基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第五章習(xí)題和答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人腋下體溫的范圍是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃答案：B2.高熱是指體溫在A.37.3～38.0℃B.38.1～39.0℃C.39.1～41.0℃D.＞41.0℃答案：C3.稽留熱的特點(diǎn)是A.體溫在39～40℃，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1℃B.體溫在39～40℃，24小時(shí)波動(dòng)范圍＞2℃C.高熱與正常體溫交替出現(xiàn)D.體溫?zé)o規(guī)律波動(dòng)答案：A4.測量脈搏時(shí)，正常成人脈率為A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.70～90次/分答案：B5.絀脈常見于A.心房顫動(dòng)患者B.高熱患者C.甲狀腺功能亢進(jìn)患者D.顱內(nèi)壓增高患者答案：A6.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.12～16次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分答案：B7.深度呼吸（Kussmaul呼吸）常見于A.呼吸衰竭B.代謝性酸中毒C.顱內(nèi)壓增高D.肺炎答案：B8.正常成人收縮壓的范圍是A.90～139mmHgB.60～89mmHgC.140～159mmHgD.160～179mmHg答案：A9.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B10.口腔測溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是A.舌下熱窩B.舌面C.頰黏膜D.上顎答案：A11.物理降溫后復(fù)測體溫的時(shí)間是A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B12.潮式呼吸的特點(diǎn)是A.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停B.呼吸頻率＜12次/分C.呼吸表淺，頻率增快D.呼吸時(shí)發(fā)出粗大鼾聲答案：A13.測量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會A.偏低B.偏高C.無變化D.先高后低答案：A14.下列屬于間歇熱的是A.體溫持續(xù)在39～40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周B.體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天C.24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上D.體溫曲線無一定規(guī)律答案：B15.測量脈搏時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是A.患者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置B.護(hù)士用示指、中指、環(huán)指的指端按在橈動(dòng)脈表面C.異常脈搏測量30秒，結(jié)果乘以2D.脈搏短絀者需兩人同時(shí)測量心率和脈率答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.性別C.晝夜節(jié)律D.運(yùn)動(dòng)E.情緒答案：ABCDE2.高熱患者的護(hù)理措施包括A.每4小時(shí)測量體溫1次B.體溫降至38.5℃以下時(shí)，改為每日測量2次C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml以上（無禁忌時(shí)）D.物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫并記錄E.保持病室溫度18～22℃，濕度50%～60%答案：ACDE3.脈搏短絀的特點(diǎn)是A.脈率小于心率B.脈律完全不規(guī)則C.心音強(qiáng)弱不等D.常見于竇性心動(dòng)過速E.測量時(shí)需兩人同時(shí)操作答案：ABCE4.異常呼吸的類型包括A.呼吸過速B.潮式呼吸C.深度呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.腹式呼吸減弱答案：ABCDE5.測量血壓時(shí)，導(dǎo)致誤差的常見原因有A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.手臂位置低于心臟水平D.聽診器胸件塞在袖帶下E.測量前患者情緒激動(dòng)答案：ABCDE三、簡答題1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：發(fā)熱分為三期：①體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、無汗，體溫上升方式有驟升（數(shù)小時(shí)達(dá)高峰）和漸升（數(shù)小時(shí)或數(shù)天逐漸上升）；②高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱與散熱在較高水平趨于平衡，表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快、出汗增多；③退熱期：散熱＞產(chǎn)熱，表現(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕，體溫下降方式有驟退（數(shù)小時(shí)降至正常）和漸退（數(shù)天降至正常）。2.簡述脈搏短絀的測量方法及記錄方式。答案：測量方法：由兩名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率（聽診器置于患者心前區(qū)），另一人測脈率（觸診橈動(dòng)脈），兩人同時(shí)開始，計(jì)數(shù)1分鐘。記錄方式：以“心率/脈率”表示，如“120/80次/分”。3.列舉4種異常呼吸的類型及其臨床意義。答案：①呼吸過速（＞24次/分）：見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等；②呼吸過緩（＜12次/分）：見于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量等；③深度呼吸（Kussmaul呼吸）：見于代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒）；④潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦炎、顱內(nèi)壓增高）或藥物中毒（如巴比妥類）。4.簡述血壓測量的注意事項(xiàng)。答案：①測量前30分鐘避免運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲咖啡，安靜休息5～10分鐘；②患者取坐位或臥位，肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位平第4肋軟骨，臥位平腋中線）；③袖帶松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2～3cm；④聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可塞在袖帶下；⑤充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20～30mmHg；⑥放氣速度以每秒2～3mmHg為宜，聽到第一聲搏動(dòng)為收縮壓，聲音消失為舒張壓（若聲音不消失，以變音為舒張壓）；⑦若一次未聽清，應(yīng)放氣后間隔1～2分鐘重新測量；⑧偏癱患者選擇健側(cè)手臂測量。5.簡述高熱患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。答案：高熱患者因唾液分泌減少、口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染和潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：①每日2～3次口腔護(hù)理，根據(jù)口腔pH值選擇合適的漱口液（如中性用生理鹽水，酸性用碳酸氫鈉，厭氧菌感染用甲硝唑）；②協(xié)助患者飯后、睡前漱口；③觀察口腔黏膜有無充血、潰瘍、真菌感染等，及時(shí)處理；④口唇干裂者涂石蠟油或潤唇膏。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“發(fā)熱3天，體溫39.8℃”入院。查體：面色潮紅，皮膚灼熱，呼吸26次/分，脈搏108次/分，自述頭痛、乏力，無汗。問題：（1）該患者處于發(fā)熱的哪一期？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）處于高熱持續(xù)期。依據(jù)：體溫持續(xù)在39.8℃（高熱），皮膚潮紅、灼熱，呼吸增快（26次/分），脈搏增快（108次/分），符合產(chǎn)熱與散熱在較高水平平衡的特點(diǎn)。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸1次，注意熱型及伴隨癥狀；②降溫護(hù)理：物理降溫（冰袋置于前額、腋窩、腹股溝等大血管處，或溫水擦浴），必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫，30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上，無禁忌時(shí)），給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④休息與環(huán)境：安置于安靜、溫濕度適宜（溫度18～22℃，濕度50%～60%）的病室，減少活動(dòng)；⑤口腔護(hù)理：每日2～3次口腔護(hù)理，保持口腔清潔；⑥皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥；⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者感受，解釋發(fā)熱原因及護(hù)理措施，緩解焦慮。案例2：患者女性，42歲，因“頭暈、頭痛2天”就診。護(hù)士為其測量血壓，第一次測得158/96mmHg，第二次測得142/88mmHg。問題：（1）分析兩次測量結(jié)果差異的可能原因。（2）正確的血壓測量步驟是什么？答案：（1）差異可能原因：①測量前患者未充分休息（如活動(dòng)后、情緒緊張）；②兩次測量時(shí)手臂位置不一致（如第一次低于心臟，第二次高于心臟）；③袖帶松緊不適（第一次過松，第二次過緊）；④放氣速度不一致（第一次過快，第二次過慢）；⑤聽診誤差（第一次未準(zhǔn)確捕捉第一聲或消失音）。（2）正確測量步驟：①測量前30分鐘避免運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲咖啡，安靜休息5～10分鐘；②患者取坐位或臥位，暴露手臂，肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位平第4肋軟骨，臥位平腋中線）；③選擇合適袖帶（寬度為上臂周徑的2/3，長度需覆蓋上臂的2/3