抗維生素D性佝僂病的護理查房一、前言抗維生素D性佝僂病是一種較為特殊的骨骼疾病，它嚴重影響著患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，深入了解和掌握這類疾病的護理要點至關重要。通過本次護理查房，我們旨在總結經(jīng)驗，提高對該疾病的護理水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患兒[姓名]，[年齡]歲，因“反復骨骼畸形[具體時長]”入院?；純鹤猿錾蟛痪眉闯霈F(xiàn)多汗、易激惹等癥狀，未引起家長重視。隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)雞胸、O型腿等骨骼畸形?；純杭韧w健，家族中無類似疾病史。入院后完善相關檢查，血清鈣、磷降低，堿性磷酸酶升高，X線檢查提示長骨干骺端增寬，臨時鈣化帶模糊，呈毛刷樣、杯口狀改變，符合抗維生素D性佝僂病表現(xiàn)。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒出生史、喂養(yǎng)史、既往史等，了解疾病的可能誘因。2.身體狀況-骨骼系統(tǒng)：觀察患兒雞胸、O型腿等骨骼畸形的程度，評估其對患兒活動及外觀的影響。-神經(jīng)系統(tǒng)：檢查患兒是否存在多汗、易激惹、睡眠不安等神經(jīng)精神癥狀。-生長發(fā)育：測量患兒身高、體重，評估其生長發(fā)育情況是否與同齡人相符。3.心理社會狀況：了解患兒家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟狀況等，評估其對患兒治療和護理的支持能力。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂有關2.有感染的危險與免疫功能低下有關3.軀體移動障礙與骨骼畸形有關4.知識缺乏家長缺乏抗維生素D性佝僂病的相關知識五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-目標：患兒營養(yǎng)狀況改善，血清鈣、磷水平恢復正常。-措施-飲食護理：指導家長合理喂養(yǎng)，保證患兒攝入富含維生素D、鈣、磷的食物，如牛奶、蛋黃、動物肝臟等。-補充維生素D及鈣劑：遵醫(yī)囑給予維生素D制劑，如維生素D3，注意觀察用藥后的反應。同時補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣，口服時注意稀釋，避免刺激胃腸道。2.有感染的危險-目標：患兒住院期間無感染發(fā)生。-措施-環(huán)境管理：保持病房清潔、安靜、空氣流通，定期消毒。-皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免皮膚破損。-口腔護理：指導患兒家長做好口腔護理，每天用生理鹽水清潔口腔2-3次。-病情觀察：密切觀察患兒體溫、呼吸、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。3.軀體移動障礙-目標：患兒能夠進行適當?shù)幕顒?，骨骼畸形不再進一步發(fā)展。-措施-生活護理：協(xié)助患兒穿衣、洗漱、進食等日常生活活動，減輕其活動困難。-康復訓練：根據(jù)患兒骨骼畸形情況，制定個性化的康復訓練計劃。如對于O型腿患兒，可指導其進行雙腿并攏站立、踢毽子等訓練；對于雞胸患兒，可指導其進行擴胸運動等。訓練過程中注意循序漸進，避免過度勞累。-支具應用：根據(jù)患兒骨骼畸形程度，遵醫(yī)囑佩戴合適的支具進行矯正。指導家長正確使用支具，定期復查，根據(jù)患兒生長情況調(diào)整支具。4.知識缺乏-目標：患兒家長了解抗維生素D性佝僂病的病因、治療及護理知識。-措施-健康教育：采用通俗易懂的語言向家長講解抗維生素D性佝僂病的相關知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法及護理要點等。-示范指導：向家長示范維生素D及鈣劑的正確服用方法、康復訓練的動作要領等，讓家長能夠正確操作。-發(fā)放宣傳資料：為家長發(fā)放抗維生素D性佝僂病的宣傳資料，方便家長隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.低鈣驚厥-觀察要點：密切觀察患兒有無手足抽搐、驚厥等低鈣表現(xiàn)，注意發(fā)作時間、頻率、程度等。-護理措施-發(fā)作時護理：患兒發(fā)作時，立即將其平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢，防止窒息。用壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。-遵醫(yī)囑用藥：迅速遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮，同時靜脈推注鈣劑，緩解驚厥癥狀。-病情觀察：驚厥緩解后，繼續(xù)觀察患兒生命體征及精神狀態(tài)，記錄發(fā)作情況。2.骨骼畸形加重-觀察要點：定期測量患兒骨骼畸形部位，觀察其變化情況，評估骨骼畸形是否加重。-護理措施-調(diào)整康復訓練：根據(jù)骨骼畸形加重情況，及時調(diào)整康復訓練計劃，增加訓練強度或改變訓練方式。-與醫(yī)生溝通：及時與醫(yī)生溝通，評估是否需要調(diào)整治療方案，如更換支具或采取其他治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細介紹抗維生素D性佝僂病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，讓家長對疾病有全面的了解。2.飲食指導：指導家長合理安排患兒飲食，保證營養(yǎng)均衡。除了攝入富含維生素D、鈣、磷的食物外，還應注意食物的多樣性，鼓勵患兒多曬太陽。3.維生素D及鈣劑補充：告知家長維生素D及鈣劑的正確服用方法、劑量及注意事項。強調(diào)堅持規(guī)律服藥的重要性，避免漏服或過量服用。4.康復訓練指導：向家長示范康復訓練的動作要領，指導家長在家中幫助患兒進行康復訓練。提醒家長訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度訓練導致患兒疲勞或損傷。5.定期復查：告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復查的重要性，一般每[復查間隔時間]復查一次，以便及時了解患兒病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對該例抗維生素D性佝僂病患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患兒的護理診斷采取了相應的護理措施，取得了較好的效果?；純旱臓I養(yǎng)狀況得到改善，骨骼畸形未進一步加重，家長對疾病的認知程度明顯提高。同時，我們也認識到在護理抗維生素D性佝僂病患兒時，需要加強與家長的溝通與合作，給予家長更多的心理支持。健康教育是護理工作的重要環(huán)節(jié)，通過向家長傳授疾病知識和護理技能，能夠提高家長的自我護理能力，促進患兒的康復。在今后的工作中，我們將繼