化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎護理一、前言在醫(yī)療護理工作中，接觸性皮炎是較為常見的皮膚疾病，而化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎更是其中的一個重要類型。隨著化工產(chǎn)品的廣泛應用，這類皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其心理和生活質(zhì)量造成影響。作為醫(yī)護人員，我們需要深入了解此類疾病的特點，掌握科學有效的護理方法，以幫助患者盡快康復。下面我將結(jié)合實際病例，詳細闡述化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，35歲，從事化工原料生產(chǎn)工作。因雙手反復紅斑、瘙癢、脫屑1個月入院。患者自述1個月前在工作中接觸了一種新型的化工原料后，雙手皮膚開始出現(xiàn)不適。起初表現(xiàn)為輕微的紅斑，伴有瘙癢，未予重視。隨后癥狀逐漸加重，紅斑面積擴大，瘙癢加劇，出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象。在當?shù)卦\所自行使用外用藥物治療，效果不佳。遂來我院就診，門診以“化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙手掌及手指背側(cè)可見大片紅斑，邊界清晰，部分區(qū)域有融合，表面有少許脫屑，皮膚干燥，觸之皮溫略高，患者訴瘙癢難忍，搔抓后可見少許抓痕及血痂。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的職業(yè)史，了解其接觸化學產(chǎn)品的種類、時間、頻率及接觸方式等。了解患者既往的過敏史、皮膚疾病史等。2.皮膚狀況評估：仔細觀察皮疹的部位、形態(tài)、面積、顏色、有無滲出、脫屑等情況，評估皮膚瘙癢的程度，以及患者搔抓對皮膚造成的損傷情況。3.心理社會評估：關注患者因皮膚不適所產(chǎn)生的焦慮、煩躁等情緒變化。了解患者對疾病的認知程度，以及家庭和工作環(huán)境對其康復的影響。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與化學產(chǎn)品接觸引起的皮膚炎癥反應有關2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關3.焦慮與皮膚癥狀反復不愈、影響生活質(zhì)量有關五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚炎癥消退，恢復皮膚完整性。-減輕皮膚瘙癢癥狀，避免搔抓引起皮膚破損及感染。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-避免再次接觸致敏化學產(chǎn)品：立即協(xié)助患者更換工作環(huán)境，避免其繼續(xù)接觸導致過敏的化工原料。同時，指導患者日常生活中注意避免接觸類似的化學物質(zhì)，如某些洗滌劑、化妝品等。-清潔皮膚：使用溫和的清潔劑，如生理鹽水或硼酸溶液，輕輕清洗雙手皮膚，去除表面的污垢和分泌物，但要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-局部用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑準確涂抹外用藥物。對于有滲出的部位，先使用3%硼酸溶液濕敷，待滲出減少后再涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松軟膏等。涂抹藥物時要注意均勻，厚度適中，避免遺漏。同時，觀察用藥后的皮膚反應，如有無紅腫、瘙癢加重等過敏現(xiàn)象。-瘙癢護理-環(huán)境護理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度控制在22℃-24℃，濕度在50%-60%，減少環(huán)境因素對皮膚的刺激。-心理護理：耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。向患者解釋瘙癢是疾病的常見癥狀，通過積極治療會逐漸緩解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-止癢措施：指導患者避免搔抓皮膚，可通過輕輕拍打或冷敷來緩解瘙癢。必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，以減輕瘙癢癥狀。-心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，及時給予關心和幫助。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有更清晰的認識，增強其自我護理能力。-鼓勵支持：鼓勵患者積極參與治療和護理過程，如讓患者參與制定護理計劃，增強其對疾病治療的主動性。同時，組織病情相似的患者進行交流，分享治療經(jīng)驗，互相鼓勵，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理密切觀察皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓后的皮膚破損。一旦發(fā)現(xiàn)有感染傾向，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并加強局部皮膚的護理，如定期更換敷料等。2.色素沉著的觀察及護理注意觀察皮膚炎癥消退后有無色素沉著現(xiàn)象。向患者解釋色素沉著一般會隨著時間逐漸減輕，讓患者不必過于擔心。指導患者在皮膚恢復期間注意防曬，避免紫外線照射加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細講解化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我防護意識。2.防護知識教育指導患者在工作和生活中如何正確防護，避免接觸已知的致敏化學物質(zhì)。如在接觸化學產(chǎn)品時，應佩戴合適的手套、口罩等防護用品。同時，告知患者回家后要及時更換工作服，清洗雙手及暴露部位皮膚。3.飲食指導建議患者飲食清淡，多吃新鮮的蔬菜水果，如蘋果、橙子、菠菜等，補充維生素，增強皮膚的抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鮮等，以免加重皮膚瘙癢癥狀。4.皮膚護理指導教會患者正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、使用溫和的護膚品等。告知患者避免使用刺激性強的肥皂和清潔劑，以免損傷皮膚屏障功能。同時，指導患者在皮膚瘙癢時如何正確處理，避免搔抓。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到化學產(chǎn)品引起的變應性接觸性皮炎護理的重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理和心理護理等。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應的護理。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我防護能力。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的皮膚炎癥逐漸消退，瘙癢癥狀明顯減輕，皮膚完整性得到了較好的恢復，焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的護理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時，也希望通