范圍是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于嗜堿性粒細胞正常值參考范圍的單項選擇題。人體血液中各類細胞都有其相對固定的正常參考范圍，嗜堿性粒細胞在白細胞分類計數(shù)中的正常占比是一個特定的數(shù)值區(qū)間。選項A“0～0.01”準確表述了嗜堿性粒細胞正常值的參考范圍，所以答案選A。而選項B“0.01～0.05”通常不是嗜堿性粒細胞的正常范圍；選項C“0.03～0.08”不符合嗜堿性粒細胞的正常占比情況；選項D“0.20～0.40”也不是嗜堿性粒細胞的正常值參考范圍。7、有關(guān)胰島素的使用注意事項，錯誤的是

A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

B.未開封時需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項相關(guān)知識。選項A經(jīng)常變換注射部位，且兩次注射點間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項A表述正確。選項B胰島素未開封時需冷處貯存，這是因為適宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質(zhì)；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內(nèi)仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項B表述正確。選項C胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，對溫度較為敏感。冷凍會破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其變性失活，即使經(jīng)室溫放置融化后，其生物學活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項C表述錯誤。選項D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因為筆芯在頻繁的冷熱交替過程中會影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項D表述正確。綜上，答案選C。8、通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.卡維地洛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對各類藥物作用機制的了解，需要判斷哪個選項中的藥物是通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平來加強心肌收縮力的非苷類藥物。選項A：地高辛地高辛屬于強心苷類藥物，其主要作用機制是抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?增多、K?減少，Na?與Ca2?進行交換，使細胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平發(fā)揮作用，所以A選項錯誤。選項B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷同樣是強心苷類藥物，與地高辛類似，也是通過抑制Na?-K?-ATP酶來增加細胞內(nèi)Ca2?濃度，進而加強心肌收縮力，而不是通過抑制磷酸二酯酶升高cAMP水平，所以B選項錯誤。選項C：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種非苷類正性肌力藥，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的水解，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，從而增加心肌細胞內(nèi)Ca2?濃度，加強心肌收縮力，所以C選項正確。選項D：卡維地洛卡維地洛是一種β受體阻滯劑，具有阻斷β?、β?和α?受體的作用，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機制與抑制磷酸二酯酶和升高cAMP水平無關(guān)，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。9、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐藥物。選項A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，所以該選項錯誤。選項B，雷尼替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及刺激后的胃酸分泌，也可用于治療胃酸相關(guān)的疾病，如消化性潰瘍等，對治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐效果不佳，因此該選項錯誤。選項C，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，該選項正確。選項D，維生素B?可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，但對于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如昂丹司瓊等專門的止吐藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。10、尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適應證來判斷尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品。選項A：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，對多種原因引起的咳嗽均有較好的鎮(zhèn)咳作用，但并非尤其適用于伴胸痛的干咳患者。選項B：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的干咳，不過對于伴胸痛的干咳，其針對性不如其他某些藥物，故不是本題的正確答案。選項C：可待因可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，不僅能有效緩解咳嗽癥狀，還能減輕胸痛等疼痛癥狀，所以尤其適用于伴胸痛的干咳患者，該選項正確。選項D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，不適用于干咳患者，因此該選項不符合題意。綜上，尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是可待因，答案選C。11、用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是()

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙氟胺

D.納洛酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于治療鉛中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識。選項A：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物過量的特效解毒劑，它能競爭性地與苯二氮?受體結(jié)合，從而拮抗苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，并非用于治療鉛中毒，所以選項A錯誤。選項B：青霉胺青霉胺是一種重金屬解毒藥，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿液排出體外，因此可用于治療鉛中毒，選項B正確。選項C：乙氟胺乙氟胺即乙酰胺，它是有機氟殺鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的解毒劑，和鉛中毒的治療無關(guān)，所以選項C錯誤。選項D：納洛酮納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒藥，它能與阿片受體特異性結(jié)合，拮抗阿片類藥物的作用，對于鉛中毒沒有治療效果，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。12、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg.d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應為

A.175～250mg或125～225mg

B.200～333mg或150～250mg

C.215～350mg或175～270mg

D.225～375mg或200～300mg

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)給定的劑量范圍計算出該兒童每日的用藥劑量范圍，再根據(jù)分服次數(shù)計算出一次的劑量范圍。步驟一：計算該兒童每日的用藥劑量范圍已知小兒服用琥乙紅霉素顆粒的劑量為\(30～50mg/(kg·d)\)，即每千克體重每日的用藥劑量是\(30mg\)到\(50mg\)。該兒童體重為\(20kg\)，那么當按照最低劑量\(30mg/(kg·d)\)計算時，該兒童每日的用藥劑量為\(30\times20=600mg\)；當按照最高劑量\(50mg/(kg·d)\)計算時，該兒童每日的用藥劑量為\(50\times20=1000mg\)。所以，該兒童每日的用藥劑量范圍是\(600～1000mg\)。步驟二：分情況計算該兒童一次的劑量范圍已知該藥物需分\(3～4\)次服用，下面分兩種情況進行討論：分\(3\)次服用時：將每日用藥劑量范圍\(600～1000mg\)平均分成\(3\)次服用，則每次的劑量為每日劑量除以\(3\)。最低劑量時，一次的劑量為\(600\div3=200mg\)；最高劑量時，一次的劑量為\(1000\div3\approx333mg\)（結(jié)果保留整數(shù)）。所以，分\(3\)次服用時，該兒童一次的劑量范圍是\(200～333mg\)。分\(4\)次服用時：將每日用藥劑量范圍\(600～1000mg\)平均分成\(4\)次服用，則每次的劑量為每日劑量除以\(4\)。最低劑量時，一次的劑量為\(600\div4=150mg\)；最高劑量時，一次的劑量為\(1000\div4=250mg\)。所以，分\(4\)次服用時，該兒童一次的劑量范圍是\(150～250mg\)。綜上，一位體重為\(20kg\)的兒童一次劑量應為\(200～333mg\)或\(150～250mg\)，答案選B。13、嚴重肝病患者的尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查嚴重肝病患者尿液中常見的結(jié)晶類型。選項A，磷酸鹽結(jié)晶可見于堿性尿液中，其出現(xiàn)與嚴重肝病并無直接關(guān)聯(lián)。選項B，尿酸鹽結(jié)晶常見于酸性尿液中，一般與體內(nèi)嘌呤代謝異常等因素有關(guān)，并非嚴重肝病患者尿液的常見表現(xiàn)。選項C，草酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中草酸鹽攝入過多、體內(nèi)代謝異常等情況有關(guān)，和嚴重肝病沒有必然聯(lián)系。選項D，當出現(xiàn)嚴重肝病時，肝臟的代謝功能嚴重受損，氨基酸代謝發(fā)生障礙，此時尿液中常出現(xiàn)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，所以嚴重肝病患者的尿液常見酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，該選項正確。綜上，答案選D。14、患者，男，55歲，因支氣管哮喘使用倍氯米松-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良好，5個月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進行降級治療。關(guān)于哮喘降級治療原則的說法，錯誤的是

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級治療應選擇適當時機，需避開患者呼吸道感染等情況

C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個月減少倍氯米松劑量25％～50％

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘降級治療原則的相關(guān)知識。選項B：降級治療應選擇適當時機，避開患者呼吸道感染等情況，這是合理且符合醫(yī)學常識的。因為呼吸道感染等情況會使患者病情不穩(wěn)定，此時進行降級治療可能導致哮喘控制不佳，引發(fā)急性發(fā)作等不良后果，所以該選項說法正確。選項C：在哮喘降級治療中，首先降低激素劑量，再減少使用頻率，這是常見且科學的治療策略。因為激素在哮喘治療中起著重要作用，但長期大量使用可能有副作用，先降低劑量可以在保證控制病情的基礎(chǔ)上，減少激素的不良反應，之后再合理減少使用頻率，所以該選項說法正確。選項D：通常每3個月減少倍氯米松劑量25％-50％，這是符合哮喘降級治療的一般規(guī)范的。這樣循序漸進地減少藥物劑量，有助于觀察患者病情的變化，確保哮喘依然能得到良好的控制，所以該選項說法正確。選項A：哮喘降級治療并不是以最低劑量的福莫特羅維持治療直到最終停藥。哮喘的治療方案是綜合考慮多種因素的，且哮喘的降級治療通常是先針對吸入性糖皮質(zhì)激素進行調(diào)整，而福莫特羅是長效β?受體激動劑，與題干中所涉及的正確降級治療原則不相符，所以該選項說法錯誤。綜上所述，本題答案選A。15、乳母服用華法林，乳汁中幾乎不會含有華法林的機制是其

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳母服用華法林后乳汁中幾乎不含華法林的機制。選項A，解離度大通常會使得藥物更易在體液中分散等，但這與華法林不易進入乳汁并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項B，華法林呈弱酸性而非弱堿性，并且酸堿性與它是否能進入乳汁的機制并非直接相關(guān)，故該選項錯誤。選項C，雖然華法林呈弱酸性，但呈弱酸性不是其乳汁中幾乎不含有華法林的主要原因，所以該選項也不正確。選項D，藥物在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)時，結(jié)合型藥物分子較大，難以通過生物膜，所以不易進入乳汁。華法林在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)，這就導致其很難進入乳汁，使得乳汁中幾乎不會含有華法林，因此該選項正確。綜上，答案選D。16、2型兒童糖尿病者宜首選()。

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.瑞格美脲

【答案】：C

【解析】本題主要考查2型兒童糖尿病的首選藥物。選項A，胰島素一般是在1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖以及各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥等情況下使用，并非2型兒童糖尿病的首選藥物，所以A選項錯誤。選項B，格列喹酮是第二代口服磺脲類降糖藥，主要用于成年2型糖尿病患者，對于兒童糖尿病，并非首選，所以B選項錯誤。選項C，二甲雙胍是2型兒童糖尿病的首選藥物。它可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用，抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出，對兒童2型糖尿病有較好的治療效果，所以C選項正確。選項D，瑞格列奈主要用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）患者，并非兒童2型糖尿病的首選，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。17、患者，男性，36歲，主因“反復上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應重復原方案治療2周

B.如原方案中已應用克拉霉素，應避免再次使用

C.如原方案中已應用左氧氟沙星，重復應用時劑量加倍

D.如原方案中已應用甲硝唑，且日劑量達到1600mg／d，重復應用時劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染患者治療方案展開。對于幽門螺桿菌感染的治療，若需重復原方案，存在諸多用藥規(guī)范。A選項，重復原方案治療并非固定為2周，治療時長需根據(jù)患者具體情況及病情反應來綜合判定，不能一概而論地重復原方案治療2周，所以A選項錯誤。B選項，克拉霉素屬于抗生素，若原方案中已使用克拉霉素，再次使用時細菌可能已產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)使用可能無法有效殺滅幽門螺桿菌，因此應避免再次使用，B選項正確。C選項，即便原方案中應用了左氧氟沙星，重復應用時也不能簡單地將劑量加倍。藥物劑量的調(diào)整需要充分考慮患者的耐受性、藥物不良反應等多方面因素，隨意加倍劑量可能會引發(fā)嚴重的不良反應，所以C選項錯誤。D選項，甲硝唑同樣如此，不能因為原方案使用過且日劑量達到1600mg/d，就隨意在重復應用時加倍劑量。過量使用甲硝唑會增加不良反應的發(fā)生風險，且可能對患者身體造成損害，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。18、應在餐前服用的藥物是()

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用時間特點來進行分析。選項A：氨茶堿片氨茶堿片是一種平喘藥，其對胃腸道有一定刺激，為減少這種刺激，一般建議在餐后服用，故A選項不符合在餐前服用的要求。選項B：吡羅昔康片吡羅昔康片屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種關(guān)節(jié)炎及軟組織病變的疼痛和腫脹。該藥物也會對胃腸道產(chǎn)生刺激，通常餐后用藥能減輕這種刺激，所以B選項也不是在餐前服用。選項C：呋塞米片呋塞米片是一種利尿劑，主要作用為增加尿量、減輕水腫。它對胃腸道有一定刺激，餐后服用可降低胃腸道不良反應的發(fā)生，因此C選項也不是餐前服用的藥物。選項D：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護劑，它在酸性介質(zhì)中能形成高粘度溶膠，與潰瘍面及炎癥表面有很強的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障作用。餐前服用能使藥物更好地與胃黏膜接觸，形成有效的保護膜，發(fā)揮其治療作用，所以應在餐前服用。綜上，答案選D。19、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價鐵和三價鐵，一般來說，二價鐵更容易被人體吸收，而三價鐵需要在體內(nèi)被還原為二價鐵后才能被吸收，這一過程相對復雜，會影響其吸收效率。選項A乳酸亞鐵為二價鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項C琥珀酸亞鐵同樣是二價鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項D右旋糖酐鐵也屬于二價鐵，在口服時吸收情況相對不錯。而選項B枸櫞酸鐵屬于三價鐵，它在吸收過程中需要先轉(zhuǎn)化為二價鐵，這使得其吸收相對困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。20、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。

A.華法林片

B.雙嘧達莫片

C.氯吡格雷片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，結(jié)合各選項藥物的作用和適用場景來進行分析。題干分析患者診斷為高血壓、冠心病，醫(yī)師給出了氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他丁片的處方。其中，阿司匹林腸溶片是一種抗血小板聚集藥物，常用于預防心腦血管疾病患者的血栓形成。選項分析A選項華法林片：華法林是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用。它主要用于防治血栓栓塞性疾病，如心房顫動患者預防腦卒中等，但一般不作為冠心病常規(guī)抗血小板治療的首選藥物，故A選項不符合。B選項雙嘧達莫片：雙嘧達莫也是一種抗血小板藥物，它通過抑制血小板的聚集和釋放來發(fā)揮作用。但目前在臨床上，雙嘧達莫單獨應用預防缺血性心臟病的效果并不理想，通常不作為一線用藥，故B選項不符合。C選項氯吡格雷片：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，從而抑制血小板的聚集。在冠心病的治療中，常常與阿司匹林聯(lián)合使用，即雙聯(lián)抗血小板治療，以增強抗血小板的效果，預防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生，所以C選項符合。D選項對乙酰氨基酚片：對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。它并沒有抗血小板聚集的作用，不能用于冠心病的治療，故D選項不符合。綜上，答案選C。21、脂溶性中等，作用持續(xù)3～6h的是

A.巴比妥

B.硫噴妥

C.苯巴比妥

D.戊巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同巴比妥類藥物的脂溶性和作用持續(xù)時間特點。逐一分析各選項：-選項A：巴比妥在題干所涉及的相關(guān)特性中未明確體現(xiàn)脂溶性中等且作用持續(xù)3-6h這一特點，所以該選項不符合題意。-選項B：硫噴妥脂溶性高，起效快，作用時間短，并非脂溶性中等且作用持續(xù)3-6h，故該選項錯誤。-選項C：苯巴比妥脂溶性低，作用持續(xù)時間較長，一般大于6h，與題干所要求的脂溶性中等和作用持續(xù)3-6h不符，所以該選項不正確。-選項D：戊巴比妥脂溶性中等，作用持續(xù)時間為3-6h，符合題干描述，因此該選項正確。綜上，答案選D。22、用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物是

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.碘解磷定

D.亞甲藍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物。選項A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿為M膽堿受體激動劑，能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體。顛茄類生物堿可阻斷M膽堿受體，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，而毛果蕓香堿可激動M膽堿受體，與顛茄類生物堿的作用相互拮抗，所以可用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項正確。選項B：阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷劑，其作用與顛茄類生物堿類似。若使用阿托品解救顛茄類生物堿中毒，不但不能緩解中毒癥狀，反而會加重病情，所以阿托品不能用于顛茄類生物堿中毒的解救，該選項錯誤。選項C：碘解磷定碘解磷定主要用于有機磷中毒的解救。有機磷中毒是由于有機磷化合物與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導致乙酰膽堿堆積而產(chǎn)生中毒癥狀。碘解磷定可與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機磷中毒。它對顛茄類生物堿中毒并無治療作用，該選項錯誤。選項D：亞甲藍亞甲藍主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥以及氰化物中毒等。它可以在體內(nèi)起到氧化-還原作用，從而發(fā)揮解毒功效。但對于顛茄類生物堿中毒，亞甲藍沒有針對性的解毒效果，該選項錯誤。綜上，答案選A。23、藥物對妊娠的危險性分級中屬于X級的是

A.奧美拉唑

B.甲氨蝶呤

C.鏈霉素

D.阿卡波糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對妊娠危險性分級中X級藥物的相關(guān)知識。選項A：奧美拉唑?qū)儆贑級藥物。C級藥物是指在動物繁殖性研究中證明藥物有副作用（致畸或胚胎死亡等），但并未在人類研究中得到證實；或無動物及人體研究的有關(guān)資料。所以奧美拉唑不符合X級藥物的要求。選項B：甲氨蝶呤屬于X級藥物。X級藥物是指對胎兒的危害有明確證據(jù)，已證實對人胎兒有嚴重危害，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。甲氨蝶呤是一種化療藥物，會對胎兒造成嚴重危害，因此屬于X級藥物，該選項正確。選項C：鏈霉素屬于D級藥物。D級藥物是指有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益（例如用該藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾病）。所以鏈霉素不屬于X級藥物。選項D：阿卡波糖屬于B級藥物。B級藥物是指在動物繁殖性研究中未顯示對胎兒的危害，但無孕婦的對照組；或?qū)游锓敝承匝芯匡@示有副作用，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副作用（并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)）。所以阿卡波糖也不屬于X級藥物。綜上，答案選B。24、可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及物質(zhì)的作用來判斷哪個可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重。選項A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。人體中的水分是體重的重要組成部分，使用利尿劑后，腎臟會加快排出體內(nèi)的水分，從而在短時間內(nèi)使體重急劇下降。所以利尿劑可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重，A選項正確。選項B：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的有胰島素、生長激素等。肽類激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體的生理機能、促進生長發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝等，一般不會直接導致短時間內(nèi)體重的急速降低，B選項錯誤。選項C：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，如嗎啡、哌替啶等。其主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，與短時間內(nèi)降低體重并無直接關(guān)聯(lián)，C選項錯誤。選項D：蛋白同化激素蛋白同化激素是一類能夠促進蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長、體重增加的藥物。它的作用與短時間內(nèi)降低體重相反，D選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。25、關(guān)于皮膚病外用劑型的選擇，錯誤的說法

A.急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時，多選用糊劑和乳膏劑

B.有滲液者，先用溶液劑濕敷，后用油劑

C.皮損處于亞急性期時，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑

D.慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏劑和乳膏劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查皮膚病外用劑型選擇的相關(guān)知識。破題點在于準確掌握不同皮膚病癥時期對應的正確外用劑型。-選項A：在皮膚病急性期，當局部出現(xiàn)紅腫、水皰、糜爛且有滲液的情況時，溶液劑濕敷是主要的處理方法，因為溶液劑可清潔、消炎、促進滲液吸收，而糊劑和乳膏劑一般不用于此時，因為它們不利于水分蒸發(fā)和滲液引流，可能會加重局部癥狀，所以該選項說法錯誤。-選項B：當皮膚有滲液時，先用溶液劑濕敷以清潔創(chuàng)面、減少滲出，之后用油劑可起到保護和滋潤作用，該選項說法正確。-選項C：皮損處于亞急性期時，炎癥有所減輕，但仍有一定的滲出和輕度的紅腫，酌情選用糊劑、粉劑和洗劑是合適的。糊劑有一定的保護和收斂作用；粉劑可吸收水分、減少摩擦；洗劑可清潔、止癢，該選項說法正確。-選項D：慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變，此時皮膚角質(zhì)層增厚，軟膏劑和乳膏劑具有較強的穿透性和滋潤作用，能更好地發(fā)揮藥效，使藥物深入皮膚，該選項說法正確。綜上，答案選A。26、患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預防，應首選的藥物是（）

A.肝素

B.巴曲酶

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級預防的首選藥物。選項A肝素是一種抗凝劑，主要用于急性血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。它起效快，但通常需要靜脈或皮下注射給藥，且使用過程中需要密切監(jiān)測凝血功能，有出血等不良反應風險，一般不作為缺血性腦卒中二級預防的首選口服藥物，所以選項A不符合要求。選項B巴曲酶具有降低纖維蛋白原的作用，主要用于急性腦梗死等疾病的急性期治療，以改善血液循環(huán)、溶解血栓，但它不是心腦血管事件二級預防的常規(guī)用藥，故選項B不正確。選項C阿司匹林是抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集和活化，有效預防血栓形成。對于缺血性腦卒中患者，進行心腦血管事件的二級預防，阿司匹林是經(jīng)典且常用的藥物，能夠降低再次發(fā)生心腦血管事件的風險，因此選項C正確。選項D利伐沙班是新型口服抗凝藥，主要用于預防非瓣膜性心房顫動患者的卒中和全身性栓塞等，對于無其他伴隨疾病的缺血性腦卒中患者，抗血小板治療（如阿司匹林）是更為常用的二級預防策略，而非抗凝治療，所以選項D不合適。綜上，本題應選阿司匹林，答案為C。27、引起藥源性腎病的藥物,阿昔洛韋可導致

A.腎小管阻塞

B.直接腎毒性

C.腎間質(zhì)纖維化

D.前列腺素合成障礙

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋導致藥源性腎病的具體機制。選項A：阿昔洛韋在高濃度快速滴注或口服大劑量的情況下，可因阿昔洛韋水溶性差，輸液過少時可在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，造成腎小管阻塞，從而引起藥源性腎病，故選項A正確。選項B：直接腎毒性通常是指藥物對腎臟細胞產(chǎn)生直接的毒性作用，而阿昔洛韋主要是通過形成結(jié)晶阻塞腎小管致病，并非直接作用于腎臟細胞產(chǎn)生毒性，所以選項B錯誤。選項C：腎間質(zhì)纖維化是多種慢性腎臟疾病進展至終末期腎衰竭的共同病理過程，阿昔洛韋一般不會導致腎間質(zhì)纖維化，選項C錯誤。選項D：前列腺素合成障礙通常與非甾體類抗炎藥等藥物有關(guān)，阿昔洛韋并不會引起前列腺素合成障礙，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。28、鮮血便主要見于（）

A.霍亂

B.慢性菌痢

C.小腸炎癥

D.下消化道出血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病或情況的臨床表現(xiàn)來判斷鮮血便的主要來源。選項A：霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，典型癥狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，腹瀉物多為米泔水樣便，而非鮮血便，所以選項A錯誤。選項B：慢性菌痢慢性菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其臨床表現(xiàn)主要為反復發(fā)作或遷延不愈的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，黏液膿血便與鮮血便在成分和產(chǎn)生機制上有所不同，并非以鮮血便為主要表現(xiàn)，所以選項B錯誤。選項C：小腸炎癥小腸炎癥時，腸道的病理改變主要是黏膜的充血、水腫、滲出等，其大便性狀可表現(xiàn)為腹瀉、糊狀便等，一般不會出現(xiàn)典型的鮮血便，所以選項C錯誤。選項D：下消化道出血下消化道通常指空腸以下的腸道，包括回腸、結(jié)腸、直腸和肛管等。當這些部位出血時，由于血液未經(jīng)過腸道內(nèi)消化液的充分作用，因此可以表現(xiàn)為鮮血便，所以鮮血便主要見于下消化道出血，選項D正確。綜上，本題正確答案是D。29、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷病癥，再結(jié)合各選項藥物的適用范圍來確定答案。題干分析患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160/100mmHg，根據(jù)醫(yī)學常識，血壓值收縮壓160mmHg、舒張壓100mmHg已超出正常范圍（正常收縮壓范圍為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg），可判斷該患者患有高血壓。因此，需要選擇一種合適的降壓藥物進行治療。選項分析A選項：呋塞米：呋塞米是一種強效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，雖然在某些情況下也可輔助降壓，但一般不作為高血壓的一線治療藥物。所以該選項不符合要求。B選項：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管、降低血壓，是臨床上常用的降壓藥物之一，適用于各種類型的高血壓。因此，該選項符合治療該患者高血壓的需求。C選項：硝酸甘油：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓，但它主要是通過擴張冠狀動脈和外周血管，改善心肌供血來緩解心絞痛癥狀，并非高血壓的常規(guī)治療藥物。所以該選項不正確。D選項：維拉帕米：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，雖然對高血壓也有一定的治療作用，但一般不是高血壓的首選藥物。所以該選項也不合適。綜上，本題答案選B。30、患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對稱性，并有畸形，晨起時有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時，疼痛難忍。經(jīng)實驗室檢測示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.環(huán)孢素

B.來氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果判斷疾病類型，再結(jié)合各選項藥物的適用情況來確定正確答案。題干信息分析-患者為52歲女性，手關(guān)節(jié)腫痛且呈對稱性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時，實驗室檢測血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。這些表現(xiàn)符合類風濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀和檢查特點，類風濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性發(fā)作，晨僵時間較長，隨病情進展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，X線可見骨侵蝕等改變。各選項分析A選項環(huán)孢素：環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于器官移植后抗排異反應以及一些自身免疫性疾病，但通常不是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。B選項來氟米特：來氟米特是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一，有一定的免疫抑制和抗炎作用，不過它一般不作為首選。C選項柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶可用于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療，對改善病情有一定幫助，但也不是最優(yōu)先選擇的藥物。D選項甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選用藥，它具有免疫抑制和抗炎的雙重作用，能有效控制類風濕關(guān)節(jié)炎的病情進展，延緩關(guān)節(jié)破壞，故該選項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、用于有機磷中毒的解救藥物有

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍

【答案】：AB

【解析】本題主要考查有機磷中毒的解救藥物知識。選項A阿托品是一種抗膽堿藥，它能夠與乙酰膽堿競爭膽堿受體，從而阻斷乙酰膽堿的作用。在有機磷中毒時，有機磷會抑制膽堿酯酶的活性，使得乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品可以有效緩解這些癥狀，如解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、加快心率等，是有機磷中毒解救的重要藥物之一。所以選項A正確。選項B碘解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，它能夠與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復其水解乙酰膽堿的活性。這樣就可以減少體內(nèi)乙酰膽堿的蓄積，從根本上解除有機磷中毒的病因，與阿托品聯(lián)合使用對有機磷中毒的解救有很好的效果。因此選項B正確。選項C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，它可以競爭性結(jié)合苯二氮?受體，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，并非用于有機磷中毒的解救。所以選項C錯誤。選項D亞甲藍主要用于亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，它可以將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，恢復其攜氧功能，并不用于有機磷中毒的解救。所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AB。"2、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則為

A.用藥前進行風險評估

B.劑量個體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則。選項A用藥前進行風險評估是非常重要的。因為不同患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病等存在差異，非甾體抗炎藥可能存在多種不良反應，如胃腸道不適、心血管風險等。通過用藥前的風險評估，醫(yī)生可以全面了解患者的情況，判斷患者是否適合使用該類藥物，以及可能面臨的潛在風險，從而制定更合理的用藥方案，所以選項A正確。選項B劑量個體化也是合理用藥的關(guān)鍵。每個患者的病情嚴重程度、身體對藥物的耐受性和反應性都有所不同。例如，年齡較大、肝腎功能較差的患者，對藥物的代謝和耐受能力相對較弱，可能需要較低的劑量；而年輕、身體狀況較好的患者，可能在嚴格評估后可以使用相對較高一點的劑量。因此，根據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，才能既保證藥物的治療效果，又能減少不良反應的發(fā)生，所以選項B正確。選項C盡量使用最低有效劑量是用藥的基本原則之一。非甾體抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時，劑量越高，不良反應的發(fā)生風險通常也越高。使用最低有效劑量可以在達到緩解疼痛等治療目的的同時，最大程度地降低藥物對身體的不良影響，提高用藥的安全性，所以選項C正確。選項D非甾體抗炎藥不建議使用負荷劑量來達到良好的鎮(zhèn)痛效果。負荷劑量一般適用于需要快速達到有效血藥濃度的情況，但非甾體抗炎藥通常不需要通過這種方式來起效，而且使用負荷劑量會增加不良反應的發(fā)生概率，可能導致嚴重的胃腸道出血、心血管事件等不良后果，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"3、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項中，A選項腹痛和C選項寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B選項感染性休克是較為嚴重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項譫妄是一種意識障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。4、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導,正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項錯誤。選項B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激鐵劑對胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，該選項正確。選項C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動，其減少后會導致腸道蠕動減慢，進而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，該選項正確。選項D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進病情恢復。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項正確。綜上，答案選BCD。"5、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素的影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標

D.動脈硬化及高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在夜間合成增加，該說法正確。B選項：膽固醇的水平易受到飲食、年齡、性別等多種因素的影響。例如，高膽固醇飲食會使體內(nèi)膽固醇水平升高；隨著年齡增長，膽固醇水平可能會有所上升；一般來說，女性在絕經(jīng)后膽固醇水平會較絕經(jīng)前升高，所以該選項表述無誤。C選項：血清中總膽固醇的濃度是脂類代謝的重要指標之一，通過檢測血清總膽固醇濃度，可以在一定程度上了解人體的脂類代謝狀況，此說法合理。D選項：動脈硬化及高脂血癥患者往往存在脂代謝異常，膽固醇水平通常會升高，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的敘述均正確。"6、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識，對每個選項進行逐一分析：A選項：長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長期使用質(zhì)子泵抑制劑時建議補充枸櫞酸鈣，該選項說法正確。B選項：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細胞增高，該選項說法錯誤。C選項：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動力藥主要作用是促進胃腸道蠕動，但對于反流性食管炎患者來說，單純使用促動力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項說法正確。D選項：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對胃食管反流?。℅ERD）癥狀的嚴重性、是否復發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項說法正確。綜上，正確答案為ACD。"7、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為（）

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.磷酸鋁凝膠

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否能作為治療消化性潰瘍的抗酸藥。選項A：米索前列醇米索前列醇是一種前列腺素類似物，它主要通過抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量、促進黏液和碳酸氫鹽的分泌等作用，來保護胃黏膜，但它并非傳統(tǒng)意義上的抗酸藥，抗酸藥主要是通過中和胃酸發(fā)揮作用，所以米索前列醇不符合題意。選項B：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機制是抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，從而減少胃酸的分泌，而不是直接中和胃酸，因此不屬于抗酸藥，該選項不正確。選項C：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過多的癥狀，可用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項正確。選項D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可以迅速中和胃酸，并保持很長一段時間；還可以可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷并增強胃黏膜保護因子的作用，常用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項正確。綜上，答案選CD。"8、患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5～6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期安全用藥相關(guān)知識，下面對本題各選項進行分析：A選項：哺乳期用藥需綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊。因為藥物既可能治療母親的疾病，但同時也可能通過乳汁傳遞給嬰兒，對嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以在用藥時必須全面考量，只有當用藥對母親的益處大于對嬰兒的潛在風險時，才可以用藥，該選項正確。B選項：哺乳期應遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程。醫(yī)生在開藥時是綜合考慮了母親的病情、藥物特性以及哺乳期的特殊情況等多方面因素的。隨意停藥或縮短療程可能導致病情治療不徹底，甚至可能使病情反復或加重，還有可能使病原體產(chǎn)生耐藥性等不良后果，所以該選項正確。C選項：如果必須使用藥物，應在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間。這樣做的目的是為了減少嬰兒通過乳汁攝入的藥量。因為在哺乳后服藥，到下次哺乳時，藥物在母親體內(nèi)有了一定時間的代謝，乳汁中的藥物濃度相對降低，從而降低了藥物對嬰兒的影響，所以該選項正確。D選項：停藥5-6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低。藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間，經(jīng)過5-6個半衰期后，體內(nèi)的藥物大部分已被代謝和清除，相應地，乳汁中的藥物濃度也會變得很低，此時對嬰兒的影響也會大大減小，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。"9、用于治療腹瀉的雙歧三聯(lián)活菌膠囊的主要活性成分是

A.腸球菌

B.酵母菌

C.腸桿菌

D.雙歧桿菌

【答案】：AD

【解析】雙歧三聯(lián)活菌膠囊是用于治療腹瀉的藥物，其主要活性成分為雙歧桿菌和腸球菌。雙歧桿菌是腸道有益菌，在人體腸道中定植后，可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，抑制有害菌的生長繁殖，增強腸道屏障功能，從而對腹瀉等腸道疾病起到治療和預防作用。腸球菌同樣也是腸道正常菌群的一部分，有助于維持腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，在調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道功能方面發(fā)揮重要作用。而酵母菌主要用于發(fā)酵等過程，并非雙歧三聯(lián)活菌膠囊的活性成分；腸桿菌中部分類型是致病菌，可能會導致腸道感染等問題，也不是該膠囊的主要活性成分。所以本題答案選AD。10、以下藥物組合，可能發(fā)生藥理配伍禁忌的有

A.青霉素與苯妥英鈉

B.青霉素與麥角新堿

C.阿昔洛韋與齊多夫定

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各藥物組合是否會發(fā)生藥理配伍禁忌來逐一分析選項。選項A青霉素是一種廣泛使用的抗生素，苯妥英鈉是一種抗癲癇、抗心律失常藥。在常見的藥物知識體系中，青霉素與苯妥英鈉一般不會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項B青霉素主要用于殺菌抗感染，麥角新堿主要用于產(chǎn)后止血和子宮復舊。目前并無確切的藥理學依據(jù)表明青霉素與麥角新堿會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染；齊多夫定是一種抗病毒藥，常用于治療艾滋病。阿昔洛韋與齊多夫定聯(lián)用可能會引起神經(jīng)毒性，發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項符合題意。選項D亞胺培南是一種新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點；更昔洛韋是一種抗病毒藥物。亞胺培南與更昔洛韋聯(lián)合使用時，可能發(fā)生藥理配伍禁忌，引發(fā)癲癇發(fā)作等不良反應，所以該選項符合題意。綜上，答案選CD。"11、書寫處方，必須使用用阿拉伯數(shù)字的項目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書寫處方時必須使用阿拉伯數(shù)字的項目。選項A在書寫處方時，藥品數(shù)量用阿拉伯數(shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準確記錄與清晰傳達。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24?！?，這里的“24”就是用阿拉伯數(shù)字來明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準確調(diào)配藥品，所以選項A正確。選項B藥品劑量使用阿拉伯數(shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達更加準確、規(guī)范。比如“對乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個阿拉伯數(shù)字準確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護人員和患者正確掌握用藥量，保障用藥安全有效，所以選項B正確。選項C用藥時間不一定使用阿拉伯數(shù)字，既可以用阿拉伯數(shù)字，如“每日8時、14時、20時各服一次”；也可以用文字描述，如“每日三次”等，因此書寫處方時用藥時間并非必須使用阿拉伯數(shù)字，選項C錯誤。選項D藥品用法也不局限于用阿拉伯數(shù)字表示，既可以用“口服”“肌內(nèi)注射”“外用”等文字描述，也可以配合簡單的符號等方式表達，所以藥品用法不是必須使用阿拉伯數(shù)字，選項D錯誤。綜上，書寫處方時必須使用阿拉伯數(shù)字的項目是藥品數(shù)量和藥品劑量，答案選AB。"12、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

A.使用肝素時，應監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT）

B.使用華法林時，應監(jiān)測INR值

C.肝素用藥時間一般不超過10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識，以下對各選項進行逐一分析：A選項：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過影響凝血過程的多個環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時監(jiān)測APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時，應監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），該選項正確。B選項：華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。國際標準化比值（INR）是一種用于監(jiān)測口服抗凝劑治療效果的指標，通過監(jiān)測INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達到安全有效的范圍。因此，使用華法林時，應監(jiān)測INR值，該選項正確。C選項：肝素用藥時間一般不超過10天。長時間使用肝素可能會增加出血等不良反應的發(fā)生風險，同時隨著病情的進展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進行維持治療。所以肝素用藥時間通?？刂圃?0天以內(nèi)，該選項正確。D選項：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時間短，而華法林起效相對較慢，一般需要數(shù)天才能達到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時開始加用華法林，當華法林達到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開始，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"13、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A.重復用藥

B.字跡難以辨認

C.中藥飲片未單獨開具處方

D.無特殊情況門診處方超過7日用量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查不規(guī)范處方的判定標準。選項A重復用藥是指在一個用藥方案中，使用了兩種或兩種以上藥理作用相同或相似的藥物，這屬于用藥不適宜處方的范疇，并非不規(guī)范處方，所以選項A不符合題意。選項B處方字跡難以辨認，會給后續(xù)的調(diào)配、核對等環(huán)節(jié)帶來困難，容易導致用藥錯誤，影響醫(yī)療安全，這種情況可判為不規(guī)范處方，故選項B符合題意。選項C按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應單獨開具處方，若未單獨開具，不符合處方開具規(guī)范，屬于不規(guī)范處方的情況，所以選項C符合題意。選項D在無特殊情況時，門診處方超過7日用量，不符合處方用量的相關(guān)規(guī)定，屬于不規(guī)范處方，因此選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要有三點，即

A.偶發(fā)不良事件

B.藥品質(zhì)量問題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對出現(xiàn)藥物治療安全性問題原因的理解。對選項A的分析偶發(fā)不良事件通常是不可預見且難以控制的隨機事件，它并非導致藥物治療安全性問題的主要原因。偶發(fā)不良事件是在藥物正常使用過程中可能偶爾出現(xiàn)的情況，與藥物治療的安全性問題的內(nèi)在因果聯(lián)系較弱，所以選項A不符合要求。對選項B的分析藥品質(zhì)量問題是影響藥物治療安全性的關(guān)鍵因素之一。如果藥品在生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如藥品的純度不達標、含有雜質(zhì)、有效期內(nèi)變質(zhì)等，都可能直接導致患者在使用藥物時出現(xiàn)安全性問題，所以選項B正確。對選項C的分析藥物治療的總成本主要涉及到費用方面，它與藥物治療過程中的安全性并無直接關(guān)聯(lián)。成本因素更多地影響藥物治療的經(jīng)濟性和可及性，而不是安全性，因此選項C不正確。對選項D的分析藥物的不合理應用也是導致藥物治療安全性問題的重要原因。不合理應用包括用藥劑量不當、用藥時間錯誤、藥物配伍禁忌等情況，這些不當?shù)挠盟幮袨楹苋菀滓l(fā)不良反應，對患者的健康造成威脅，所以選項D正確。綜上，出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要是藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應用，答案選BD。"15、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應用亞甲藍即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中物質(zhì)中毒后的解毒方法來判斷應用亞甲藍即可解毒的毒物。選項A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當人們誤服異煙肼中毒時，一般采用大劑量維生素B6進行解毒，而不是亞甲藍。所以選項A不符合題意。選項B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對癥支持治療等措施，如補液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍并非其解毒藥物。所以選項B不符合題意。選項C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過洗胃、導瀉減少毒物吸收，同時進行對癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍對其解毒并無作用。所以選項C不符合題意。選項D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機制是氰離子與細胞色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合，阻止其還原成二價鐵，使細胞不能利用氧，造成細胞內(nèi)窒息。亞甲藍可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細胞色素氧化酶恢復活性，達到解毒的目的。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。"16、患者，女，30歲。5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中

B.地