醫(yī)療專家下沉基層服務(wù)管理細(xì)則第一章總則第一條制定目的為深入貫徹落實《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（____年）》等文件要求，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室，以下簡稱“基層機構(gòu)”）服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療專家下沉基層服務(wù)（以下簡稱“下沉服務(wù)”）管理，結(jié)合本地實際，制定本細(xì)則。第二條基本原則1.需求導(dǎo)向：以基層機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)短板和群眾健康需求為核心，精準(zhǔn)匹配專家專業(yè)與基層需求。2.責(zé)任共擔(dān)：上級醫(yī)療機構(gòu)（包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院，以下簡稱“派出單位”）、基層機構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門協(xié)同配合，共同推進下沉服務(wù)。3.注重實效：突出“傳、幫、帶”，強調(diào)服務(wù)質(zhì)量與能力提升，避免形式化。4.激勵保障：建立合理的激勵機制，保障下沉專家權(quán)益，激發(fā)參與積極性。第三條適用范圍本細(xì)則適用于本地行政區(qū)域內(nèi)，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，派出單位選派醫(yī)療專家到基層機構(gòu)開展的下沉服務(wù)。第二章下沉專家遴選與派遣第四條遴選條件下沉專家應(yīng)同時滿足以下要求：1.資質(zhì)要求：具有副高級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事本專業(yè)臨床工作5年以上；或具有中級職稱但在本專業(yè)領(lǐng)域有突出專長（如特色技術(shù)、疑難病例診治經(jīng)驗）。2.醫(yī)德要求：遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，無違法違紀(jì)記錄，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核合格。3.能力要求：具備較強的臨床診療能力、教學(xué)帶教能力和溝通協(xié)調(diào)能力，能夠適應(yīng)基層工作環(huán)境。4.意愿要求：自愿參與下沉服務(wù)，服從派出單位和基層機構(gòu)的工作安排。第五條需求申報與匹配1.需求征集：基層機構(gòu)每年12月底前向所在地衛(wèi)生健康行政部門提交下一年度《醫(yī)療專家下沉需求申請表》，明確所需專家的專業(yè)、數(shù)量、時間及具體服務(wù)內(nèi)容（如門診、手術(shù)、帶教等）。2.需求審核：衛(wèi)生健康行政部門匯總基層需求，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療資源分布，形成《年度下沉服務(wù)需求清單》。3.專家選派：派出單位根據(jù)《需求清單》，從符合條件的專家中推薦候選人，報衛(wèi)生健康行政部門審核。審核通過后，由衛(wèi)生健康行政部門向派出單位和基層機構(gòu)下達《下沉服務(wù)任務(wù)通知書》。第六條派遣程序1.公示：衛(wèi)生健康行政部門對擬下沉專家名單進行公示，公示期不少于5個工作日。2.簽訂協(xié)議：派出單位、基層機構(gòu)與下沉專家簽訂《醫(yī)療專家下沉服務(wù)協(xié)議》，明確三方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、時間安排、考核要求等。3.崗前培訓(xùn)：衛(wèi)生健康行政部門或派出單位對下沉專家進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括基層醫(yī)療政策、服務(wù)規(guī)范、溝通技巧等。第三章服務(wù)內(nèi)容與要求第七條核心服務(wù)內(nèi)容下沉專家應(yīng)圍繞基層機構(gòu)能力提升，開展以下服務(wù)：1.臨床診療：參與基層機構(gòu)門診、急診、住院患者診治，重點解決疑難病例（如內(nèi)科復(fù)雜慢性病、外科常見手術(shù)、婦產(chǎn)科疑難產(chǎn)檢等），每周門診不少于2個半天，每次門診接診不少于10人次。2.教學(xué)帶教：開展教學(xué)查房（每月不少于4次）、病例討論（每月不少于2次）、專題講座（每季度不少于1次），帶教基層醫(yī)務(wù)人員掌握臨床技能（如心電圖解讀、清創(chuàng)縫合、慢性病規(guī)范化管理等）。3.技術(shù)指導(dǎo)：幫助基層機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目（如中醫(yī)針灸、康復(fù)治療、慢性病篩查等），指導(dǎo)完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系（如病歷書寫規(guī)范、感染防控流程）。4.健康促進：開展公眾健康講座（每季度不少于1次），指導(dǎo)基層機構(gòu)做好慢性病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。5.雙向轉(zhuǎn)診：推動派出單位與基層機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，負(fù)責(zé)基層機構(gòu)疑難病例上轉(zhuǎn)的對接工作，接收基層機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者并優(yōu)先安排診療。第八條服務(wù)規(guī)范1.考勤管理：下沉專家應(yīng)遵守基層機構(gòu)的工作時間，不得擅自缺勤。因特殊情況需請假的，須經(jīng)派出單位和基層機構(gòu)同意，并報衛(wèi)生健康行政部門備案。2.記錄要求：下沉專家應(yīng)填寫《醫(yī)療專家下沉服務(wù)日志》，詳細(xì)記錄每日服務(wù)內(nèi)容（如接診患者數(shù)量、帶教內(nèi)容、技術(shù)指導(dǎo)項目等），由基層機構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。3.廉潔行醫(yī)：嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》，不得收受患者禮品禮金，不得違規(guī)開具處方或收取費用。第四章激勵與保障第九條薪酬待遇1.原單位待遇：下沉專家在下沉期間，原單位的工資、獎金、福利等待遇保持不變。2.基層補貼：基層機構(gòu)給予下沉專家每人每天不低于100元的補貼（含交通、餐飲等），具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)經(jīng)濟水平確定。3.績效獎勵：衛(wèi)生健康行政部門對考核優(yōu)秀的下沉專家給予一次性獎勵（如年度優(yōu)秀下沉專家獎金），獎勵資金從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中列支。第十條職業(yè)發(fā)展1.職稱晉升：下沉服務(wù)經(jīng)歷作為職稱評審的重要參考，副高級及以上職稱評審時，優(yōu)先考慮有下沉服務(wù)經(jīng)歷且考核優(yōu)秀的專家。2.崗位競聘：派出單位在崗位競聘、干部選拔時，對下沉服務(wù)表現(xiàn)突出的專家給予優(yōu)先考慮。3.榮譽表彰：衛(wèi)生健康行政部門定期開展“優(yōu)秀下沉專家”“基層服務(wù)標(biāo)兵”等評選活動，對表現(xiàn)優(yōu)秀的專家進行表彰。第十一條生活保障1.住宿安排：基層機構(gòu)應(yīng)為下沉專家提供安全、衛(wèi)生的住宿條件（如單位宿舍或協(xié)議酒店），解決住宿問題。2.交通保障：下沉專家往返派出單位與基層機構(gòu)的交通費用，由派出單位或基層機構(gòu)報銷（具體由雙方協(xié)商確定）。3.其他保障：基層機構(gòu)應(yīng)為下沉專家提供必要的工作條件（如診室、設(shè)備、病歷系統(tǒng)等），解決工作中的實際困難。第五章監(jiān)督與考核第十二條監(jiān)督主體與方式1.衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)對下沉服務(wù)進行全程監(jiān)督，每季度開展一次抽查，查閱《服務(wù)日志》《門診記錄》《帶教記錄》等資料，聽取基層醫(yī)務(wù)人員和患者的意見。2.派出單位：定期了解下沉專家的工作情況，協(xié)調(diào)解決專家在下沉期間的工作問題。3.基層機構(gòu)：負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，每月向衛(wèi)生健康行政部門提交《下沉服務(wù)情況反饋表》，如實反映專家的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等情況。4.社會監(jiān)督：通過設(shè)立投訴電話、意見箱等方式，接受群眾對下沉服務(wù)的監(jiān)督。第十三條考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)考核采取定量與定性相結(jié)合的方式，主要內(nèi)容包括：1.服務(wù)數(shù)量：門診接診人次、教學(xué)查房次數(shù)、病例討論次數(shù)、專題講座次數(shù)等。2.服務(wù)質(zhì)量：疑難病例解決率、患者滿意度（≥90%）、醫(yī)療質(zhì)量投訴率（≤1%）等。3.帶教效果：基層醫(yī)務(wù)人員技能提升情況（如考核通過率、新技術(shù)開展數(shù)量）。4.工作態(tài)度：遵守考勤制度、廉潔行醫(yī)情況、與基層人員協(xié)作情況等。第十四條考核結(jié)果運用1.優(yōu)秀：考核得分≥90分，給予表彰獎勵，優(yōu)先推薦職稱晉升、崗位競聘。2.合格：考核得分≥70分，繼續(xù)保留下沉資格。3.不合格：考核得分<70分，取消下沉資格，由派出單位進行批評教育；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)處理。第六章附則第十五條解釋權(quán)本細(xì)則由本地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)