執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》過關(guān)檢測試卷第一部分單選題(30題)1、再感染

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：A

【解析】本題主要考查對“再感染”這一概念的準(zhǔn)確理解。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出再感染是治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同。這是符合再感染在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中定義的，即經(jīng)過治療病情得到控制，一段時(shí)間后再次出現(xiàn)感染情況，并且新的病原體與上次不同，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B選項(xiàng)B描述的是患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu/ml，這實(shí)際上是無癥狀菌尿的特征，并非再感染的定義，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C選項(xiàng)C提到宜選用毒性小的抗菌藥物，這只是治療過程中關(guān)于藥物選擇的一個原則，與再感染的定義毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D說的是治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這符合復(fù)發(fā)的定義，而不是再感染，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。2、穿孔（消化性潰瘍并發(fā)癥）

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：C

【解析】本題考查消化性潰瘍并發(fā)癥穿孔的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A，規(guī)律性上腹痛是消化性潰瘍本身較為典型的癥狀表現(xiàn)，但并非穿孔這一并發(fā)癥的特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，疼痛性質(zhì)改變、明顯消瘦、貧血等表現(xiàn)，更多提示消化性潰瘍可能發(fā)生了癌變等情況，而非穿孔，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，穿孔是消化性潰瘍嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，當(dāng)潰瘍穿透胃或十二指腸壁時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物會流入腹腔，刺激腹膜，從而導(dǎo)致突發(fā)上腹劇痛，疼痛會迅速蔓延至全腹，該項(xiàng)符合消化性潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物，這主要是幽門梗阻的典型癥狀，并非穿孔的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。3、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是（）。

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對特定患者的適宜用法用量。題干中給出患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來就診，肌酐清除率為100ml/min。對于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片治療時(shí)，適宜的用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合這一標(biāo)準(zhǔn)，為正確答案。選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”、選項(xiàng)C“0.4g，每日3次”和選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”均不符合對于該類患者的正確用法用量要求。綜上，答案選A。4、洋地黃中毒引起的快速性心律失常，首選下列哪種藥物

A.阿托品

B.普萘洛爾

C.普魯卡因胺

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題考查洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選治療藥物。分析選項(xiàng)A阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快。而洋地黃中毒引起的是快速性心律失常，使用阿托品不能針對性地解決快速性心律失常問題，反而可能會加重病情，所以A選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)B普萘洛爾是β-受體阻滯劑，雖然可用于心律失常的治療，但并非洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。它主要通過阻斷心臟的β-受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等。對于洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常，其作用機(jī)制并非最契合，所以B選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療，但在洋地黃中毒引起的快速性心律失常治療中，它不是首選藥物。它的使用可能受到多種因素限制，且對于洋地黃中毒所致的心律失常，其療效不如首選藥物，所以C選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)D苯妥英鈉是治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選藥物。它可與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減少強(qiáng)心苷與酶的結(jié)合，減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉能降低細(xì)胞膜對Na?的通透性，使4相自發(fā)除極速率降低，降低自律性，并能加快K?外流，縮短動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動，有效治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、交代患者藥品未開啟包裝時(shí)應(yīng)置于2℃~8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品的保存條件。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥物，其保存條件并非題干中所描述的那樣，它一般在常溫等常規(guī)條件下保存，與題干中的保存要求不符，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，枸櫞酸鉍鉀主要用于治療胃潰瘍等疾病，它的保存通常是在密封、干燥等常規(guī)環(huán)境，并非如題干所提及的特定溫度保存方式，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，米索前列醇多用于婦產(chǎn)科相關(guān)治療，它的保存也有其特定要求，但和題干中“未開啟包裝時(shí)應(yīng)置于2℃-8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周”的條件不一致，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，胰島素注射劑對保存溫度要求較為嚴(yán)格，未開啟包裝時(shí)需置于2℃-8℃的冰箱冷藏保存，開始使用后不宜再存放于冰箱，可在不超過25℃的室溫下存放4周，符合題干所描述的保存條件，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、抗高血壓藥物屬于鈣通道阻滯劑的是（）

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物的所屬類別來逐一分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而達(dá)到降低血壓的作用，并非鈣通道阻滯劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪屬于利尿劑，主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，不屬于鈣通道阻滯劑，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而使血管舒張、血壓下降，不是鈣通道阻滯劑，故該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：氨氯地平是典型的鈣通道阻滯劑，它能夠阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，從而降低血壓，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)、對胃腸道刺激性小的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析來判斷正確答案。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，能有效緩解輕至中度疼痛，并且與其他一些同類藥物相比，對胃腸道的刺激性較小，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，所以該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。不過它主要特點(diǎn)并非是在鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且對胃腸道刺激性小方面表現(xiàn)突出，故該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林也是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。但阿司匹林對胃腸道有一定的刺激性，可能會引起惡心、嘔吐、胃潰瘍及出血等不良反應(yīng)，這與題干中“對胃腸道刺激性小”的描述不符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛同樣是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但其不良反應(yīng)較多，對胃腸道的刺激較大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、潰瘍、胃出血及穿孔等情況，因此也不符合題干中對胃腸道刺激性小的特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。8、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病藥物是（）

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病的常用治療藥物以及閉角型青光眼患者的用藥禁忌來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物。然而，閉角型青光眼患者使用左旋多巴可能會導(dǎo)致眼壓升高，從而加重青光眼病情。因?yàn)樽笮喟驮隗w內(nèi)代謝過程中可能會影響眼部的血液循環(huán)和房水的生成與排出，使得眼壓進(jìn)一步升高，對患者的視力造成更嚴(yán)重的損害。所以該患者患有閉角型青光眼時(shí)，不宜選用左旋多巴來治療帕金森病。選項(xiàng)B：普拉克索普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，常用于帕金森病的治療。它主要通過激動多巴胺受體來發(fā)揮作用，一般不會引起眼壓升高的不良反應(yīng)，對于閉角型青光眼患者來說，在治療帕金森病時(shí)可以謹(jǐn)慎使用該藥物。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，與本題所問的治療帕金森病且適合閉角型青光眼患者的用藥不相關(guān)。選項(xiàng)D：司來吉蘭司來吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可阻止多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而改善帕金森病的癥狀。該藥物通常不會對眼壓產(chǎn)生明顯影響，所以可以用于有閉角型青光眼的帕金森病患者。綜上，答案選A。9、維生素B12注射劑每次肌內(nèi)注射50～200μg，每支規(guī)格標(biāo)識為0.1mg，藥師應(yīng)告知患者每次注射

A.1／2～2支

B.1～2支

C.2～6支

D.4～6支

【答案】：A

【解析】本題可先將題干中注射劑規(guī)格的單位與注射劑量的單位統(tǒng)一，再通過計(jì)算得出每次注射的支數(shù)范圍。步驟一：單位換算已知每支規(guī)格標(biāo)識為\(0.1mg\)，而題干中維生素\(B12\)注射劑每次肌內(nèi)注射的劑量是\(50～200μg\)，需要將\(mg\)換算為\(μg\)，根據(jù)單位換算公式\(1mg=1000μg\)，可得\(0.1mg=0.1×1000μg=100μg\)。步驟二：計(jì)算每次注射的支數(shù)范圍計(jì)算最少注射支數(shù)：已知每次肌內(nèi)注射最少劑量為\(50μg\)，每支規(guī)格為\(100μg\)，則最少注射支數(shù)為\(50\div100=0.5\)支，即\(\frac{1}{2}\)支。計(jì)算最多注射支數(shù)：已知每次肌內(nèi)注射最大劑量為\(200μg\)，每支規(guī)格為\(100μg\)，則最多注射支數(shù)為\(200\div100=2\)支。綜上，藥師應(yīng)告知患者每次注射\(\frac{1}{2}～2\)支，答案選A。10、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】該題干描述的是一位35歲男性在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)的情況。對于這樣的病情分析各選項(xiàng)藥物：-選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥，常用于緩解輕至中度疼痛、發(fā)熱以及預(yù)防心血管疾病等，一般不用于該患者目前主要表現(xiàn)的處理，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B布洛芬也是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解各類疼痛及發(fā)熱等癥狀，并非針對此患者情況的最佳用藥，所以B選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，題干中并未提示有感染相關(guān)信息，因此C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，糖皮質(zhì)激素可以有效減輕這種炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：A

【解析】本題考查同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。對于這類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類題目，需準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)知識體系中，明確規(guī)定同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，所以答案選A。12、患者，男，45歲，臨床診斷肝內(nèi)膽管梗阻。下列指標(biāo)最可能出現(xiàn)的是

A.肌酸激酶降低

B.γ一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.白蛋白升高

D.血肌酐降低

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的生理意義以及肝內(nèi)膽管梗阻的病理特點(diǎn)，來逐一分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，其水平變化主要反映這些肌肉組織的功能和損傷情況。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死、進(jìn)行性肌萎縮等疾病時(shí)，肌酸激酶通常會升高；而在一些非肌肉相關(guān)疾病中，一般不會出現(xiàn)肌酸激酶降低的典型表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管梗阻主要影響的是肝膽系統(tǒng)的膽汁排泄和肝功能等，與肌酸激酶水平并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟中主要分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)和整個膽管系統(tǒng)。當(dāng)肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，膽管內(nèi)壓力升高，會刺激肝細(xì)胞合成和分泌GGT增加，導(dǎo)致血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平升高。因此，在肝內(nèi)膽管梗阻患者中，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高是較為常見且典型的表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C白蛋白是由肝臟合成的一種血漿蛋白，其水平主要反映肝臟的合成功能以及機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)。在慢性肝臟疾病如肝硬化等情況下，由于肝細(xì)胞受損，肝臟合成白蛋白的能力下降，會出現(xiàn)白蛋白降低。而肝內(nèi)膽管梗阻主要影響膽汁排泄，一般不會直接導(dǎo)致白蛋白升高，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外，其水平高低主要反映腎小球的濾過功能。當(dāng)腎臟功能受損，如發(fā)生腎衰竭等疾病時(shí)，血肌酐會升高；而在肌肉量減少、腎功能過度代償?shù)惹闆r下可能出現(xiàn)血肌酐降低，但這與肝內(nèi)膽管梗阻并無直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。13、有助于提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對ADR的警惕性和識別能力；說明ADR監(jiān)測的意義是

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)臨床合理用藥

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.為“藥品召回”提供依據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)每個選項(xiàng)所涉及內(nèi)容與題干描述的相關(guān)性來進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“減少ADR的危害”：題干中強(qiáng)調(diào)的是提高醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對ADR（藥品不良反應(yīng)）的警惕性和識別能力，重點(diǎn)在于專業(yè)人員能力的提升，而非直接體現(xiàn)對減少ADR危害的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)“促進(jìn)臨床合理用藥”：當(dāng)醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)人員對ADR的警惕性和識別能力提高后，他們在臨床用藥過程中就能更好地識別藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而更謹(jǐn)慎地選擇藥物和調(diào)整用藥方案，這有利于促進(jìn)臨床合理用藥，與題干描述的作用相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“促進(jìn)新藥的研制開發(fā)”：題干主要圍繞專業(yè)人員對ADR的相關(guān)能力展開，并未涉及到對新藥研制開發(fā)的促進(jìn)作用，故C選項(xiàng)與題意無關(guān)。D選項(xiàng)“為‘藥品召回’提供依據(jù)”：題干中沒有任何內(nèi)容表明提高專業(yè)人員對ADR的警惕性和識別能力與“藥品召回”依據(jù)之間的關(guān)系，故D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。14、影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查影響核酸合成的藥物。選項(xiàng)A，順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要作用靶點(diǎn)為DNA，通過與DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這些酶都是參與核酸合成的關(guān)鍵酶，因此培美曲塞能夠影響核酸合成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中表述應(yīng)是放線菌素，放線菌素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的抗生素，它主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，從而抑制RNA多聚酶的功能，阻止RNA尤其是mRNA的合成，并非主要影響核酸合成，C項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是B。15、患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個選項(xiàng)來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購買時(shí)需考慮其特殊情況。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、具有心臟毒性，治療期間每3個月進(jìn)行一次心臟評估，且在治療后每6個月重復(fù)一次，直至停止治療后24個月的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同靶向藥的不良反應(yīng)及相關(guān)監(jiān)測要求。選項(xiàng)A曲妥珠單抗具有心臟毒性，在使用該藥物治療期間，需每3個月進(jìn)行一次心臟評估，并且在治療后每6個月重復(fù)一次評估，直至停止治療后24個月，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B利妥昔單抗常見的不良反應(yīng)有輸注相關(guān)反應(yīng)、感染、骨髓抑制等，一般并無題干中所描述的心臟毒性及對應(yīng)的評估要求，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C貝伐珠單抗的不良反應(yīng)主要有出血、高血壓、蛋白尿等，通常不會導(dǎo)致題干中提及的特定心臟毒性及相關(guān)評估安排，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D帕博利珠單抗主要的不良反應(yīng)為免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能減退、肺炎、肝炎等，也不存在題干所述的心臟毒性及評估要求，因此選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題的正確答案是A。17、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可先根據(jù)題干判斷患者病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析正確答案。題干信息分析-患者為53歲男性，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹。綜合這些表現(xiàn)，可判斷該患者為痛風(fēng)急性發(fā)作。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但幾乎沒有抗炎作用。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)較為明顯，需要使用有抗炎作用的藥物來緩解癥狀，所以對乙酰氨基酚不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可以用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)減輕炎癥和疼痛，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)阿司匹林：小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用，大劑量阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方的性質(zhì)特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：法律性是指處方具有法律上的意義，比如在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有法律依據(jù)和約束作用，而題干中提到處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，并非強(qiáng)調(diào)其法律層面的意義，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：有效性通常是針對處方的開具是否符合規(guī)定、能否有效指導(dǎo)用藥等方面，與作為藥品消耗及經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)這一表述無關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：技術(shù)性主要體現(xiàn)在處方的開具需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能，涉及藥物的選擇、劑量、用法等技術(shù)層面的內(nèi)容，題干重點(diǎn)不是強(qiáng)調(diào)處方的技術(shù)屬性，因此C選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)的是與經(jīng)濟(jì)活動相關(guān)的性質(zhì)。由于處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，這直接體現(xiàn)了處方在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的重要作用，與經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)相契合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、抗高血壓不能合用的藥物

A.利尿藥和β受體阻滯藥

B.鈣通道阻滯藥和ACEI或ARB

C.鈣通道阻滯藥和硫酸鎂

D.α受體阻滯藥和β受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的聯(lián)合使用禁忌。選項(xiàng)A利尿藥和β受體阻滯藥是可以聯(lián)合用于抗高血壓治療的。利尿藥通過排鈉利尿，減少血容量降低血壓；β受體阻滯藥通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、降低心肌收縮力等發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降壓效果，并且能相互抵消一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B鈣通道阻滯藥和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）聯(lián)合使用是常用的降壓方案。鈣通道阻滯藥通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓；ACEI或ARB則通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合可從不同機(jī)制協(xié)同降壓，還具有靶器官保護(hù)等益處，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C鈣通道阻滯藥和硫酸鎂不能合用。鈣通道阻滯藥本身會抑制鈣離子的內(nèi)流，而硫酸鎂中的鎂離子也有類似鈣通道阻滯的作用，二者合用會使這種抑制作用過度增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血壓過度下降，甚至引起嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)，如低血壓、心跳驟停等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)Dα受體阻滯藥和β受體阻滯藥可以聯(lián)合使用。α受體阻滯藥能阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，降低血壓；β受體阻滯藥則主要作用于心臟和血管的β受體。二者聯(lián)合使用能從不同方面調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，增強(qiáng)降壓效果，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。20、含有右美沙芬的抗感冒藥禁用于

A.患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者

B.妊娠初期及哺乳期婦女

C.有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

D.疲勞和生活規(guī)律紊亂者

【答案】：B

【解析】本題主要考查含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群相關(guān)知識。選項(xiàng)A：心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生患者，通常是一些含有偽麻黃堿等成分的抗感冒藥的慎用或禁用人群，而非含有右美沙芬的抗感冒藥的禁用人群。偽麻黃堿可能會影響血壓、心率等，對這些患者病情不利，但右美沙芬主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射，與這些疾病關(guān)系不大，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：右美沙芬可通過胎盤屏障和進(jìn)入乳汁，可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠初期及哺乳期婦女禁用含有右美沙芬的抗感冒藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，一般是阿司匹林等非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。阿司匹林可能會影響血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而右美沙芬主要是鎮(zhèn)咳作用，與出血傾向等關(guān)系不緊密，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：疲勞和生活規(guī)律紊亂者，并不是含有右美沙芬的抗感冒藥的特定禁用人群。疲勞和生活規(guī)律紊亂主要可能會影響身體的整體狀態(tài)，但與右美沙芬本身的藥理作用及不良反應(yīng)關(guān)系不大，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是B。21、下列治療痤瘡的藥物中，患者在治療期間及治療結(jié)束后1個月應(yīng)避免獻(xiàn)血的是：

A.紅霉素

B.異維A酸

C.克林霉素

D.過氧甲苯酰

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療痤瘡的藥物使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于治療痤瘡，主要是通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖來發(fā)揮作用，在治療期間及治療結(jié)束后1個月通常不存在需要避免獻(xiàn)血的特殊要求。選項(xiàng)B，異維A酸是治療痤瘡的常用藥物，它可能會對人體的血液系統(tǒng)等產(chǎn)生潛在影響，為保證輸血安全，患者在使用異維A酸治療期間及治療結(jié)束后1個月應(yīng)避免獻(xiàn)血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，克林霉素是林可霉素類抗生素，對痤瘡丙酸桿菌有較好的抗菌活性，可用于痤瘡治療，其在使用過程中沒有明確要求治療期間及結(jié)束后1個月避免獻(xiàn)血。選項(xiàng)D，過氧甲苯酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，使用該藥物治療痤瘡時(shí)也不存在治療期間及結(jié)束后1個月需避免獻(xiàn)血的情況。綜上所述，答案選B。22、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中預(yù)防藥品不良反應(yīng)須采取的多項(xiàng)措施，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。題干指出藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素，要預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥。特殊人群如兒童、孕婦、老年人等，他們的身體機(jī)能與普通人群有所不同，對藥物的耐受性、反應(yīng)性等也存在差異。關(guān)注特殊人群用藥，能夠根據(jù)他們的身體特點(diǎn)合理選擇藥物和調(diào)整劑量，從而有效降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，是預(yù)防不良反應(yīng)的重要措施。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史。藥物過敏是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，如果患者或其家族有藥物過敏史，在用藥時(shí)可以提前知曉，避免使用可能引起過敏的藥物，進(jìn)而預(yù)防因過敏導(dǎo)致的不良反應(yīng)，屬于預(yù)防不良反應(yīng)的措施。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測器官功能。某些藥物可能會對肝臟、腎臟等重要器官產(chǎn)生損害，定期監(jiān)測器官功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對器官的不良影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整或治療，有助于預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)。注意ADR癥狀是在不良反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)后采取的應(yīng)對措施，而不是預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的措施。題干強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防不良反應(yīng)須采取的措施，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選D。23、脂溶性中等，作用持續(xù)3～6h的是

A.巴比妥

B.硫噴妥

C.苯巴比妥

D.戊巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同巴比妥類藥物的脂溶性和作用持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：巴比妥在題干所涉及的相關(guān)特性中未明確體現(xiàn)脂溶性中等且作用持續(xù)3-6h這一特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：硫噴妥脂溶性高，起效快，作用時(shí)間短，并非脂溶性中等且作用持續(xù)3-6h，故該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：苯巴比妥脂溶性低，作用持續(xù)時(shí)間較長，一般大于6h，與題干所要求的脂溶性中等和作用持續(xù)3-6h不符，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：戊巴比妥脂溶性中等，作用持續(xù)時(shí)間為3-6h，符合題干描述，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到"四查十對"。以下對"四查十對"的敘述中，不正確的是

A.查用藥合理性，對臨床診斷

B.查臨床診斷，對用藥適宜性

C.查處方，對科別、姓名、年齡

D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥師調(diào)劑處方時(shí)“四查十對”內(nèi)容的理解。分析選項(xiàng)A“查用藥合理性，對臨床診斷”是“四查十對”的內(nèi)容之一。藥師通過核對臨床診斷，能夠判斷所使用的藥物是否合理，是否符合患者的病情，該選項(xiàng)敘述正確。分析選項(xiàng)B“四查十對”中并不存在“查臨床診斷，對用藥適宜性”這種表述。正確的應(yīng)該是“查用藥合理性，對臨床診斷”，所以該選項(xiàng)敘述錯誤。分析選項(xiàng)C“查處方，對科別、姓名、年齡”是“四查十對”中的內(nèi)容。藥師在調(diào)劑處方時(shí)，需要仔細(xì)核對處方上的科別、患者姓名和年齡等基本信息，以確保處方信息準(zhǔn)確無誤，該選項(xiàng)敘述正確。分析選項(xiàng)D“查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量”同樣屬于“四查十對”的范疇。藥師要檢查藥物之間是否存在配伍禁忌，同時(shí)核對藥品的性狀是否正常、用法用量是否正確，避免出現(xiàn)用藥安全問題，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。25、與二、三級信息源相比一級信息源的特點(diǎn)是

A.內(nèi)容更新

B.對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考

C.內(nèi)容廣泛，使用方便

D.對一個具體的問題提供的信息全面詳實(shí)（簡明扼要）

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷一級信息源相較于二、三級信息源的特點(diǎn)。選項(xiàng)A一級信息源是指原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。因?yàn)槠渲苯觼碓从谘芯亢蛯?shí)踐，所以能夠及時(shí)反映最新的研究成果和進(jìn)展，內(nèi)容更新。而二、三級信息源往往是對一級信息源的加工和整理，在時(shí)效性上會相對滯后。所以與二、三級信息源相比，一級信息源內(nèi)容更新，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對于查詢的藥物信息能提供豐富內(nèi)容供讀者參考，這更多體現(xiàn)的是二、三級信息源的特點(diǎn)。二、三級信息源通常會對大量的一級信息源進(jìn)行綜合和總結(jié)，將相關(guān)信息整合在一起，從而為讀者提供較為豐富、全面的藥物信息參考。而一級信息源更側(cè)重于原創(chuàng)性的研究成果，不一定會提供豐富的綜合信息供讀者參考，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C內(nèi)容廣泛、使用方便也是二、三級信息源的特點(diǎn)。二、三級信息源經(jīng)過了整理和歸納，會涵蓋多個方面、多個角度的信息，內(nèi)容更加廣泛；同時(shí)其呈現(xiàn)形式通常較為系統(tǒng)和規(guī)范，使用起來相對方便。而一級信息源往往比較分散，需要讀者去各個研究文獻(xiàn)中查找，使用起來不如二、三級信息源方便，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D對一個具體的問題提供全面詳實(shí)（簡明扼要）的信息一般是二、三級信息源的優(yōu)勢。二、三級信息源會對某一具體問題進(jìn)行綜合分析和總結(jié)，整合多個一級信息源的內(nèi)容，從而提供相對全面且簡明扼要的信息。一級信息源往往是針對某一個具體的研究或?qū)嶒?yàn)，所提供的信息可能比較局限于該研究本身，不一定能對一個具體問題提供全面詳實(shí)（簡明扼要）的信息，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。26、輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無需治療，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同程度反應(yīng)、疾病及癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)的掌握。對于選項(xiàng)A弱輕度”，在常見的關(guān)于反應(yīng)、疾病及癥狀程度的判定體系中，并沒有“弱輕度”這樣的規(guī)范表述，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B輕度”，題干描述為輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無需治療，這種情況符合輕度反應(yīng)或疾病的典型特征，即程度相對較輕，癥狀不嚴(yán)重且發(fā)展趨勢不明顯，通常不需要特殊的治療干預(yù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中度”，一般來說中度的反應(yīng)或疾病癥狀會比輕度更為明顯和嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)癥狀發(fā)展的情況，往往需要一定的醫(yī)療關(guān)注和治療措施，與題干中描述的情況不符，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D重度”，重度的反應(yīng)或疾病意味著癥狀非常嚴(yán)重，可能會對身體造成較大的影響，通常需要積極的治療和干預(yù)，這與題干中輕微且無需治療的描述相差甚遠(yuǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。27、胰島素的給藥時(shí)間適宜餐前5~10分鐘給藥的胰島素制劑種類是

A.普通胰島素

B.門冬胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同胰島素制劑的適宜給藥時(shí)間。選項(xiàng)A：普通胰島素普通胰島素起效時(shí)間相對較慢，其作用特點(diǎn)決定了它一般在餐前30分鐘給藥，以便藥物在進(jìn)食后能更好地發(fā)揮降低血糖的作用，所以選項(xiàng)A不符合餐前5-10分鐘給藥的要求。選項(xiàng)B：門冬胰島素門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，它具有起效迅速的特點(diǎn)，皮下注射后起效時(shí)間為10-20分鐘，因此適宜在餐前5-10分鐘給藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：賴脯胰島素賴脯胰島素也是速效胰島素類似物，雖然起效也較快，但它通常是在進(jìn)餐時(shí)（即餐前即刻）給藥，并非餐前5-10分鐘，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長效胰島素制劑，起效時(shí)間慢，作用時(shí)間長，一般是每天固定時(shí)間皮下注射一次，并非在餐前5-10分鐘給藥，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。"28、患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）

A.心臟毒性

B.肝臟毒性

C.生殖系統(tǒng)毒性

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】本題主要考查患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)。首先分析選項(xiàng)A，心臟毒性通常并非索拉非尼治療時(shí)最需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)。索拉非尼的作用機(jī)制和藥理特性決定了它對心臟的毒性表現(xiàn)并非其突出的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)B，雖然藥物大多經(jīng)過肝臟代謝，可能對肝臟有一定影響，但肝臟毒性并非索拉非尼治療時(shí)最需要藥師重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)。肝臟在藥物代謝過程中會承受一定負(fù)擔(dān)，但索拉非尼引發(fā)的肝臟毒性并非其主要的、典型的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)C，索拉非尼在臨床應(yīng)用中，可能會對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。生殖系統(tǒng)對于個體的生育和內(nèi)分泌平衡等具有重要意義，藥師需要重點(diǎn)監(jiān)測其不良反應(yīng)，以保障患者的生殖健康，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肺纖維化一般不是索拉非尼治療所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。索拉非尼對肺部的影響相對較小，肺纖維化并非其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，本題答案選C。29、下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是（）。

A.新癀片+吲哚美辛膠囊

B.曲克蘆丁片+維生素C片

C.脈君安片+氫氯噻嗪片

D.消渴丸+格列本脲片

【答案】：B

【解析】本題主要考查中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)重復(fù)用藥情況的判斷。選項(xiàng)A新癀片為中西藥復(fù)方制劑，其含有的化學(xué)成分中就有吲哚美辛，若再與吲哚美辛膠囊聯(lián)用，會導(dǎo)致吲哚美辛劑量疊加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B曲克蘆丁片主要成分是曲克蘆丁，用于治療閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等；維生素C片主要成分是維生素C，具有抗氧化等作用。二者作用機(jī)制不同，成分也無重復(fù)，聯(lián)合應(yīng)用不存在重復(fù)用藥情況，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C脈君安片是中西藥復(fù)方制劑，含有氫氯噻嗪成分，若與氫氯噻嗪片聯(lián)合使用，會使氫氯噻嗪劑量增加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D消渴丸是治療糖尿病的中西藥復(fù)方制劑，其所含西藥成分是格列本脲，若再與格列本脲片聯(lián)用，會造成格列本脲劑量重復(fù)，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。30、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者的生活方式干預(yù)措施。題干分析患者被診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，對于此類患者，通常需要采取一系列生活方式干預(yù)措施來控制病情進(jìn)展。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重：超重或肥胖是導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素之一?？刂企w重有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，降低血壓、血脂水平，改善胰島素抵抗，對于高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叨?，是重要的干預(yù)措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：不必限鹽：鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對于高血壓患者，限制鹽的攝入是重要的非藥物治療措施之一。因此，高血壓病患者需要限鹽，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平，有助于降低體重、血壓、血脂，改善胰島素敏感性，對高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩牟∏榭刂朴幸?，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入：患者存在高脂血癥，減少脂肪攝入可以降低血液中脂質(zhì)成分，有助于控制血脂水平，對病情控制有積極作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下述尋常型痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時(shí)，可長期存在，亦可逐漸吸收潰瘍后形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：尋常型痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部等部位皮脂腺分布較多，易出現(xiàn)痤瘡，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：尋常型痤瘡初期一般為粉刺，可分為白頭粉刺和黑頭粉刺，并不是散在性紅斑或水皰且水皰壁透明的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯誤。C選項(xiàng)：“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常型痤瘡的典型表現(xiàn)，尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，所以該選項(xiàng)表述錯誤。D選項(xiàng)：當(dāng)尋常型痤瘡炎癥較重時(shí)，皮損可長期存在；若炎癥進(jìn)一步發(fā)展，部分可逐漸吸收，也可能會出現(xiàn)潰瘍后形成竇道的情況，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是AD。"2、痛經(jīng)常用的止痛藥物有

A.布洛芬

B.酮洛芬

C.萘普生

D.雙氯芬酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查痛經(jīng)常用的止痛藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，布洛芬是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，在痛經(jīng)的治療中應(yīng)用較為廣泛，可有效緩解痛經(jīng)癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，酮洛芬同樣屬于非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制與布洛芬類似，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，對于痛經(jīng)患者也能起到較好的止痛作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，萘普生也是非甾體類抗炎藥，它可以抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，進(jìn)而減輕痛經(jīng)時(shí)子宮平滑肌的收縮和痙攣，達(dá)到止痛目的，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸也是常用的非甾體抗炎藥物之一，具有較強(qiáng)的抗炎、止痛作用，能夠抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，緩解痛經(jīng)所帶來的疼痛，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的藥物均為痛經(jīng)常用的止痛藥物，本題答案選ABCD。"3、患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長程低劑量抑菌治療

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.呋喃妥因

D.頭孢氨芐

【答案】：AC

【解析】本題是關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療藥物選擇的選擇題。復(fù)發(fā)性尿路感染進(jìn)行長程低劑量抑菌治療時(shí)，需選用合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑是治療復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療的常用藥物之一，它對引起尿路感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，因此可以選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林雖然也是抗生素，但在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療中，并不是常規(guī)選用的藥物，其抗菌譜和藥代動力學(xué)特點(diǎn)等因素，使其不太適合用于此治療方案，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等尿路感染常見病原菌具有良好的抗菌作用，且在尿液中能達(dá)到較高的濃度，可有效抑制細(xì)菌生長，常用于復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢氨芐主要用于一些輕、中度感染的治療，在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療方面，其效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，一般較少作為首選，該選項(xiàng)錯誤。綜上所述，可選用的藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，答案選AC。"4、臨床實(shí)踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ABCD

【解析】在臨床實(shí)踐中，多種藥物都有可能引發(fā)再生障礙性貧血。選項(xiàng)A中的甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類藥物，在使用過程中可能影響骨髓造血微環(huán)境和造血干細(xì)胞，進(jìn)而有引發(fā)再生障礙性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B的保泰松屬于非甾體抗炎藥，其不良反應(yīng)之一就包括影響血液系統(tǒng)，能抑制骨髓造血功能，有導(dǎo)致再生障礙性貧血出現(xiàn)的可能性。選項(xiàng)C的吲哚美辛同樣是非甾體抗炎藥，它可通過抑制環(huán)氧合酶活性來減少前列腺素合成，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也可能對造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)再生障礙性貧血。選項(xiàng)D的卡比馬唑是一種抗甲狀腺藥物，在臨床應(yīng)用中，它可能會引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致骨髓抑制，從而引發(fā)再生障礙性貧血。綜上所述，甲氨蝶呤、保泰松、吲哚美辛、卡比馬唑這些藥物都可能引起再生障礙性貧血，本題正確答案為ABCD。"5、前列腺素藥物的使用禁忌證有（）

A.青光眼

B.癲癇

C.妊娠期皮膚瘙癢史

D.哮喘

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查前列腺素藥物的使用禁忌證相關(guān)知識。選項(xiàng)A青光眼患者眼壓較高，使用前列腺素藥物可能會進(jìn)一步影響眼壓，加重病情，所以青光眼是前列腺素藥物的使用禁忌證，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B癲癇患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于一種較為敏感和不穩(wěn)定的狀態(tài)，前列腺素藥物可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此癲癇屬于其使用禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠期皮膚瘙癢史與使用前列腺素藥物之間通常沒有直接關(guān)聯(lián)，它并不屬于前列腺素藥物的使用禁忌證，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D哮喘患者的呼吸道較為敏感，前列腺素藥物可能會引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘是前列腺素藥物的使用禁忌證，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"6、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應(yīng)及時(shí)停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時(shí)需停藥的相關(guān)情況，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項(xiàng)A中血清AST值為40U，處于正常范圍內(nèi)，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B當(dāng)血清AST值顯著升高時(shí)（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項(xiàng)B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應(yīng)及時(shí)停藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項(xiàng)C中血清CPK值為0～200U，在正常波動范圍內(nèi)，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等情況會使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為保障用藥安全，應(yīng)及時(shí)停藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"7、阿片類藥物中毒拮抗的藥物

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A阿撲嗎啡是一種催吐藥，主要用于搶救意外中毒及不能施行洗胃術(shù)的病人，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，不是阿片類藥物中毒的拮抗藥，因此選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無內(nèi)在活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，對μ受體有很強(qiáng)的親和力，能解除阿片類藥物中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，有一定的鎮(zhèn)痛作用，但也有較強(qiáng)的拮抗阿片類藥物的作用，能對抗嗎啡的呼吸抑制等作用，可用于阿片類藥物中毒的拮抗，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。"8、有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育，正確的說法有

A.性交中斷

B.避免睡前過多飲水

C.避免受寒

D.減少酒精攝入

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育相關(guān)知識，對各選項(xiàng)分析如下：-A選項(xiàng)：性交中斷可能會引起盆腔及前列腺充血，不利于前列腺增生癥患者的病情，正確的性生活方式等相關(guān)注意事項(xiàng)是患者教育的一部分，所以該選項(xiàng)內(nèi)容屬于正確的患者教育范疇。-B選項(xiàng)：睡前過多飲水會導(dǎo)致夜間尿量增加，而前列腺增生癥患者本身可能就存在排尿困難等問題，夜間頻繁起夜排尿會影響患者休息且增加排尿的難度和痛苦，因此避免睡前過多飲水是合理的用藥指導(dǎo)和患者教育內(nèi)容。-C選項(xiàng)：受寒會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致前列腺和膀胱頸部充血、水腫，從而加重排尿困難等癥狀，所以避免受寒對前列腺增生癥患者非常重要，屬于正確的指導(dǎo)內(nèi)容。-D選項(xiàng)：酒精會使前列腺充血、水腫，加重前列腺增生的癥狀，減少酒精攝入有助于患者控制病情，是前列腺增生癥患者需要遵循的注意事項(xiàng)之一。綜上，ABCD選項(xiàng)均是有關(guān)前列腺增生癥的用藥指導(dǎo)和患者教育的正確說法，本題答案選ABCD。"9、癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)為

A.肝功能損害慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，但它可能會對肝功能產(chǎn)生損害。因此，肝功能損害的癲癇患者在使用丙戊酸鈉時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官之一，腎功能的好壞會影響藥物在體內(nèi)的代謝和清除。所以，需要根據(jù)患者的腎功能情況酌情減少藥物用量，避免藥物在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物在使用過程中，可能會引發(fā)過敏反應(yīng)。對于過敏體質(zhì)的患者而言，使用這些藥物更易出現(xiàn)過敏癥狀，故應(yīng)慎用，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：在癲癇治療過程中，定期隨訪十分重要，它有助于醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情變化、藥物療效以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。發(fā)作頻繁的患者病情相對不穩(wěn)定，每2周隨訪1次能更及時(shí)地調(diào)整治療方案；一般患者可每月隨訪1次，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均是癲癇患者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"10、可能引起尿液酸堿度變化的下列藥物中有

A.氯化鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，判斷其是否會引起尿液酸堿度變化。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉（NaCl）是一種鹽，在人體內(nèi)主要起到維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等作用。它在體內(nèi)代謝過程中，一般不會對尿液的酸堿度產(chǎn)生明顯影響。因此，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可經(jīng)肝臟代謝生成碳酸氫鈉，碳酸氫鈉是一種堿性物質(zhì)，會使血液和尿液的pH值升高，即尿液呈堿性。所以，乳酸鈉會引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氯化銨氯化銨（\(NH_4Cl\)）是一種酸性鹽。在體內(nèi)，銨離子（\(NH_4^+\)）可在肝臟代謝生成尿素和氫離子（\(H^+\)），導(dǎo)致血液中氫離子濃度增加，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會排出更多的氫離子，從而使尿液的pH值降低，尿液呈酸性。因此，氯化銨會引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C又稱抗壞血酸，是一種酸性物質(zhì)。攝入大量維生素C后，其在體內(nèi)經(jīng)過代謝，會使尿液中酸性物質(zhì)增多，從而降低尿液的pH值，使尿液呈酸性。所以，維生素C會引起尿液酸堿度變化，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"11、巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，下列說法正確的為

A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

B.服藥開始1個月后Hb恢復(fù)正常

C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12每月1次

D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確。選項(xiàng)A在巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療中，服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升，這是巨幼細(xì)胞性貧血藥物治療過程中的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B巨幼細(xì)胞性貧血患者服藥開始后，通常在2個月左右Hb（血紅蛋白）恢復(fù)正常，而不是1個月，所以該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)C全胃切除術(shù)后，患者因內(nèi)因子缺乏，會影響維生素B12的吸收，容易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。因此，全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12，每月1次，以補(bǔ)充維生素B12，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，會影響葉酸和維生素B12參與的核苷酸合成過程，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸和維生素B12相對或絕對缺乏，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12，以預(yù)防和治療巨幼細(xì)胞性貧血，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案是ACD。"12、患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IUqd噴鼻,骨化三醇0.25μgqdpo,碳酸鈣咀嚼片500mgqdpo。藥師對患者用藥予以指導(dǎo),說法正確的是()

A.使用鮭魚降鈣素時(shí),噴壓一個劑量后,應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用,鮭魚降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)并且應(yīng)在一個月內(nèi)用完

D.服用骨化三醇時(shí)應(yīng)多曬太陽以促進(jìn)吸收

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：使用鮭魚降鈣素噴鼻劑時(shí)，為保證藥物效果，噴壓一個劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，且不要立即用鼻孔出氣，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：骨化三醇能促進(jìn)腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，服用骨化三醇可能會引起血鈣升高，所以應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：鮭魚降鈣素鼻噴霧劑一旦開啟使用，應(yīng)在室溫下保存，且在四周內(nèi)用完，而非貯存于冰箱內(nèi)，該項(xiàng)說法錯誤。D選項(xiàng)：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的產(chǎn)物，多曬太陽可促進(jìn)皮膚合成維生素D，進(jìn)而促進(jìn)骨化三醇的吸收，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案選ABD。"13、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的是

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物。選項(xiàng)A順鉑是一種常見的化療藥物，它具有腎毒性。在使用順鉑后，其毒性作用可能會影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，干擾腎小管的重吸收和分泌等過程，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多黏菌素對腎臟也有一定的損害作用。它可能會引起腎小管上皮細(xì)胞的損傷，破壞腎小管的完整性和正常生理功能，使得蛋白質(zhì)等物質(zhì)在腎小管中異常聚集、凝固，從而形成管型并出現(xiàn)在尿液中，導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磺胺嘧啶在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管中析出結(jié)晶。這些結(jié)晶會刺激腎小管，損傷腎小管上皮細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理變化，導(dǎo)致管型的形成，使尿沉渣管型呈陽性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨芐西林是一種廣譜抗生素，一般情況下，它很少會導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷而引起尿沉渣管型陽性，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選ABC。"14、治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.羥芐唑

C.酞丁安

D.利巴韋林

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療流行性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥。選項(xiàng)A碘苷，它可用于治療眼部病毒感染，是治療流行性結(jié)膜炎局部滴眼可用的抗病毒藥之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B羥芐唑，主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，并非題干所要求的針對流行性結(jié)膜炎局部給予的常規(guī)抗病毒藥，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C酞丁安，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，也可用于治療流行性結(jié)膜炎，可通過滴眼局部給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利巴韋林，雖然是常用的抗病毒藥物，但一般較少用于局部滴眼治療流行性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。"15、容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，保管時(shí)應(yīng)注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫

C.控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品在保管時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動。劇烈震動可能會加速這類藥品的揮發(fā)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定甚至變質(zhì)，所以在保管時(shí)不進(jìn)行劇烈震動是合理的注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫。降溫可以降低藥品的揮發(fā)性，減少在開啟過程中藥品的揮發(fā)損失，保證藥品的有效成分含量，因此開啟前充分降溫是正確的保管操作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%～75%，此措施主要是針對受濕度影響的藥品保管要求，而題干強(qiáng)調(diào)的是容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，所以該選項(xiàng)不符合題干要求，錯誤。選項(xiàng)D玻璃瓶用軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這主要是為了防止藥品的泄漏和外界空氣、水分等的進(jìn)入，更多是與藥品的密封性有關(guān)，并非專門針對受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管注意事項(xiàng)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AB。"16、下列哪些屬于糖尿病微血管病變

A.視網(wǎng)膜病變

B.腎病

C.神經(jīng)病變

D.冠心病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查糖尿病微血管病變的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分糖尿病微血管病變包含的病癥以及其他類型的病變。選項(xiàng)A視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病微血管病變。糖尿病會使血糖長期處于較高水平，進(jìn)而損傷視網(wǎng)膜的微小血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出等，嚴(yán)重時(shí)可引起失明。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎病同樣屬于糖尿病微血