2025年壓力性損傷理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力性損傷最常發(fā)生的部位是（）A.枕部B.肘部C.坐骨結節(jié)D.足跟答案：C。坐骨結節(jié)是人體坐位時承受壓力較大且持續(xù)時間較長的部位，是壓力性損傷的好發(fā)部位。枕部、肘部、足跟也是壓力性損傷可能發(fā)生的部位，但相對坐骨結節(jié)而言，發(fā)生率稍低。2.以下哪項不是壓力性損傷發(fā)生的主要力學因素（）A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.重力答案：D。壓力、摩擦力和剪切力是導致壓力性損傷發(fā)生的主要力學因素。重力雖然會間接影響壓力的分布，但不是直接導致壓力性損傷的主要力學因素。3.一期壓力性損傷的表現(xiàn)為（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露D.全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露答案：A。一期壓力性損傷的典型表現(xiàn)是局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。B選項描述的是二期壓力性損傷；C選項是三期壓力性損傷；D選項是四期壓力性損傷。4.預防壓力性損傷時，為緩解對局部的壓力，可使用的物品不包括（）A.氣墊床B.水墊C.海綿墊D.橡膠圈答案：D。橡膠圈會使局部血液循環(huán)受阻，增加局部壓力，不利于預防壓力性損傷。氣墊床、水墊、海綿墊都可以分散壓力，緩解局部壓力，起到預防壓力性損傷的作用。5.對長期臥床患者進行皮膚狀況評估的頻率是（）A.每天一次B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次答案：A。長期臥床患者發(fā)生壓力性損傷的風險較高，每天進行皮膚狀況評估可以及時發(fā)現(xiàn)皮膚的早期變化，采取相應的預防措施。6.以下哪種患者發(fā)生壓力性損傷的風險最高（）A.昏迷患者B.高血壓患者C.糖尿病患者D.冠心病患者答案：A?；杳曰颊哂捎谝庾R障礙，自主活動能力喪失，長期處于被動體位，局部組織持續(xù)受壓，且感覺減退，不能及時感知不適并變換體位，因此發(fā)生壓力性損傷的風險最高。高血壓患者、糖尿病患者和冠心病患者若活動正常，發(fā)生壓力性損傷的風險相對較低，但糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變，也有一定風險。7.壓力性損傷傷口出現(xiàn)腐肉時，應采取的處理方法是（）A.直接縫合傷口B.保持傷口干燥C.清創(chuàng)去除腐肉D.涂抹抗生素軟膏答案：C。腐肉會影響傷口的愈合，增加感染的風險，因此應及時清創(chuàng)去除腐肉。壓力性損傷傷口一般不適合直接縫合；保持傷口干燥可能會使傷口愈合緩慢；涂抹抗生素軟膏主要用于預防和控制感染，不能替代清創(chuàng)。8.以下關于壓力性損傷分期的描述，錯誤的是（）A.不可分期的壓力性損傷是指全層皮膚和組織缺失，傷口床被腐肉和（或）焦痂完全覆蓋B.深部組織損傷期最初表現(xiàn)為持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色紅斑C.二期壓力性損傷可出現(xiàn)水皰D.一期壓力性損傷可伴有皮膚破損答案：D。一期壓力性損傷的特點是局部皮膚完整，只是出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，不伴有皮膚破損。A、B、C選項的描述均正確。9.為預防壓力性損傷，協(xié)助患者翻身的時間間隔一般為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。一般情況下，每2小時協(xié)助患者翻身一次，可以有效減輕局部組織受壓，預防壓力性損傷的發(fā)生。對于高風險患者，可能需要縮短翻身間隔時間。10.以下哪種營養(yǎng)物質對壓力性損傷的愈合最為重要（）A.碳水化合物B.蛋白質C.脂肪D.維生素答案：B。蛋白質是組織修復和再生的重要物質，對于壓力性損傷的愈合至關重要。碳水化合物主要提供能量；脂肪是人體能量的重要來源之一；維生素雖然對維持人體正常生理功能有重要作用，但在壓力性損傷愈合方面，蛋白質的作用更為關鍵。11.壓力性損傷發(fā)生的原因不包括（）A.局部組織長期受壓B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.運動過度答案：D。局部組織長期受壓是壓力性損傷發(fā)生的主要原因；皮膚潮濕會使皮膚的抵抗力下降，增加壓力性損傷的發(fā)生風險；營養(yǎng)不良會影響組織的修復和再生能力，也容易導致壓力性損傷。運動過度一般不會直接導致壓力性損傷。12.評估患者發(fā)生壓力性損傷的Braden量表不包括以下哪個維度（）A.感覺B.潮濕C.活動能力D.智力水平答案：D。Braden量表主要從感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等維度評估患者發(fā)生壓力性損傷的風險，不包括智力水平。13.當壓力性損傷傷口出現(xiàn)異味時，可能提示（）A.傷口愈合良好B.傷口感染C.傷口干燥D.傷口有出血答案：B。傷口出現(xiàn)異味通常是由于細菌感染產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物所致，提示傷口可能存在感染。傷口愈合良好一般不會有異味；傷口干燥和有出血與異味并無直接關聯(lián)。14.對于二期壓力性損傷的水皰，正確的處理方法是（）A.挑破水皰，保留皰皮B.挑破水皰，去除皰皮C.不挑破水皰，讓其自然吸收D.用酒精消毒水皰后挑破答案：C。對于二期壓力性損傷較小的水皰，一般不挑破，讓其自然吸收，以保護創(chuàng)面，減少感染的機會。如果水皰較大或已破潰，可在嚴格無菌操作下，用注射器抽出水皰內的液體，保留皰皮。15.以下關于壓力性損傷預防措施的描述，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期按摩受壓部位C.使用減壓設備D.給予高蛋白、高維生素飲食答案：B。過去認為定期按摩受壓部位可以促進血液循環(huán)，預防壓力性損傷，但現(xiàn)在研究表明，對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚進行按摩，可能會加重局部組織的損傷。保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備、給予高蛋白高維生素飲食都是有效的壓力性損傷預防措施。16.壓力性損傷的好發(fā)人群不包括（）A.老年人B.肥胖者C.運動員D.脊髓損傷患者答案：C。老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少，對壓力的耐受性降低；肥胖者體重較大，局部組織承受的壓力也較大；脊髓損傷患者因神經(jīng)功能障礙，感覺和運動功能受損，容易發(fā)生壓力性損傷。運動員一般身體狀況較好，活動能力強，發(fā)生壓力性損傷的風險相對較低。17.以下哪種敷料適用于干燥、淺度的壓力性損傷（）A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：A。水膠體敷料可以吸收少量滲液，保持傷口濕潤，促進傷口愈合，適用于干燥、淺度的壓力性損傷。藻酸鹽敷料主要用于滲出較多的傷口；泡沫敷料適用于中到大量滲液的傷口；紗布敷料透氣性好，但吸收滲液能力有限，對于壓力性損傷的愈合效果不如水膠體敷料。18.壓力性損傷患者的護理目標不包括（）A.促進傷口愈合B.預防并發(fā)癥C.減輕患者痛苦D.增加患者體重答案：D。壓力性損傷患者的護理目標主要是促進傷口愈合、預防并發(fā)癥、減輕患者痛苦等。增加患者體重并不是壓力性損傷護理的直接目標，但合理的營養(yǎng)支持有助于傷口愈合和患者身體恢復。19.當患者發(fā)生壓力性損傷后，應首先采取的措施是（）A.清創(chuàng)B.減壓C.涂抹藥物D.包扎傷口答案：B。發(fā)生壓力性損傷后，首先要去除導致?lián)p傷的壓力因素，即進行減壓，避免損傷進一步加重。清創(chuàng)、涂抹藥物和包扎傷口等措施應根據(jù)傷口的具體情況在減壓的基礎上進行。20.以下關于壓力性損傷健康教育的內容，錯誤的是（）A.告知患者及家屬壓力性損傷的預防方法B.指導患者及家屬正確的翻身方法C.鼓勵患者長期臥床，減少活動D.提醒患者及家屬注意觀察皮膚狀況答案：C。鼓勵患者適當活動，避免長期臥床，可以促進血液循環(huán)，減少壓力性損傷的發(fā)生風險。告知患者及家屬壓力性損傷的預防方法、正確的翻身方法以及提醒他們注意觀察皮膚狀況都是壓力性損傷健康教育的重要內容。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷的預防措施包括（）A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.避免摩擦力和剪切力答案：ABCDE。定期翻身可以減輕局部組織受壓；使用減壓床墊能分散壓力；保持皮膚清潔干燥可降低皮膚受損的風險；加強營養(yǎng)支持有助于提高機體的修復能力；避免摩擦力和剪切力可減少對皮膚和皮下組織的損傷，這些都是壓力性損傷的有效預防措施。2.壓力性損傷的分期包括（）A.一期B.二期C.三期D.四期E.不可分期和深部組織損傷期答案：ABCDE。壓力性損傷分為一期、二期、三期、四期，此外還有不可分期和深部組織損傷期，每個分期都有其獨特的臨床表現(xiàn)。3.影響壓力性損傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.血糖水平E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。年齡越大，組織修復能力越弱；營養(yǎng)狀況不佳會影響傷口愈合；感染會延遲傷口愈合時間；血糖水平過高會影響血液循環(huán)和組織修復；心理狀態(tài)不佳可能會影響患者的依從性和身體的應激能力，進而影響傷口愈合。4.以下哪些是壓力性損傷的高危人群（）A.昏迷患者B.癱瘓患者C.老年人D.肥胖患者E.惡病質患者答案：ABCDE。昏迷患者和癱瘓患者自主活動能力喪失，長期受壓；老年人皮膚和組織功能減退；肥胖患者局部壓力大；惡病質患者營養(yǎng)狀況差，這些人群都是壓力性損傷的高危人群。5.壓力性損傷傷口的處理原則包括（）A.清潔傷口B.去除壞死組織C.促進肉芽組織生長D.預防和控制感染E.保持傷口濕潤答案：ABCDE。清潔傷口可以去除污垢和細菌；去除壞死組織有利于傷口愈合；促進肉芽組織生長是傷口愈合的關鍵；預防和控制感染可避免傷口惡化；保持傷口濕潤能為細胞增殖提供良好的環(huán)境。6.關于壓力性損傷的評估，正確的有（）A.評估患者的全身狀況B.評估傷口的大小、深度、顏色等C.評估患者的活動能力和移動能力D.評估患者的營養(yǎng)狀況E.評估患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。全面評估患者的全身狀況、傷口情況、活動和移動能力、營養(yǎng)狀況以及心理狀態(tài)，有助于準確判斷壓力性損傷的發(fā)生風險和制定合理的護理計劃。7.預防壓力性損傷時，正確的翻身方法包括（）A.兩人協(xié)助翻身時，動作要協(xié)調一致B.翻身時避免拖、拉、推等動作C.翻身后要檢查皮膚狀況D.根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的翻身方式E.翻身間隔時間應根據(jù)患者的具體情況確定答案：ABCDE。兩人協(xié)助翻身時協(xié)調一致可避免對患者造成傷害；避免拖、拉、推能減少摩擦力和剪切力；翻身后檢查皮膚可及時發(fā)現(xiàn)問題；根據(jù)病情和身體狀況選擇合適的翻身方式和確定翻身間隔時間，能更好地預防壓力性損傷。8.壓力性損傷患者的飲食護理應注意（）A.給予高蛋白飲食B.增加維生素的攝入C.保證足夠的水分攝入D.避免食用辛辣刺激性食物E.根據(jù)患者的消化功能調整飲食答案：ABCDE。高蛋白飲食有助于傷口愈合；增加維生素攝入可促進新陳代謝；保證足夠水分攝入有利于維持身體正常生理功能；避免辛辣刺激性食物可減少對傷口的刺激；根據(jù)消化功能調整飲食可保證患者營養(yǎng)的吸收。9.以下關于壓力性損傷敷料的選擇，正確的有（）A.淺度傷口可選用水膠體敷料B.滲出較多的傷口可選用藻酸鹽敷料C.感染傷口可選用含銀敷料D.干燥傷口可選用保濕敷料E.肉芽組織生長良好的傷口可選用紗布敷料答案：ABCD。淺度傷口用水膠體敷料可保持濕潤促進愈合；滲出多的傷口藻酸鹽敷料能有效吸收滲液；含銀敷料有抗菌作用，適用于感染傷口；干燥傷口用保濕敷料可改善局部環(huán)境。紗布敷料雖然透氣性好，但不利于保持傷口濕潤，一般不用于肉芽組織生長良好的傷口。10.壓力性損傷的并發(fā)癥包括（）A.感染B.敗血癥C.骨髓炎D.關節(jié)攣縮E.深靜脈血栓答案：ABCDE。壓力性損傷如果處理不當，容易發(fā)生感染，嚴重時可導致敗血癥；若感染累及骨骼可引起骨髓炎；長期臥床和活動受限可導致關節(jié)攣縮；血液高凝狀態(tài)和活動減少還可能引發(fā)深靜脈血栓。三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓力性損傷只發(fā)生在長期臥床的患者身上。（）答案：錯誤。壓力性損傷不僅發(fā)生在長期臥床患者身上，長期坐輪椅、夾板固定等患者也可能發(fā)生。2.一期壓力性損傷經(jīng)過及時處理，一般可以在短時間內恢復正常。（）答案：正確。一期壓力性損傷只是皮膚出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，未發(fā)生皮膚破損，及時減壓等處理后，通常能較快恢復。3.為預防壓力性損傷，應盡量減少患者的活動。（）答案：錯誤。適當?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)，減少局部組織受壓，有助于預防壓力性損傷，而不是減少活動。4.壓力性損傷傷口出現(xiàn)滲液是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）答案：錯誤。傷口滲液需要根據(jù)滲液的量、性質等進行評估和處理，過多的滲液可能會導致周圍皮膚浸漬，增加感染風險。5.深部組織損傷期的壓力性損傷經(jīng)過一段時間可能會發(fā)展為更嚴重的分期。（）答案：正確。深部組織損傷期如果不及時處理，局部損傷可能會進一步加重，發(fā)展為更嚴重的分期。6.按摩受壓部位可以有效預防壓力性損傷。（）答案：錯誤。如前面所述，對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚進行按摩可能會加重損傷，目前不提倡通過按摩受壓部位來預防壓力性損傷。7.壓力性損傷患者的飲食應盡量清淡，避免攝入過多蛋白質。（）答案：錯誤。蛋白質是促進傷口愈合的重要營養(yǎng)物質，壓力性損傷患者應增加蛋白質的攝入。8.二期壓力性損傷水皰破潰后，應立即去除皰皮。（）答案：錯誤。二期壓力性損傷水皰破潰后，應盡量保留皰皮，以保護創(chuàng)面，減少感染機會。9.評估患者發(fā)生壓力性損傷的風險時，只需考慮患者的身體狀況。（）答案：錯誤。評估壓力性損傷風險時，除了身體狀況，還應考慮患者的心理狀態(tài)、生活環(huán)境等因素。10.壓力性損傷愈合后，不需要再進行預防措施。（）答案：錯誤。壓力性損傷愈合后的皮膚仍較為脆弱，且患者可能仍存在發(fā)生壓力性損傷的危險因素，因此仍需要繼續(xù)采取預防措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓力性損傷的預防措施。答：壓力性損傷的預防措施主要包括以下幾個方面：-避免局部組織長期受壓：-定期翻身，一般每2小時翻身一次，根據(jù)患者病情和身體狀況可適當調整間隔時間。兩人協(xié)助翻身時動作要協(xié)調一致，避免拖、拉、推等動作，減少摩擦力和剪切力。-使用減壓設備，如氣墊床、水墊、海綿墊等，分散壓力。-對于長期坐輪椅的患者，應每隔15-30分鐘變換一次坐姿，減輕坐骨結節(jié)等部位的壓力。-保持皮膚清潔干燥：-每天用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。-及時清理大小便失禁患者的排泄物，保持會陰部和臀部皮膚清潔。-對于出汗較多的患者，要及時擦干汗液，更換潮濕的衣物和床單。-加強營養(yǎng)支持：-給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體的抵抗力和組織修復能力。-對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。-促進患者活動：-鼓勵患者在床上進行主動或被動活動，如肢體的屈伸、翻身等，以促進血液循環(huán)。-病情允許時，協(xié)助患者盡早下床活動。-健康教育：-向患者及家屬講解壓力性損傷的發(fā)生原因、預防方法和重要性，提高他們的認識和重視程度。-指導患者及家屬正確