精生物學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇。目的：使學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其相互關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。系統(tǒng)解剖學(xué)：將人體分成若干個(gè)系統(tǒng)，按各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)結(jié)構(gòu)等的局部解剖學(xué)：將人體分成若干個(gè)部分，按部分來闡明每一個(gè)局部有關(guān)廣義解剖學(xué)諸器官結(jié)構(gòu)的層次排列、局部位置及毗鄰關(guān)系。細(xì)胞學(xué)微視解剖學(xué)組織學(xué)胚胎學(xué)其他門類：斷層解剖學(xué)、比較解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)、生長解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。三、人體結(jié)構(gòu)概述：（一）細(xì)胞＋間質(zhì)組織器官系統(tǒng)人體3、軀干部：胸部、腹部、盆部。左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢(shì)：人體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向3、內(nèi)側(cè)：近正中面者外側(cè)：遠(yuǎn)正中面者。4、內(nèi)與外：某結(jié)構(gòu)與體腔或空腔臟器的相互位置關(guān)系，近腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)腔者為外。5、淺、深：體內(nèi)某點(diǎn)與體表間的距離，近皮膚者為淺，遠(yuǎn)者為深近側(cè)：靠近肢體附著者遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)離肢體附著者內(nèi)側(cè)和外側(cè)上肢：尺、橈下肢：脛、腓2）矢狀軸：前、后方向走行；3）冠（額）狀軸：左、右方向走行。）；）：精器官：縱切面－與長軸平行橫切面－與長軸垂直五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)必須具備的觀點(diǎn)：（一）形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)（二）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（三）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（四）理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)第一篇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌骨（bone）:是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造，外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生能力。骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。顱骨：腦顱骨、面顱骨1、根據(jù)部位分軀干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨{一體(骨干)：內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓兩端(骺)：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面干骺端：骨干與骺相鄰的部分骺軟骨（epiphysiaartilag：e)幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱～，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下來的痕跡稱骺線。含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的構(gòu)造受的壓力和張力方向一致。外板顱蓋骨板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。外板顱蓋骨2、骨膜（periosteu：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜，富含血管神經(jīng)和淋巴管等。1）骨外膜外層：致密、有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松、有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)精3、幼兒：有機(jī)物多，青枝折老年人：無機(jī)物多，粉碎折。一、椎骨椎{椎體骨椎弓椎弓根椎{椎體椎孔：椎體和椎弓共同圍成一孔，稱椎孔，全部椎骨的椎孔連接成椎管，椎管內(nèi)容納脊髓等。椎間孔：相鄰椎骨的上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。3）各部椎骨主要特征頸椎：①椎體較小，橫斷呈橢圓形。②椎孔較大，呈三角形。③橫突有孔，稱橫突孔。第1頸椎又叫寰椎：由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成。第2頸椎又叫樞椎，椎體上方有齒突。第七頸椎棘突長，末端不分叉，容易在皮下觸及，故又稱隆椎，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸椎：①椎體橫斷面呈心形。②椎體與椎弓根交接部的外側(cè)面的上下緣有上下肋凹。③橫突末端前面有橫突肋凹。④棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。腰椎：①椎體粗壯，橫斷面呈腎形。②椎孔呈三角形，較大。③棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前緣向前突出稱岬，前面有四對(duì)骶前孔。后面有骶正中嵴，兩側(cè)各有四對(duì)骶后孔。兩側(cè)部各有耳狀面。骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一個(gè)裂孔，稱骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。三、胸骨：分為胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處形成微向前凸的角，稱胸骨角，側(cè)方連接的是第2肋，可作為計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。（一)上肢帶骨①鎖骨：呈倒“S”形，內(nèi)1/3凸向前，外2/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up16(前面),后面)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up16(肩),肩)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up16(胛),胛)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up16(下),岡)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up15(上緣),內(nèi)側(cè))EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up15(胛切跡),脊柱緣)精（二）自由上肢骨①肱骨：上肢最長的管狀骨，分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：肱骨頭，解剖頸、大結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)嵴、小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)嵴、外科頸。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、冠突窩、內(nèi)上髁、外上髁、鷹嘴窩、尺神經(jīng)溝。②橈骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：橈骨頭、橈骨粗隆、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨頸體：骨間緣下端：尺切跡、莖突。③尺骨：分為體和兩端，各部主要結(jié)構(gòu)有：上端：鷹嘴，冠突，滑車切跡，橈切跡下端：尺骨頭，莖突④手骨腕骨：8塊，由外向內(nèi)：近側(cè)列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。（舟月三角豆，大小頭狀鉤）指骨：14塊，由近至遠(yuǎn)：近節(jié)，中節(jié)，遠(yuǎn)節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)面遠(yuǎn)端有粗糙的遠(yuǎn)節(jié)指骨粗糙。（一）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨構(gòu)成，髂骨位于上部，恥骨位于前下部，坐骨位于后下部。EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up14(髂骨體),髂骨翼)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up14(髂窩),髂嵴)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up14(弓狀線),髂前上)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up14(狀面),髂后)上棘，髂結(jié)節(jié)，髂前下棘，髂后下棘②坐骨坐骨體：坐骨結(jié)節(jié)，坐骨棘，坐骨大、小切跡；坐骨支③恥骨恥骨體：髂恥隆起；恥骨上支：恥骨梳；恥骨下支（二）自由下肢骨①股骨：全身最粗大的長骨，長度為身高的1上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子窩股骨體：臀肌粗隆、粗線。下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間窩、內(nèi)上髁、外上髁、收肌結(jié)節(jié)。②髕骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。③脛骨：為三棱柱狀長骨，位于小腿內(nèi)側(cè)上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、腓關(guān)節(jié)面、髁間隆起、脛骨粗隆下端：內(nèi)踝、腓切跡。④腓骨：腓骨頭，外踝⑤足骨跗骨：7塊：距骨、跟骨、足舟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)至外：內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨，骰骨。腦顱骨：共8塊，包括不成對(duì)的額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對(duì)的顳骨、頂骨面顱骨：共15塊，包括成對(duì)骨：上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲；不成對(duì)骨：犁骨、下頜骨、舌骨。精①顱的頂面觀：冠狀縫、矢狀縫、人字縫和頂孔。②顱的后面觀：枕外隆突、上項(xiàng)線和乳突。顱前窩：雞冠、篩板和篩孔顱中窩：垂體窩、鞍背、后床突、鞍結(jié)節(jié)、前床突、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、鼓室蓋、破裂孔和三顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內(nèi)耳和斜坡。翼點(diǎn)：顳窩前下部較簿，在額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處最為薄弱，此處常構(gòu)成H形的縫，稱翼點(diǎn)，其內(nèi)面有腦⑤顱底外面觀：骨腭、頸動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)管外口⑥顱的前面觀名稱位置開口部位額竇額骨體內(nèi)，眉弓深方蝶竇蝶骨體內(nèi)蝶篩隱窩篩骨迷路內(nèi)前中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道上頜竇上頜骨體內(nèi)三、新生兒顱骨的特征及生后變化特征：面顱與腦顱的比例較成人大；骨與骨的間隙被結(jié)締組織封閉，稱為顱囟，主要有前囟和后囟；按連結(jié)的方式不同可分為纖維連結(jié)軟骨和骨性連結(jié)1、縫：相鄰顱骨之間借少量結(jié)締組織相連，如矢狀縫，冠狀縫等。2、韌帶連結(jié)：兩骨之間借韌帶或結(jié)締組織相連，富于彈性，如黃韌帶。（二）軟骨和骨性連結(jié)：兩骨借軟骨或骨相連。1、透明軟骨結(jié)合：借透明軟骨相連，可骨化成骨性結(jié)合，如第一肋和胸骨柄之間的連接。2、纖維軟骨結(jié)合：借纖維軟骨相連，終生不骨化，如椎間盤和恥骨聯(lián)合。3、骨性結(jié)合：借骨組織相連，一般由結(jié)締組織纖維或透明軟骨骨化而成，如各骶椎之間的骨性結(jié)合。1）關(guān)節(jié)面：是相關(guān)兩骨的接觸面，表面覆以關(guān)節(jié)軟骨。2）關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)外兩層：①纖維膜：為外層，由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管和神經(jīng)。②滑膜：為內(nèi)層，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋關(guān)節(jié)腔內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)盤以外的全部結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)滑液：為一種透明蛋白樣液體，它為關(guān)節(jié)提供了一種液體環(huán)境，以利于關(guān)節(jié)軟骨和半月板等的正常代謝，同時(shí)還起到減輕摩擦和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。3）關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，有少量滑液，內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。精1）韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊外面或內(nèi)面，分別稱囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有限定作用。2）關(guān)節(jié)盤：位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將腔為兩部分。關(guān)節(jié)半月板：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)腔分隔不完全。作用：使兩關(guān)節(jié)面更為適合，減少?zèng)_擊和震蕩，增加運(yùn)動(dòng)的形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。3）關(guān)節(jié)唇：附著關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。4）滑膜襞：有些關(guān)節(jié)的滑膜可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入，形成突起或皺襞稱滑膜襞。作用：在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)腔的形狀，容積，壓力發(fā)生改變，滑膜襞可起調(diào)節(jié)和充填作用?；つ遥涸谀承┎课?，滑膜突出于關(guān)節(jié)囊外，形成滑膜囊。作用：減少肌腱活動(dòng)時(shí)與骨面之間的摩擦。1）屈和伸：是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨骨干相互接近角度便小為屈，相反為伸。2）內(nèi)收和外展：是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收，相反為外展。3）旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)統(tǒng)稱旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)，相反為旋外。前臂：旋內(nèi)稱旋前，旋外稱旋后。4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)，實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi)收的綜合運(yùn)動(dòng)。1）按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分:①單關(guān)節(jié)：由兩塊骨構(gòu)成②復(fù)關(guān)節(jié)：由兩塊以上的骨構(gòu)成，如肘關(guān)節(jié)。2）按運(yùn)動(dòng)形式分:①單動(dòng)關(guān)節(jié)：可單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)②聯(lián)合關(guān)節(jié)：兩個(gè)或兩個(gè)以上關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完全獨(dú)立，但活動(dòng)必須同時(shí)進(jìn)行，如顳下頜關(guān)節(jié)。車軸關(guān)節(jié)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié)①單軸關(guān)節(jié)②雙軸關(guān)節(jié)③多軸關(guān)節(jié)第二節(jié)軀干骨的連接和胸骨形成骨性胸廓，其腰段構(gòu)成腹腔的骨性壁，骶、尾段與下肢帶骨連接成骨盆。一、椎骨之間的連接EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up8(椎間盤),前縱韌)EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up8(由纖維環(huán)和),和后縱韌帶)②椎弓之間的連接：棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)側(cè)面觀：可見脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲的部位，其中頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。脊柱的運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。三、胸廓：由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連接構(gòu)成。胸廓除有保護(hù)和支持功能外，主要參與呼吸運(yùn)一、上肢骨的連結(jié)精（一）上肢帶骨的連結(jié)①胸鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的胸骨端、胸骨的鎖切跡和第一肋軟骨連接構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。②肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。③喙肩韌帶（二）自由上肢骨連結(jié)①肩關(guān)節(jié)組成：肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)：a.關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)孟小，屬于典型的球窩關(guān)節(jié)。b.關(guān)節(jié)孟邊緣有纖維軟骨構(gòu)成的孟唇擴(kuò)大了關(guān)節(jié)面。c.關(guān)節(jié)囊上方有喙肱韌帶加強(qiáng)。d.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于此。e.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。②肘關(guān)節(jié)組成：a.肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡連結(jié)構(gòu)成。b.肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹連結(jié)構(gòu)成c.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡連結(jié)構(gòu)成。特點(diǎn)：a.三個(gè)關(guān)節(jié)共同包繞在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，屬于復(fù)關(guān)節(jié)。b.關(guān)節(jié)囊的前后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)（尺側(cè)副韌帶、c.橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運(yùn)動(dòng)：主要進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。③前臂骨的連結(jié)：橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連④手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)由橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩和由舟、月、三角骨組成的關(guān)節(jié)頭共同連接構(gòu)成?？勺髑⑸?、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。二、下肢骨及其連接（一）下肢帶骨連結(jié)：包括骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合。①骶棘韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐骨棘，與坐骨大切跡圍成坐骨大孔。②骶結(jié)節(jié)韌帶起于骶、尾骨側(cè)緣，止于坐骨結(jié)節(jié)，與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔。③骨盆組成：由髖骨、骶骨和尾骨連結(jié)構(gòu)成界線：由骶骨的岬及其兩側(cè)的骶翼、髂骨弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形線，為大、小骨盆的分界線。大骨盆位于界線的上方，小骨盆位于界線的下方。（二）自由下肢骨連結(jié)①髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：a.關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩深，是典型的杵臼關(guān)節(jié)。b.髖臼周緣附有髖臼唇以增加髖臼的深度。c.關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，其后下部較薄弱，髖關(guān)節(jié)脫位常在此處發(fā)生。d.關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)，其中以前方的骼股韌帶最為強(qiáng)大。e.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有髓臼橫韌帶和股骨頭韌帶。運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)②膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端、髕骨和脛骨上端特點(diǎn)：a.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)（脛側(cè)副韌帶，腓側(cè)副韌帶）；b.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，內(nèi)、外側(cè)半月板。c.關(guān)節(jié)囊滑膜層寬闊，形成髕上囊和翼狀襞。運(yùn)動(dòng)：屈和伸，半屈位時(shí)可輕微做旋內(nèi)旋外精③小腿骨的連接：包括脛腓關(guān)節(jié)、小腿骨間膜和韌帶連接。④足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。距小腿關(guān)節(jié)：又名踝關(guān)節(jié)，由脛、腓骨的下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車連接構(gòu)成，主要運(yùn)動(dòng)是伸（背屈）和屈（跖跗橫關(guān)節(jié)：距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)合稱跗橫關(guān)節(jié)，臨床上，常沿此線進(jìn)行足的截?cái)?。第四?jié)顱骨的連接顱骨的連結(jié)：可分為纖維連接、軟骨結(jié)合和關(guān)節(jié)三種。顳下頜關(guān)節(jié)組成：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊前部薄，后部厚；②關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng)；③關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。運(yùn)動(dòng)：可作上升、下降、前進(jìn)、后退和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。肌（muscle運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中敘述的肌均屬橫紋肌，附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，可隨人的意志而收縮，所一、肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能短肌：小而短，有明顯的節(jié)段性，收縮幅度?。ū齿喸鸭。涵h(huán)形肌纖維，于孔裂周圍，收縮時(shí)關(guān)閉（口裂、眼裂周圍）。頭頸肌：面肌、咀嚼??；頸肌淺層、舌骨上下肌群、頸肌深層；軀干?。罕臣　⑿丶　⒏辜?、膈、會(huì)陰肌；（二）構(gòu)造：肌腱與肌腹構(gòu)成。1、肌腹：由肌纖維構(gòu)成，色紅、柔軟、收縮和舒張功能。肌束膜多個(gè)肌束外包肌外膜肌纖維外包肌內(nèi)膜——肌束——肌（小血管隨膜走行）2、肌腱：平行致密的膠原纖維構(gòu)成，肌性兩端，附著于骨；無收縮功能，抗張力強(qiáng)；長肌為腱，闊肌為腱膜。（三）肌的起止、配布和作用：1）起點(diǎn)（定點(diǎn)肌在固定骨上的附著點(diǎn)，常把接近身體正中線，四肢靠近近側(cè)的稱附著點(diǎn)。由于運(yùn)動(dòng)多樣化，二者在一定條件下可置換。2、配布：原動(dòng)肌，拮抗肌，協(xié)同肌（四）輔助裝置：保護(hù)、減少摩擦。1）淺筋膜：又稱皮下筋膜，位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，大多含脂肪。2）深筋膜：又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，包被體壁、四肢的肌肉、血管、神經(jīng)、肌肉與肌肉之間，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，隨肌的分層而分層，形成肌間隔、骨筋膜鞘、支持帶、血管神經(jīng)鞘等。2、滑膜囊：包括滑液囊和粘液囊。3、腱鞘：是套在長肌腱表面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位。精纖維層（腱纖維鞘深筋膜增厚形成的骨性纖維性管道對(duì)肌腱起滑車和約束作）：壁層：纖維層內(nèi)面和骨面（腱滑膜腔）臟層：包于肌腱的表面。壁層：纖維層內(nèi)面和骨面（腱滑膜腔）軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌、會(huì)陰肌①斜方肌起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎的棘突，作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。②背闊肌起點(diǎn)：下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份，作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。當(dāng)上肢被固定，可上提軀干。2）深層：豎脊肌、夾肌二、胸肌：分為胸上肢肌和胸固有肌1）胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前鋸肌胸大肌起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位6個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前層，作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。當(dāng)上肢被固定，可上提軀干。2）胸固有肌主要有肋間外肌和肋間內(nèi)肌，肋間外肌能提肋以助吸氣，肋間內(nèi)肌可降肋以助呼氣。0三、膈：膈是向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂?？煞秩浚盒毓遣?，肋部，腰部。周邊是肌性部，中央為腱膜，稱中心腱。名稱位置通行結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過食管裂孔有食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔有下腔靜脈通過四、腹?。呵巴鈧?cè)群包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，后群包括腰大肌和腰方肌。1）腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。2）腹股溝鐮：由腹內(nèi)斜肌下部的腱膜和腹橫肌下部的腱膜共同融合而成，又稱聯(lián)合腱。3）弓狀線：在臍以下4-5cm以下，腹直肌鞘的后層完合轉(zhuǎn)至腹直肌的前面參與構(gòu)成鞘的前層，自此以下缺乏鞘的后層，可見鞘后層的游離下緣呈凸向上方的弧形線，稱弓狀線。4）白線：位于腹前外側(cè)壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜纖維交織而成。上起劍突，下位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁：腹股溝韌帶）；一、頭?。悍譃槊婕『途捉兰∶婕〖幢砬榧。B頂肌、眼輪匝肌和口輪匝肌。咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，參與咀嚼運(yùn)動(dòng)。精二、頸?。阂榔渌谖恢梅譃?、舌骨上、下肌群和頸肌深群。1）頸肌淺群：包括頸闊肌和胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，作用：單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。2）舌骨上肌群包括二腹肌，下頜舌骨肌，莖突舌骨肌，頦舌骨肌舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲狀肌，甲狀舌骨肌3）頸肌深群：包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌斜角肌間隙：是由頸深肌群外側(cè)群的前、中斜角肌和第1肋之間圍成的空隙,有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。按其所在部位可分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌一、上肢帶肌：三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌三角肌起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，作用：使肩關(guān)節(jié)外展，前部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)屈曲和旋內(nèi)，后部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。二、臂?。悍智昂髢扇?）前群：包括肱二頭肌、喙肱肌和肱肌肱二頭肌起點(diǎn)：長頭起自盂上結(jié)節(jié)，短頭起自喙突，作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂屈曲并處于旋前位時(shí)，為前臂有力的旋后肌。2）后群：肱三頭肌起點(diǎn)：長頭起自盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝內(nèi)下方，作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還能使肩關(guān)節(jié)伸和內(nèi)收。三、前臂肌：分前、后兩群1）前群（9塊淺層：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌。深層：指長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。（前臂屈肌有九條，旋前圓外肱橈肌，指淺屈肌掌長肌，內(nèi)外各有尺和橈。作用：屈肘，屈腕，屈腕掌關(guān)節(jié)，屈掌指關(guān)節(jié)，屈指間關(guān)節(jié)；使前臂旋前。2）后群（10塊淺層：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。深層：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。（旋后肌下拇長展，拇指伸肌有長短，示指伸肌到二指，深層伸肌已說全。橈側(cè)腕伸有長短，指總伸肌是第三，小指伸肌是固有，側(cè)腕伸最作用：伸肘，伸腕，伸腕掌關(guān)節(jié)，伸掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)；使前臂旋后。中間群：蚓狀肌和骨間肌第五節(jié)下肢肌按其所在部位可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌一、髖?。嚎煞譃榍啊⒑髢扇?）前群：髂腰肌和闊筋膜張肌2）后群：臀大肌、臀中、小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌和股方肌臀大肌起點(diǎn)：髂骨翼外面和骶骨背面，止點(diǎn)：股骨臀肌粗隆和髂脛束，作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。精二、大腿?。嚎煞譃榍叭?、后群和內(nèi)側(cè)群①股四頭肌：起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)外側(cè)肌起自股骨的粗線，股中間肌起自股骨體前面，作用：伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還有屈髖關(guān)節(jié)的作用。作用：屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。2）內(nèi)側(cè)群：恥骨肌，長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲和旋外。3）后群：包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌股二頭肌起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，作用：伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)，還可使小腿旋外。三、小腿肌：可分為前群、后群和外側(cè)群1）前群：脛骨前肌、趾長伸肌和踇長伸肌。2）外側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌。3）后群：分淺深兩層淺層：小腿三頭肌起點(diǎn)：腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)外側(cè)髁的后面，比目魚肌起自脛、腓骨后面的上部，作用：屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。深層：腘肌、趾長屈肌、踇長屈肌和脛骨后肌。四、足?。悍滞鈧?cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群。特點(diǎn)：1）大多數(shù)存在于胸、腹腔和骨盆腔內(nèi)。2）借管道直接或間接與外界相通。2、實(shí)質(zhì)性器官：一側(cè)凹陷形成門，出入門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包被形成蒂或根。（二）胸、腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)：2、腹部的標(biāo)志線和分區(qū)1）四分法：右上腹，左上腹，右下腹，左下腹（以臍為中心）2）九分法：腹上區(qū)，臍區(qū)，腹下區(qū)，左右季肋區(qū)，左右外側(cè)區(qū)，左右髂區(qū)消化消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸（盲腸、闌尾、系統(tǒng)結(jié)腸、直腸和肛管）。其中口腔至十二指腸稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道。組成消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁內(nèi)。精3）上壁：腭硬腭軟腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4）側(cè)壁：頰（有腮腺管開口）分部：借上下牙弓和牙齦分為固有口腔和口腔前庭。咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界。2、牙齒（teet1）分部：分牙冠、牙根、牙頸三部分。2）組成：牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。3）牙周組織：牙槽骨、牙周膜和牙齦。4）牙的種類和排列：第一套牙稱乳牙20個(gè)，可分為切牙、尖牙和磨牙三類。第二套牙稱恒牙共32個(gè)，可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類。5）牙式：臨床上為了記錄牙的位置，常以被檢查者的方位為準(zhǔn)，以“＋”記號(hào)劃分上、下頜及左右半，共4Ⅳ表示右下頜第一磨牙6表示左上頜第一恒磨牙乳中切牙Ⅰ第二乳磨牙Ⅴ乳中切牙Ⅰ第二乳磨牙Ⅴ上頜下頜右左右乳牙的名稱和符號(hào)牙第三磨牙8第一磨牙6牙第三磨牙8第一磨牙6側(cè)切牙第二前5第二磨牙7尖牙上頜下頜右左4右左恒牙的名稱和符號(hào)1）分部：分為舌體和舌根，舌體前端稱為舌尖。2）舌乳頭絲狀乳頭：最多，無味蕾菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭：含味蕾。舌外?。侯W舌肌，兩側(cè)同時(shí)收縮，舌向前下，一側(cè)癱瘓，舌尖偏向患側(cè)。4）舌下面：舌系帶，舌下阜，舌下襞名稱名稱腮腺位置淺部：外耳道下方深部：下頜支后內(nèi)形態(tài)三角楔形開口上頜第二磨牙牙冠平對(duì)的頰粘膜下頜下腺下頜下三角內(nèi)橢圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面小管：舌下襞大管：舌下阜1、位置：顱底至第六頸椎體下緣，頸椎椎體的前方2、形態(tài)：上寬下窄、漏斗狀的肌性管道。3、分部：以腭帆后緣和會(huì)厭上緣平面為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。1）鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管扁桃體、咽扁桃體咽隱窩：咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的縱行深窩，稱咽隱窩，是鼻咽癌好發(fā)部位。2）口咽部：腭扁桃體、舌會(huì)厭正中襞、會(huì)厭谷。咽淋巴環(huán)：圍繞在鼻腔、口腔和咽腔連通處的周圍，存在有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體，共同圍成咽淋巴環(huán)，具有防御功能。精3）喉咽部：梨狀隱窩，異物易存留。1）頸部T6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，長約5cm2、狹窄：在形態(tài)上食管最重要的特點(diǎn)是有3處生理性狹窄狹窄的次序狹窄的位置距中切牙的距離距鼻前孔的距離意義：異物易滯留的部位，亦是食管腫瘤的好發(fā)部位。兩口入口：賁門，上接食管出口：幽門，下接十二指腸兩緣上緣：胃小彎，凹向右上，最低點(diǎn)稱角切跡下緣：胃大彎，凸向左下，食管左緣與胃大彎起始處稱賁門切跡。兩壁前壁后壁賁門部幽門部（胃竇）幽門竇：此部和胃小彎附近是潰瘍和癌癥的好發(fā)部位。幽門管3、位置：在中等程度充盈時(shí)，大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)。1）粘膜：幽門處的粘膜形成環(huán)狀的皺襞，稱幽門瓣。3）肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱，環(huán)層肌在幽門處增厚，形成幽門括約肌4）外膜：漿膜1）上部：位于第1腰椎平面正中線右側(cè)，與降部轉(zhuǎn)折處稱十二指腸上曲。十二指腸壺腹（十二指腸球）：十二指腸上部近側(cè)與幽門相連的一段，腸壁薄，粘膜光滑平坦，無環(huán)狀襞，稱為—，是潰瘍的好發(fā)部位。2）降部：垂直下行與第1—3腰椎體和胰頭的右側(cè)，中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸縱襞，縱襞下端有十二指腸大乳頭，為肝胰壺腹的開口。3）水平部：平T3平面橫過下腔靜脈和第3腰椎體的前方，前面有腸系膜上動(dòng)脈和靜脈通過。4）升部：斜向左上至第2腰椎體左側(cè)，與空腸轉(zhuǎn)折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。十二指腸懸韌帶（treitzligamen：十二指腸懸肌和包繞其下段表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成—，是確定空腸起始的重要標(biāo)志。名稱名稱位置淋巴濾泡粘膜環(huán)狀襞血液供應(yīng)空腸較粗較厚孤立淋巴濾泡高而密豐富較細(xì)較薄集合淋巴濾泡低而疏不豐富精腹部手術(shù)中，鑒別大、小腸主要依賴大腸的下述3個(gè)特征（直腸、肛管和闌尾除外結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。1）位置：一般與盲腸一起位于右髂窩內(nèi)，但變化甚大，以回腸后位和盲腸后位為多，盆位次之。尋找闌尾的最可靠的方法：沿盲腸表面的結(jié)腸帶向下追蹤。3、結(jié)腸（colon在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸41）位置：在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行，終于盆膈平面。2）彎曲：矢狀位上2個(gè)：直腸骶曲和直腸會(huì)陰曲冠狀位上3個(gè)：中間一個(gè)凸向左側(cè)，上下兩個(gè)凸向右側(cè)大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時(shí)直腸壺腹：直腸下段擴(kuò)大，稱為—。5、肛管（analcanl1）肛管內(nèi)主要結(jié)構(gòu)：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線①齒狀線（肛皮線連接個(gè)肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環(huán)形線稱為—，齒狀線上下在動(dòng)脈來源、靜脈回流和淋巴引流等方面都不相同。③白線（Hilton線肛梳下緣有一不甚明顯的環(huán)形線，稱為—，活體肛門指診檢查時(shí)可觸知該處有一環(huán)形淺溝，是肛門內(nèi)外括約肌的分界處。1、肝的形態(tài)：楔形實(shí)質(zhì)性器官，分兩面四緣。①膈面（上面鐮狀韌帶將肝分為左、右葉，另外還有左右冠狀韌帶和左右三角韌帶。②臟面（下面“H”形溝將肝分為四葉：肝左葉、肝右葉、方葉、尾狀葉左縱溝前部：肝圓韌帶裂（肝圓韌帶）后部：靜脈韌帶裂（靜脈韌帶）右縱溝前部：膽囊窩（膽囊）），橫溝：肝門（第一肝門有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管由肝蒂：出入肝門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，共同構(gòu)成一條索狀結(jié)構(gòu)，稱為肝蒂。②后緣：鈍圓，朝向脊柱③左緣：肝左葉的左緣，薄銳④右緣：肝右葉的右下緣，鈍圓2、肝的位置：大部分位于右季助區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)。精上界下界右側(cè)右鎖骨中線平第5肋結(jié)合處超出肋弓前正中線平劍胸結(jié)合處左側(cè)左鎖骨中線平第5肋間隙為左上界4、肝外膽道系統(tǒng)組成：肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管。功能：將分泌的膽汁輸送到十二指腸腔內(nèi)。1）膽囊（gallbladdr：①功能：儲(chǔ)存、濃縮膽汁。②位置：膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織與肝連③形態(tài)底：薄、易穿孔，體表投影是右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)。體：與底無明顯分界頸：體向下變細(xì)部分，內(nèi)有螺旋襞，結(jié)石易于嵌頓。3）肝管：左右半肝內(nèi)的毛細(xì)膽管分別匯合成肝左右管肝總管：3cm，由肝左、右管匯合而成，下行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。肝胰壺腹（Vater壺腹膽總管和胰管在在十二指腸中部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)匯合，形成一略膨大的共同管道稱開①平時(shí)：肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽囊管膽囊（貯存）②進(jìn)食后：膽囊收縮膽囊管膽總管十二指腸肝分泌膽汁肝左右管肝總管膽總管十二指腸1、位置：橫位于胃后方的腹腔上部，相當(dāng)于第1、2腰椎體水平。1）胰頭：被十二指腸的“C”字形凹彎所包繞。2）胰體：位于第一腰椎體前方3）胰尾：伸向左上方，抵達(dá)脾門附近1）胰管：自胰尾起沿胰長軸向右行，與膽總管匯合形成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。2）副胰管：在胰管上方，開口于十二指腸小乳頭1）外分泌部：多種消化酶（參與消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖）2）內(nèi)分泌部：胰島素（調(diào)節(jié)糖代謝）1、腹膜：覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)表面，臟器外表面薄而光滑的漿膜，分臟、壁兩層。2、壁腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜。3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器外表面的腹膜。，（1、分泌：臟層分泌少量漿液，潤滑、減少臟器間的摩擦。精2、吸收：液體、空氣，壁層吸收能力由上到下逐漸減弱，手術(shù)術(shù)后半臥位。三、與臟器的關(guān)系：1、內(nèi)位器官：指器官的各面幾乎全被腹膜覆蓋者，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。2、間位器官：指器官的3面或表面的一半以上被腹膜覆蓋者，如升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、肝、膽囊、膀胱和3、外位器官：指器官只有一面被腹膜覆蓋者，如十二指腸降部和水平部、直腸中段、胰頭和胰體、腎上腺、腎和1、網(wǎng)膜：雙層腹膜，薄而透明，層間夾血管、神經(jīng)、淋巴管。1）小網(wǎng)膜：肝門與胃小彎，十二指腸上部間的雙層腹膜。1）肝胃韌帶：肝門至胃小彎之間的雙層腹膜皺襞，有胃左右動(dòng)脈等。2）肝十二指腸韌帶：肝門至十二指腸上部之間的雙層腹膜皺襞。其內(nèi)的結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：右前方為膽總管，左前方為肝固有動(dòng)脈，后方為門靜脈2）大網(wǎng)膜：由4層腹膜構(gòu)成，其中前兩層自胃大彎和十二指腸上部向下延續(xù)而成，約達(dá)臍平面以下，返折向上，成為大網(wǎng)膜后來兩層，上行延續(xù)為橫結(jié)腸系膜。在成人大網(wǎng)膜的4層常愈合在一起。胃結(jié)腸韌帶：胃大彎與橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜前兩層。1）肝的韌帶：①鐮狀韌帶，②冠狀韌帶，③左右三角韌帶，④肝十二指腸韌帶⑤肝胃韌帶2）脾的韌帶：①胃脾韌帶，②脾腎韌帶，③膈脾韌帶，④脾結(jié)腸韌帶3）胃的韌帶：①肝胃韌帶，②胃結(jié)腸韌帶，③胃脾韌帶，④胃膈韌帶五、腹膜的隱窩、皺襞和陷凹：1、網(wǎng)膜囊：位于胃和小網(wǎng)膜等后方的一個(gè)扁窄的腹膜間隙。上壁：肝左葉和肝尾葉以及膈下面的腹膜下壁：大網(wǎng)膜下緣、第2、3層的轉(zhuǎn)折處前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁，大網(wǎng)膜前兩層。后壁：左腎上腺、左腎上端和胰前面的腹膜、橫結(jié)腸及其系膜和大網(wǎng)膜后兩層左側(cè)壁：脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側(cè)壁：借網(wǎng)膜孔通大腹膜腔。上界：肝尾狀葉下界：十二指腸上部前界：肝十二指腸韌帶后界：覆蓋于下腔靜脈前面的腹膜2）女性膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹（Douglas腔腹膜在直腸和子宮之間形是腹膜腔的最低點(diǎn)，腹膜腔積液常沉積于此，可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹進(jìn)行穿呼吸道鼻、咽、喉上呼吸道組成氣管、主支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管下呼吸道肺：由肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管及肺間質(zhì)組成組成精2、有豐富的血管和腺體，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕的作用。功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳2、肺有內(nèi)鼻（nose是呼吸道起始部，也是嗅覺器官，可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分。一、外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇溝、鼻翼二、鼻腔：以鼻閾為界分為鼻前庭、固有鼻腔3）缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。1）底：即口腔的頂，由硬腭和軟腭構(gòu)成。2）頂：由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨體等覆以粘膜構(gòu)成。3）外側(cè)壁：有上、中、下鼻甲，其下方分別有上、中、下鼻道。4）內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔骨性部分：犁骨和篩骨垂直板被覆粘膜軟骨部分：鼻中隔軟骨被覆粘膜呼吸區(qū)：位于中鼻甲和下鼻甲內(nèi)側(cè)面及對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分的粘膜，紅色，鼻粘膜分部光滑、濕潤，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面及對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分的粘膜，蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受氣易出血區(qū)（littl區(qū)e鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。三、鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。二、功能：既是呼吸道，又是發(fā)音器官。1、甲狀軟骨：最大，由左、右兩方形軟骨板構(gòu)成，主要結(jié)構(gòu)有前角、2、環(huán)狀軟骨：喉軟骨中唯一環(huán)形軟骨，對(duì)保持呼吸道通暢有重要作用。前部為環(huán)狀軟骨弓，平第6頸椎，后部3、會(huì)厭軟骨：葉狀，下端借韌帶連于甲狀軟骨前角內(nèi)面。會(huì)厭：會(huì)厭軟骨被覆粘膜。吞咽時(shí)喉上升，會(huì)厭關(guān)閉喉口。4、杓狀軟骨：一對(duì)，略呈三棱錐體形，尖朝上，底朝下，底向前的突起稱聲帶突，底向外側(cè)的突起稱肌突。1、環(huán)杓關(guān)節(jié)構(gòu)成：杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板上緣的關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：垂直軸上旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使聲門裂開大或縮小2、環(huán)甲關(guān)節(jié)構(gòu)成：甲狀軟骨下角的關(guān)節(jié)面和環(huán)狀軟骨弓和板交界處的關(guān)節(jié)面。運(yùn)動(dòng)：冠狀軸上作前傾和復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使聲襞緊張或松弛3、彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu)。4、方形膜：位于會(huì)厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨前內(nèi)側(cè)緣之間。5、甲狀舌骨膜：連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間的薄膜。6、環(huán)狀軟骨氣管韌帶：連于環(huán)狀軟骨下緣和第一氣管軟骨之間。五、喉?。涵h(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜肌精六、喉腔：分三部分喉口：朝向后上方，由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡構(gòu)成。上方：前庭襞，構(gòu)成前庭裂下方：聲襞，構(gòu)成聲門裂聲門裂：兩側(cè)聲襞和杓狀軟骨基部之間的狹窄裂隙，稱—，是喉腔的最狹窄部位。喉前庭：喉口至前庭裂。喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間，向兩側(cè)突出形成喉室。聲門下腔：聲門裂至環(huán)狀軟骨下緣，粘膜下組織疏松，易發(fā)生喉水腫。1、分部：第6頸椎下緣與喉相續(xù)，平胸骨角平面（T4下緣）分為左、右主支氣管，分杈處稱為氣管杈，分頸部氣管隆嵴：氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱—，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要標(biāo)志。二、左、右主支氣管之間的區(qū)別：左主支氣管細(xì)、長、傾斜右主支氣管粗、短、陡直一、位置：位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)二、形態(tài)：呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、三緣。2、底：膈面，向上凹）：肺門：肺內(nèi)側(cè)面中間的橢圓形凹陷處稱—，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管動(dòng)、靜脈，淋巴肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱—。前緣：左肺有心切跡，心切跡下方有左肺小舌。后緣：圓鈍，位于脊柱兩側(cè)。下緣：較銳利，位置隨呼吸而上下運(yùn)動(dòng)。三、分葉：左肺由斜裂分為上葉、下葉，右肺由斜裂和水平裂分為上葉、中葉、下葉。左肺2葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌右肺3葉、寬短、前緣無心切跡和小舌五、肺段（支氣管肺段）：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)—，肺段整體呈圓錐形，尖向肺一、胸膜：覆蓋于肺表面（臟層）和胸廓內(nèi)表面、膈上面、縱隔兩側(cè)面（壁層）的一薄層漿膜。胸膜腔：臟、壁胸膜間的一封閉腔隙，呈負(fù)壓，左右不通。三、胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，稱為—（胸膜竇即使在深呼吸時(shí)，肺緣也1、肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜相互返折處，為胸膜腔最低點(diǎn)，胸腔積液常積聚于此。2、肋縱隔隱窩：左側(cè)縱隔胸膜與肋胸膜在前面返折處。精右側(cè)：第6胸肋關(guān)節(jié)移行下界左側(cè)：第4胸肋關(guān)節(jié)至第6下界：鎖中線腋中線肩胛下線后正中線概念：兩側(cè)縱隔胸膜間所包裹的所有器官和結(jié)構(gòu)的總稱。分部：四分法：胸骨角為界分上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。組成：腎、輸尿管，膀胱、尿道。功能：排出機(jī)體內(nèi)水溶性代謝產(chǎn)物和多余的水分。一、形態(tài)：蠶豆形、紅褐色、實(shí)質(zhì)性。上端：寬、薄下端：窄、厚前面：較凸，朝向前外側(cè)后面：平坦，貼腹后壁外側(cè)緣凸隆腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的部位，稱為腎門。腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)由結(jié)締組織包在一起，稱腎蒂。腎竇：腎門向腎內(nèi)續(xù)于一個(gè)較大的腔隙，稱為腎竇，腎內(nèi)含有腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與12肋之間的夾角部位，腎患某些疾病時(shí)，此區(qū)可有壓痛或叩擊痛。腎皮質(zhì)：腎淺層，紅褐色，富含血管，伸入髓質(zhì)錐體間的部分稱腎柱。腎髓質(zhì)：腎深部，淡紅色，有腎錐體、腎乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎盂。1、纖維囊：緊貼表面的結(jié)締組織膜，與腎實(shí)質(zhì)易剝離。2、脂肪囊：彈性墊，腎囊封閉時(shí)藥物注入部位3、腎筋膜：分為前層和后層，外側(cè)緣和上方兩層愈合，腎下方兩層分離，輸尿管通過，因此腎易向下移位。內(nèi)側(cè)前層通過腹主動(dòng)脈、下腔靜脈前與對(duì)側(cè)相續(xù)，后層與腰大肌筋膜相融合。五、腎段：一個(gè)腎段動(dòng)脈所分布的腎組織。左、右腎各分5個(gè)段：上段、上前段、下前段、下段、后段。第二節(jié)輸尿管意義：是結(jié)石等異物易滯留的地方。精一、分部：膀胱底、膀胱體、膀胱尖、膀胱頸。二、位置：小骨盆腔內(nèi)。三、內(nèi)面：膀胱三角：位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，無粘膜下組織，無論膀胱空虛或充盈，均無粘膜皺襞，是膀胱結(jié)核、腫瘤好發(fā)部位。輸尿管間襞：兩輸尿管口之間的橫粘膜皺襞，膀胱鏡觀察為一蒼白帶可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志。女性尿道特點(diǎn)：短、寬、直生殖系統(tǒng)的功能1、產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖新個(gè)體，延續(xù)種族。2、產(chǎn)生激素，刺激第二性征的出現(xiàn)組成組成生殖腺：睪丸輸送管道：附睪、輸精管、射精管附屬腺體：精囊、前列腺、尿道球腺一、內(nèi)生殖器（一）睪丸(testis)1、位置：位于陰囊內(nèi)，左右各一。上端、下端2、形態(tài)：微扁橢圓體內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面前緣：游離緣后緣：系膜緣3、構(gòu)造：白膜、睪丸縱隔、睪丸小隔、睪丸小葉、精曲小管（產(chǎn)生精子）、精直小管、睪丸網(wǎng)2）分泌液營養(yǎng)精子，促進(jìn)其成熟。（三）輸精管和射精管睪丸部：起自附睪尾，沿睪丸后緣和附睪內(nèi)側(cè)上行至附睪頭。精索部：附睪頭至腹股溝管淺環(huán)間，精索后內(nèi)側(cè)，結(jié)扎輸精管處。腹股溝管部：位于腹股溝管精索內(nèi)，疝修補(bǔ)術(shù)勿損傷。盆部：腹股溝管深環(huán)至輸精管壺腹，與輸尿管交叉。2）射精管：輸精管壺腹下端變細(xì)與精囊排泄管匯合而成，長2cm，穿前列腺實(shí)質(zhì)，并口于尿道前列腺部。3）精索：柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由睪丸上端至腹股溝管腹環(huán)處。主要內(nèi)容：輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢、淋巴管、腹膜鞘突的殘余等。：（長橢圓形囊狀，膀胱底后方，輸精管壺腹外側(cè)，分泌液參與組成精液。2、形態(tài)：栗子形，分底、體、尖三部分，后面正中有前列腺溝（前列腺肥大時(shí)消失）。3、分葉：分五葉，前葉、中葉、后葉、兩側(cè)葉精（六）尿道球腺：位于尿道膜部的后外側(cè)，會(huì)陰深橫肌內(nèi)，開口于尿道球部（一）陰囊：特點(diǎn)皮膚有色素沉著淺筋膜內(nèi)有平滑肌睪丸和精索的被膜：由外向內(nèi)為精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜（壁層、臟層）2、前端：陰莖頭，有尿道外口3、皮膚：薄而柔軟，富有伸展性。異常：包皮過長、包莖，手術(shù)時(shí)勿損傷包皮系帶。1、分部：前列腺部、膜部、海綿體部2、狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口。3、擴(kuò)大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩。4、彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生殖腺：卵巢內(nèi)生殖器輸送管道：輸卵管、子宮、陰道組成附屬腺體：前庭大腺外生殖器：女陰一、內(nèi)生殖器（一）卵巢(ovary上端：輸卵管端下端：子宮端1、形態(tài)：扁卵圓形外側(cè)面：盆面內(nèi)側(cè)面：臟面后緣：游離緣前緣：系膜緣，有卵巢門2、位置：髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。1）卵巢懸韌帶：臨床稱骨盆漏斗韌帶，為位于卵巢上端與骨盆上口側(cè)緣的雙層腹膜。皺襞內(nèi)有卵巢動(dòng)脈、靜脈，卵巢切除手術(shù)時(shí)結(jié)扎此韌帶。）：1、開口：內(nèi)側(cè)為子宮口，外側(cè)為腹腔口1）子宮部：穿子宮壁的部分2）輸卵管峽：短而細(xì)，壁較厚，為女性絕育時(shí)的結(jié)扎部位。1）子宮底：輸卵管子宮口以上部分2）子宮體：底與頸之間的部分。3）子宮頸：分為子宮頸陰道上部、子宮頸陰道部產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)常在此切開子宮。精2、內(nèi)腔子宮腔：位于子宮底與子宮體內(nèi)，呈三角形子宮頸管：子宮頸內(nèi)，呈梭形3、位置：骨盆腔內(nèi)，膀胱與直腸之間，上界不高于骨盆入口平面，下界不低于坐骨棘連線水平。4、姿勢(shì)前傾：子宮長軸與陰道間的夾角前屈：子宮體與頸間的夾角。1）子宮闊韌帶：子宮前、后面的雙層腹膜皺襞連于盆側(cè)壁。內(nèi)容：輸卵管、卵巢、子宮圓韌帶、子宮動(dòng)脈等。作用：防止子宮向兩側(cè)移動(dòng)。2）子宮圓韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，位于闊韌帶內(nèi)，通過腹股溝管，止于陰阜和大陰唇皮下。作用：3）子宮主韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，由子宮頸連至盆腔側(cè)壁。作用：防止子宮不向下脫垂。4）骶子宮韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，自子宮頸后方繞過直腸，止于第2—3骶椎前。5）盆底肌和子宮周圍結(jié)締組織的承托。（四）陰道：前后略扁的肌性管道下端：陰道口：開口于陰道前庭。陰道穹：子宮頸陰道部與陰道壁上端間形成的環(huán)形凹陷，分前、后和左、右側(cè)部。陰道后穹：最深，臨直腸子宮陷凹，有液體可經(jīng)此穿刺。二、外生殖器：女陰（一）位置：位于胸大肌和胸部深筋膜淺面，3—6肋之間，內(nèi)側(cè)至胸骨旁線，外側(cè)至腋中線，乳頭平對(duì)第4肋間（二）構(gòu)造：主要由乳腺和脂肪組織構(gòu)成。乳房懸韌帶（Cooperligamen：乳房表面的皮膚與乳腺深面的深筋膜之間，有許多結(jié)締組織小束相連，稱—，對(duì)乳腺有支持作用。當(dāng)有癌組織浸潤時(shí)，該韌帶縮短，牽引皮膚出現(xiàn)不第三節(jié)會(huì)陰會(huì)陰：廣義的會(huì)陰指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。狹義的會(huì)陰指肛門和外生殖器之間的軟組織。（一）腺體的分類人體的腺體分為兩類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺。1、外分泌腺：由導(dǎo)管排出，也稱有管腺，如肝、胰和腸腺等。2、內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管排出，也稱無管腺。2）腺細(xì)胞排列成索、團(tuán)或?yàn)V泡狀。4）血流緩慢，血壓低，有竇狀隙。（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)：是全身內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織的統(tǒng)稱。1、內(nèi)分泌腺：包括垂體、松果體、腎上腺、甲狀腺和甲狀旁腺等。2、內(nèi)分泌組織：胰腺的胰島、胸腺內(nèi)的網(wǎng)狀上皮細(xì)胞、睪丸內(nèi)的間皮質(zhì)細(xì)胞和卵泡細(xì)胞及黃體等。3、作用：分泌激素，作用于靶細(xì)胞或靶器官，進(jìn)行體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育和繁殖以及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)等。精一、甲狀腺1、位置：氣管上部、喉下部的兩側(cè)和前面。2、內(nèi)層：甲狀腺被囊，又稱真被囊。（三）作用：分泌甲狀腺素，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝、維持正常生長發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響更大。二、腎上腺（一）位置與形態(tài)：腎上端的內(nèi)上方，成對(duì)。左側(cè)呈半月形，右側(cè)呈三角形或橢圓形，左側(cè)略大。1、參與調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝和糖、蛋白質(zhì)的代謝。3、調(diào)節(jié)心率、血壓及內(nèi)臟平滑肌等。組成心血管系統(tǒng)：心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織功能：運(yùn)輸功能、防御功能一、心血管系統(tǒng)的組成（一）心（hear：主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（三）毛細(xì)血管（capillay：連于動(dòng)靜脈末梢間的管道。（四）靜脈（vein運(yùn)送血液流回心臟的管道。二、血液循環(huán)的途徑：）：左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房1、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。2、?；顒?dòng)或易受壓部：多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）3、常改變形態(tài)器官：動(dòng)脈末端吻合成動(dòng)脈弓（掌深弓、掌淺弓，胃小彎動(dòng)脈弓）功能：縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（三）動(dòng)脈－靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：（一）側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管（二）側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副管吻合在一起（三）側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過側(cè)副吻合建立的循環(huán)精前方：胸骨體，2-6肋軟骨毗鄰：前面：大部被肺、胸膜覆蓋。心包裸區(qū)：心臟前方下部一個(gè)小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4—5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱—。心包腔穿刺：左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。后面：胸主動(dòng)脈、食管、迷走神經(jīng)兩側(cè)：借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰上面：出入心臟的大血管下面：膈二、形態(tài)：倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三溝（一）心尖：指向左前下方，由左心室構(gòu)成（二）心底：右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)成。心軸：心底與心尖間的連線，與正中線成45°角。（三）兩面胸肋面（前面大部分右心室、右心房，小部分左心耳和左心室構(gòu)成。右緣：垂直向下，右心房構(gòu)成（四）三緣左緣：鈍圓，斜向左下，由左心室構(gòu)成下緣：水平，由右心室和心尖構(gòu)成?？梢姷叫募馇雄E。冠狀溝：房室界線（五）三溝前室間溝左右心室界線后室間溝（一）右心房：以界溝（外面）和界嵴（內(nèi)面）為界分兩部分1、固有心房：內(nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。2、腔靜脈竇入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口卵圓窩：房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。（二）右心室：以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。）：三尖瓣：前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于乳頭肌，一個(gè)乳頭肌連接兩個(gè)瓣膜的相鄰緣。三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可見2、漏斗部（流出道出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，心室舒張時(shí)關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后兩部分。1、前部：左心耳：內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路。2、后部入口：左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈口出口：左房室口（四）左心室：以二尖瓣并為界分為竇部和主動(dòng)脈前庭。）：二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主動(dòng)脈前庭（流出道出口為主動(dòng)脈口，周圍有主動(dòng)脈瓣環(huán)，其主動(dòng)脈竇：分為左、右竇（有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出）和后竇。精心內(nèi)膜：折疊形成瓣膜心?。盒姆考　⑿氖壹?，不連續(xù)，分別收縮。心外膜：漿膜心包臟層。（二）房間隔：結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。室間隔：分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)2、房室結(jié)：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方1、竇房結(jié)心房收縮房室結(jié)房室束左右束支Purkinje纖維網(wǎng)心室收縮2、竇房結(jié)前中后結(jié)間束六、心的血管1、左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈左竇，走行于左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前，隨即分支。）：2）旋支：分布于左心房和左心室壁。2、右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈右竇，走行于右心耳與肺動(dòng)脈之間入冠狀溝，在房室交點(diǎn)處分支。2）左室后支：左心室膈面心壁1、冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房和左心室之間，長約5cm，收集心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，通過冠狀竇口開口于右心房八、心包：包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。纖維性心包漿膜性心包壁層壁層心包腔（二）心包竇：心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇第三節(jié)動(dòng)脈包括肺循環(huán)的動(dòng)脈和體循環(huán)的動(dòng)脈一、肺循環(huán)的動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)，有一結(jié)締組織索連于主動(dòng)脈弓的下緣，稱動(dòng)脈韌帶，是胚胎時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成的遺跡．二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。主動(dòng)脈由左心室發(fā)出，起始段為升主動(dòng)脈，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓，再彎向左后方，達(dá)第4胸椎體下緣處移行為胸主動(dòng)脈，沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿腸的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈，在腹腔內(nèi)沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。（一）升主動(dòng)脈：起自左心室，向右前上方斜行，至右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓。分支有左右冠狀動(dòng)脈。（二）主動(dòng)脈弓：接續(xù)升主動(dòng)脈，呈弓形彎向左后方，于第四胸椎體下緣的左側(cè)移行為降主動(dòng)脈。精主動(dòng)脈小球：主動(dòng)脈弓下方，靠近動(dòng)脈韌帶處有2—3個(gè)粟粒樣小體，稱主動(dòng)脈小球，為化學(xué)感受器。主動(dòng)脈弓的凸側(cè)發(fā)出三條較大的分支，自右向左為頭臂干，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干短而粗，至右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。1、頸總動(dòng)脈：是頭頸部的主要?jiǎng)用}干，左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干，至甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈竇：頸總動(dòng)脈末端與頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓變化．頸動(dòng)脈小球：位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，屬于化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳濃度變化的刺激。1）頸內(nèi)動(dòng)脈垂直上升至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔，分布于視器和腦。2）頸外動(dòng)脈：起始后先在頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)前方轉(zhuǎn)至外側(cè)，至下頜頸高度分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。主要分①甲狀腺上動(dòng)脈：分支至甲狀腺和喉②舌動(dòng)脈：分支營養(yǎng)舌、口底結(jié)構(gòu)和腭扁桃體等。③面動(dòng)脈：約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，于咬肌前緣繞過下頜骨下緣至面部，沿口角及鼻翼外側(cè)，可以迂曲上行到內(nèi)眥，易名內(nèi)毗動(dòng)脈。面動(dòng)脈分支分布于下頜下腺、面部和腭扁桃體等。④顳淺動(dòng)脈：分支分布于腮腺和額、顳、頂部軟組織。⑤上頜動(dòng)脈：分布于外耳道、鼓室、牙及牙齦、鼻腔、腭、咀嚼肌和硬腦膜等處。腦膜中動(dòng)脈：起自上頜動(dòng)脈，穿棘孔入顱，分布于顱骨和硬腦膜。2、鎖骨下動(dòng)脈：左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干，至第一肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈，主要分支有：1）椎動(dòng)脈：在前斜角肌內(nèi)側(cè)起始，向上穿6—1頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，分布于腦和脊髓。2）胸廓內(nèi)動(dòng)脈：發(fā)出后向下入胸腔，沿第1—6肋軟骨后面下降，約在第6肋軟骨下緣附近分為腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈二終支。分支分布于胸前壁、心包、膈和腹前外側(cè)壁等。3）甲狀頸干：為一短干，在椎動(dòng)脈外側(cè)，前斜角肌內(nèi)側(cè)緣附近起始，迅即分為甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈等數(shù)支，分布于甲狀腺、咽和食管、喉和氣管以及肩部肌、脊髓及其被膜等處。3、腋動(dòng)脈axillaryarter行y于腋窩深部，至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈。其主要分支有：1）胸肩峰動(dòng)脈：在胸小肌上緣處起于腋動(dòng)脈，穿出鎖胸筋膜，迅即分為數(shù)支分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩2）胸外側(cè)動(dòng)脈：沿胸小肌下緣走行，分布到前鋸肌、胸大肌、胸小肌和乳房。3）肩胛下動(dòng)脈：在肩胛下肌下緣附近發(fā)出，向后下行，分為胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈。前者至背闊肌和前鋸??；后者穿三邊孔至岡下窩，營養(yǎng)附近諸肌，并與肩胛上動(dòng)脈吻合。4）旋肱后動(dòng)脈：伴腋神經(jīng)穿四邊孔，繞肱骨外科頸的后外側(cè)至三角肌和肩關(guān)節(jié)等處。腋動(dòng)脈還發(fā)出胸上動(dòng)脈至第1、2肋間隙；旋肱前動(dòng)脈至肩關(guān)節(jié)及鄰近肌。4、肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈最主要分支是肱深動(dòng)脈，肱深動(dòng)脈斜向后外方，伴橈神經(jīng)繞橈神經(jīng)溝下行，分支營養(yǎng)肱三頭肌和肱骨，其終支參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)。肱動(dòng)脈還發(fā)出尺側(cè)上副動(dòng)脈、尺側(cè)下副動(dòng)脈、肱骨滋養(yǎng)動(dòng)脈和肌支，營養(yǎng)臂肌和肱骨。3．橈動(dòng)脈先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌位與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，繞橈骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙到手掌，與尺動(dòng)脈掌深支吻合構(gòu)成掌深弓。撓動(dòng)脈下段僅被皮膚和筋膜遮蓋，是臨床觸摸脈搏的部位。橈動(dòng)脈在行程中除發(fā)分支參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)和營養(yǎng)前臂肌外，主要分支是：1）掌淺支：在橈腕關(guān)節(jié)處發(fā)出，穿魚際肌或沿其表面至手掌，與尺動(dòng)脈末端吻合成掌淺弓。2）拇主要?jiǎng)用}：在橈動(dòng)脈出現(xiàn)于手掌深部處發(fā)出，分為3支，分布于拇指掌面兩側(cè)緣和示指撓側(cè)緣。4．尺動(dòng)脈在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，與橈動(dòng)脈掌淺支吻合成掌淺弓。尺動(dòng)脈在行程中除發(fā)分支至前臂尺側(cè)諸肌和肘關(guān)節(jié)網(wǎng)外，主要分支有：1）骨間總動(dòng)脈：在肘窩處起自尺動(dòng)脈，行于指深屈肌與拇長屈肌之間，到前臂骨間膜近側(cè)端分為骨間前動(dòng)脈和骨間后動(dòng)脈，分別沿前臂骨間膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、燒骨。2）掌深支：在豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)起自尺動(dòng)脈，穿小魚際至掌深部，與橈動(dòng)脈末端吻合形成掌深弓。1）掌淺弓：由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。從掌淺弓發(fā)出3支指掌側(cè)總動(dòng)脈和1支小指尺掌側(cè)動(dòng)脈。指掌側(cè)總動(dòng)脈行至掌指關(guān)節(jié)附近，每支再分為2支指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分精別分布到第2—5指相對(duì)緣；小指尺掌側(cè)動(dòng)脈分布于小指掌面尺側(cè)緣。2）掌深弓：由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸緣在掌淺弓近側(cè)，約平腕掌關(guān)節(jié)高度。由弓發(fā)出3支掌心動(dòng)脈，行至掌指關(guān)節(jié)附近，分別注入相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈。（三）胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈是胸部的動(dòng)脈主干，其分支有壁支和臟支兩種。壁支有肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和膈上動(dòng)脈，分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等處。臟支包括支氣管支、食管支和心包支，為一些分布于氣管、支氣管、食管和心包的（四）腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈是腹部的動(dòng)脈主干，其分支亦有壁支和臟支之分，但臟支遠(yuǎn)較壁支粗大。1．壁支主要有腰動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈等，分布于腹后壁、脊髓、膈下面和盆腔后壁等處，其中膈下動(dòng)脈還發(fā)出細(xì)小的腎上腺上動(dòng)脈至腎上腺。2．臟支分成對(duì)臟支和不成對(duì)臟支兩種。成對(duì)臟支有腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（男性）或卵巢動(dòng)脈（女性不成對(duì)臟支有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。1）腎上腺中動(dòng)脈：約平第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈，分布到腎上腺。2）腎動(dòng)脈：約平第l—2腰椎椎間盤高度起于腹主動(dòng)脈，橫行向外，到腎門附近分為前、后兩干，經(jīng)腎門入腎，在腎內(nèi)再分為腎段動(dòng)脈，營養(yǎng)各腎段組織。腎動(dòng)脈在入腎門之前發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈至腎上腺，在腺內(nèi)與腎上腺上、中動(dòng)脈吻合。腎除經(jīng)腎門入腎的腎動(dòng)脈供血外，還可由腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和膈下動(dòng)脈等發(fā)出的腎副動(dòng)脈（出現(xiàn)率約41．8％）供血。它不經(jīng)過腎門而從腎的上端或下端入腎。3）睪丸動(dòng)脈：細(xì)而長，在腎動(dòng)脈起始處稍下方由腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出沿腰大肌前面斜向外下方走行，穿入腹股溝管，參與精索組成，分布至睪丸和附睪，故又稱精索內(nèi)動(dòng)脈。在女性則為卵巢動(dòng)脈ovarianarter，y經(jīng)卵巢懸韌帶下行入盆腔，分布于卵巢和輸卵管壺腹部。4）腹腔干：為一粗短的動(dòng)脈干，在主動(dòng)脈裂孔稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁，迅即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾①胃左動(dòng)脈：向左上方行至胃賁門附近，沿胃小彎向右行于小網(wǎng)膜兩層之間，沿途分支至食管腹段、賁門和胃②肝總動(dòng)脈：向右行至十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶，分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。a.肝固有動(dòng)脈：行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，在肝門靜脈前方、膽總管左側(cè)上行至肝門，分為左、右支，分別進(jìn)入肝左、右葉。右支在入肝門之前發(fā)出一支膽囊動(dòng)脈，分支分布于膽囊。肝固有動(dòng)脈尚分出胃右動(dòng)脈，在小網(wǎng)膜內(nèi)行至幽門上緣，再沿胃小彎向左，與胃左動(dòng)脈吻合，沿途分支至十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁。b.胃十二指腸動(dòng)脈：經(jīng)胃幽門下緣分為胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胰十二指腸上動(dòng)脈。前者沿胃大彎向左，沿途分出胃支和網(wǎng)膜支至胃和大網(wǎng)膜，其終末支與胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈吻合；后者有前、后兩支，在胰頭與十二指腸降部之間的前、后面下行，分布到胰頭和十二指腸。③脾動(dòng)脈：沿胰上緣蜿蜒左行至脾門，分為數(shù)條脾支入脾。脾動(dòng)脈在胰上緣走行中，發(fā)出多支較細(xì)小的胰支至胰體和胰尾；發(fā)出l—2支胃后動(dòng)脈（出現(xiàn)率約60％—80在網(wǎng)膜囊后壁腹膜后面，經(jīng)胃腸韌帶上行，分布于胃體后壁上部。脾動(dòng)脈在脾門附近，發(fā)出3—5支胃短動(dòng)脈，經(jīng)胃脾韌帶至胃底；發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎右行，發(fā)出胃支和網(wǎng)膜支營養(yǎng)胃和大網(wǎng)膜，其終末支與胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈弓。5）腸系膜上動(dòng)脈：在腹腔干稍下方，約平第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)胰頭與胰體交界處后方下行，越過十二指腸水平部前面進(jìn)入小腸系膜根，向右骼窩方向走行，其分支如下：①胰十二脂腸下動(dòng)脈：行于胰頭與十二指腸之間，分前、后支與胰十二指腸上動(dòng)脈前、后支吻合，分支營養(yǎng)胰動(dòng)脈弓，由最后一級(jí)動(dòng)脈弓發(fā)出直行小支進(jìn)入腸壁，分布于空腸和回腸。闌尾和升結(jié)腸。至闌尾的分支稱闌尾動(dòng)脈，經(jīng)回腸末端的后方進(jìn)入闌尾系膜，分支營養(yǎng)闌尾。④右結(jié)腸動(dòng)脈：在回腸動(dòng)脈上方發(fā)出，向右行，分升、降支與中結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈吻合，分支至升結(jié)腸。右結(jié)腸動(dòng)脈吻合，分支營養(yǎng)橫結(jié)腸。精①左結(jié)腸動(dòng)脈：橫行向左，至降結(jié)腸附近分升、降支，分別與中結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈吻合，分支分布于降②乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：2—3支，斜向左下方進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，各支間相互吻合成動(dòng)脈弓，分支營養(yǎng)乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸動(dòng)脈與左結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈均有吻合，但一般認(rèn)為與直腸上動(dòng)脈之間的吻合不夠充分。③直腸上動(dòng)脈：為腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，在乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)下行，至第3骶椎處分為二支，沿直腸兩側(cè)分布于直腸上部，在直腸表面和壁內(nèi)與直腸下動(dòng)脈的分支吻合。（五）髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈是盆部的動(dòng)脈主干，為一短干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。1）閉孔動(dòng)脈：沿骨盆側(cè)壁行向前下，穿閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，分支至大腿內(nèi)側(cè)群肌和髖關(guān)節(jié)。2）臀上動(dòng)脈和臀下動(dòng)脈：分別經(jīng)梨狀肌上、下孔穿出至臀部，分支營養(yǎng)臀肌和髓關(guān)節(jié)等。此外，髂內(nèi)動(dòng)脈還發(fā)出髂腰動(dòng)脈和骶外側(cè)動(dòng)脈，分市于髂腰肌、盆腔后壁以及骶管內(nèi)結(jié)構(gòu)。1）臍動(dòng)脈umbilicalartery：是胎兒時(shí)期的動(dòng)脈干，出生后其遠(yuǎn)側(cè)段閉鎖形成臍內(nèi)側(cè)韌帶，近側(cè)段管腔與髂內(nèi)動(dòng)脈起始段相連，發(fā)出2—3支膀胱上動(dòng)脈，分布于膀胱中、上部。輸尿管前上方跨過，再沿子宮側(cè)緣迂曲上升至子宮底。子宮動(dòng)脈分支營養(yǎng)子宮、陰道、輸卵管和卵巢，并腸窩，發(fā)出肛動(dòng)脈、會(huì)陰動(dòng)脈、陰莖（蒂）動(dòng)脈等支，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。此外，還有膀胱下動(dòng)脈分布于膀胱底、精囊和前列腺。在女性則分布到膀胱和陰道。直腸下動(dòng)脈分布于直腸下部、前列腺（男）或陰道（女）等處。（六）髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移行為股動(dòng)脈。髂外動(dòng)脈在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈，進(jìn)入腹直肌鞘，分布到腹直肌并與腹壁上動(dòng)脈吻合。此外，發(fā)出1支旋髂深動(dòng)脈，斜向外上，分支營養(yǎng)髂嵴及鄰近肌。髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)一一股動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈的主干。1．股動(dòng)脈femoralartey股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。在腹股溝韌帶稍下方，股動(dòng)脈位置表淺，活體上可摸到其搏動(dòng)，當(dāng)下肢出血時(shí)，可在該處將股動(dòng)脈壓向恥骨下支進(jìn)行壓迫股動(dòng)脈的主要分支為股深動(dòng)脈，在腹股溝韌帶下方2—5cm處起于股動(dòng)脈，經(jīng)股動(dòng)脈后方向后內(nèi)下方，發(fā)出旋此外，由股動(dòng)脈發(fā)出的腹壁淺動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈，分別至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮膚及淺筋膜。在顯微外科中，常以上述動(dòng)脈為軸心的分布區(qū)作為帶血管蒂皮瓣移植的供皮區(qū)。2．腘動(dòng)脈popliteartery在腘窩深部下行，至腘肌下緣，分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈在腘窩內(nèi)發(fā)出數(shù)支關(guān)節(jié)支和肌支，分布于膝關(guān)節(jié)及鄰近肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。3．脛后動(dòng)脈posterioibialartery沿小腿后面淺、深屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈兩終支。脛后動(dòng)脈主要分支為腓動(dòng)脈。2）足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：沿足底內(nèi)側(cè)前行，分布于足底內(nèi)側(cè)。3）足底外側(cè)動(dòng)脈：在足底，向外側(cè)斜行至第5跖骨底處，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)至第1跖骨間隙，與足背動(dòng)脈的足底深支吻合，形成足底弓。由弓發(fā)出4支跖足底總動(dòng)脈，向前又分為2支趾足底固有動(dòng)脈，分布于足趾。4．脛前動(dòng)脈anteriortibialarey動(dòng)脈發(fā)出后，穿小腿骨間膜至小腿前面，在小腿前群肌之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈沿途分支至小腿前群肌，并分支參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。間隙近側(cè)，分為第1跖背動(dòng)脈和足底深支兩終支。足背動(dòng)脈位置表淺，在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)、足母長伸肌腱的外側(cè)可觸知其搏動(dòng)，足部出血時(shí)可在該處向深部壓迫足背動(dòng)脈進(jìn)行止血。足背動(dòng)脈的主要分支1）足底深支：穿第1跖骨間隙至足底，與足底外側(cè)動(dòng)脈末端吻合成動(dòng)脈弓。精3）弓狀動(dòng)脈：沿跖骨底弓形向外，由弓的凸側(cè)緣發(fā)出3支跖背動(dòng)脈，向前又各分為2支細(xì)小的趾背動(dòng)脈，分此外，足背動(dòng)脈尚分出數(shù)支跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和跗外側(cè)動(dòng)脈至跗骨和跗骨間關(guān)節(jié)。4、有靜脈瓣，開口朝向心臟，防止血液逆流，下肢較多。5、體循環(huán)的靜脈分淺，深兩群。）：7、特殊靜脈：硬腦膜竇，板障靜脈二、肺循環(huán)靜脈：左上下肺靜脈、右上下肺靜脈起自肺門，注入左心房。（一）、上腔靜脈系：收集頭頸、上肢、胸壁1、上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處的后方匯合而成，升主動(dòng)脈右側(cè)下行，右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)下緣處的后方注入右心房。上腔靜脈左右頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭頸部靜脈血上肢的靜脈血頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈2、頭臂靜脈：胸鎖關(guān)節(jié)后方由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合成。靜脈角：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處所成的夾角稱為靜脈角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴屬支：椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈。上頜靜脈顳淺靜脈{下頜后{EQ\*jc3\*hps31\o\al(\s\up12(面靜),前支)脈}面總靜脈頸內(nèi)靜脈--后支耳后靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈枕靜脈舌靜脈、咽靜脈甲狀腺上中靜脈①頸內(nèi)靜脈：頭頸部靜脈回流的主干。走行：靜脈孔處續(xù)乙狀竇頸動(dòng)脈鞘內(nèi)（頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈外側(cè)）頭臂靜脈屬支顱內(nèi)屬支：收集腦膜、腦、顱骨、視器和前庭蝸器的靜脈血顱外屬支：面靜脈、下頜后靜脈、舌靜脈、咽靜脈等。②面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，注入頸內(nèi)靜脈。危險(xiǎn)三角：面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，因此其內(nèi)的血液可通過內(nèi)眥靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通。當(dāng)口角以上面部感染處理不當(dāng)時(shí)，致病因子可沿上述途徑至海綿竇，可能導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎或其它顱內(nèi)感染，故通常將兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)稱—。淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血，肘關(guān)節(jié)以下一條動(dòng)脈有兩條靜脈①頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)前臂橈側(cè)肘窩肱二頭肌外側(cè)溝三角肌胸大肌間溝穿鎖胸筋膜腋靜脈或鎖骨下靜脈②貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)前臂尺側(cè)肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱靜脈(或繼續(xù)上行注入腋靜脈)精③肘正中靜脈：在肘窩內(nèi)連接頭靜脈和貴要靜脈①右腰升靜脈奇靜脈上腔靜脈奇靜脈下端經(jīng)右腰升靜脈連于髂總靜脈，上端注入上腔靜脈，收集右腰部和右肋間后靜脈。②左腰升靜脈