2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】職業(yè)性塵肺病的特征性X光表現(xiàn)是以下哪種形態(tài)？【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎樣陰影B.網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影C.放射狀云絮狀陰影D.蜂窩狀透亮區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病的典型X光表現(xiàn)是兩肺野出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，這是由粉塵沉積引起的進(jìn)行性肺組織纖維化所致。選項(xiàng)A大葉性肺炎樣陰影多見于感染性疾病，C放射狀云絮狀陰影常見于肺結(jié)核，D蜂窩狀透亮區(qū)是肺氣腫的典型特征，均與塵肺病無關(guān)。【題干2】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，必須滿足以下哪項(xiàng)最低工作年限要求？【選項(xiàng)】A.接觸矽塵≥5年B.接觸粉塵≥10年C.接觸石棉粉塵≥15年D.接觸鋁塵≥8年【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015），除矽肺外其他塵肺病（如石墨塵肺、碳化硅塵肺等）的接塵工作年限要求為≥10年。選項(xiàng)A適用于矽肺的早期診斷，C為石棉肺的特殊要求，D鋁塵肺無明確工作年限規(guī)定，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷?！绢}干3】塵肺病患者最常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺源性心臟病C.胸腔積液D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織纖維化進(jìn)展，肺順應(yīng)性下降，引發(fā)慢性阻塞性肺疾?。–OPD），最終導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，發(fā)展為肺源性心臟病。選項(xiàng)A多與過敏反應(yīng)相關(guān)，C需排除腫瘤或感染因素，D需結(jié)合胸片和痰檢結(jié)果?！绢}干4】下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)性塵肺病的臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.呼吸短促B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.胸痛D.慢性咳嗽伴咳痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難、慢性咳嗽伴咳痰、胸痛，夜間陣發(fā)性呼吸困難多見于心源性或心衰患者。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，但無典型哮喘發(fā)作表現(xiàn)?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病的最終病理結(jié)局是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.肺泡壁增厚D.肺泡腔擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病本質(zhì)是粉塵引起的塵肺性肺纖維化，肺泡壁增厚和纖維化導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞，但肺氣腫（A）是間質(zhì)性肺病的終末表現(xiàn)，與塵肺病無直接關(guān)聯(lián)。C選項(xiàng)為早期病理改變，D不符合肺纖維化特征?！绢}干6】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病的診斷依據(jù)中，胸片表現(xiàn)需符合以下哪種類型？【選項(xiàng)】A.大葉性實(shí)變B.小葉性實(shí)變C.網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影D.蜂窩狀透亮區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)明確要求出現(xiàn)網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，且分布范圍超過兩肺總面積的1/3。選項(xiàng)A、B為感染性病變，D為肺氣腫特征，均不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病最常見的原因職業(yè)是？【選項(xiàng)】A.礦山開采B.紡織業(yè)C.化學(xué)合成D.食品加工【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽塵是職業(yè)性塵肺病的主要致病因素，主要接觸職業(yè)為煤礦、隧道、石英砂加工等礦山作業(yè)。紡織業(yè)（B）接觸棉塵，化學(xué)合成（C）接觸有機(jī)溶劑，均與塵肺病無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】塵肺病患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最顯著異常？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.用力呼氣量（FEV1）C.肺總量（TLC）D.殘氣量（RV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織纖維化和肺順應(yīng)性下降，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC比值降低最顯著。VC（A）和TLC（C）可能輕度下降，RV（D）早期可能代償性增加。【題干9】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病的診斷需排除以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸膜轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病診斷需與肺癌、肺結(jié)核、胸膜轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別。慢性支氣管炎（A）可合并存在，但肺癌（C）需通過細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診?！绢}干10】職業(yè)性塵肺病患者的勞動(dòng)能力鑒定中，最關(guān)鍵的臨床評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.胸痛程度B.肺功能FEV1/FVC比值C.癥狀持續(xù)時(shí)間D.塵肺病分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】勞動(dòng)能力鑒定主要依據(jù)肺功能FEV1/FVC比值≤40%為1級(jí)，≤30%為2級(jí)，≤20%為3級(jí)。胸痛（A）和癥狀持續(xù)時(shí)間（C）雖重要，但非量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。塵肺病分期（D）需結(jié)合胸片和肺功能綜合判定?！绢}干11】下列哪項(xiàng)不屬于矽肺的并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺源性心臟病C.肺結(jié)核D.肺肉質(zhì)變【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺并發(fā)癥包括肺氣腫、肺源性心臟病、肺結(jié)核（感染性并發(fā)癥）、肺肉質(zhì)變（纖維化進(jìn)展）等。肺結(jié)核（C）雖可并發(fā)，但需與塵肺病鑒別診斷?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病的治療原則中，哪項(xiàng)屬于長期管理措施？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.肺灌洗術(shù)C.控制粉塵作業(yè)環(huán)境D.肺移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】控制粉塵作業(yè)環(huán)境是塵肺病綜合治療的核心，通過職業(yè)衛(wèi)生管理降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。高濃度氧療（A）適用于晚期患者，肺灌洗術(shù)（B）用于肺灌洗治療，肺移植（D）目前僅限于極少數(shù)晚期病例?！绢}干13】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，診斷石墨塵肺時(shí)，胸片表現(xiàn)需滿足以下哪種條件？【選項(xiàng)】A.雙肺廣泛分布的類圓形小陰影B.網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影C.放射狀云絮狀陰影D.蜂窩狀透亮區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】石墨塵肺的胸片特征為雙肺廣泛分布的類圓形小陰影（直徑≤1.5mm），而矽肺（B）為網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，肺結(jié)核（C）為放射狀云絮狀，肺氣腫（D）為蜂窩狀。【題干14】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血時(shí)，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺血管破裂D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者咯血多由肺結(jié)核（A）引發(fā)，因肺纖維化導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)破壞。肺癌（B）雖為常見咯血原因，但需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。肺血管破裂（C）多見于肺氣腫或肺大皰，肺炎（D）多為急性感染?！绢}干15】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，診斷矽肺時(shí)，患者接塵工作年限要求為？【選項(xiàng)】A.≥5年B.≥8年C.≥10年D.≥15年【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺的接塵年限要求為≥5年，胸片需符合1級(jí)或2級(jí)矽肺表現(xiàn)。其他塵肺?。ㄈ缡珘m肺）需≥10年。選項(xiàng)B適用于肺結(jié)核的診斷，C為塵肺病綜合診斷的接塵年限?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)可能代償性升高？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.殘氣量（RV）C.用力呼氣量（FEV1）D.肺總量（TLC）【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病早期肺順應(yīng)性下降，F(xiàn)EV1（C）和VC（A）均降低，但殘氣量（B）因肺容積縮小而代償性升高，TLC（D）可能正?；蜉p度下降?！绢}干17】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病的診斷需滿足以下哪項(xiàng)胸片表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)明確要求出現(xiàn)網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，且分布范圍超過兩肺總面積的1/3。胸膜增厚（A）需排除其他病因，肺門淋巴結(jié)腫大（C）多見于感染或腫瘤，肺不張（D）與塵肺病無直接關(guān)聯(lián)。【題干18】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)肺源性心臟病時(shí)，最關(guān)鍵的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺血管炎B.肺動(dòng)脈高壓C.肺間質(zhì)水腫D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織纖維化，肺血管阻力增加，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓（B），進(jìn)而導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，發(fā)展為肺源性心臟病。肺血管炎（A）多見于自身免疫性疾病，肺間質(zhì)水腫（C）為早期改變，肺泡壁增厚（D）是纖維化表現(xiàn)?！绢}干19】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病的診斷需結(jié)合以下哪項(xiàng)輔助檢查？【選項(xiàng)】A.痰涂片找抗酸桿菌B.肺功能檢查C.胸部CTD.痰細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病診斷需結(jié)合胸片表現(xiàn)、接塵史和肺功能檢查（B）。痰涂片找抗酸桿菌（A）用于肺結(jié)核診斷，胸部CT（C）為補(bǔ)充檢查手段，痰細(xì)胞學(xué)檢查（D）用于肺癌篩查?！绢}干20】職業(yè)性塵肺病患者的康復(fù)治療中，哪項(xiàng)措施可改善肺通氣功能？【選項(xiàng)】A.胸廓擴(kuò)張器B.氧療C.肺灌洗術(shù)D.營養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺灌洗術(shù)（C）通過清除肺泡內(nèi)粉塵和纖維蛋白沉積，改善肺通氣功能。胸廓擴(kuò)張器（A）適用于胸廓畸形患者，氧療（B）僅能緩解低氧血癥，營養(yǎng)支持（D）主要用于改善全身狀況。2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ19-2014），職業(yè)性塵肺病的診斷需滿足以下條件，其中哪項(xiàng)是必須的？【選項(xiàng)】A.接觸粉塵時(shí)間≥5年B.X線胸片顯示典型塵肺征象C.病情達(dá)到一定進(jìn)展期D.病例經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定【參考答案】B【詳細(xì)解析】依據(jù)GBZ19-2014標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)性塵肺病的診斷核心依據(jù)是胸部X線或CT影像學(xué)表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)并非必要條件。例如，接觸粉塵時(shí)間雖重要但非唯一標(biāo)準(zhǔn)，部分早期病例可能影像學(xué)未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)；勞動(dòng)能力鑒定屬于后續(xù)管理范疇，非診斷必備條件?！绢}干2】職業(yè)性矽肺患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴咳血，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺血管破裂D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺患者肺血管壁因纖維化增厚，管腔狹窄易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺血管內(nèi)壓力超過血管壁承受極限時(shí)，可發(fā)生血管破裂（咯血）。肺癌和肺結(jié)核雖可能并發(fā)，但咯血量更大且突發(fā)性更符合肺血管破裂特征?！绢}干3】某建筑工人長期接觸石棉粉塵，確診為間皮瘤，其最可能屬于的職業(yè)病類型是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性塵肺病B.職業(yè)性化學(xué)中毒C.職業(yè)性腫瘤D.職業(yè)性皮膚病【參考答案】C【詳細(xì)解析】間皮瘤是石棉暴露的典型職業(yè)性腫瘤。根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（2013版），職業(yè)性腫瘤單獨(dú)列為第九類職業(yè)病。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A屬于呼吸系統(tǒng)疾病范疇，選項(xiàng)B為化學(xué)中毒直接后果?！绢}干4】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺功能檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最可能顯示進(jìn)行性下降？【選項(xiàng)】A.FVC（用力肺活量）B.FEV1/FVC（呼氣流量/肺活量）C.VC（肺活量）D.DLCO（一氧化碳彌散量）【參考答案】D【詳細(xì)解析】DLCO反映肺泡氣體交換功能，塵肺患者肺纖維化導(dǎo)致肺泡膜增厚，氣體彌散能力下降。FEV1/FVC比值降低是阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，但DLCO的進(jìn)行性下降更具特征性，可作為早期診斷依據(jù)?！绢}干5】職業(yè)性哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.短效β2受體激動(dòng)劑D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，沙丁胺醇（短效β2受體激動(dòng)劑）起效快（5-15分鐘），是支氣管哮喘急性期的首選藥物。選項(xiàng)C與A為同類藥物，但沙丁胺醇商品名更常見于臨床指南。色甘酸鈉為預(yù)防藥物?！绢}干6】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，高分辨率CT（HRCT）的典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胸膜下網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.肺大皰C.支氣管壁增厚D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ19-2014）明確要求胸膜下網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（3級(jí)以上）和肺氣腫（1級(jí)以上）為必備征象。支氣管壁增厚是間質(zhì)性肺病特征，但塵肺病主要累及肺實(shí)質(zhì)。肺大皰多見于其他肺部疾病?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、盜汗、低熱，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.自主神經(jīng)功能紊亂C.肺性腦病D.肺血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病繼發(fā)肺結(jié)核的發(fā)病率可達(dá)40%-60%。典型"三聯(lián)征"（消瘦、盜汗、低熱）符合結(jié)核病活動(dòng)期表現(xiàn)。肺性腦病多見于晚期呼吸衰竭患者，肺血管畸形屬罕見并發(fā)癥?！绢}干8】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，職業(yè)性化學(xué)性肺水腫的潛伏期最短為？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性化學(xué)性肺水腫的潛伏期與毒物種類和接觸濃度相關(guān)。刺激性氣體（如氯氣）吸入后，數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀。選項(xiàng)A正確，而選項(xiàng)B適用于部分揮發(fā)性液體（如苯）。【題干9】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，屬于勞動(dòng)能力喪失最嚴(yán)重等級(jí)的是？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，塵肺病致殘程度分級(jí)中，70%喪失勞動(dòng)能力對(duì)應(yīng)第6級(jí)（完全喪失勞動(dòng)能力），需終身醫(yī)療護(hù)理。選項(xiàng)C正確，90%為第5級(jí)（大部分喪失勞動(dòng)能力）。【題干10】診斷職業(yè)性肺癌時(shí)，最具有特異性價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.肺穿刺活檢B.瘦細(xì)胞堿性磷酸酶檢測(cè)C.細(xì)胞學(xué)檢查D.肺功能測(cè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可通過組織病理學(xué)明確腫瘤類型（如小細(xì)胞癌、鱗癌）。瘦細(xì)胞堿性磷酸酶用于多發(fā)性骨髓瘤鑒別。細(xì)胞學(xué)檢查（如痰液）特異性較低。肺功能主要用于評(píng)估肺損害程度?！绢}干11】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？【選項(xiàng)】A.肺大皰B.肺結(jié)核C.肺動(dòng)脈高壓D.咯血史【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓患者心肺功能代償能力差，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可能誘發(fā)心衰。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)可通過適當(dāng)處理后參與康復(fù)?？┭坊颊咝杩刂苹顒?dòng)強(qiáng)度，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干12】職業(yè)性矽肺患者出現(xiàn)杵狀指，其病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺動(dòng)脈高壓C.支氣管擴(kuò)張D.骨質(zhì)增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺患者肺血管壁增厚導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，長期缺氧刺激骨代謝異常，甲床毛細(xì)血管增生形成杵狀指。肺纖維化（選項(xiàng)A）多表現(xiàn)為肺氣腫和呼吸困難，與杵狀指無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】診斷職業(yè)性過敏性肺泡炎時(shí)，最關(guān)鍵的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C.肺實(shí)變D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性肺泡炎典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影或?qū)嵶?，與肺泡炎急性期表現(xiàn)一致。胸膜增厚（選項(xiàng)A）多見于塵肺病或胸膜轉(zhuǎn)移瘤。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（選項(xiàng)B）為塵肺病特征?！绢}干14】職業(yè)性塵肺病患者合并肺結(jié)核時(shí)，首選的抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.丙硫異煙肼【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼（INH）是結(jié)核病治療的核心藥物，具有強(qiáng)效殺菌作用且與塵肺病治療無沖突。利福平可能加重肝功能損害，乙胺丁醇用于耐藥結(jié)核，丙硫異煙肼為二線藥物?！绢}干15】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，職業(yè)性塵肺病晚期患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.血常規(guī)C.肝功能D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】晚期塵肺病以呼吸衰竭為主，血氧飽和度（SaO2）≤90%是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)（選項(xiàng)B）用于感染鑒別，肝功能（選項(xiàng)C）和尿常規(guī)（選項(xiàng)D）屬常規(guī)檢查，非特異性指標(biāo)?！绢}干16】職業(yè)性哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素后，出現(xiàn)急性發(fā)作加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.劑量不足C.突發(fā)感染D.喘息未完全控制【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素突然停藥或減量過快可誘發(fā)反跳性加重，但題目描述為"吸入后加重"。突發(fā)感染（如病毒性上呼吸道炎）可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，此時(shí)激素療效可能降低。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A需結(jié)合過敏史。【題干17】診斷職業(yè)性肺癌時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)咳嗽伴痰中帶血B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸膜固定征【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期肺癌（I期）多無癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。選項(xiàng)A（咳嗽伴血痰）是常見癥狀，但多見于中晚期。肺門淋巴結(jié)腫大（選項(xiàng)C）和胸膜固定征（選項(xiàng)D）提示晚期病變。選項(xiàng)B為轉(zhuǎn)移表現(xiàn)?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，哪項(xiàng)營養(yǎng)素需重點(diǎn)補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.碳水化合物D.脂肪酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)合成障礙。推薦每日蛋白質(zhì)攝入≥1.5g/kg體重，維生素C輔助氧化應(yīng)激損傷修復(fù)。碳水化合物（選項(xiàng)C）和脂肪酸（選項(xiàng)D）屬基礎(chǔ)能量來源，但蛋白質(zhì)需求優(yōu)先?！绢}干19】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，治療原則強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核為主，塵肺病保守治療B.抗結(jié)核與塵肺病同步治療C.抗結(jié)核優(yōu)先，塵肺病手術(shù)切除D.塵肺病為主，抗結(jié)核短期治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病和肺結(jié)核均為慢性消耗性疾病，需同步治療?？菇Y(jié)核需規(guī)范用藥（如2HRZE/4-7HR），塵肺病需營養(yǎng)支持和氧療。選項(xiàng)C（手術(shù)切除）不適用于早期塵肺病，選項(xiàng)D（短期抗結(jié)核）可能延誤結(jié)核控制?！绢}干20】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，職業(yè)性塵肺病合并肺氣腫時(shí)，需達(dá)到以下哪種程度？【選項(xiàng)】A.肺氣腫占肺總量10%B.肺氣腫占肺總量20%C.肺氣腫占肺總量30%D.肺氣腫占肺總量40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ19-2014規(guī)定，塵肺病合并肺氣腫需肺氣腫面積≥30%。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為階段性標(biāo)準(zhǔn)（如20%為輕度，10%為中度）。肺總量計(jì)算需通過CT影像分析。2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】職業(yè)性塵肺病的典型病理特征是：【選項(xiàng)】A.肺泡壁纖維化伴肺泡腔透明化B.肺組織內(nèi)均勻分布的類圓形小陰影C.支氣管壁增厚和管腔狹窄D.肺大皰形成和肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病（如矽肺）的典型病理特征為肺組織內(nèi)均勻分布的類圓形小陰影（直徑≤1.5mm），由粉塵沉積和纖維化引起。選項(xiàng)A描述的是肺氣腫或肺纖維化的晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)C為慢性支氣管炎的病理改變，選項(xiàng)D是肺大皰或肺氣腫的特征，均不符合塵肺病典型表現(xiàn)?！绢}干2】根據(jù)GBZ50-2017標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)性塵肺病診斷中，塵肺病X光片的小陰影分布范圍需達(dá)到：【選項(xiàng)】A.2個(gè)肺區(qū)B.3個(gè)肺區(qū)C.4個(gè)肺區(qū)D.5個(gè)肺區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定，塵肺病X光片小陰影需在4個(gè)肺區(qū)（右上、右中、右下及左上）中分布，且每個(gè)肺區(qū)至少有3個(gè)直徑≤1.5mm的小陰影。選項(xiàng)A和B未達(dá)到診斷閾值，選項(xiàng)D為超過標(biāo)準(zhǔn)范圍。【題干3】矽肺患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，最可能的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺纖維化C.肺源性心臟病D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺晚期因肺組織廣泛纖維化導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭，最終發(fā)展為肺源性心臟病。選項(xiàng)A為感染性疾病，選項(xiàng)B是塵肺本身病理過程，選項(xiàng)D多見于結(jié)核或腫瘤。【題干4】職業(yè)性塵肺病患者確診時(shí)，肺功能檢查中FEV1/FVC下降值應(yīng)≥：【選項(xiàng)】A.15%B.20%C.25%D.30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求塵肺病患者FEV1/FVC比值下降≥20%，該指標(biāo)反映小氣道功能障礙，是早期肺纖維化的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A為輕度阻塞性肺疾病閾值，選項(xiàng)C為重度下降標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D超出常規(guī)范圍?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病死亡的主要死因是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.呼吸衰竭C.肺癌D.心血管疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者因肺組織廣泛纖維化導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，晚期多因嚴(yán)重呼吸衰竭死亡。選項(xiàng)A雖常見但非首要死因，選項(xiàng)C與吸煙相關(guān)，選項(xiàng)D為間接因素。【題干6】根據(jù)GBZ3.2-2022，接塵工人離崗時(shí)粉塵作業(yè)場(chǎng)所的噪聲限值應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.85dB(A)B.90dB(A)C.95dB(A)D.100dB(A)【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ3.2-2022規(guī)定接塵場(chǎng)所噪聲限值為85dB(A)（8小時(shí)暴露），超過該值需采取控制措施。選項(xiàng)B為8小時(shí)接觸限值，選項(xiàng)C為4小時(shí)暴露標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為緊急停止作業(yè)閾值?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血時(shí)，最常見的原因是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺大皰破裂C.肺癌D.肺血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者咯血多由肺結(jié)核引起（占50%以上），其次為肺癌（15%-20%）。選項(xiàng)B多見于肺氣腫，選項(xiàng)D屬罕見病因?！绢}干8】職業(yè)性塵肺病診斷中，HRCT影像顯示胸膜下肺大皰直徑＞：【選項(xiàng)】A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定塵肺病胸膜下肺大皰需直徑＞2cm（含）且≥3個(gè)，是診斷矽肺的重要影像學(xué)依據(jù)。選項(xiàng)A為臨界值以下，選項(xiàng)C和D超出常規(guī)診斷范圍?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴血沉增快，首先考慮的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺血管栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，肺結(jié)核發(fā)病率顯著升高（約30%-40%），常表現(xiàn)為全身癥狀加重和血沉增速。選項(xiàng)A是病理基礎(chǔ)，選項(xiàng)C需結(jié)合其他檢查，選項(xiàng)D多突發(fā)胸痛?！绢}干10】根據(jù)GBZ50-2017，塵肺病診斷中X光片顯示的類圓形小陰影需：【選項(xiàng)】A.≥3個(gè)且分布≥2個(gè)肺區(qū)B.≥5個(gè)且分布≥3個(gè)肺區(qū)C.≥8個(gè)且分布≥4個(gè)肺區(qū)D.≥10個(gè)且分布≥5個(gè)肺區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定塵肺病X光片需≥8個(gè)類圓形小陰影（直徑≤1.5mm），且分布≥4個(gè)肺區(qū)（右上、右中、右下及左上）。選項(xiàng)A和B未達(dá)數(shù)量要求，選項(xiàng)D超出常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指時(shí)，提示的病變部位是：【選項(xiàng)】A.肺尖部B.肺底部C.胸膜下區(qū)域D.縱隔區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】杵狀指是塵肺病特征性表現(xiàn)，由肺底部長期慢性缺氧導(dǎo)致骨代謝異常，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為肺尖部常見病變（如肺大皰），選項(xiàng)C為胸膜下肺大皰部位，選項(xiàng)D與縱隔無關(guān)?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病診斷中，肺功能檢查中殘氣量（RV）占肺總量（TLC）的比例應(yīng)：【選項(xiàng)】A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定塵肺病患者RV/TLC≥50%，反映肺纖維化導(dǎo)致肺容積縮小。選項(xiàng)A為輕度受限，選項(xiàng)B為中度，選項(xiàng)D為重度?！绢}干13】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴黃痰，首先考慮的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，肺膿腫發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為膿性痰和發(fā)熱。選項(xiàng)A是基礎(chǔ)病變，選項(xiàng)C需結(jié)合其他檢查，選項(xiàng)D多見于肺氣腫患者?！绢}干14】根據(jù)GBZ3.2-2022，接塵工人年度職業(yè)健康檢查中，噪聲聽力檢測(cè)應(yīng)：【選項(xiàng)】A.每年1次B.每兩年1次C.每三年1次D.每五年1次【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ3.2-2022規(guī)定接塵場(chǎng)所工人每年需進(jìn)行噪聲聽力檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性噪聲聾。選項(xiàng)B為其他檢查項(xiàng)目周期，選項(xiàng)C和D不符合規(guī)范?！绢}干15】職業(yè)性塵肺病患者確診時(shí)，肺活量（VC）下降值應(yīng)≥：【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求塵肺病患者VC下降≥30%，反映肺組織整體功能損害。選項(xiàng)A為輕度下降，選項(xiàng)C為中度，選項(xiàng)D為重度?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，最可能的病因是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺栓塞C.肺癌D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者肺血管內(nèi)皮損傷，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高（約2%-5%），表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。選項(xiàng)A多緩慢起病，選項(xiàng)C需結(jié)合影像學(xué)，選項(xiàng)D為慢性過程。【題干17】根據(jù)GBZ50-2017，塵肺病診斷中HRCT影像顯示的肺大皰需：【選項(xiàng)】A.≥3個(gè)且直徑≥1cmB.≥5個(gè)且直徑≥2cmC.≥8個(gè)且直徑≥3cmD.≥10個(gè)且直徑≥4cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ50-2017規(guī)定塵肺病HRCT需≥5個(gè)肺大皰（直徑≥2cm），是診斷矽肺的重要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A數(shù)量不足，選項(xiàng)C和D超出常規(guī)范圍?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)血氧飽和度≤85%，提示的嚴(yán)重程度是：【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】血氧飽和度≤85%提示嚴(yán)重低氧血癥，屬塵肺病重度呼吸困難標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（≤90%）和B（≤88%）為較輕程度，選項(xiàng)D（≤70%）為極重度?！绢}干19】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴肺部濕啰音，首先考慮的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫典型表現(xiàn)為高熱、膿痰和肺部濕啰音，占?jí)m肺病并發(fā)癥的5%-10%。選項(xiàng)A需結(jié)合其他檢查，選項(xiàng)C和D不符合急性感染表現(xiàn)?！绢}干20】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病患者勞動(dòng)能力鑒定中，呼吸功能損害程度分級(jí)為：【選項(xiàng)】A.Ⅰ級(jí)（50%-59%）B.Ⅱ級(jí)（40%-49%）C.Ⅲ級(jí)（30%-39%）D.Ⅳ級(jí)（＜30%）【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定呼吸功能損害分級(jí)：Ⅰ級(jí)（VC下降50%-59%），Ⅱ級(jí)（40%-49%），Ⅲ級(jí)（30%-39%），Ⅳ級(jí)（＜30%）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)Ⅱ級(jí)，選項(xiàng)C為Ⅲ級(jí)，選項(xiàng)D為Ⅳ級(jí)。2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】根據(jù)《職業(yè)病診斷與治療規(guī)范》，塵肺病的診斷需滿足職業(yè)史、X光表現(xiàn)和病理學(xué)證據(jù)中的至少兩項(xiàng)，其中X光表現(xiàn)必須包含以下哪種典型改變？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺門淋巴結(jié)腫大C.類圓形小陰影D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病的X光典型表現(xiàn)為類圓形小陰影（直徑≤1.5mm），是診斷的重要依據(jù)。肺紋理增粗和肺門淋巴結(jié)腫大常見于其他呼吸系統(tǒng)疾病，肺氣腫屬于并發(fā)癥而非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】矽肺的病理特征中，最具代表性的細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.巨噬細(xì)胞B.粉塵細(xì)胞C.泡沫細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺的典型病理特征為粉塵細(xì)胞（含矽塵的巨噬細(xì)胞）在肺泡內(nèi)的聚集，長期積累可形成矽結(jié)節(jié)。其他選項(xiàng)中，泡沫細(xì)胞多見于肺氣腫，成纖維細(xì)胞與纖維化相關(guān)?！绢}干3】職業(yè)性塵肺病最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.塵肺病肺結(jié)核B.塵肺病肺氣腫C.塵肺病肺心病D.塵肺病胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織纖維化，肺順應(yīng)性下降，最終發(fā)展為肺氣腫。肺結(jié)核、肺心病和胸膜增厚雖為常見并發(fā)癥，但肺氣腫是病理進(jìn)展的直接結(jié)果?！绢}干4】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺功能檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)通常異常？【選項(xiàng)】A.用力肺活量（FVC）正常B.肺活量（VC）降低C.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1/FVC）降低D.殘氣量（RV）升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病早期肺功能以阻塞性通氣障礙為主，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值降低；晚期可能合并限制性通氣障礙，F(xiàn)VC降低。FEV1/FVC降低是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。【題干5】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，矽肺的X光分期中，II期矽肺的典型特征是？【選項(xiàng)】A.肺野出現(xiàn)單個(gè)直徑＞10mm的類圓形小陰影B.肺野出現(xiàn)類圓形小陰影的總數(shù)≥20個(gè)C.肺野出現(xiàn)類圓形小陰影的分布范圍超過兩個(gè)肺區(qū)D.肺門密度增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺II期需滿足：1.類圓形小陰影總數(shù)≥20個(gè)；2.分布范圍超過兩個(gè)肺區(qū)。選項(xiàng)A為III期標(biāo)準(zhǔn)，B為早期表現(xiàn)，D不符合矽肺分期要求?！绢}干6】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，首選的治療原則是？【選項(xiàng)】A.抗塵治療B.抗結(jié)核為主C.聯(lián)合使用塵肺病和結(jié)核病藥物D.優(yōu)先改善營養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核病具有傳染性和進(jìn)行性特點(diǎn)，需優(yōu)先控制結(jié)核感染。抗塵治療無法逆轉(zhuǎn)纖維化，聯(lián)合用藥可能加重肝腎功能?！绢}干7】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，病理學(xué)檢查中最有診斷價(jià)值的組織是？【選項(xiàng)】A.肺泡灌洗液B.肺門淋巴結(jié)穿刺組織C.肺組織切片D.支氣管肺泡灌洗液【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺組織切片可明確顯示粉塵沉積和矽結(jié)節(jié)形成，是確診依據(jù)。肺泡灌洗液和支氣管灌洗液主要用于細(xì)胞學(xué)檢查，肺門淋巴結(jié)穿刺組織特異性較低?！绢}干8】根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，下列哪類職業(yè)群體中塵肺病發(fā)病率最高？【選項(xiàng)】A.制造業(yè)工人B.采掘業(yè)工人C.建筑工人D.醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者【參考答案】B【詳細(xì)解析】采掘業(yè)（如煤礦、隧道作業(yè)）長期接觸高濃度矽塵，是塵肺病的主要發(fā)源地。制造業(yè)和建筑工人接觸硅酸鹽粉塵較多，但發(fā)病率低于采掘業(yè)。【題干9】塵肺病晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核進(jìn)展B.肺氣腫加重C.肺纖維化廣泛D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺組織廣泛纖維化，導(dǎo)致肺順應(yīng)性顯著下降，氣體交換障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。肺氣腫和肺動(dòng)脈高壓是繼發(fā)改變，結(jié)核病進(jìn)展為獨(dú)立病理過程?！绢}干10】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，塵肺病X光分期中，II期合并肺結(jié)核的病例應(yīng)歸為？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.不可分期【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定，塵肺病合并活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，無論原分期如何，均歸為晚期。晚期定義包括：1.類圓形小陰影分布范圍超過四個(gè)肺區(qū)；2.肺功能嚴(yán)重異常?！绢}干11】職業(yè)性矽肺的病理學(xué)特征中，矽結(jié)節(jié)的主要成分為？【選項(xiàng)】A.二氧化硅顆粒B.硅酸鹽粉塵C.巨噬細(xì)胞聚集D.成纖維細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽結(jié)節(jié)由二氧化硅顆粒（石英）沉積在巨噬細(xì)胞內(nèi)形成，通過纖維化反應(yīng)逐漸增大。選項(xiàng)C是矽結(jié)節(jié)的早期表現(xiàn)，D是后期纖維化結(jié)果。【題干12】塵肺病診斷中，肺功能檢查FEV1/FVC比值持續(xù)＜70%提示？【選項(xiàng)】A.早期塵肺病B.中期塵肺病C.晚期塵肺病D.塵肺病合并肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值＜70%是限制性通氣障礙的典型表現(xiàn)，晚期塵肺病因廣泛纖維化導(dǎo)致肺總量（TLC）降低，而FEV1相對(duì)保留，比值下降。肺氣腫則以FEV1/FVC比值＞70%為特征。【題干13】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病死亡病例中，最常見死因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺源性心臟病C.呼吸衰竭D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病死亡病例中，肺源性心臟病占首位（約35%），主要因肺纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。肺結(jié)核、肺癌和呼吸衰竭為常見合并癥，但死亡率低于肺心病?！绢}干14】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，職業(yè)史中最關(guān)鍵的時(shí)間指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.首次接觸粉塵時(shí)間B.累計(jì)接塵工齡C.接塵強(qiáng)度D.接塵地點(diǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求職業(yè)史需滿足：1.有足夠時(shí)間接觸粉塵（如采掘業(yè)≥10年，制造業(yè)≥20年）；2.接塵強(qiáng)度符合標(biāo)準(zhǔn)。工齡和強(qiáng)度需同時(shí)滿足，單獨(dú)某一項(xiàng)不構(gòu)成診斷依據(jù)?！绢}干15】塵肺病合并肺氣腫時(shí)，影像學(xué)檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野外帶磨玻璃影B.肺大皰形成C.肺門淋巴結(jié)鈣化D.肺野透亮度增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺氣腫時(shí)，肺野透亮度增高（肺氣腫）與肺纖維化（肺野密度增高）形成對(duì)比，是影像學(xué)典型“發(fā)紺樣”改變。肺大皰形成是肺氣腫的嚴(yán)重表現(xiàn)，但非診斷依據(jù)。【題干16】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，塵肺病早期X光表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.肺紋理增強(qiáng)B.肺野出現(xiàn)單個(gè)直徑＜1.5mm的陰影C.肺門密度增高D.肺野出現(xiàn)類圓形小陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病早期（I期）需滿足：1.有接塵史；2.X光表現(xiàn)需包含至少一個(gè)主要表現(xiàn)（肺野出現(xiàn)類圓形小陰影或肺門密度增高）和一個(gè)次要表現(xiàn)（肺紋理增強(qiáng)）。選項(xiàng)B的陰影直徑不符合早期標(biāo)準(zhǔn)（需＞1.5mm）?！绢}干17】職業(yè)性矽肺的病理分期中，II期矽肺的矽結(jié)節(jié)數(shù)量應(yīng)滿足？【選項(xiàng)】A.＜20個(gè)B.20-49個(gè)C.≥50個(gè)D.≥100個(gè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺病理分期標(biāo)準(zhǔn)：I期（＜20個(gè)），II期（20-49個(gè)），III期（≥50個(gè)）。選項(xiàng)C為III期標(biāo)準(zhǔn)，D為病理分期的最高分期（需結(jié)合分布范圍）?！绢}干18】塵肺病診斷中，肺功能檢查中TLC（肺總量）降低提示？【選項(xiàng)】A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.無通氣障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】TLC降低是限制性通氣障礙的典型表現(xiàn)，塵肺病晚期因肺纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，肺總量減少。阻塞性通氣障礙以FEV1/FVC比值降低為主，TLC正?；蜉p度降低?！绢}干19】根據(jù)《職業(yè)病診斷與治療規(guī)范》，塵肺病治療的首要原則是？【選項(xiàng)】A.控制粉塵作業(yè)環(huán)境B.使用祛痰藥C.營養(yǎng)支持D.抗結(jié)核治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】控制粉塵作業(yè)環(huán)境是預(yù)防塵肺病發(fā)展的根本措施，治療階段需繼續(xù)加強(qiáng)防護(hù)。祛痰藥和營養(yǎng)支持僅緩解癥狀，抗結(jié)核治療針對(duì)合并癥?！绢}干20】塵肺病晚期患者出現(xiàn)杵狀指時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核活動(dòng)期B.肺氣腫加重C.肺動(dòng)脈高壓D.營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】杵狀指是肺動(dòng)脈高壓的典型表現(xiàn)，與塵肺病晚期肺纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高有關(guān)。肺結(jié)核活動(dòng)期多表現(xiàn)為指端肥大，肺氣腫和營養(yǎng)不良可導(dǎo)致類似改變，但杵狀指特異性較高。2025年北京市職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】職業(yè)性塵肺病中，矽肺的病理特征最顯著的表現(xiàn)是肺組織纖維化伴矽結(jié)節(jié)形成，其形成主要與哪種化學(xué)物質(zhì)沉積有關(guān)？【選項(xiàng)】A.氧化硅B.石棉C.石墨D.滑石【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺（塵肺病的一種）的病理核心是肺組織纖維化及矽結(jié)節(jié)形成，其本質(zhì)是肺泡壁毛細(xì)血管炎導(dǎo)致纖維母細(xì)胞增生，硅元素在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)沉積引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終形成硅酸鹽結(jié)晶的矽結(jié)節(jié)。選項(xiàng)A（氧化硅）正確，其余選項(xiàng)石棉（B）與間皮瘤相關(guān)，石墨（C）和滑石（D）與石墨塵肺或滑石肺相關(guān)，但非典型矽肺的典型特征?！绢}干2】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015），職業(yè)性塵肺病的診斷需滿足以下哪項(xiàng)核心條件？【選項(xiàng)】A.塵肺X光表現(xiàn)與職業(yè)史、胸片符合B.病變部位有粉塵沉積C.粉塵作業(yè)史≥5年D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷職業(yè)性塵肺病需同時(shí)滿足職業(yè)暴露史、塵肺X光或CT表現(xiàn)及病理學(xué)證據(jù)（如石棉肺需病理確診）。選項(xiàng)A（塵肺X光表現(xiàn)與職業(yè)史、胸片符合）是核心條件，而選項(xiàng)B（粉塵沉積）屬于病因?qū)W基礎(chǔ)，選項(xiàng)C（5年作業(yè)史）為一般職業(yè)暴露時(shí)長參考，選項(xiàng)D（嗜酸性粒細(xì)胞升高）多見于過敏性肺泡炎，非塵肺病典型表現(xiàn)?！绢}干3】塵肺病合并肺結(jié)核時(shí)，影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜下斑片狀陰影B.雙肺彌漫性磨玻璃影C.胸膜凹陷征D.肺空洞伴鈣化【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵肺合并肺結(jié)核的影像學(xué)特征為“雙灶性”表現(xiàn)：原發(fā)塵肺的網(wǎng)狀或蜂窩狀改變與結(jié)核病灶（空洞、鈣化）并存。選項(xiàng)D（肺空洞伴鈣化）符合結(jié)核典型病灶，而選項(xiàng)A（胸膜下斑片）多提示肺栓塞，選項(xiàng)B（磨玻璃影）常見于間質(zhì)性肺炎，選項(xiàng)C（胸膜凹陷征）多見于肺癌?！绢}干4】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，HRCT顯示兩肺上葉后段及下葉背段纖維化灶，最可能的塵肺類型是？【選項(xiàng)】A.矽肺B.石棉肺C.硅肺D.高溫粉塵肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺（矽塵塵肺）的HRCT特征性分布為上葉后段及下葉背段，因該區(qū)域肺泡壁較薄且血供豐富，粉塵沉積更易引發(fā)纖維化。石棉肺多表現(xiàn)為兩肺均勻分布的間質(zhì)纖維化及胸膜增厚，硅肺（矽肺的舊稱）與矽肺同義，高溫粉塵肺（如陶瓷工人塵肺）病理特征類似矽肺但病因不同，故選項(xiàng)A正確?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病晚期最常見的死因是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.肺癌C.肺結(jié)核D.慢性心衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，塵肺病晚期患者肺癌發(fā)病率顯著高于普通人群（如矽肺患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加10-20倍）。肺癌發(fā)生機(jī)制包括粉塵致癌物（如石棉中的結(jié)合型砷）長期刺激、肺組織慢性炎癥及氧化損傷促進(jìn)癌變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（肺性腦病）多見于肺功能嚴(yán)重障礙者，選項(xiàng)C（肺結(jié)核）在合并感染時(shí)可能致命但非主要死因，選項(xiàng)D（心衰）多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓。【題干6】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病X光診斷分期中，Ⅲ期病變的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透光度降低伴網(wǎng)狀陰影B.肺門增大伴支氣管氣腫C.肺野纖維網(wǎng)狀陰影分布范圍≥2/3肺野D.矽結(jié)節(jié)融合成大團(tuán)塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病X光分期標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2015）：Ⅲ期病變需滿足肺野纖維網(wǎng)狀陰影分布范圍≥2/3肺野（占兩肺總面積≥2/3），且出現(xiàn)大陰影（直徑≥10mm）。選項(xiàng)C符合Ⅲ期診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為Ⅰ期表現(xiàn)（肺野透光度降低伴網(wǎng)狀陰影＜1/3肺野），選項(xiàng)B（支氣管氣腫）多見于肺氣腫合并癥，選項(xiàng)D（大團(tuán)塊）提示腫瘤可能?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.肺動(dòng)脈高壓C.支氣管擴(kuò)張D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺組織纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，同時(shí)肺血管重塑引發(fā)肺動(dòng)脈高壓（發(fā)生率＞50%），典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、右心衰竭（頸靜脈怒張、肝腫大）及杵狀指。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（肺性腦?。┒嘁娪趪?yán)重低氧血癥患者，選項(xiàng)C（支氣管擴(kuò)張）多伴反復(fù)感染，選項(xiàng)D（肺部感染）雖可能加重呼吸困難但非直接并發(fā)癥?！绢}干8】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺功能檢查中FEV1/FVC比值降低提示？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.限制性通氣障礙C.支氣管收縮D.肺泡彌散障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值降低（＜70%）是限制性通氣障礙的典型特征，因塵肺病肺纖維化導(dǎo)致肺組織彈性下降、順應(yīng)性降低，肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）均下降，但FEV1下降幅度更顯著。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（肺氣腫）表現(xiàn)為FEV1/FVC比值正?；蛏撸ㄒ蚍闻輸U(kuò)大導(dǎo)致殘氣量增加），選項(xiàng)C（支氣管收縮）為可逆性下降，選項(xiàng)D（肺泡彌散障礙）主要影響肺泡-動(dòng)脈氧合。【題干9】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最需要警惕的合并癥是？【選項(xiàng)】A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，肺結(jié)核發(fā)生率顯著升高（約20-30%）。結(jié)核病典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、消瘦及空洞形成，影像學(xué)上可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)結(jié)核病灶或塵肺合并結(jié)核的“雙灶性”改變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（氣胸）多突發(fā)胸痛伴呼吸困難，選項(xiàng)C（肺癌）多伴刺激性干咳及痰中血絲，選項(xiàng)D（感染）多為急性起病伴膿痰?！绢}干10】根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病診斷中肺組織病理學(xué)檢查的確診價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.必須項(xiàng)目B.建議項(xiàng)目C.可選項(xiàng)目D.僅用于石棉肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺組織病理學(xué)檢查（如石棉肺需病理確診）是塵肺病的確診依據(jù)，但非常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)于矽肺等典型塵肺病，HRCT影像學(xué)結(jié)合職業(yè)史即可診斷，病理學(xué)檢查主要用于疑難病例或鑒別診斷（如排除肺癌、結(jié)核等）。選項(xiàng)B（建議項(xiàng)目）正確，選項(xiàng)A（必須項(xiàng)目）不符合實(shí)際臨床操作規(guī)范?！绢}干11】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、體重下降，需優(yōu)先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌是塵肺病患者最常見的死亡原因，且與塵肺病存在協(xié)同致癌效應(yīng)（如矽肺患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加10倍）。肺癌早期癥狀隱匿，但消瘦、體重下降（尤其3個(gè)月內(nèi)下降＞10%）是重要預(yù)警指標(biāo)。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B（肺結(jié)核）雖可導(dǎo)致消瘦但進(jìn)展較慢，選項(xiàng)D（感染）多為急性過程伴發(fā)熱，選項(xiàng)A（肺氣腫）以呼吸困難為主?！绢}干12】塵肺病合并肺氣腫時(shí)，影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透光度增加B.肺門增大C.肺紋理增強(qiáng)