2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題庫(kù)包第一部分單選題(30題)1、合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為

A.＜125／75mmHg

B.＜130／80mmHg

C.＜140／90mmHg

D.＜150／90mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查合并心力衰竭的高血壓患者的降壓目標(biāo)值。對(duì)于普通高血壓患者，一般血壓應(yīng)控制在＜140／90mmHg。而對(duì)于合并心力衰竭等特殊情況的高血壓患者，血壓同樣應(yīng)控制在＜140／90mmHg，以減少心血管事件的發(fā)生，降低心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心臟功能等。選項(xiàng)A的＜125／75mmHg并非合并心力衰竭高血壓患者的降壓目標(biāo)值；選項(xiàng)B的＜130／80mmHg通常是糖尿病或腎病等患者更嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)D的＜150／90mmHg一般適用于年齡在≥65歲的老年人等部分情況。所以，合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為＜140／90mmHg，答案選C。2、下列高血壓的降壓目標(biāo)普通高血壓患者

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/80mmHg

D.＜120/80mmHg

【答案】：A

【解析】該題主要考查普通高血壓患者的降壓目標(biāo)這一醫(yī)學(xué)常識(shí)。在高血壓防治相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于普通高血壓患者而言，血壓控制的目標(biāo)值是＜140/90mmHg。選項(xiàng)B的＜130/80mmHg，這通常是一些特定高危人群（如合并糖尿病、蛋白尿等）更為嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)C的＜150/80mmHg并非通用的高血壓降壓標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)；選項(xiàng)D的＜120/80mmHg一般是較為理想的血壓水平，但不是普通高血壓患者被廣泛認(rèn)可的降壓目標(biāo)值。所以本題正確答案是A。3、前記

A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費(fèi)別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：B

【解析】本題考查特定內(nèi)容的對(duì)應(yīng)知識(shí)。在該題目情境中，“前記”所涵蓋的內(nèi)容需要從各個(gè)選項(xiàng)中進(jìn)行甄別。選項(xiàng)A“主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”，通常這是在記錄患者相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，一般不屬于“前記”所包含的典型內(nèi)容范疇。選項(xiàng)B“臨床診斷、費(fèi)別”，在醫(yī)療文書(shū)等書(shū)寫(xiě)規(guī)范里，臨床診斷是前記部分需要明確記錄的重要信息，它反映了對(duì)患者病情的初步判斷；費(fèi)別則體現(xiàn)了患者的費(fèi)用支付類(lèi)型等情況，“臨床診斷、費(fèi)別”符合前記的內(nèi)容要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，醫(yī)師簽名往往是在處方結(jié)尾處確認(rèn)責(zé)任等，藥品金額更多是在處方計(jì)價(jià)等環(huán)節(jié)體現(xiàn)，并非前記內(nèi)容。選項(xiàng)D“藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些是關(guān)于藥品詳細(xì)使用說(shuō)明的內(nèi)容，通常處于處方正文部分，并非前記內(nèi)容。綜上，答案選B。4、與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物是

A.螺內(nèi)酯

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類(lèi)與煙酸類(lèi)聯(lián)用

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物。分析選項(xiàng)A螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其主要作用是保鉀利尿等。它與膽酸螯合劑之間并沒(méi)有需要至少提前2h服用這樣的特定相互作用要求，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染。它和膽酸螯合劑的合用也不存在至少提前2h服用這種特定的相互作用關(guān)系，因此選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C依折麥布是一種調(diào)血脂藥，當(dāng)它與膽酸螯合劑合用時(shí)，膽酸螯合劑可吸附膽汁中膽酸，從而影響依折麥布的吸收，所以依折麥布應(yīng)至少提前2h服用，故選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D他汀類(lèi)與煙酸類(lèi)聯(lián)用是臨床上常用的調(diào)脂聯(lián)合用藥方案，其作用是增強(qiáng)調(diào)脂效果。但在與膽酸螯合劑合用方面，并不存在至少提前2h服用這一規(guī)則要求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、阿司匹林可導(dǎo)致

A.結(jié)晶沉積

B.前列腺素合成障礙

C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：B

【解析】本題考查阿司匹林的作用機(jī)制及相關(guān)不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析結(jié)晶沉積通常與一些藥物在體內(nèi)代謝后形成結(jié)晶有關(guān)，比如磺胺類(lèi)藥物，其在尿液中溶解度降低時(shí)易形成結(jié)晶沉積，從而可能引起泌尿系統(tǒng)的損害。而阿司匹林一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶沉積，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，COX可催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素等物質(zhì)。阿司匹林抑制COX后，就會(huì)造成前列腺素合成障礙。這是阿司匹林發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用以及產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)等的重要原因，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析腎小球?yàn)V過(guò)率下降往往與腎血流量改變、腎小球病變等有關(guān)。一些藥物如非甾體抗炎藥在大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)可能會(huì)通過(guò)影響腎血管的舒縮功能等對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有一定影響，但阿司匹林正常使用時(shí)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降并非其典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析不可逆性腎小管壞死通常是由嚴(yán)重的腎缺血、腎毒性藥物等導(dǎo)致的嚴(yán)重腎臟損傷。雖然有些藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素等容易引起腎小管壞死，但阿司匹林一般不會(huì)導(dǎo)致不可逆性腎小管壞死，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。6、茶堿屬于

A.CYP3A4抑制劑

B.CYP3A4誘導(dǎo)劑

C.CYP2C19底物藥物

D.CYPlA2底物藥物

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)茶堿所屬類(lèi)型的知識(shí)掌握。首先分析選項(xiàng)A，CYP3A4抑制劑是指能夠抑制CYP3A4酶活性的物質(zhì)，而茶堿并非此類(lèi)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，CYP3A4誘導(dǎo)劑是能誘導(dǎo)CYP3A4酶活性增強(qiáng)的物質(zhì)，茶堿不符合該特征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，CYP2C19底物藥物是可被CYP2C19酶代謝的藥物，茶堿不是CYP2C19的底物藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，CYPlA2底物藥物是可被CYPlA2酶代謝的藥物，茶堿屬于CYPlA2底物藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。7、絲裂霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】絲裂霉素是一種化療藥物，在使用過(guò)程中可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。本題主要考查其典型的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A出血性膀胱炎，一般是環(huán)磷酰胺等藥物較易引發(fā)的不良反應(yīng)，并非絲裂霉素的典型反應(yīng)；選項(xiàng)B心臟毒性常見(jiàn)于蒽環(huán)類(lèi)化療藥物如多柔比星等；選項(xiàng)D肺纖維化多見(jiàn)于博來(lái)霉素等藥物。而絲裂霉素可導(dǎo)致微血管性溶血性貧血，進(jìn)而引起溶血性尿毒癥，所以答案選C。8、老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線(xiàn)用藥的是（）。

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：福辛普利：福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其不良反應(yīng)主要包括干咳、低血壓、高血鉀等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，也并非用于心房顫動(dòng)的一線(xiàn)用藥，但不符合題干中關(guān)于不良反應(yīng)的描述，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，可用于治療心力衰竭和某些心律失常，如心房顫動(dòng)等，但它的主要不良反應(yīng)為心律失常、胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，通常不會(huì)引起甲狀腺功能異常和肺毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等，常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常和肺毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胺碘酮：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)。然而，胺碘酮具有多種不良反應(yīng)，其中較為突出的是可引起甲狀腺功能異常（如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退）、肺毒性（如肺間質(zhì)纖維化）以及Q-T間期延長(zhǎng)等，鑒于其不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，不宜作為心房顫動(dòng)的一線(xiàn)用藥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.≤30U/L

B.<40U/L

C.≤50U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識(shí)考查。選項(xiàng)A“≤30U/L”和選項(xiàng)B“<40U/L”沒(méi)有準(zhǔn)確反映出γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的實(shí)際情況，這種表述過(guò)于籠統(tǒng)和片面。選項(xiàng)C“≤50U/L”同樣未能精確體現(xiàn)其正常參考區(qū)間的準(zhǔn)確范圍。而在醫(yī)學(xué)中，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間男性為11～50U/L，所以選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了這一信息，故本題正確答案選D。10、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全者藥物排泄機(jī)制中，心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的原因。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小管重吸收增加主要影響藥物在腎小管的重吸收過(guò)程，與心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的直接關(guān)聯(lián)不大。心力衰竭主要是影響腎臟的血液循環(huán)，并非直接影響腎小管重吸收功能使其增加而導(dǎo)致排泄減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟作為重要的循環(huán)臟器，其腎血流量會(huì)相應(yīng)減少。腎血流量減少會(huì)使得藥物隨血液到達(dá)腎臟進(jìn)行排泄的過(guò)程受阻，進(jìn)而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：腎小球?yàn)V過(guò)減少雖然也是影響藥物排泄的一個(gè)因素，但它不是心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的主要原因。心力衰竭主要通過(guò)影響腎血流量，間接影響藥物排泄，而不是直接主要影響腎小球?yàn)V過(guò)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：腎小管分泌減少主要涉及藥物在腎小管的分泌過(guò)程，和心力衰竭引起的藥物經(jīng)腎排泄減少的機(jī)制聯(lián)系不緊密。心力衰竭主要是對(duì)腎臟的整體血液循環(huán)產(chǎn)生影響，而非主要影響腎小管分泌功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如沒(méi)有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一線(xiàn)預(yù)防，最佳劑量范圍是

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在沒(méi)有用藥禁忌證的情況下，服用阿司匹林作為一線(xiàn)預(yù)防時(shí)，最佳劑量范圍是75～150mg/d。該題中選項(xiàng)A的25～50mg/d劑量過(guò)低，可能無(wú)法充分發(fā)揮阿司匹林在預(yù)防方面的效果；選項(xiàng)B的25～75mg/d同樣劑量相對(duì)不足；選項(xiàng)D的150～300mg/d劑量過(guò)高，可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。而75～150mg/d這個(gè)劑量范圍既能較好地起到預(yù)防作用，又能在一定程度上降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此本題正確答案選C。12、提示"藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉"，是針對(duì)

A.藥品貯存

B.藥品有效期

C.特殊劑型用法

D.特殊裝置藥品

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)題干提示信息所屬范疇的判斷。選項(xiàng)A藥品貯存是指對(duì)藥品進(jìn)行妥善保存的過(guò)程，其中包括正確的保存方式和條件等相關(guān)內(nèi)容。提示“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”，這與藥品貯存有著密切關(guān)聯(lián)。將藥物保存在原始包裝中有利于保持藥物的原有環(huán)境和穩(wěn)定性，不撕掉瓶外標(biāo)簽則有助于準(zhǔn)確識(shí)別藥品信息，如名稱(chēng)、用法用量、有效期等，這些都是藥品貯存過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，所以該提示是針對(duì)藥品貯存的，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。題干中的提示內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)的是藥物的保存包裝和標(biāo)簽保留，并未直接涉及到藥品有效期的相關(guān)內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C特殊劑型用法主要是關(guān)于某些特殊劑型的藥品（如栓劑、氣霧劑等）在使用時(shí)的具體方法和注意事項(xiàng)。而題干提示并非是在說(shuō)明特殊劑型藥品的使用方法，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特殊裝置藥品通常是指需要借助特殊裝置（如吸入器等）來(lái)使用的藥品。題干提示與特殊裝置藥品的使用或相關(guān)注意事項(xiàng)并無(wú)直接聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97％為水分，而在3％的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類(lèi)物質(zhì)：有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機(jī)物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。

A.心肌梗死

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.腎性腎小球腎炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查與尿液相關(guān)病癥的知識(shí)。題干介紹了尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，以及正常人每日的排尿量、尿液的成分等信息。選項(xiàng)A，心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要涉及心血管系統(tǒng)，與人體泌尿系統(tǒng)排除尿液的情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，肝臟疾病主要影響肝臟的正常功能，比如肝臟的代謝、解毒等功能會(huì)出現(xiàn)異常，雖然肝臟與人體的代謝有密切關(guān)系，但并不直接影響泌尿系統(tǒng)的尿液成分和排泄情況。選項(xiàng)C，肢端肥大癥是腺垂體分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多所致的體型和內(nèi)臟器官異常肥大，主要與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，和泌尿系統(tǒng)及尿液的生成與排泄沒(méi)有直接聯(lián)系。選項(xiàng)D，腎性腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官，腎小球腎炎會(huì)直接影響腎臟過(guò)濾血液、生成尿液的功能，導(dǎo)致尿液成分和排泄量等出現(xiàn)異常，與題干中尿液的形成和泌尿系統(tǒng)相關(guān)，所以本題正確答案是D。14、用于口服后吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用明顯的非處方藥是

A.谷維素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同非處方藥特性的了解。選項(xiàng)A，谷維素主要用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非用于解熱鎮(zhèn)痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)，非甾體抗炎藥，它能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。不過(guò)其吸收速度和程度以及在解熱鎮(zhèn)痛方面的特點(diǎn)并非本題所描述的“吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用明顯”的典型代表，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，阿司匹林屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，口服后吸收迅速而完全，能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，同時(shí)通過(guò)抑制前列腺素合成產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，其解熱鎮(zhèn)痛作用明顯，且是常見(jiàn)的非處方藥，符合題目描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但它的作用特點(diǎn)與題干中“吸收迅速而完全”的表述不完全契合，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。15、尿尿酸減少提示

A.腎功能不全

B.腎小管重吸收障礙

C.核蛋白代謝增強(qiáng)

D.痛風(fēng)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的病癥與尿尿酸的關(guān)系來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：腎功能不全腎功能不全時(shí)，腎臟的排泄功能會(huì)受到損害，導(dǎo)致尿酸排出減少，進(jìn)而使尿尿酸減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎小管重吸收障礙腎小管重吸收障礙會(huì)使原本應(yīng)該被重吸收回體內(nèi)的物質(zhì)不能被正常重吸收，尿酸也會(huì)更多地隨尿液排出，此時(shí)尿尿酸應(yīng)該是增多而非減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：核蛋白代謝增強(qiáng)核蛋白代謝增強(qiáng)會(huì)使體內(nèi)尿酸的生成增加，在正常情況下，腎臟會(huì)相應(yīng)地增加尿酸的排泄，尿尿酸通常是增多的，而不是減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。一般情況下，痛風(fēng)患者在疾病發(fā)作時(shí)或疾病發(fā)展過(guò)程中，尿酸生成通常是增多的，雖然可能存在一定的排泄異常，但并不直接表現(xiàn)為尿尿酸減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者宜選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者的適宜用藥選擇。選項(xiàng)A：胰島素胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等情況，以及某些嚴(yán)重感染、消耗性疾病、妊娠糖尿病等。單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者并非首選胰島素治療，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲是磺脲類(lèi)降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。但其作用相對(duì)較強(qiáng)，容易引起低血糖等不良反應(yīng)，一般不是單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者的首要選擇，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲狀腺危象的治療和甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備，并非用于糖尿病的治療，故C選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線(xiàn)用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者。它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平，且不易引起低血糖。因此，對(duì)于此類(lèi)患者宜選用二甲雙胍，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，臨床采用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：C

【解析】本題考查結(jié)核桿菌臨床標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案的相關(guān)知識(shí)。結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于其治療需要采用科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。在各選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A“2HRZE／4HR”并非針對(duì)結(jié)核桿菌的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案表述。-選項(xiàng)B“2HRE／7HR”同樣不是對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。-選項(xiàng)C“3HRZE／9HR”是符合臨床針對(duì)結(jié)核桿菌所采用的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D“2HRZE／4HR”也不符合本題所涉及的正確治療方案內(nèi)容。綜上，答案選C。18、妊娠后3～5周服用容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.沙利度胺

D.葉酸拮抗劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物在妊娠特定時(shí)期服用后對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)藥物可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，與題干中“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而影響新生兒心血管功能，導(dǎo)致灰嬰綜合征，但并非題干所說(shuō)的“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙利度胺沙利度胺在妊娠后3-5周服用時(shí)，容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)肢體、耳、內(nèi)臟畸形，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：葉酸拮抗劑葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤等，可導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等，并非“肢體、耳、內(nèi)臟畸形”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、患者,男,66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門(mén)冬胰島素每日3次"，關(guān)于該患者藥物治療方案的說(shuō)法，正確的是（）

A.門(mén)冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：門(mén)冬胰島素屬于速效胰島素類(lèi)似物，起效迅速，應(yīng)在餐前即刻皮下注射，而非在三餐前30分鐘皮下注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：格列美脲屬于磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑，當(dāng)采用一日多次胰島素治療時(shí)，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，格列美脲這類(lèi)促胰島素分泌劑應(yīng)停用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：患者長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列美脲后，空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不佳，加用“甘精胰島素每日1次+門(mén)冬胰島素每日3次”的一日多次胰島素治療方案是適宜的，可以更好地控制血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，二甲雙胍是常用的口服降糖藥，兩者聯(lián)合使用可通過(guò)不同的作用機(jī)制降低血糖，是臨床常用的聯(lián)合治療方案，并非應(yīng)避免聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。20、食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響

A.食鹽

B.脂肪

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響抗高血壓藥效果的物質(zhì)。選項(xiàng)A：食鹽的主要成分是氯化鈉。攝入過(guò)多食鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，血容量增加，從而加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，升高血壓，這對(duì)抗高血壓藥的治療效果會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以食入食鹽對(duì)抗高血壓藥有影響。選項(xiàng)B：脂肪的攝入主要與血脂、肥胖等方面相關(guān)，雖然血脂異常和肥胖可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，但一般情況下，單純的脂肪攝入對(duì)正在服用的抗高血壓藥并沒(méi)有直接的明顯影響。選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸，在正常飲食攝入范圍內(nèi)，食醋一般不會(huì)直接對(duì)抗高血壓藥產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，正常的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，通常不會(huì)對(duì)抗高血壓藥的作用產(chǎn)生影響。綜上，答案選A。21、告知"培高利特致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市"屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥品不良反應(yīng)

D.合理用藥信息

【答案】：C

【解析】“培高利特致心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)撤市”屬于藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。培高利特在使用過(guò)程中出現(xiàn)導(dǎo)致心臟瓣膜病的風(fēng)險(xiǎn)，這顯然是藥物帶來(lái)的有害反應(yīng)，屬于藥品不良反應(yīng)范疇。禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群的證據(jù)，題干描述重點(diǎn)并非培高利特的適用禁忌情況，所以A選項(xiàng)不符合。藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用，題干并未涉及藥物間相互作用的內(nèi)容，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。合理用藥信息是指根據(jù)疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的信息，本題描述的并非合理用藥相關(guān)內(nèi)容，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。22、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)原則來(lái)判斷該案例的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)的幾個(gè)等級(jí)及判斷要點(diǎn)如下：-肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。-很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。-可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。-可能無(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)。在本題案例中，患者口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再給予阿莫西林膠囊治療。整個(gè)過(guò)程用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理，停藥后反應(yīng)好轉(zhuǎn)，同時(shí)無(wú)重復(fù)用藥史，但基本可判斷是阿莫西林膠囊引發(fā)的不良反應(yīng)，符合“很可能”等級(jí)的判斷要點(diǎn)。所以該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是很可能，答案選B。23、熱程持續(xù)4周以上，體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，其屬于

A.中低等度熱

B.超高熱

C.長(zhǎng)期低熱

D.不明原因發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同發(fā)熱類(lèi)型的定義來(lái)分析題干描述的熱程及體溫特征屬于哪種發(fā)熱類(lèi)型。選項(xiàng)A：中低等度熱臨床上發(fā)熱的分度一般為：低熱為37.3-38℃，中等度熱為38.1-39℃?！爸械偷榷葻帷边@一表述并不準(zhǔn)確規(guī)范，且題干強(qiáng)調(diào)的是熱程持續(xù)4周以上這一關(guān)鍵信息，而該選項(xiàng)未體現(xiàn)對(duì)熱程的考量，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：超高熱超高熱是指體溫在41℃以上。而題干中體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，與超高熱的體溫范圍明顯不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：長(zhǎng)期低熱長(zhǎng)期低熱的定義為熱程持續(xù)2周以上，體溫在37.5-38℃之間波動(dòng)。題干中熱程持續(xù)4周以上，體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，完全符合長(zhǎng)期低熱的特征，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：不明原因發(fā)熱不明原因發(fā)熱（FUO）是指發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過(guò)38.3℃，經(jīng)過(guò)至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的一組疾病。題干中體溫范圍是37.5-38℃，未達(dá)到不明原因發(fā)熱所要求的體溫多次超過(guò)38.3℃這一條件，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。24、使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.阿莫西林膠囊

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要使用青霉素進(jìn)行皮試的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，其作用機(jī)制與青霉素類(lèi)不同，在使用前不需要用青霉素進(jìn)行皮試。-選項(xiàng)B：阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，和青霉素的作用機(jī)制有明顯差異，使用前無(wú)需進(jìn)行青霉素皮試。-選項(xiàng)C：阿莫西林膠囊屬于青霉素類(lèi)抗生素，青霉素類(lèi)藥物在使用前常規(guī)需要進(jìn)行皮試，因?yàn)椴糠秩巳嚎赡軐?duì)青霉素過(guò)敏，皮試可以提前篩查出可能的過(guò)敏反應(yīng)，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：注射用頭孢曲松鈉是頭孢菌素類(lèi)抗生素，雖然其與青霉素類(lèi)藥物同屬β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，但頭孢菌素類(lèi)藥物在使用前一般是進(jìn)行本藥的皮試，而不是用青霉素進(jìn)行皮試。綜上，答案選C。25、阿昔洛韋可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿昔洛韋導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A，不可逆性腎小管壞死通常不是阿昔洛韋導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎間質(zhì)纖維化一般也不是阿昔洛韋引發(fā)藥源性腎病的關(guān)鍵機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，前列腺素合成障礙并非阿昔洛韋導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制所在，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌后，其水溶性差，在腎小管內(nèi)可形成結(jié)晶，從而阻塞腎小管、腎小球，進(jìn)而導(dǎo)致藥源性腎病，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)不需要減量的是()

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及患者的肌酐清除率情況，來(lái)判斷使用哪些抗菌藥物需要減量。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，患者肌酐清除率為18ml/min，提示腎功能明顯減退。當(dāng)腎功能減退時(shí)，藥物經(jīng)腎臟排泄減少，在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致藥物濃度過(guò)高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用左氧氟沙星時(shí)通常需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：莫西沙星莫西沙星主要通過(guò)肝臟代謝，僅有少量藥物經(jīng)腎臟排泄。這意味著患者腎功能減退對(duì)莫西沙星的藥代動(dòng)力學(xué)影響較小，一般不需要根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整。所以，該患者使用莫西沙星治療時(shí)不需要減量，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)患者腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，血藥濃度升高。為避免藥物蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，使用頭孢噻肟鈉時(shí)需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)藥物排泄減少，體內(nèi)藥物濃度升高，容易引發(fā)不良反應(yīng)。因此，對(duì)于腎功能減退的患者，使用阿莫西林通常需要調(diào)整劑量，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。27、不宜置口中久含，以免影響其劑型設(shè)計(jì)目的

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.包衣片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，粉劑是將藥物粉碎成細(xì)粉，通常需溶解或分散后使用，一般不存在“不宜置口中久含”的問(wèn)題，其設(shè)計(jì)目的主要與便于保存、運(yùn)輸和服用等有關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，糖漿劑是含有藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液，味道甜美，服用時(shí)可直接咽下，其劑型設(shè)計(jì)目的與口感、藥物穩(wěn)定性等相關(guān)，也沒(méi)有“不宜置口中久含”的特點(diǎn)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，膠囊劑是將藥物填裝于空心膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑，服用時(shí)需整粒吞服，主要是為了掩蓋藥物的不良?xì)馕?、提高藥物穩(wěn)定性等，并非“不宜置口中久含”的情況，因此C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，包衣片是在片芯外包有衣層的片劑，包衣的目的有很多，比如改善片劑的外觀(guān)、掩蓋藥物的不良?xì)馕丁⒖刂扑幬锏尼尫挪课缓退俣鹊?。如果將包衣片置口中久含，可能?huì)破壞包衣層，從而影響其劑型設(shè)計(jì)目的，所以“不宜置口中久含，以免影響其劑型設(shè)計(jì)目的”描述的是包衣片，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。28、帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體位性低血壓

B.不安腿綜合征

C.姿勢(shì)反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A體位性低血壓是指體位改變引起的血壓下降，雖然帕金森病患者可能存在自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致體位性低血壓，但它并非帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)B不安腿綜合征主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺(jué)異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，其癥狀特點(diǎn)主要集中于腿部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)方面，與跌倒的直接關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，不是帕金森病患者跌倒的主要誘因。選項(xiàng)C姿勢(shì)反射障礙是帕金森病患者的典型運(yùn)動(dòng)障礙之一。帕金森病會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致姿勢(shì)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，使得患者在行走、站立或改變體位時(shí)難以保持平衡，不能及時(shí)做出調(diào)整姿勢(shì)的反應(yīng)，從而增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，是帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D神經(jīng)精神障礙在帕金森病患者中可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，但這些神經(jīng)精神方面的癥狀主要影響患者的心理狀態(tài)和認(rèn)知功能，并非導(dǎo)致患者跌倒的最直接和最常見(jiàn)原因。綜上，答案選C。29、患者李某，男，45歲，近日感覺(jué)頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160／100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干分析患者李某出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160／100mmHg，根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg可診斷為高血壓，該患者血壓處于高血壓水平，可判斷李某患有高血壓。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米：它是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等，也可用于高血壓的輔助治療，但一般不作為高血壓的一線(xiàn)用藥。故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：卡托普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血壓。它是高血壓治療的常用藥物之一，適用于各種類(lèi)型的高血壓。鑒于患者被診斷為高血壓，卡托普利可作為合適的治療藥物，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硝酸甘油：主要作用是松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，從而降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，而不是治療高血壓，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：維拉帕米：是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等，雖然也有一定的降壓作用，但不是治療高血壓的首選藥物。故D選項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是B。30、吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的是

A.淀粉溶液

B.1%硫酸鎂溶液

C.1％氯化鈉溶液

D.藥用炭混懸液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同溶液特性的了解，需要判斷哪種溶液具有吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：淀粉溶液淀粉溶液通常不具備強(qiáng)吸附力，其主要成分淀粉在一般情況下與吸附毒物并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，也不能有效阻止毒物吸收，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：1%硫酸鎂溶液1%硫酸鎂溶液主要有導(dǎo)瀉等作用，它并非以吸附毒物為主要功能，不能起到阻止毒物吸收的效果，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液一般用于清潔、維持細(xì)胞外液的滲透壓等，不具備吸附毒物的特性，無(wú)法阻止毒物吸收，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：藥用炭混懸液藥用炭具有豐富的孔隙結(jié)構(gòu)，這使其具有強(qiáng)大的吸附能力，能夠吸附多種毒物，從而阻止毒物在體內(nèi)的吸收，符合題干中吸附力強(qiáng)、可阻止毒物吸收的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列處方藥中，推薦用于治療緊張性頭痛的有

A.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用地西泮

B.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉

C.慢性緊張性頭痛選用卡馬西平

D.慢性緊張性頭痛可選用抗抑郁藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療緊張性頭痛的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于長(zhǎng)期精神較緊張者，應(yīng)用地西泮是合理的。地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，能夠有效緩解因長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，進(jìn)而對(duì)緊張性頭痛起到一定的治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等疾病，它對(duì)治療緊張性頭痛并無(wú)明顯效果，長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉不能有效緩解緊張性頭痛癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，對(duì)于慢性緊張性頭痛并非首選藥物，選用卡馬西平治療慢性緊張性頭痛并不對(duì)癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D慢性緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)，而抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等，可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)于慢性緊張性頭痛有一定的治療作用，所以慢性緊張性頭痛可選用抗抑郁藥這一說(shuō)法是正確的。綜上，推薦用于治療緊張性頭痛的處方藥選擇為選項(xiàng)A和選項(xiàng)D。"2、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A.重復(fù)用藥

B.字跡難以辨認(rèn)

C.中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方

D.無(wú)特殊情況門(mén)診處方超過(guò)7日用量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查不規(guī)范處方的判定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A重復(fù)用藥是指在一個(gè)用藥方案中，使用了兩種或兩種以上藥理作用相同或相似的藥物，這屬于用藥不適宜處方的范疇，并非不規(guī)范處方，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B處方字跡難以辨認(rèn)，會(huì)給后續(xù)的調(diào)配、核對(duì)等環(huán)節(jié)帶來(lái)困難，容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，影響醫(yī)療安全，這種情況可判為不規(guī)范處方，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方，若未單獨(dú)開(kāi)具，不符合處方開(kāi)具規(guī)范，屬于不規(guī)范處方的情況，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D在無(wú)特殊情況時(shí)，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，不符合處方用量的相關(guān)規(guī)定，屬于不規(guī)范處方，因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"3、關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說(shuō)法，下述正確的是

A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療

C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：對(duì)于輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可單用阿托品進(jìn)行治療。因?yàn)檩p度中毒時(shí)癥狀相對(duì)較輕，阿托品能有效對(duì)抗乙酰膽堿過(guò)度興奮膽堿能受體所產(chǎn)生的癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，遵循“早期、足量、重復(fù)給藥”的原則是非常重要的。早期用藥可以及時(shí)阻斷乙酰膽堿對(duì)受體的作用，避免病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能夠快速達(dá)到有效的治療濃度，迅速控制癥狀；重復(fù)給藥可維持有效的血藥濃度，確保治療效果，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，意味著藥物已經(jīng)發(fā)揮了一定的治療作用，但此時(shí)不能突然停藥，應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日。這是為了鞏固治療效果，防止病情反復(fù)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"4、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類(lèi)藥物可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"5、關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說(shuō)法正確的為

A.CEI和β受體阻斷劑

B.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用足夠劑量的

C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和β受體阻斷劑是治療心力衰竭的重要藥物，但表述不完整，且僅提及這兩類(lèi)藥物不能完全代表心力衰竭藥物治療的所有要點(diǎn)，同時(shí)該選項(xiàng)表述“CEI”有誤，應(yīng)為“ACEI”，所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在心力衰竭的藥物治療中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用足夠劑量的藥物。因?yàn)樾牧λソ呤且环N慢性、進(jìn)行性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療來(lái)改善心臟功能、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率等。短期或不規(guī)范的用藥可能無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。所以堅(jiān)持長(zhǎng)期使用足夠劑量的藥物是心力衰竭藥物治療的重要原則，選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C控制液體入量、減少鈉鹽攝入對(duì)于心力衰竭患者至關(guān)重要。心力衰竭患者心臟功能下降，水鈉潴留會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀加重。通過(guò)控制液體入量和減少鈉鹽攝入，可以減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解心力衰竭的癥狀，改善患者的病情。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D急性期或病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動(dòng)。在這個(gè)階段，患者心臟功能?chē)?yán)重受損，體力活動(dòng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。限制體力活動(dòng)可以讓心臟得到充分的休息，有助于緩解癥狀，穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量。所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，正確答案為BCD。"6、對(duì)于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括（）

A.急性期絕對(duì)臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期絕對(duì)臥床休息是非常必要的。臥床休息能夠減少患者的活動(dòng)，避免因活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性期患者翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，可防止頭部受到過(guò)度的震動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，避免因外力作用影響腦部的出血部位，減少再次出血或損傷加重的可能性，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°～30°，有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)有積極意義，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，可以預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，為日后的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和肢體功能的改善至關(guān)重要，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"7、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔比星是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶在應(yīng)用過(guò)程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"8、下列"應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)"的藥品中，源自《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》的是

A.天花粉蛋白

B.玻璃酸酶注射劑

C.右旋糖酐注射劑

D.門(mén)冬酰胺酶注射劑

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》中關(guān)于需要做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品規(guī)定來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：天花粉蛋白并非源自《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》中規(guī)定“應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)”的藥品，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：玻璃酸酶注射劑在《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》中屬于應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：右旋糖酐注射劑不在《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》所規(guī)定的需要做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品范圍內(nèi)，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：門(mén)冬酰胺酶注射劑是《中國(guó)藥典臨床用藥須知（2010版）》中明確規(guī)定應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"9、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"10、以下有關(guān)"影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素"的敘述中，正確的是

A.空氣

B.日光

C.震蕩

D.溫度過(guò)高與過(guò)低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)A空氣是影響藥物質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一?？諝庵械难鯕饩哂袕?qiáng)氧化性，許多藥物容易被氧化，氧化后藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。例如，維生素C被氧化后會(huì)變色、失效。此外，空氣中的二氧化碳能使某些藥物發(fā)生碳酸化，影響藥物質(zhì)量。所以，空氣會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量產(chǎn)生影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B日光中含有紫外線(xiàn)等多種光線(xiàn)，具有較高的能量。某些藥物在光線(xiàn)的照射下會(huì)發(fā)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分解、變質(zhì)。如硝酸甘油在光照下會(huì)加速分解，使藥效降低；氫化可的松注射液經(jīng)日光照射后會(huì)發(fā)生變色、沉淀等現(xiàn)象，影響藥物的穩(wěn)定性和有效性。因此，日光屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C震蕩也是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。劇烈的震蕩可能會(huì)使液體制劑中的藥物成分發(fā)生分層、沉淀或乳化狀態(tài)被破壞，影響藥物的均勻性和穩(wěn)定性。對(duì)于一些混懸劑，過(guò)度震蕩可能導(dǎo)致粒子聚集，使藥物無(wú)法均勻分散，進(jìn)而影響藥效。所以，震蕩會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量造成影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D溫度過(guò)高或過(guò)低都可能影響藥物質(zhì)量。溫度過(guò)高時(shí)，藥物的分子運(yùn)動(dòng)加劇，化學(xué)反應(yīng)速度加快，容易導(dǎo)致藥物分解、揮發(fā)、變質(zhì)。比如，胰島素等生物制品在高溫下容易失活。而溫度過(guò)低時(shí)，某些藥物可能會(huì)產(chǎn)生凍結(jié)、凝固等現(xiàn)象，破壞藥物的劑型和穩(wěn)定性。例如，一些液體制劑在低溫下可能會(huì)結(jié)冰，使容器破裂或藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變。所以，溫度過(guò)高與過(guò)低均屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，本題答案選ABCD。"11、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類(lèi)抗炎藥的用藥原則為（）

A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

B.劑量個(gè)體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類(lèi)抗炎藥的正確用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是合理且必要的。不同患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏史等存在差異，通過(guò)全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可以提前預(yù)判可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物相互作用等問(wèn)題，從而制定更安全有效的用藥方案，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：劑量個(gè)體化對(duì)于藥物治療至關(guān)重要。不同患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素不同，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也有所差異。依據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，能在保證治療效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：盡量使用最低有效劑量符合用藥的安全性和合理性原則。非甾體類(lèi)抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。使用最低有效劑量既能達(dá)到治療目的，又能最大程度減少藥物的副作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果而盡量使用負(fù)荷劑量是不正確的。負(fù)荷劑量通常用于需要迅速達(dá)到有效血藥濃度以快速起效的情況，但非甾體類(lèi)抗炎藥一般不需要使用負(fù)荷劑量。而且，負(fù)荷劑量可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不利于患者的安全和健康，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"12、苯二氮類(lèi)藥物中毒的治療措施有

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.血壓升高時(shí)，選用降壓藥物

C.呼吸抑制時(shí)給氧

D.必要時(shí)做人工呼吸

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查苯二氮類(lèi)藥物中毒的治療措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常見(jiàn)的清除體內(nèi)毒物的方法。催吐可使胃內(nèi)尚未吸收的毒物排出體外；洗胃能夠直接有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物；導(dǎo)瀉則可以促進(jìn)已進(jìn)入腸道的毒物排出。所以，對(duì)于苯二氮類(lèi)藥物中毒，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法來(lái)減少毒物吸收，是合理且必要的治療措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯二氮類(lèi)藥物中毒時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀，可能表現(xiàn)為血壓下降而非血壓升高。因此，在這種情況下一般不會(huì)出現(xiàn)需要選用降壓藥物的情況，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C苯二氮類(lèi)藥物中毒可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，引起機(jī)體缺氧。給氧可以提高血氧濃度，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，維持身體各器官組織的正常功能，是應(yīng)對(duì)呼吸抑制的重要治療手段，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)苯二氮類(lèi)藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制嚴(yán)重，單純給氧不能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求時(shí)，做人工呼吸可以幫助患者維持呼吸功能，保證氣體交換，為進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間，所以必要時(shí)做人工呼吸是正確的治療措施，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"13、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項(xiàng)A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過(guò)程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對(duì)藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項(xiàng)B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項(xiàng)C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類(lèi)人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時(shí)期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項(xiàng)D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但這并不等同于他們?cè)谏頎顟B(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類(lèi)患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"14、對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無(wú)使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒(méi)有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"15、下列屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見(jiàn)療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用

D.聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效時(shí)間慢，一般需要連續(xù)應(yīng)用4周才可見(jiàn)到療效。這是該類(lèi)藥物的一個(gè)重要特性，因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制決定了它需要一定時(shí)間才能在體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項(xiàng)屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時(shí)滿(mǎn)足急性發(fā)作時(shí)的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項(xiàng)也是規(guī)范應(yīng)用的體現(xiàn)。C選項(xiàng)：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨(dú)使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨(dú)使用可能無(wú)法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)符合規(guī)范應(yīng)用要求。D選項(xiàng)：聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。當(dāng)白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果和安全性。因此，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)可