2025年外科護(hù)理學(xué)模擬考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于外科手術(shù)熱的特點(diǎn)（）A.一般不超過38℃B.于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.2-3天內(nèi)可恢復(fù)正常D.常伴有傷口疼痛E.應(yīng)用抗生素治療有效答案：E。外科手術(shù)熱一般是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反應(yīng)，不伴有感染，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，一般不超過38℃，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，2-3天可恢復(fù)正常，常伴有傷口疼痛。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.握拳、屈肘、屈膝答案：A。破傷風(fēng)患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。隨后依次為面部表情肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。3.實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.內(nèi)出血C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.移動(dòng)性濁音答案：B。實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、腎等損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，而空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為腹膜刺激征。4.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。6.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.胃腸吻合口破裂E.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見的并發(fā)癥是吻合口出血，多因術(shù)中止血不徹底所致。7.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛答案：C。絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。8.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后改半臥位B.術(shù)后早期起床活動(dòng)C.限制蛋白質(zhì)攝入D.忌食粗糙和過熱食物E.觀察有無(wú)肝性腦病表現(xiàn)答案：B。門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，為防止血管吻合口破裂出血，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)平臥位或15°低半臥位，2-3天后改半臥位，一般術(shù)后臥床1周，不宜早期起床活動(dòng)。9.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。11.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者答案：B。開放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端或異物帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單固定后送往醫(yī)院處理。12.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無(wú)痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D。無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程血尿，偶有終末或鏡下血尿。13.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌腫侵犯乳管D.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管E.癌腫侵犯胸筋膜和胸肌答案：D。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。14.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷答案：A。顳葉鉤回疝早期患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍；隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反射消失。15.關(guān)于閉式胸腔引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.引流瓶應(yīng)低于胸腔60-100cmB.保持引流管通暢C.更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管D.引流管不慎脫出時(shí)應(yīng)立即用手捏閉傷口皮膚E.引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，提示引流管不通答案：E。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，提示引流管通暢；若水柱無(wú)波動(dòng)，提示引流管不通或肺已完全復(fù)張。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征C.感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.多需要手術(shù)治療E.感染可分為特異性感染和非特異性感染答案：ABCDE。外科感染多數(shù)為混合感染，有明顯局部癥狀和體征，常可導(dǎo)致化膿、壞死，多需手術(shù)治療，且可分為特異性感染和非特異性感染。2.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素防治感染E.給予嗎啡止痛答案：ABCD。腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)用抗生素防治感染。但禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.抑制呼吸道腺體分泌E.增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性答案：ABCE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量，增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性。抑制呼吸道腺體分泌是術(shù)前阿托品的作用。4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC。骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹為骨折的一般表現(xiàn)。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。三、填空題（每題2分，共10分）1.燒傷面積的計(jì)算方法有中國(guó)新九分法和______。答案：手掌法。手掌法是將患者本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1%，常用于小面積燒傷的計(jì)算。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為機(jī)械性腸梗阻、______和血運(yùn)性腸梗阻。答案：動(dòng)力性腸梗阻。動(dòng)力性腸梗阻又可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。3.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有局部浸潤(rùn)、______和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。答案：淋巴轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。4.關(guān)節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定和______。答案：關(guān)節(jié)盂空虛。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)盂，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛的體征。5.腦損傷可分為原發(fā)性腦損傷和______。答案：繼發(fā)性腦損傷。原發(fā)性腦損傷如腦震蕩、腦挫裂傷等，繼發(fā)性腦損傷如腦水腫、顱內(nèi)血腫等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：安置患者于單人隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15-20℃，濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾患者而引起抽搐。（2）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)和協(xié)助患者咳痰，必要時(shí)吸痰。對(duì)抽搐頻繁、藥物不易控制的患者，應(yīng)盡早行氣管切開，以便改善通氣，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助呼吸。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。（4）防止受傷：使用帶護(hù)欄的病床，必要時(shí)使用約束帶，防止患者墜床或自我傷害；關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)，防止肌腱斷裂和骨折；應(yīng)用合適的牙墊，防止舌咬傷。（5）嚴(yán)格隔離消毒：嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度，護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣，防止交叉感染。傷口處更換的敷料應(yīng)焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后再消毒滅菌。（6）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、抽搐發(fā)作情況、意識(shí)狀態(tài)等，記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和程度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確使用破傷風(fēng)抗毒素、鎮(zhèn)靜解痙藥物等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述腹部損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，若病情穩(wěn)定，可取半臥位。禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，利于炎癥局限和吸收。（2）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、面色的變化；定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的程度、范圍、性質(zhì)等；動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)，了解紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等變化，以判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血；必要時(shí)重復(fù)診斷性腹腔穿刺、B超等檢查。（3）維持體液平衡：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，合理安排輸液的種類和速度，必要時(shí)輸血，以維持有效循環(huán)血量。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（4）抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防和治療腹腔內(nèi)感染。（5）疼痛護(hù)理：在未明確診斷前，嚴(yán)禁使用止痛劑，以免掩蓋病情。可通過分散患者注意力等方法緩解疼痛。明確診斷后，可根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療。3.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。答：（1）早期階段：骨折后1-2周內(nèi)，此期功能鍛煉的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松活動(dòng)。（2）中期階段：骨折2周后，患肢腫脹逐漸消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮外，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)范圍、活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加。（3）晚期階段：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)在抗阻力下進(jìn)行鍛煉，可從上肢提重物、下肢踢沙袋等開始，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量。（4）功能鍛煉要循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，不能急于求成。同時(shí)要以患者不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。（5）主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合：以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。主動(dòng)鍛煉可促進(jìn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)鍛煉可幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。（6）全身鍛煉與局部鍛煉相結(jié)合：在進(jìn)行局部功能鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意全身的鍛煉，如進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)、翻身等，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。五、病例分析題（15分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位X線平片可見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，腹部立位X線平片可見膈下游離氣體，這些都是胃潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。（2）體液不足：與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)大量滲出有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。（4）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位，以減輕腹壁張力和疼痛，利于炎癥局限。禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察腹部癥狀和體征的變