高溫作業(yè)職業(yè)健康危害及防護管理措施1.引言高溫作業(yè)是全球范圍內(nèi)最常見的職業(yè)危害之一，涉及冶金、建筑、紡織、采礦、電力、餐飲等多個行業(yè)。據(jù)國際勞工組織（ILO）數(shù)據(jù)，全球約1.2億工人長期暴露于高溫環(huán)境中，我國高溫作業(yè)從業(yè)者亦超千萬。高溫不僅會導致productivity下降，更會引發(fā)急性中暑甚至死亡，長期暴露還可能導致慢性心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，系統(tǒng)識別高溫作業(yè)的健康危害，采取科學的防護管理措施，是保障勞動者職業(yè)健康的關鍵。2.高溫作業(yè)的定義與分類2.1定義根據(jù)我國《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.____），高溫作業(yè)是指在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT（濕球黑球溫度）指數(shù)≥25℃的作業(yè)。WBGT指數(shù)綜合考慮了空氣溫度、相對濕度、風速和輻射熱等因素，是評估高溫環(huán)境的核心指標。2.2分類根據(jù)環(huán)境特征，高溫作業(yè)可分為三類：高溫強熱輻射作業(yè)：環(huán)境溫度高（≥30℃）、輻射熱強（如煉鋼爐、鍛造機、玻璃熔窯），代表性行業(yè)為冶金、機械制造。高溫高濕作業(yè)：環(huán)境溫度高（≥30℃）、相對濕度大（≥80%），如印染、造紙、食品加工中的蒸煮工序。夏季露天作業(yè)：受太陽輻射和環(huán)境溫度影響，如建筑施工、公路養(yǎng)護、采礦露天開采，夏季中午WBGT指數(shù)可超過35℃。3.高溫作業(yè)對職業(yè)健康的危害高溫通過干擾人體體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)等生理功能，引發(fā)急性或慢性健康損害。3.1生理功能影響體溫調(diào)節(jié)障礙：人體通過出汗散熱（每蒸發(fā)1g汗液可帶走2.43kJ熱量），但高溫環(huán)境下，出汗量可達1-3L/h，若散熱速度低于產(chǎn)熱速度，核心體溫會逐漸升高（正常36.5-37.5℃），當超過38℃時，會出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆中暑癥狀。水鹽代謝紊亂：大量出汗會導致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)丟失（每升汗液含鈉1-3g、鉀0.1-0.2g），若未及時補充，會引發(fā)肌肉痙攣、心律失常。循環(huán)系統(tǒng)負荷增加：高溫下，皮膚血管擴張以增加散熱，導致回心血量減少，心臟需加快心率（可達120次/分以上）維持血壓，長期可導致心肌勞損。神經(jīng)系統(tǒng)抑制：高溫會降低大腦皮層的興奮性，導致注意力不集中、反應遲鈍、判斷力下降，增加作業(yè)事故風險。3.2急性病理損害：職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑是高溫作業(yè)最嚴重的急性危害，屬于我國法定職業(yè)?。℅BZ____），分為三級：先兆中暑：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸，體溫正常或略有升高（<38℃）。輕癥中暑：體溫≥38℃，伴面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降等虛脫表現(xiàn)。重癥中暑：熱射?。汉诵捏w溫≥40℃，伴意識障礙（如昏迷、抽搐），是最致命的類型，死亡率可達20%-70%（若未及時處理），主要病理機制為體溫調(diào)節(jié)中樞衰竭，導致多器官功能障礙（如肝、腎、心臟衰竭）。熱痙攣：由于大量出汗導致鈉丟失，引發(fā)肌肉強直性痙攣（多見于四肢、腹?。?，疼痛劇烈但意識清醒。熱衰竭：由于循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、血壓下降，若不及時處理可發(fā)展為熱射病。3.3長期慢性健康影響慢性熱疲勞：長期暴露于高溫環(huán)境，會導致機體疲勞積累，表現(xiàn)為持續(xù)乏力、睡眠障礙、免疫力下降，易患感冒、胃腸道疾病。心血管系統(tǒng)損害：高溫會增加心血管系統(tǒng)負荷，長期可導致高血壓、冠心病、心律失常的風險升高（研究顯示，高溫作業(yè)工人冠心病發(fā)病率比普通人群高1.5-2倍）。消化系統(tǒng)疾?。焊邷匾种葡悍置冢ㄎ敢悍置跍p少30%以上），導致食欲下降、消化不良，長期可引發(fā)胃炎、胃潰瘍。生殖系統(tǒng)影響：男性長期暴露于高溫（如鑄造工人），會導致精子數(shù)量減少、活力下降；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、早產(chǎn)風險增加。4.高溫作業(yè)職業(yè)健康防護管理措施高溫防護需遵循“工程控制優(yōu)先、個體防護補充、管理措施保障”的原則，綜合降低勞動者的暴露風險。4.1工程防護措施：從源頭降低環(huán)境溫度工程防護是最有效的防護手段，通過改進工藝、隔離熱源、通風降溫，減少勞動者與高溫環(huán)境的接觸。通風降溫：自然通風：通過天窗、側窗、通風屋脊等設計，利用空氣對流降低室內(nèi)溫度（適用于車間跨度小、熱源分散的場所）。機械通風：局部通風：在熱源附近安裝排風扇（如煉鋼爐旁的排煙罩），直接排出熱空氣，效果優(yōu)于全面通風；全面通風：通過送風機向車間輸送新鮮空氣，結合排風機排出熱空氣（適用于熱源分散的大型車間）；崗位送風：向勞動者操作崗位輸送涼爽空氣（如紡織車間的搖頭扇、崗位空調(diào)），提高局部舒適度。空調(diào)降溫：對于封閉性強、高溫高濕的場所（如電子廠潔凈車間），采用中央空調(diào)系統(tǒng)維持室內(nèi)溫度在26℃以下。隔熱措施：熱源隔離：用耐火材料（如巖棉、硅酸鋁）包裹高溫設備（如蒸汽管道、熔爐），減少輻射熱傳遞；熱屏蔽：在勞動者與熱源之間設置隔熱擋板（如鋁箔反射板），反射輻射熱；工藝改進：采用自動化、遠程控制技術（如機器人焊接、遠程監(jiān)控），減少勞動者直接接觸高溫設備的時間。4.2個體防護措施：直接保護勞動者個體防護是工程防護的補充，針對無法完全消除高溫的作業(yè)場景，需為勞動者提供合格的防護用品和健康支持。防護用品選擇：防熱服：根據(jù)作業(yè)類型選擇：反射型防熱服（鋁箔材質(zhì)）：適用于高溫強熱輻射作業(yè)（如煉鋼），可反射90%以上的輻射熱；透氣型防熱服（棉麻、合成纖維）：適用于高溫高濕作業(yè)（如印染），利于汗液蒸發(fā)散熱；冷卻型防熱服（內(nèi)置冰袋、冷卻管）：適用于極端高溫環(huán)境（如消防、熔爐檢修），可維持體表溫度在30℃以下。頭部防護：佩戴透氣型安全帽（帶遮陽板），避免太陽直射頭部；高溫強輻射作業(yè)可使用冷卻頭盔（內(nèi)置冰袋）。眼部防護：佩戴防紫外線眼鏡（如深色墨鏡），防止輻射熱損傷眼睛。飲水與營養(yǎng)支持：含鹽飲料：每15-20分鐘飲用____ml含鹽飲料（配方：0.1%-0.2%食鹽+少量糖），補充鈉、鉀等電解質(zhì)（避免飲用純水，否則會加重電解質(zhì)紊亂）；飲食調(diào)整：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）、維生素（如維生素C、B族維生素）的攝入，促進機體恢復；避免辛辣、油膩食物（會增加胃腸道負擔）。4.3管理防護措施：規(guī)范作業(yè)流程管理措施是保障防護效果的關鍵，通過合理安排作業(yè)時間、加強培訓、落實責任，降低勞動者的暴露風險。作業(yè)安排優(yōu)化：調(diào)整工時：避開中午11:00-15:00的高溫時段（夏季露天作業(yè)），采用“早出晚歸”工作制（如6:00-11:00、16:00-19:00）；輪班制：每2-3小時輪換一次作業(yè)崗位，減少連續(xù)暴露時間；高溫預警響應：根據(jù)氣象部門的高溫預警（橙色預警：日最高氣溫≥37℃；紅色預警：日最高氣溫≥40℃），停止室外作業(yè)或縮短作業(yè)時間。培訓教育：定期開展高溫危害培訓（每年至少1次），內(nèi)容包括：高溫對健康的危害、防護用品的正確使用方法（如防熱服的穿脫、含鹽飲料的配制）、中暑的識別與應急處理；考核合格后方可上崗，確保勞動者掌握自我保護技能；在作業(yè)現(xiàn)場張貼警示標識（如“高溫作業(yè)注意防護”“禁止疲勞作業(yè)”）。勞動定額管理：根據(jù)高溫環(huán)境調(diào)整勞動強度（如降低搬運重量、減少重復操作次數(shù)），避免過度勞累；禁止安排孕婦、哺乳期婦女、未成年人從事高溫作業(yè)（符合《女職工勞動保護特別規(guī)定》）。4.4健康監(jiān)測與醫(yī)學干預：早期識別風險健康監(jiān)測是預防慢性危害的重要手段，通過定期體檢和現(xiàn)場監(jiān)測，早期識別健康異常，及時采取干預措施。職業(yè)健康檢查：崗前體檢：篩查高溫作業(yè)禁忌證（如嚴重心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、癲癇），不宜從事高溫作業(yè)者調(diào)整至其他崗位；在崗定期體檢：每年至少1次，重點檢查心血管系統(tǒng)（心電圖、血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)（反應速度、注意力）、消化系統(tǒng)（胃鏡、肝功能），發(fā)現(xiàn)健康異常者（如高血壓、心肌勞損）及時調(diào)離高溫崗位；離崗體檢：勞動者離開高溫作業(yè)崗位時，進行全面體檢，評估職業(yè)健康狀況。作業(yè)環(huán)境監(jiān)測：定期測量作業(yè)環(huán)境的WBGT指數(shù)、溫度、濕度、風速（每月至少1次），結果記錄在《職業(yè)環(huán)境監(jiān)測檔案》中；若WBGT指數(shù)超過GBZ2.____規(guī)定的限值（如輕勞動≤28℃、中勞動≤27℃、重勞動≤26℃），立即采取措施（如加強通風、停止作業(yè)）。5.高溫作業(yè)應急處理：快速響應挽救生命中暑的搶救關鍵是早期識別、快速降溫、及時送醫(yī)，延誤處理會導致嚴重后果（如熱射病的死亡率隨時間延長而升高）。5.1中暑的類型與識別（見表1）類型核心體溫主要癥狀危險程度先兆中暑<38℃頭暈、口渴、多汗、乏力低輕癥中暑≥38℃面色潮紅、皮膚灼熱、虛脫中熱痙攣正常肌肉強直性痙攣（四肢、腹?。┲袩崴ソ哒；蚵愿哳^暈、乏力、血壓下降高熱射病≥40℃意識障礙（昏迷、抽搐）極高5.2現(xiàn)場急救流程第一步：轉(zhuǎn)移：立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風處（如樹蔭下、空調(diào)房間），解開衣領、腰帶等束縛物，保持呼吸通暢。第二步：降溫：物理降溫：用冷水擦拭患者的腋窩、頸部、腹股溝等大血管部位（或用冰袋敷這些部位），同時扇風加速散熱；避免用冰水浸泡（會導致血管收縮，影響散熱）；藥物降溫：若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑使用氯丙嗪等藥物（需專業(yè)人員操作）。第三步：補水：清醒患者：給予含鹽飲料（0.1%-0.2%食鹽），每次____ml，避免大量飲水（會引發(fā)嘔吐、水中毒）；意識障礙患者：禁止經(jīng)口補水，防止誤吸，需立即送醫(yī)。第四步：送醫(yī)：熱射病患者：立即撥打120，送醫(yī)途中繼續(xù)降溫（如用冰袋敷頭部、腋窩）；熱痙攣、熱衰竭患者：經(jīng)現(xiàn)場處理后，觀察30分鐘，若癥狀無好轉(zhuǎn)（如痙攣持續(xù)、血壓未回升），及時送醫(yī)。5.3后續(xù)醫(yī)療處置醫(yī)院會根據(jù)中暑類型采取針對性治療：熱射病：靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液，糾正電解質(zhì)紊亂；使用冰鹽水灌腸、血液透析等方法快速降溫；保護器官功能（如用保肝藥物、利尿劑）。熱痙攣：靜脈補充氯化鈉（0.9%生理鹽水），緩解肌肉痙攣。熱衰竭：臥床休息，靜脈補充液體（如生理鹽水、林格氏液），恢復循環(huán)血量。6.結論高溫作業(yè)的職業(yè)健康危害涉及急性與慢性，防護管理需綜合運用工程、個體、管理、健康監(jiān)測等措施。企業(yè)作為責任主體，應落實《職業(yè)病防治法》《防暑降溫措施管理辦法》的要求，優(yōu)先采用工程防護降低環(huán)境溫度，為勞動者提供合格的防護用品和健康支持；勞動者應提高自我保護意識，正確使用防護用品，及時報告健康異常。只有多方協(xié)同，才能有效預防高溫危害，保障勞動者的職業(yè)健康與生命安全。參考文獻[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部