針灸推拿中職技能競賽評審標準一、總則（一）編制目的為規(guī)范中等職業(yè)學校針灸推拿專業(yè)技能競賽評審工作，確保競賽公平、公正、科學，引導專業(yè)教學聚焦技能培養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)，提升學生崗位適應能力，特制定本標準。（二）適用范圍本標準適用于中等職業(yè)學校針灸推拿專業(yè)學生技能競賽的評審工作，涵蓋針灸操作、推拿操作及辯證論治等核心技能領(lǐng)域。（三）評審原則1.客觀性：以專業(yè)教學大綱為依據(jù)，以技能操作規(guī)范為準則，避免主觀臆斷。2.公正性：評委獨立打分，全程記錄操作過程，確保評分結(jié)果可追溯。3.實用性：緊扣職業(yè)崗位需求，突出基礎(chǔ)技能與職業(yè)素養(yǎng)，兼顧理論與實踐結(jié)合。4.導向性：引導學生重視操作規(guī)范、技能熟練度及職業(yè)素養(yǎng)，推動專業(yè)教學與臨床需求對接。二、競賽項目設(shè)置競賽項目圍繞針灸推拿專業(yè)核心技能，分為針灸操作類、推拿操作類、辯證論治類三大模塊，覆蓋臨床常用技術(shù)與崗位能力要求。模塊具體項目針灸操作類毫針針刺技術(shù)、艾灸治療技術(shù)（懸起灸、隔物灸）、拔罐療法（留罐、走罐）推拿操作類基礎(chǔ)手法（滾法、按法、揉法、推法、拿法）、特定部位推拿（背部膀胱經(jīng)、腹部）、常見病推拿（頸椎病、腰椎病、小兒腹瀉）辯證論治類病例分析（病名、證型診斷）、治療方案制定（針灸/推拿選穴、治法）三、評審維度與評分標準評審維度分為操作規(guī)范、技能熟練度、辯證論治能力、職業(yè)素養(yǎng)四大類，各維度權(quán)重根據(jù)項目性質(zhì)調(diào)整（見表1）。表1各模塊維度權(quán)重分配模塊操作規(guī)范技能熟練度辯證論治職業(yè)素養(yǎng)合計針灸操作類40%30%—30%100%推拿操作類40%30%—30%100%辯證論治類——70%30%100%（一）通用評審維度說明1.操作規(guī)范：考察操作流程的準確性（如消毒步驟、進針角度、手法姿勢）、符合中醫(yī)技術(shù)操作標準（如《針灸技術(shù)操作規(guī)范》GB/T____）。2.技能熟練度：考察操作速度（在規(guī)定時間內(nèi)完成）、動作連貫性（無停頓、重復）、手法穩(wěn)定性（力度、頻率均勻）。3.辯證論治能力：考察病例分析的準確性（病名、證型）、治療方案的合理性（選穴/手法與證型匹配）、理論闡述的邏輯性（依據(jù)中醫(yī)理論解釋選穴/治法）。4.職業(yè)素養(yǎng)：考察無菌觀念（手消毒、針具消毒、穴位消毒）、溝通技巧（操作前告知、操作中詢問、操作后指導）、患者關(guān)懷（關(guān)注患者感受、調(diào)整操作力度）。（二）各項目具體評審標準1.針灸操作類（以**毫針針刺技術(shù)**為例，總分100分）維度評分點分值評分標準操作規(guī)范消毒流程15操作者手消毒（皂液搓洗≥15秒，沖凈擦干）；針具消毒（一次性針具或高壓滅菌）；穴位皮膚消毒（75%乙醇由內(nèi)向外螺旋式擦拭2次，直徑≥5cm）。每缺1步扣5分。進針方法15采用單手或雙手進針（如“指切進針”“夾持進針”），姿勢正確；進針角度符合穴位要求（如四肢穴直刺、面部穴斜刺）；進針深度適中（以得氣為度，不超過針身1/2）。每錯1項扣5分。行針手法10提插或捻轉(zhuǎn)手法正確（提插幅度≤0.5cm，捻轉(zhuǎn)角度≤180°）；行針時詢問患者感受（如“有沒有酸麻脹的感覺？”）。手法錯誤扣5分，未詢問扣3分。留針與起針10留針時間15-20分鐘；留針期間觀察患者反應（如有無暈針跡象）；起針時輕拔針身，用干棉球按壓針孔≥1分鐘。留針時間不符扣5分，未觀察扣3分，起針方法錯誤扣2分。技能熟練度操作時間10在8分鐘內(nèi)完成（從消毒開始至起針結(jié)束）。每超時1分鐘扣2分，超過10分鐘不得分。動作連貫性10操作流程無停頓、無重復（如消毒后直接進針，行針后留針）。每停頓1次扣2分。手法穩(wěn)定性10提插/捻轉(zhuǎn)頻率均勻（____次/分鐘）；力度適中（患者無劇痛）。頻率不符扣5分，力度不當扣5分。職業(yè)素養(yǎng)無菌觀念10操作前未洗手、針具未消毒、穴位未消毒，每項扣5分。溝通技巧10操作前告知患者“我要給您做毫針治療，可能會有酸麻脹的感覺，您有不適隨時說”；操作中詢問“力度可以嗎？”“有沒有不舒服？”；操作后告知“今天不要洗澡，避免受涼”。每缺1項扣3分?；颊哧P(guān)懷10進針時提醒患者“我要進針了，放松”；留針期間關(guān)注患者表情（如有無皺眉、出汗）；起針后詢問“有沒有哪里不舒服？”。每缺1項扣3分。2.推拿操作類（以**基礎(chǔ)手法——滾法**為例，總分100分）維度評分點分值評分標準操作規(guī)范手法姿勢15沉肩（肩部放松，不聳肩）、垂肘（肘部自然下垂，與前臂成90°）、懸腕（手腕放松，不僵硬）；手掌小魚際貼附于體表。每錯1項扣5分。手法力度15力度適中（滲透至深層組織，患者無劇痛）；壓力均勻（不忽輕忽重）。力度過輕/過重扣10分，不均勻扣5分。手法頻率10每分鐘滾動____次（以小魚際為支點，前臂旋轉(zhuǎn)帶動手腕滾動）。頻率不符扣10分。技能熟練度操作時間10在5分鐘內(nèi)完成（滾動范圍覆蓋背部膀胱經(jīng)10次）。每超時1分鐘扣2分，超過7分鐘不得分。動作連貫性10滾動過程無停頓、無跳躍（連續(xù)覆蓋體表）。每停頓1次扣2分。手法均勻性10滾動幅度一致（每次滾動距離≥3cm）；速度穩(wěn)定（不忽快忽慢）。幅度不符扣5分，速度不穩(wěn)扣5分。職業(yè)素養(yǎng)患者體位10協(xié)助患者取舒適體位（如俯臥位，胸部墊枕）；調(diào)整治療床高度（符合操作者身高）。體位不當扣5分，未調(diào)整床高扣5分。溝通技巧10操作前告知“我要給您做滾法治療，會有點酸脹感，您覺得力度不合適隨時說”；操作中詢問“力度可以嗎？”“有沒有哪里不舒服？”；操作后告知“今天不要受涼，多休息”。每缺1項扣3分。患者關(guān)懷10操作前檢查患者皮膚（有無破損、瘀斑）；操作中關(guān)注患者反應（如有無皺眉、呻吟）；操作后整理患者衣物。每缺1項扣3分。3.辯證論治類（以**病例分析與治療方案**為例，總分100分）維度評分點分值評分標準辯證論治病名診斷15正確診斷臨床常見?。ㄈ纭邦i椎病”“腰椎間盤突出癥”“小兒腹瀉”）。診斷錯誤不得分。證型診斷25正確判斷證型（如“頸椎病-氣滯血瘀證”“小兒腹瀉-脾虛濕盛證”）。證型錯誤扣20分。選穴合理性20針灸選穴符合“近部取穴+遠部取穴+辨證取穴”（如頸椎病選“頸夾脊、天柱、后溪”）；推拿選穴符合“經(jīng)絡(luò)循行+穴位功效”（如小兒腹瀉選“脾經(jīng)、胃經(jīng)、中脘”）。每錯1穴扣5分。治法針對性10治法符合證型（如氣滯血瘀證用“理氣活血、通絡(luò)止痛”，脾虛濕盛證用“健脾利濕、和中止瀉”）。治法錯誤扣10分。職業(yè)素養(yǎng)理論闡述20用中醫(yī)理論解釋選穴/治法依據(jù)（如“頸夾脊為局部取穴，疏通頸部經(jīng)絡(luò)；后溪為八脈交會穴，通督脈，治頸肩痛”）。闡述不清晰扣10分，無依據(jù)扣20分。溝通表達10用通俗易懂的語言向患者解釋治療方案（如“我給您選的這些穴位，能緩解頸部疼痛，促進血液循環(huán)”）。表達生硬扣5分，未解釋扣10分。四、評分細則與成績計算（一）分值計算1.單項成績：每位評委對選手的打分取平均分（保留兩位小數(shù)）。2.總成績：各模塊成績按權(quán)重加權(quán)求和（如針灸操作占30%、推拿操作占30%、辯證論治占30%、職業(yè)素養(yǎng)占10%）。（二）等級劃分優(yōu)秀：總成績≥85分（操作規(guī)范、技能熟練、辯證準確、職業(yè)素養(yǎng)突出）。良好：75分≤總成績＜85分（操作較規(guī)范、技能較熟練、辯證基本準確、職業(yè)素養(yǎng)較好）。合格：60分≤總成績＜75分（操作基本規(guī)范、技能達標、辯證無明顯錯誤、職業(yè)素養(yǎng)符合要求）。不合格：總成績＜60分（操作不規(guī)范、技能不達標、辯證錯誤、職業(yè)素養(yǎng)缺失）。五、評審流程（一）賽前準備1.評委遴選：由具有5年以上針灸推拿教學/臨床經(jīng)驗的教師、醫(yī)師擔任，人數(shù)為每組2-3人（奇數(shù)）。2.評委培訓：賽前組織評委學習評審標準、統(tǒng)一評分尺度（如“進針深度”的判斷標準、“得氣”的定義）。3.規(guī)則公示：提前3天向選手公布競賽項目、評審標準、時間安排及注意事項（如“毫針針刺需使用一次性針具”“推拿手法需涂抹介質(zhì)”）。（二）現(xiàn)場評審1.項目分組：按針灸、推拿、辯證論治分組，每組設(shè)1名組長（負責協(xié)調(diào)評分）。2.操作考核：選手按抽簽順序進行操作，評委現(xiàn)場填寫《評分表》（記錄操作細節(jié)與扣分理由）。3.結(jié)果統(tǒng)計：工作人員收集《評分表》，用Excel計算平均分（去除最高分與最低分，若評委人數(shù)為2人則直接取平均分）。（三）結(jié)果公示與異議處理1.結(jié)果公示：競賽結(jié)束后2小時內(nèi)，通過張貼公告、線上平臺（如學校官網(wǎng)）公示成績（選手姓名、各模塊得分、總成績）。2.異議處理：選手對成績有異議的，需在公示后12小時內(nèi)提交書面申請（說明異議理由，附相關(guān)證據(jù)）。競賽組織方需在24小時內(nèi)組織評委復核，出具書面回復（說明復核結(jié)果及依據(jù)）。六、特殊情況處理（一）操作失誤1.輕微失誤：如消毒時乙醇棉球未擰干（滴液），扣5分；推拿時未涂介質(zhì)，扣5分。2.中度失誤：如毫針進針時刺破血管（出現(xiàn)瘀斑），扣10分；推拿時力度過大導致患者（模擬人）“疼痛”反饋，扣10分。3.嚴重失誤：如毫針折斷未及時處理（未告知患者、未取出斷針），扣20分；推拿時損傷患者皮膚（如擦傷），視為該項目不合格。（二）突發(fā)情況1.選手突發(fā)疾?。簾o法繼續(xù)操作的，視為該項目不合格（可申請補賽，需提供醫(yī)院證明，補賽時間由組織方安排）。2.患者（模擬人/志愿者）不適：選手需立即停止操作，詢問情況（如“您是不是覺得疼？”“要不要休息一下？”），調(diào)整操作（如減輕力度、更換穴位）。處理正確不扣分，處理不當扣10分。（三）違規(guī)行為1.作弊：如攜帶手機查詢病例答案、抄襲他人治療方案，視為該項目0分。2.不服從評委：如頂撞評委、拒絕按規(guī)則操作，視為該項目0分，并取消競賽資格。七、附則（一）解釋權(quán)本標準的解釋權(quán)歸競賽組織方（如××市中等職業(yè)教育學會、××學校）所有。（二）生效日期本標準自2024年9月1日起生效，適用于本年度及后續(xù)針灸推拿中職技能競賽。（三）修訂說明本標準可根據(jù)《中等職業(yè)學校針灸推拿專業(yè)教學標準》（2021版）、臨床技能要求變化進行修訂，修訂后需