2025年臨床醫(yī)學(xué)(康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù))醫(yī)師專業(yè)知識(shí)考試題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心原則是：A.以疾病為中心，消除病因B.以功能障礙為中心，改善生活質(zhì)量C.以藥物治療為核心，控制癥狀D.以手術(shù)干預(yù)為優(yōu)先，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)答案：B解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“功能重建”，關(guān)注患者因疾病或損傷導(dǎo)致的功能障礙（如運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、ADL能力），通過(guò)綜合干預(yù)提高生活質(zhì)量，而非單純治療疾病本身。2.改良Ashworth量表（MAS）用于評(píng)定：A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS是臨床最常用的肌張力評(píng)定工具，通過(guò)被動(dòng)牽拉肌肉時(shí)的阻力分為0-4級(jí)（0級(jí)：無(wú)阻力；4級(jí)：肢體僵硬無(wú)法活動(dòng)）。3.徒手肌力評(píng)定（MMT）中，若患者能對(duì)抗部分阻力完成全范圍運(yùn)動(dòng)，肌力級(jí)別為：A.3級(jí)B.3+級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)答案：C解析：MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：3級(jí)為抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)但不能抗阻；4級(jí)為抗部分阻力完成全范圍；5級(jí)為抗最大阻力完成。4.Berg平衡量表（BBS）評(píng)分≤40分時(shí)提示：A.平衡功能正常B.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.需輔助器具站立D.無(wú)法獨(dú)立行走答案：B解析：BBS總分56分，≤40分提示平衡功能障礙，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高；41-56分可獨(dú)立行走，≤20分需完全輔助。5.腦卒中后“共同運(yùn)動(dòng)”的本質(zhì)是：A.正常運(yùn)動(dòng)模式的恢復(fù)B.脊髓水平的原始運(yùn)動(dòng)反射C.大腦皮層高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞的代償D.肌肉協(xié)同收縮的病理性模式答案：D解析：共同運(yùn)動(dòng)是腦卒中后由于皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷，低位中樞釋放導(dǎo)致的固定肌群協(xié)同收縮模式（如上肢屈曲協(xié)同、下肢伸展協(xié)同），屬于病理性運(yùn)動(dòng)模式。6.脊髓損傷患者早期良肢位擺放時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)保持：A.外展外旋B.中立位C.內(nèi)收內(nèi)旋D.過(guò)伸位答案：B解析：良肢位需預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡，髖關(guān)節(jié)應(yīng)保持中立位（輕度外展15°-20°），避免外旋或內(nèi)收導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位或攣縮。7.低頻電療（≤1000Hz）的主要治療作用是：A.消炎止痛B.促進(jìn)神經(jīng)再生C.增強(qiáng)肌肉力量D.軟化瘢痕答案：C解析：低頻電（如功能性電刺激FES）通過(guò)模擬神經(jīng)沖動(dòng)引起肌肉收縮，可用于肌力訓(xùn)練；中頻（1-100kHz）側(cè)重鎮(zhèn)痛，高頻（>100kHz）側(cè)重消炎。8.作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)是：A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力C.增強(qiáng)肌肉力量D.緩解疼痛答案：B解析：OT以“作業(yè)”為治療手段，通過(guò)訓(xùn)練患者完成日常任務(wù)（如進(jìn)食、穿衣、家務(wù)），直接提升獨(dú)立生活能力。9.兒童腦癱最常見(jiàn)的類型是：A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型約占腦癱的60%-70%，因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為肢體僵硬。10.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療首選：A.腰椎牽引B.超短波治療C.核心肌群訓(xùn)練D.推拿按摩答案：B解析：急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，超短波（高頻電療）可促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕水腫；牽引和推拿可能加重炎癥，核心訓(xùn)練需待疼痛緩解后進(jìn)行。11.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)重點(diǎn)是：A.關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后早期（1-2周）需優(yōu)先預(yù)防DVT（如氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)）、控制腫脹，同時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)（避免過(guò)度屈曲/內(nèi)收），肌力訓(xùn)練以等長(zhǎng)收縮為主。12.失語(yǔ)癥患者“能理解他人語(yǔ)言但自己表達(dá)困難”屬于：A.Broca失語(yǔ)（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）B.Wernicke失語(yǔ)（感覺(jué)性失語(yǔ)）C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.完全性失語(yǔ)答案：A解析：Broca失語(yǔ)損傷部位為優(yōu)勢(shì)半球額下回后部，表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)困難（電報(bào)式語(yǔ)言），但理解相對(duì)保留；Wernicke失語(yǔ)則表現(xiàn)為理解障礙、語(yǔ)無(wú)倫次。13.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為“分2次以上喝完，無(wú)嗆咳”，提示：A.正常B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙答案：B解析：洼田試驗(yàn)評(píng)分：1級(jí)（5秒內(nèi)1次喝完）正常；2級(jí)（5秒內(nèi)1次喝完但嗆咳）或3級(jí)（分2次喝完無(wú)嗆咳）為輕度；4級(jí)（分2次以上且嗆咳）為中度；5級(jí)（無(wú)法喝完，頻繁嗆咳）為重度。14.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型癥狀是：A.四肢近端肌無(wú)力B.手套-襪套樣感覺(jué)減退C.單肢麻木伴肌力下降D.腱反射亢進(jìn)答案：B解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多為對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為手足遠(yuǎn)端麻木、刺痛，呈“手套-襪套”樣分布，腱反射減弱。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）康復(fù)治療中，錯(cuò)誤的是：A.急性期制動(dòng)關(guān)節(jié)B.慢性期進(jìn)行抗阻肌力訓(xùn)練C.熱療緩解疼痛D.鼓勵(lì)長(zhǎng)時(shí)間握拳訓(xùn)練答案：D解析：RA患者需避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位（如握拳），以防關(guān)節(jié)攣縮；應(yīng)指導(dǎo)伸展運(yùn)動(dòng)（如手指分指訓(xùn)練）。16.前庭性眩暈的典型特點(diǎn)是：A.持續(xù)頭暈伴頭痛B.與頭位變化相關(guān)的短暫眩暈（<1分鐘）C.眩暈伴意識(shí)喪失D.眩暈伴血壓驟升答案：B解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是最常見(jiàn)的前庭性眩暈，表現(xiàn)為頭位變動(dòng)（如起床、翻身）時(shí)突發(fā)短暫眩暈（數(shù)秒至1分鐘），無(wú)聽(tīng)力下降。17.燒傷后瘢痕增生期（傷后3-6個(gè)月）的最佳物理治療是：A.紫外線照射B.壓力治療（彈力套）C.超短波治療D.蠟療答案：B解析：壓力治療（持續(xù)8-12小時(shí)/天）可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原沉積，是瘢痕增生期的核心干預(yù)手段。18.老年肌少癥的核心評(píng)定指標(biāo)是：A.握力B.步速C.肌肉質(zhì)量D.以上均是答案：D解析：肌少癥診斷需滿足肌肉質(zhì)量減少（通過(guò)生物電阻抗或影像學(xué)測(cè)量）、肌肉力量下降（握力<28kg男性/<18kg女性）、軀體功能減退（步速<0.8m/s）。19.帕金森病“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是：A.快速步行訓(xùn)練B.視覺(jué)提示（如地面橫線）C.抗阻肌力訓(xùn)練D.平衡墊上訓(xùn)練答案：B解析：凍結(jié)步態(tài)（起步或轉(zhuǎn)身時(shí)突然無(wú)法移動(dòng)）可通過(guò)視覺(jué)提示（如地面標(biāo)線）、聽(tīng)覺(jué)提示（節(jié)拍器）或主動(dòng)跨步訓(xùn)練（如抬高腿）改善。20.心臟康復(fù)Ⅰ期（術(shù)后/心梗后住院期）的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是：A.心率達(dá)最大心率的70%B.以主觀用力評(píng)分（RPE）11-13為準(zhǔn)C.絕對(duì)臥床休息D.低強(qiáng)度步行（<2METs）答案：D解析：心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度為主（如床邊坐位、室內(nèi)步行，<2METs），避免心肌耗氧過(guò)高；RPE11-13（稍費(fèi)力）適用于Ⅱ期（出院后3個(gè)月內(nèi)）。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的處理原則。答案：（1）預(yù)防：早期良肢位擺放、被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；（2）藥物：口服巴氯芬、替扎尼定，局部肉毒毒素注射；（3）物理治療：冷療（降低肌張力）、牽伸訓(xùn)練（持續(xù)靜態(tài)牽伸15-30分鐘）、功能性電刺激（FES拮抗肌）；（4）康復(fù)工程：使用踝足矯形器（AFO）糾正足下垂；（5）手術(shù)：嚴(yán)重?cái)伩s者考慮肌腱延長(zhǎng)術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)（如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)SPR）。2.列舉脊髓損傷（SCI）患者膀胱功能訓(xùn)練的方法。答案：（1）間歇導(dǎo)尿：每4-6小時(shí)導(dǎo)尿1次，保持膀胱容量<500ml；（2）反射性膀胱訓(xùn)練：尋找觸發(fā)點(diǎn)（如輕叩恥骨上區(qū)）誘發(fā)自主排尿；（3）手法加壓（Crede法）：雙手由外向內(nèi)、由上向下輕壓下腹部輔助排尿（僅適用于無(wú)尿道梗阻者）；（4）藥物：抗膽堿能藥（如奧昔布寧）減少膀胱過(guò)度活動(dòng)；（5）電刺激：骶神經(jīng)電刺激調(diào)節(jié)膀胱收縮。3.簡(jiǎn)述頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)。答案：（1）癥狀評(píng)估：頸肩痛放射至上肢（沿神經(jīng)根分布區(qū)）、麻木、肌力下降；（2）體征：壓頂試驗(yàn)（Spurling征）陽(yáng)性、臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；（3）神經(jīng)功能：受累神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的肌力（如C5-三角肌、C6-肱二頭?。?、感覺(jué)（如C6-拇指）、反射（如肱二頭肌腱反射）；（4）影像學(xué)：頸椎X線（生理曲度變直、椎間隙狹窄）、MRI（椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根受壓）；（5）功能影響：ADL能力（如梳頭、穿衣困難）。4.兒童腦癱的康復(fù)治療原則有哪些？答案：（1）早期干預(yù)：出生后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始，促進(jìn)未成熟腦發(fā)育；（2）多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)治療師、兒科醫(yī)生、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師共同參與；（3）個(gè)體化方案：根據(jù)分型（痙攣型/徐動(dòng)型）和嚴(yán)重程度制定訓(xùn)練重點(diǎn)（如痙攣型側(cè)重牽伸，徐動(dòng)型側(cè)重穩(wěn)定性）；（4）家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)日常訓(xùn)練（如抱姿、喂食）；（5）綜合手段：運(yùn)動(dòng)療法（Vojta、Bobath）、矯形器（踝足矯形器）、藥物（如肉毒毒素）、手術(shù)（如跟腱延長(zhǎng)術(shù)）。5.簡(jiǎn)述骨折術(shù)后康復(fù)的分期及各期重點(diǎn)。答案：（1）急性期（術(shù)后0-2周）：重點(diǎn)是消腫止痛、預(yù)防并發(fā)癥（如DVT），進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)、固定關(guān)節(jié)的等長(zhǎng)收縮；（2）亞急性期（術(shù)后2-6周）：骨折初步愈合，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度（CPM機(jī)輔助）、低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；（3）恢復(fù)期（術(shù)后6周-3個(gè)月）：骨折臨床愈合，強(qiáng)化肌力（漸進(jìn)抗阻）、關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)、功能性訓(xùn)練（如步態(tài)、持物）；（4）后遺癥期（3個(gè)月后）：針對(duì)關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，恢復(fù)正常生活/運(yùn)動(dòng)能力。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男，62歲，“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2天”入院，診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml）。查體：左側(cè)上肢肌力1級(jí)（不能抗重力），下肢肌力2級(jí)（能抗重力但不能抗阻），左側(cè)巴氏征（+），改良Ashworth量表左側(cè)上肢1級(jí)（肌張力輕度增高），Barthel指數(shù)30分（進(jìn)食、如廁需完全輔助）。問(wèn)題：（1）該患者目前主要功能障礙是什么？（2）需完善哪些康復(fù)評(píng)定？（3）制定1-2周內(nèi)的康復(fù)治療方案。答案：（1）主要功能障礙：左側(cè)偏癱（運(yùn)動(dòng)功能障礙）、肌力低下（上肢1級(jí)/下肢2級(jí)）、肌張力異常（輕度增高）、ADL能力嚴(yán)重受限（Barthel30分）、可能存在平衡障礙及感覺(jué)障礙（需進(jìn)一步檢查）。（2）需完善的評(píng)定：①肌力評(píng)定（MMT）；②肌張力評(píng)定（改良Ashworth）；③運(yùn)動(dòng)功能分期（Brunnstrom分期，預(yù)計(jì)上肢1-2期，下肢2期）；④ADL評(píng)定（Barthel指數(shù)）；⑤平衡功能（Berg量表）；⑥感覺(jué)功能（痛溫覺(jué)、深感覺(jué)）；⑦認(rèn)知功能（MMSE篩查）；⑧吞咽功能（洼田試驗(yàn)，排除誤吸風(fēng)險(xiǎn)）。（3）1-2周康復(fù)方案：①良肢位擺放：患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢髖關(guān)節(jié)稍外展、膝下墊軟枕（避免過(guò)伸），預(yù)防痙攣模式；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，全范圍活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)（每個(gè)關(guān)節(jié)5-10次），重點(diǎn)牽伸易攣縮肌群（如上肢屈肌、下肢伸?。?；③誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉，患手拇指在上）輔助上舉至頭頂，促進(jìn)肩胛帶前伸；橋式運(yùn)動(dòng)（雙下肢屈曲，抬臀）訓(xùn)練腰背肌及下肢控制；④坐位訓(xùn)練：從30°半臥位開(kāi)始，每日增加10°-15°，逐步過(guò)渡到90°坐位（需家屬保護(hù)），同時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練（靜態(tài)平衡：雙手支撐；動(dòng)態(tài)平衡：左右輕推）；⑤ADL輔助訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用健手輔助患手完成進(jìn)食（如使用加粗手柄餐具）、穿脫上衣（先穿患側(cè)后健側(cè)）；⑥物理因子治療：低頻電刺激（FES）患側(cè)上肢伸肌，促進(jìn)肌肉收縮；氣壓治療預(yù)防DVT；⑦心理支持：鼓勵(lì)患者參與訓(xùn)練，減輕焦慮情緒。案例2（15分）：患者女，45歲，“腰痛伴右下肢放射痛1周”就診，CT示L4-5椎間盤(pán)向右后突出0.6cm，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。查體：直腿抬高試驗(yàn)（R）30°陽(yáng)性（左側(cè)70°陰性），右小腿外側(cè)及足背感覺(jué)減退，右踇背伸肌力4級(jí)，腰椎前屈活動(dòng)度20°（正常60°）。問(wèn)題：（1）該患者的主要診斷及功能障礙？（2）急性期（1周內(nèi)）康復(fù)治療措施有哪些？（3）緩解期（2周后）的康復(fù)重點(diǎn)是什么？答案：（1）主要診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（L4-5右側(cè)型，神經(jīng)根受壓）。功能障礙：腰痛、右下肢放射痛（沿L5神經(jīng)根分布）、右小腿外側(cè)感覺(jué)減退、右踇背伸肌力下降（4級(jí)）、腰椎活動(dòng)度受限（前屈20°）、ADL能力下降（如彎腰穿鞋困難）。（2）急性期治療措施：①臥床休息：硬板床，避免久坐/彎腰，可短時(shí)間（<30分鐘）佩戴腰圍；②物理因子治療：超短波（無(wú)熱量，消炎消腫）、低頻脈沖電療（鎮(zhèn)痛）、冰敷（疼痛劇烈時(shí)，每次15分鐘）；③藥物：非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）鎮(zhèn)痛，甘露醇脫水減輕神經(jīng)根水腫；④牽引治療：間歇牽引（重量為體重的20%-30%，每次20分鐘），緩解椎間盤(pán)壓力；⑤運(yùn)動(dòng)療法：仰臥位屈膝抱膝訓(xùn)練（減輕腰椎壓力）、腹式呼吸訓(xùn)練（增強(qiáng)核心穩(wěn)定性）；⑥健康教育：避免提重物、正確坐姿（腰部墊枕）、起床時(shí)“滾木法”（側(cè)身起床）。