護(hù)士崗前培訓(xùn)理論試題及答案一、護(hù)理基礎(chǔ)理論1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的核心步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護(hù)理程序是系統(tǒng)化的護(hù)理工作方法，核心包括五個(gè)步驟：（1）護(hù)理評(píng)估：通過觀察、詢問、查體等方式收集患者生理、心理、社會(huì)等多維度資料，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；（2）護(hù)理診斷：依據(jù)評(píng)估資料，運(yùn)用NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，確定患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，如“體溫過高與感染有關(guān)”“焦慮與疾病預(yù)后不確定有關(guān)”；（3）護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷制定目標(biāo)（分短期、長(zhǎng)期）、護(hù)理措施（包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)等），需體現(xiàn)個(gè)性化和可操作性；（4）護(hù)理實(shí)施：按照計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施，包括直接護(hù)理（如靜脈輸液）、間接護(hù)理（如與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥）及教育指導(dǎo)（如術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練）；（5）護(hù)理評(píng)價(jià)：對(duì)比護(hù)理目標(biāo)與患者實(shí)際效果，判斷護(hù)理措施的有效性，若未達(dá)標(biāo)需重新評(píng)估并調(diào)整計(jì)劃。2.正常成人生命體征的參考范圍是什么？列舉3種異常體征的臨床意義。答：正常成人生命體征參考范圍：體溫（腋溫）36.0-37.0℃，脈搏60-100次/分，呼吸12-20次/分，血壓收縮壓90-139mmHg、舒張壓60-89mmHg。異常體征舉例：（1）體溫39.5℃（高熱）：常見于感染（如肺炎、敗血癥）、中暑或免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）；（2）脈搏45次/分（心動(dòng)過緩）：可能為房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退或藥物（如β受體阻滯劑）副作用；（3）呼吸28次/分（呼吸過速）：可見于發(fā)熱（體溫每升高1℃，呼吸約增加4次/分）、缺氧（如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作）或焦慮狀態(tài)（過度通氣）。3.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救流程。答：臨床表現(xiàn)分速發(fā)型（用藥后30分鐘內(nèi)）和遲發(fā)型（數(shù)小時(shí)至數(shù)天后）。速發(fā)型以呼吸道癥狀（喉水腫、支氣管痙攣致呼吸困難）、循環(huán)衰竭（面色蒼白、血壓下降、意識(shí)喪失）、皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、瘙癢）為主；遲發(fā)型可表現(xiàn)為血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大）或接觸性皮炎。急救流程：（1）立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；?）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），若癥狀未緩解，15-30分鐘后可重復(fù)注射；（3）保持呼吸道通暢：吸氧（4-6L/min），喉頭水腫嚴(yán)重者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；（4）抗過敏：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液；（5）抗休克：補(bǔ)充血容量（快速靜脈滴注平衡鹽溶液），必要時(shí)使用多巴胺等血管活性藥物；（6）密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄搶救過程；（7）若心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇（CPR）。二、護(hù)理操作規(guī)范4.無菌技術(shù)操作中，鋪無菌盤的關(guān)鍵注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；（2）物品檢查：無菌包需在有效期內(nèi)，包裝無潮濕、破損，滅菌指示卡變色達(dá)標(biāo)；（3）開包方法：手不可觸及包布內(nèi)面，包布四角折疊順序?yàn)檫h(yuǎn)側(cè)→近側(cè)→左側(cè)→右側(cè)，避免無菌面污染；（4）鋪盤要求：使用無菌持物鉗夾取治療巾，雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊（開口向外），邊緣對(duì)齊盤緣；（5）物品放置：無菌物品距盤緣≥2cm，避免跨越無菌區(qū)；（6）有效時(shí)間：鋪好的無菌盤應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，過期需重新鋪置；（7）污染處理：若治療巾潮濕、被污染或可疑污染，應(yīng)立即更換。5.靜脈輸液時(shí)，如何根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速？列舉3類需嚴(yán)格控制滴速的藥物。答：滴速調(diào)節(jié)需綜合患者年齡（兒童、老年人宜慢）、病情（心功能不全者慢）、藥物性質(zhì)（刺激性強(qiáng)、高滲液慢）。具體原則：（1）一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；（2）高滲溶液（如20%甘露醇）需快速滴入（120-150滴/分）以達(dá)到脫水效果；（3）含鉀溶液（如10%氯化鉀）需緩慢滴注（≤60滴/分），避免高血鉀致心律失常；（4）血管活性藥物（如去甲腎上腺素）需嚴(yán)格控制滴速（通?！?0滴/分），防止血壓劇烈波動(dòng)；（5）化療藥物（如多柔比星）需緩慢輸注（20-40滴/分），減少靜脈炎發(fā)生。6.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)中女性患者的消毒步驟及插入深度。答：消毒步驟：（1）患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露外陰；（2）操作者戴手套，用0.5%碘伏棉球消毒：第一遍由外向內(nèi)、自上而下，順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→肛門；（3）第二遍更換無菌手套及棉球，由內(nèi)向外、自上而下，順序?yàn)槟虻揽凇鷥蓚?cè)小陰唇→尿道口（強(qiáng)化消毒）；（4）每個(gè)棉球僅用一次，避免重復(fù)污染。插入深度：女性尿道長(zhǎng)約4-6cm，導(dǎo)尿管插入4-6cm見尿后再插入1-2cm（氣囊導(dǎo)尿管需見尿后再插入5-7cm，確保氣囊完全進(jìn)入膀胱）。三、護(hù)理法律法規(guī)與倫理7.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行哪些法定義務(wù)？答：（1）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；（2）在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；（3）發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)；（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告；（5）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱；（6）參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（7）獲得工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。8.醫(yī)療廢物分幾類？各舉1例說明。答：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如使用后的棉簽、引流袋）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如切除的闌尾）、病理切片后廢棄的人體組織；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如注射針頭、手術(shù)刀）；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素針劑）；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的甲醛溶液）。9.護(hù)患溝通中，如何運(yùn)用“共情”技巧？舉例說明。答：共情是指站在患者角度理解其感受并傳遞理解的能力。技巧包括：（1）傾聽：專注患者表達(dá)，不打斷，通過點(diǎn)頭、眼神接觸傳遞關(guān)注；（2）反饋：用“我理解您現(xiàn)在因?yàn)槭中g(shù)感到緊張”等語言確認(rèn)患者情緒；（3）具體化：針對(duì)患者描述的“心里難受”，追問“是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還是害怕術(shù)后疼痛？”以深入理解；（4）非語言支持：輕觸患者手背、保持適度距離（1-1.5米社交距離）。舉例：患者說“明天要做胃鏡，我從來沒做過，特別害怕?！弊o(hù)士可回應(yīng)：“我能感覺到您現(xiàn)在很緊張，第一次做檢查確實(shí)會(huì)擔(dān)心，很多患者和您一樣，我們會(huì)盡量減輕您的不適，檢查前我會(huì)詳細(xì)教您如何配合，您有什么具體擔(dān)心的可以和我說?！彼?、急危重癥護(hù)理10.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及2023年最新指南的關(guān)鍵更新。答：操作步驟：（1）評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩、大聲呼喚確認(rèn)意識(shí)（5-10秒）；（2）若無意識(shí)且無呼吸/僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；（3）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊，手指翹起不接觸胸壁；按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈；（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；（5）人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；（6）使用AED：盡快連接電極片，按提示分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫，之后繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓者（≤5秒）。2023年最新指南更新要點(diǎn)：（1）強(qiáng)調(diào)“快速按壓”：從識(shí)別心跳驟停到開始按壓的時(shí)間≤10秒；（2）取消“看、聽、感覺呼吸”的評(píng)估步驟，僅通過“無呼吸或僅有嘆息樣呼吸”判斷；（3）優(yōu)化AED使用：兒童（1-8歲）建議使用兒童型電極片或劑量衰減器，嬰兒（＜1歲）優(yōu)先用徒手按壓；（4）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：多人施救時(shí)，一人負(fù)責(zé)按壓，一人負(fù)責(zé)呼吸與AED，一人記錄時(shí)間及用藥。11.患者輸液過程中突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)如何處理？答：考慮急性肺水腫，處理步驟：（1）立即停止輸液，保留靜脈通路；（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；（3）高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；（4）遵醫(yī)囑用藥：①利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射，減少血容量）；②血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷）；③平喘藥（氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜注，緩解支氣管痙攣）；④強(qiáng)心劑（毛花苷丙0.4mg稀釋后靜注，適用于快速房顫或室上速患者）；（5）密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度，記錄24小時(shí)出入量；（6）安慰患者及家屬，減輕焦慮；（7）病情穩(wěn)定后，調(diào)整輸液速度（一般≤30滴/分），避免短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體。12.簡(jiǎn)述新生兒窒息的Apgar評(píng)分內(nèi)容及分度標(biāo)準(zhǔn)。答：Apgar評(píng)分于出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)估一次，滿分為10分，內(nèi)容包括：（1）心率（HR）：0分（無心跳），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；（2）呼吸：0分（無呼吸），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)律哭聲響亮）；（3）肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動(dòng)好）；（4）喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉或輕微動(dòng)作），2分（咳嗽或惡心）；（5）皮膚顏色：0分（全身發(fā)紺或蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤(rùn)）。分度標(biāo)準(zhǔn)：8-10分為正常；4-7分為輕度窒息（需清理呼吸道、觸覺刺激等初步處理）；0-3分為重度窒息（需立即氣管插管、正壓通氣等急救）。五、?？谱o(hù)理基礎(chǔ)13.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，不同部位吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需輪換注射點(diǎn)（同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間距≥2cm）；（2）注射時(shí)間：速效胰島素（如門冬胰島素）餐前5-10分鐘注射，短效胰島素（普通胰島素）餐前30分鐘注射，中長(zhǎng)效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）早餐前或睡前注射；（3）劑量核對(duì)：嚴(yán)格雙人核對(duì)胰島素類型（如短效、中效、預(yù)混）及劑量，避免混淆；（4）注射方法：使用胰島素筆時(shí)，注射前排氣（推注1-2單位），捏起皮膚（厚度＜2cm時(shí)）呈45°進(jìn)針，厚度≥2cm時(shí)垂直進(jìn)針，注射后停留10秒再拔針；（5）不良反應(yīng)觀察：注射后30分鐘內(nèi)警惕低血糖（心慌、出汗、手抖），長(zhǎng)期注射注意局部脂肪萎縮或增生（可更換部位并熱敷）；（6）儲(chǔ)存要求：未開封胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，有效期28天，避免冷凍或陽光直射。14.簡(jiǎn)述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。答：分期及護(hù)理：（1）Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑。護(hù)理：去除壓力（每2小時(shí)翻身），使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；（2）Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為水皰或淺潰瘍。護(hù)理：小水皰（直徑＜5mm）無需刺破，無菌敷料覆蓋；大水皰（直徑≥5mm）用無菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮，涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子，覆蓋透明貼；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露。護(hù)理：生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織（可用蠶食法或酶解劑），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，外層覆蓋泡沫敷料；（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露。護(hù)理：徹底清創(chuàng)（必要時(shí)手術(shù)），使用銀離子敷料控制感染，聯(lián)合負(fù)壓吸引治療（VSD）促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；（5）不可分期：創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度。護(hù)理：黑色硬痂（血供良好部位）需手術(shù)清除；足跟部穩(wěn)定焦痂（干燥、無紅腫滲液）可保留，避免強(qiáng)行去除。15.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義及禁忌證有哪些？答：意義：（1）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)（減少腸粘連、腹脹）；（2