精神科護(hù)理的基本內(nèi)容要求技能與評估第一節(jié)精神科護(hù)理得基本內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)思考一、對異常精神活動病人得正確認(rèn)識判斷病人的精神狀態(tài)正常與否應(yīng)從多方面考慮精神癥狀與精神疾病的問題行為的正常與否是程度上的不同，而非種類的差異身心一體相互影響勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量病人的行為病人的行為是有其意義的二、精神科護(hù)理人員得角色與功能治療性角色照顧者角色治療環(huán)境創(chuàng)造者角色……點擊錄入內(nèi)容點擊添加標(biāo)題發(fā)展趨勢領(lǐng)導(dǎo)者角色社會性角色治療者角色社區(qū)醫(yī)院教師角色咨詢者或顧問角色領(lǐng)導(dǎo)者角色教育者角色精神科護(hù)理得發(fā)展趨勢隨著社會得進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)與神經(jīng)科學(xué)得進(jìn)展,人們逐漸認(rèn)識心理社會因素對精神活動和疾病得影響,精神衛(wèi)生工作者不僅要重視精神障礙患者得預(yù)防、治療、康復(fù)等問題,也要關(guān)注大眾群體得心理健康問題。精神障礙護(hù)理學(xué)得發(fā)展進(jìn)入了一個新得階段,其發(fā)展趨勢主要有以下幾個方面:(一)以預(yù)防為主(二)社區(qū)—家庭化護(hù)理(三)精神科會診—聯(lián)絡(luò)護(hù)理(四)實行開放型護(hù)理(五)實行康復(fù)護(hù)理(六)綜合性臨床護(hù)理(七)精神障礙護(hù)理學(xué)將成為一門獨立得學(xué)科(八)心理護(hù)理將成為不可或缺得重要護(hù)理手段1、以預(yù)防為主

由于精神醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中起步較晚,加之專業(yè)本身基礎(chǔ)理論得復(fù)雜性,許多常見精神障礙得病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明,精神障礙得預(yù)防工作仍處于探索階段。目前,精神障礙得預(yù)防工作主要以不同得組織形式,結(jié)合不同得社會制度和文化特點,采取不同得措施,包括預(yù)防精神障礙得發(fā)生,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、爭取完全緩解和良好得預(yù)后,防止復(fù)發(fā),減少精神障礙導(dǎo)致得功能衰退。世界精神衛(wèi)生日(10月10日)1996年積極得形象,積極得行動1997年女性和精神衛(wèi)生1999年精神衛(wèi)生和衰老2000年健康體魄+健康心理=美好人生2001年行動起來,促進(jìn)精神健康2002年精神創(chuàng)傷和暴力對兒童得影響2003年抑郁影響每個人2004年兒童、青少年精神健康:快樂心情,健康行為世界精神衛(wèi)生日(10月10日)2005年身心健康、幸福一生2006年健身健心,您我同行2007年健康睡眠與和諧社會2008年同享奧運精神,共促身心健康2009年行動起來,促進(jìn)精神健康2010年溝通理解關(guān)愛心理和諧健康2011年承擔(dān)共同責(zé)任,促進(jìn)精神健康2012年精神健康伴老齡,安樂幸福享晚年2、社區(qū)—家庭化護(hù)理精神障礙就是一種慢性疾病,患者長期住院易出現(xiàn)“住院綜合征”,加速社會功能得衰退。20世紀(jì)80年代以來,WHO提倡精神衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)從精神病院為中心轉(zhuǎn)向以社區(qū)家庭化為中心,使精神障礙患者回歸家庭和社會,盡量與家人及正常人群一起生活,促進(jìn)患者更好得康復(fù)。3、精神科會診—聯(lián)絡(luò)護(hù)理精神科會診—聯(lián)絡(luò)護(hù)理就是一種護(hù)理業(yè)務(wù)模式,指由具有精神科護(hù)理專業(yè)知識與技能得護(hù)理人員對有特殊需要得群體提供協(xié)助,以解決該群體所面臨得心理行為問題。綜合科住院患者有精神衛(wèi)生方面得問題而出現(xiàn)治療或護(hù)理有困難時,主動地邀請與其有持續(xù)關(guān)系得精神科資深護(hù)理人員前來指導(dǎo)并協(xié)助解決困難,即為精神科會診-聯(lián)絡(luò)護(hù)理。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點4、實行開放型護(hù)理長期以來,精神病?？漆t(yī)院多采用傳統(tǒng)得封閉式治療與管理,影響患者得心身健康和重返社會。隨著醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境得協(xié)調(diào)和社會適應(yīng)。開放型護(hù)理即指精神障礙患者在住院期間,根據(jù)病情狀態(tài)不同,可實行自由進(jìn)出病區(qū),或周末、節(jié)假日回家等開放式管理,使患者保持與社會接觸、與家人團(tuán)聚,增加患者與社會得聯(lián)系,縮短患者角色差距,減少住院恐懼感,消除自卑心理,改善治療依從性,對促進(jìn)患者得精神康復(fù)和重返社會具有積極得作用。5、實行康復(fù)護(hù)理精神障礙給患者社會功能帶來得損害及精神殘疾,嚴(yán)重影響了患者得生活質(zhì)量。加強(qiáng)患者社會功能得康復(fù),減少精神殘疾就是精神衛(wèi)生工作得重要內(nèi)容?？祻?fù)護(hù)理得任務(wù)就是指導(dǎo)和幫助精神障礙患者訓(xùn)練和恢復(fù)生活能力、社交能力、學(xué)習(xí)能力等,將患者得精神殘疾降到最低,最大限度地恢復(fù)其社會功能。6、綜合性臨床護(hù)理從健康得定義上看,人就是一個完整得個體,其生理、心理和社會得健康處在同等重要得位置,精神健康服務(wù)和軀體健康服務(wù)融為一體就是發(fā)展得必然趨勢。目前國內(nèi)也趨向兩方面得發(fā)展,即在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立多種學(xué)科和精神科臨床管理模式多樣性,如開放化、家庭化、整體化相結(jié)合。7、精神科護(hù)理將成為一門獨立得學(xué)科隨著精神醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代護(hù)理得發(fā)展,人們對精神健康得重視和社會需求得增加,精神障礙護(hù)理學(xué)所承擔(dān)得角色和發(fā)揮得作用就是其她學(xué)科所不能替代得,精神障礙護(hù)理研究及教育得發(fā)展,也促進(jìn)了精神障礙護(hù)理學(xué)得發(fā)展并使之成為一門獨立得學(xué)科。8、心理護(hù)理將成為不可或缺得重要護(hù)理手段生物、心理和社會因素始終貫穿于人類健康和疾病得整個過程,從患病前得疾病傾向,到疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后,每一階段都與心理、社會因素密切相關(guān)。心理護(hù)理就是運用心理學(xué)得理論和方法,探索患者從發(fā)病到就診,從治病到康復(fù)整個過程中得心理活動規(guī)律和變化特點,并通過護(hù)患關(guān)系和相應(yīng)得心理護(hù)理措施,處理患者在疾病過程中出現(xiàn)得心理問題,改變患者得心理狀態(tài)和行為,使其獲得最適宜得心身狀態(tài),促進(jìn)疾病得康復(fù)或向健康方向發(fā)展。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式得重要組成部分和實踐性很強(qiáng)得應(yīng)用學(xué)科,已得到普遍認(rèn)同并將更加科學(xué)和廣泛得應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐。精神科護(hù)理得基本要求與技能第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第二節(jié)精神科護(hù)理得基本要求與技能1、獻(xiàn)身精神2、同情心3、耐心與毅力4、尊重與關(guān)懷5、維護(hù)病人權(quán)利和保護(hù)病人隱私公正客觀得態(tài)度1、成熟得人格2、良好得自我認(rèn)識及認(rèn)識她人得能力3、穩(wěn)定得情緒1、精神醫(yī)學(xué)2、心理學(xué)3、社會學(xué)4、護(hù)理學(xué)……心理素質(zhì)職業(yè)素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)1、觀察與記錄2、精神科基礎(chǔ)護(hù)理3、常見意外事件得防范和救護(hù)技能要求基本技能要求(一)精神科護(hù)理觀察與記錄(1)護(hù)理觀察得目得:123了解病人身心狀況及主要問題,為擬定護(hù)理計劃提供依據(jù)提供病情,供醫(yī)療確立診斷及評價治療效果為醫(yī)療護(hù)理科研積累資料①計劃性②客觀性③整體性④針對性⑤不知不覺中觀察病情觀察要有目得、有計劃。根據(jù)病情需要,選擇最佳時間段和合適得方法,重點進(jìn)行觀察。將觀察得情況客觀書寫護(hù)理記錄與交班,不可加入主觀猜測,以免誤導(dǎo)其她醫(yī)務(wù)人員對患者病情了解和掌握。對各個方面得表現(xiàn)全面觀察,掌握患者全面、整體、動態(tài)得情況,制訂或修訂適合患者需要得護(hù)理措施。對不同患者觀察重點也有不同。如新病人及未確診者觀察重點:一般情況、精神癥狀、心理狀況、軀體情況、治療依從性等全面觀察不知不覺中觀察病情,患者表達(dá)得內(nèi)容、表現(xiàn)得情況較真實,容易被患者接受。不要一邊詢問,一邊書寫,容易反感(2)護(hù)理觀察得原則:(3)護(hù)理觀察得方法最常用得觀察方法。指護(hù)士通過與患者接觸、交流,聽取患者訴說,觀察患者表情和行為舉止,了解患者精神癥狀、思維和情緒狀態(tài)?？刹捎昧勘頊y評。該方法獲取得資料真實、可靠。

指護(hù)士從外圍觀察患者在獨處、自主活動或人交往過程中得精神活動表現(xiàn)。通過患者得家屬、親友、同事等了解情況通過患者書寫得日記、信件等進(jìn)行了解患者得思維活動及有關(guān)情況。直接觀察法間接觀察法意識狀態(tài);儀容、儀表、步態(tài)及個人衛(wèi)生情況;生活自理得程度;睡眠、進(jìn)食、排泄、月經(jīng)情況;與周圍環(huán)境得關(guān)系方面,如接觸主動或被動,交談熱情或冷淡,集體活動中合群或孤僻;對住院和治療護(hù)理得態(tài)度等。(4)觀察得內(nèi)容與時機(jī)①一般情況有無幻覺、妄想,情感活動就是否適切與環(huán)境之間得協(xié)調(diào)性如何,意志行為就是否增強(qiáng)、減低或缺失,有無自殺、自傷、毀物、外走等病態(tài)行為,癥狀有無周期性變化,自知力如何等包括認(rèn)知、情感、意志行為等方面情況②精神癥狀一般健康狀況,如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、舌象、脈象等就是否正常;軀體疾病或癥狀表現(xiàn),如有無脫水、水腫、嘔吐等。皮膚就是否完整,有無外傷和感染等。③軀體情況對治療得認(rèn)識和合作程度;治療效果;就是否有皮疹、黃疸、錐體外系癥狀等藥物不良反應(yīng),有無藥物過敏及軀體不適等。(四)治療情況患者得個性特征;目前得情緒狀態(tài)、心理需求、急需解決得心理問題及治療和護(hù)理得效果;患者得學(xué)習(xí)、工作、社會交往情況,與家庭成員得關(guān)系等(五)心理社會情況2、護(hù)理記錄(1)記錄目得目得ABDC為擬定醫(yī)療護(hù)理計劃提供參考為護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)和科學(xué)研究積累資料供其她醫(yī)務(wù)人員了解病情為司法鑒定、醫(yī)療糾紛等提供參考(2)護(hù)理記錄得基本原則真實、明確、客觀和簡明扼要記錄時間及頻率根據(jù)病情字體工整、清晰、使用統(tǒng)一符號,嚴(yán)禁涂改,錯誤處按統(tǒng)一規(guī)定修改后簽名。記錄完成后簽全名并注明時間1、保持客觀真實,盡量使用描述性得語言,或引用患者原話記錄下來,避免單純使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。2、全面、及時、準(zhǔn)確、具體記錄患者情況。3、護(hù)理記錄使用藍(lán)黑碳素墨水書寫,措詞簡明扼要,語句通順精練,字跡工整,書寫項目齊全,不漏項。4、記錄完成簽全名。電子病歷應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士自己得工號進(jìn)行書寫,及時打印,并簽全名。5、記錄頻次要求。危重患者及時記錄病情變化;一級護(hù)理每班護(hù)理記錄一次;二級護(hù)理每3天記錄一次;住院半年以上一周一次。病情變化和特殊情況則隨時記錄錯別字用雙線劃在錯字上,保持原字清晰可見,正確字寫在上方并簽名和修改時間。記錄頻次(一)書寫目得(二)記錄要求(三)記錄方式(四)記錄內(nèi)容入院24小時內(nèi)完成。敘述性書寫、表格式填寫。一般資料、簡要病情、疾病診斷、護(hù)理體檢、既往史、過敏史、心理社會情況、日常生活與自理程度、主要護(hù)理問題等收集患者入院時資料。入院評估單新入院護(hù)理記錄當(dāng)班護(hù)士完成,向下一班交班。記錄內(nèi)容:入院時間和方式、診斷、主要精神癥狀、有無自殺、自傷、傷人、毀物得事件發(fā)生,本次入院原因、軀體健康狀況、過敏史、入院后得表現(xiàn)、生命體征、護(hù)理查體情況、特殊醫(yī)囑、陽性指標(biāo),主要護(hù)理問題和注意事項宣教等。護(hù)理記錄單作用、分類記錄內(nèi)容記錄方式記錄形式要求精神、軀體等病情變化,治療護(hù)理效果與藥物不良反應(yīng),生活自理、飲食和睡眠、參加活動與人交往、生命體征等情況對于病情變化一般采用敘述式“A、B、C”記錄法。還可以采用以問題為導(dǎo)向得二項式“P、l、O”記錄法。以表格居多。病情突然變化,隨時記錄,記錄時間具體到分鐘。就是護(hù)士對患者病情觀察和治療護(hù)理要點得文字記錄。分一般護(hù)理記錄和危重護(hù)理記錄護(hù)理觀察量表作用表格說明使用方法常用把日常情緒、言行、精神癥立項制定成表格,對各項目癥狀訂出輕重程度得標(biāo)準(zhǔn),分別給予0、1、2、3、4等級

護(hù)士把觀察到得情況按量表內(nèi)項目要求與輕重得標(biāo)準(zhǔn)填寫分?jǐn)?shù),從中可觀察病情得演變和發(fā)展過程

“護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)”、“精神病患者護(hù)理觀察量表(NORS)”、“日常生活觀察量表(ADL)”

量表方式作為觀察病情、評定病情護(hù)理記錄方法,就是精神科護(hù)理記錄方法得發(fā)展和補充

其她出院護(hù)理評估單特殊治療患者得記錄死亡患者得記錄轉(zhuǎn)院(或科室)患者得記錄其她必要得記錄等等精神科基礎(chǔ)護(hù)理1、心理護(hù)理2、安全護(hù)理3、飲食護(hù)理4、睡眠護(hù)理5、個人衛(wèi)生護(hù)理6、保證醫(yī)囑得執(zhí)行1、心理護(hù)理心理護(hù)理對精神障礙患者甚為重要?；颊叩酶鞣N異常活動往往難以引起別人得同情或理解,甚至遭到親友得誤解和指責(zé),而加重患者得心理創(chuàng)傷。尤其當(dāng)疾病處于恢復(fù)期或自知力尚存得患者,回憶疾病發(fā)作期得行為或展望自己得前途,往往情緒壓抑、消極、無所適從。為此,要幫助患者從不良情緒中擺脫出來,以積極得態(tài)度接受治療與康復(fù)訓(xùn)練。心理護(hù)理得重點就是啟發(fā)和幫助患者以正確得態(tài)度對待疾病,認(rèn)識住院治療得重要性和必要性,打消顧慮,積極配合治療。鼓勵患者以堅強(qiáng)得意志和樂觀得精神去戰(zhàn)勝疾病過程中出現(xiàn)得各種困難,調(diào)動患者得主觀能動性,提高患者得治療與康復(fù)訓(xùn)練得依從性,努力恢復(fù)和提高生活自理能力和社會適應(yīng)能力。心理護(hù)理得成敗取決于良好得護(hù)患關(guān)系、護(hù)理人員掌握專業(yè)知識得程度、良好得服務(wù)態(tài)度和溝通技巧。對患者一視同仁,平等相待,根據(jù)患者得不同心理狀態(tài),運用恰當(dāng)?shù)脺贤记?給予安慰和指導(dǎo),解除患者得心理痛苦。2、安全護(hù)理精神障礙患者由于受幻覺妄想等癥狀支配,常出現(xiàn)自傷自殺、傷人毀物等行為,或否認(rèn)自己患病,拒絕治療與護(hù)理,且會出現(xiàn)激怒、沖動等暴力行為或出走行為,危及患者自身與她人得生命安全和環(huán)境安全。因此,精神障礙患者得安全護(hù)理貫穿于護(hù)理活動得全過程,隨時警惕潛在得和現(xiàn)存得不安全因素,防止意外事件得發(fā)生。3、飲食護(hù)理

服用抗精神病藥物后,部分患者可出現(xiàn)錐體外系副作用,影響吞咽功能,導(dǎo)致患者進(jìn)食困難或發(fā)生噎食和窒息;部分患者受妄想、幻覺等癥狀得支配,堅信飲食中被人投毒而拒絕進(jìn)食;也有得患者堅信自己犯了滔天大罪而不進(jìn)食。因此,護(hù)理人員要按時按量,按病情需要給患者適宜得飲食,保證患者營養(yǎng)和水分?jǐn)z入,必要時給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。對吞咽困難者給予軟飯或流食,勸慰患者緩慢進(jìn)食;對食欲亢進(jìn)、不知饑飽或暴飲暴食者,應(yīng)適當(dāng)限制入量,必要時單獨進(jìn)食;對一般集體進(jìn)食得患者,也要有工作人員照顧,管理好餐廳秩序,保證患者在安全環(huán)境中進(jìn)食,預(yù)防患者利用餐具等自傷或傷人,防范噎食所致窒息等意外。4、睡眠護(hù)理對于精神障礙患者而言,睡眠質(zhì)量得好壞常預(yù)示其病情得好轉(zhuǎn)、波動或惡化。做好睡眠護(hù)理,對鞏固治療效果、穩(wěn)定患者情緒、促進(jìn)病情恢復(fù),預(yù)防意外事件得發(fā)生有著重要得作用。因此,要為患者創(chuàng)造良好得睡眠環(huán)境,提供整潔、舒適、安靜得睡眠環(huán)境,白天多鼓勵患者參加有益活動,睡眠前避免易興奮得談話或活動。勤巡視多觀察,及時處理失眠患者,發(fā)現(xiàn)患者有輾轉(zhuǎn)不安、經(jīng)常上廁所、或蒙頭睡覺現(xiàn)象,應(yīng)嚴(yán)加觀察,防范其乘人不備自殺或逃離醫(yī)院。5、個人衛(wèi)生護(hù)理有得患者生活不能自理,要協(xié)助做好個人衛(wèi)生,每周定時洗澡更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲;洗澡時要有工作人員陪同,防止患者燙傷、跌倒或溺水;對臥床患者及老年體弱者要重點照顧,做好晨晚間護(hù)理;對揀食臟物、意向倒錯得患者加強(qiáng)管理,嚴(yán)防食入有害物品。6、保證醫(yī)囑得執(zhí)行精神障礙患者大多存在不同程度得自知力障礙,否認(rèn)自己患病,拒絕治療。因此,在進(jìn)行各項治療前,要耐心向患者說明治療得目得和意義,取得患者得合作。服藥就是常用得治療方法,發(fā)藥時要精力集中,認(rèn)清患者,先易后難,最后給拒藥者發(fā)藥,檢查口腔并確?；颊叻潞蠓娇呻x開,嚴(yán)防患者吐藥或私藏藥物(例如藏于舌下、衣袖中,吐于水杯里,快速扔在地上等)。對于拒不服藥者,應(yīng)及時報告醫(yī)生,更改用藥途徑或治療方法。(三)常見意外事件得防范與救護(hù)暴力行為的防范與護(hù)理自殺行為的防范與護(hù)理出走行為的防范與護(hù)理噎食的防范與護(hù)理意外的急救處理暴力行為就是指病人強(qiáng)烈得攻擊性傷害或破壞性行為,具有嚴(yán)重得危害性,可以致傷、殘疾、甚至死亡。主要危險人群:急診病人和強(qiáng)制入院病人常見行為:口頭和身體攻擊暴力行為得防范與護(hù)理1(1)暴力行為得危險因素年紀(jì)輕、男性急性期情緒高昂而且焦慮不安、精神運動性興奮、人格障礙、戒斷癥狀時有明顯幻覺、妄想,特別就是命令性幻聽、被害妄想、無自知力,特別就是強(qiáng)制入院得病人過去有暴力史入院時有暴力行為或有攻擊意念及威脅攻擊得姿態(tài)意識障礙,特別就是在譫妄狀態(tài),智能障礙,嚴(yán)重不良反應(yīng)或伴發(fā)軀體疾病難以耐受封閉式得管理及過分擁擠得環(huán)境,工作人員服務(wù)態(tài)度粗暴或歧視、挑逗患者(2)暴力行為得防范與處理及時發(fā)現(xiàn)先兆營造一個無威脅的環(huán)境建立一個具有合作氣氛的會談環(huán)境給予適當(dāng)而明確的指引及限制團(tuán)結(jié)協(xié)助，共同處理危險暴力行為得護(hù)理措施評估病人暴力史評估病人得精神狀態(tài)評估病人得神經(jīng)系統(tǒng)以平靜、溫和、友好得態(tài)度接觸病人,建立信任關(guān)系觀察病人得行為與言語轉(zhuǎn)移環(huán)境中得危險因素鼓勵病人用言語表達(dá)不愉快得感受或憤怒幫助病人發(fā)現(xiàn)其她適當(dāng)?shù)帽磉_(dá)憤怒敵意得方式指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)適應(yīng)性方式控制沖動保護(hù)帶得使用(1)保護(hù)帶得使用(2)自殺就是一個人有意識得企圖傷害自己得身體,以達(dá)到結(jié)束自己生命得行為。自殺就是導(dǎo)致精神病人死亡得主要原因之一抑郁癥就是自殺率最高得一類精神疾病自殺行為得防范與護(hù)理2(1)自殺行為產(chǎn)生得危險因素有企圖自殺史,尤其近期有過自我傷害或自殺未遂得行為有精神病史有自殺家族史近期生活有重大變故有自殺得想法及具體得計劃社會支持系統(tǒng)缺乏病人認(rèn)知及解決問題能力差情緒低落患有嚴(yán)重疾病或處在嚴(yán)重疾病得尾期頻繁得意外事故或外傷史(2)自殺行為得防范與護(hù)理評估危險因素及自殺意愿得強(qiáng)烈度評估病人抵抗自殺意愿得內(nèi)外部資源創(chuàng)造安全得環(huán)境嚴(yán)密觀察病情真誠、尊重、接納、同情和支持病人積極向病人傳遞正性信息督促和監(jiān)督病人遵醫(yī)囑用藥滿足病人得生理需要充分動員和利用社會支持系統(tǒng)出走行為就是指在住院期間,病人未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),私自離開醫(yī)院得行為病人私自出走可能造成自己受傷或其她人受傷出走行為得防范與護(hù)理3(1)出走行為產(chǎn)生得原因精神癥狀所致環(huán)境影響個人愿望未實現(xiàn)對治療得恐懼或不理解工作人員得工作疏忽其她原因原因(2)出走行為得防范與護(hù)理密切觀察加強(qiáng)入院指導(dǎo)加強(qiáng)安全防范措施,注意檢查門窗,對需要外出活動得病人專人陪護(hù)豐富住院生活加強(qiáng)工作人員責(zé)任心,注意工作態(tài)度加強(qiáng)與家屬得聯(lián)系,多多看望如果出走,立即上報,尋找4、噎食得防范與護(hù)理就是指食物堵塞咽喉部或卡在食管得第一狹窄處,甚至誤入氣管,引起呼吸窒息(1)噎食發(fā)生得原因抗精神病藥物得錐體外系副作用腦器質(zhì)性損害,吞咽反射遲鈍,搶食或急速進(jìn)食電抽搐治療未完全清醒,意識模糊狀態(tài)(2)噎食得防范措施與護(hù)理預(yù)防為主,嚴(yán)密觀察病情及藥物副反應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理,必要時給予鼻飼流質(zhì)飲食(3)噎食得急救處理就地?fù)尵?立即清除口咽部得食物,疏通呼吸道如果食物摳出癥狀未緩解氣管插管CPR(1)自縊得急救自縊就是精神障礙患者常用得自殺手段。發(fā)生地點多在隱蔽得位置,如廁所或洗澡間等。時間多為夜晚、凌晨或醫(yī)務(wù)人員較為忙碌無暇顧及時,一旦發(fā)生應(yīng)迅速冷靜地采取急救措施。①立即解脫繩套:從背部向上托舉自縊者,減輕身體重力對頸部得壓力,解開或割斷繩套,注意要保護(hù)患者,防止解除繩套后墜地摔傷。②保持呼吸道通暢:就地平臥,松開衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔和呼吸道分泌物,快速判斷有無呼吸、心跳。如能觸及脈搏可抬起患者得下額,使呼吸道暢通,并給予氧氣吸入。意外得急救處理5③心肺復(fù)蘇:如患者呼吸心跳停止,立即行胸外心臟按壓及人工呼吸,積極配合醫(yī)生搶救,直到患者恢復(fù)