中風(fēng)病人醫(yī)院護(hù)理查房要點(diǎn)解析匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-06-21目錄CONTENTS01病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)02查房流程規(guī)范03護(hù)理操作要點(diǎn)04并發(fā)癥防控措施05康復(fù)護(hù)理計(jì)劃06團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式01病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)生命體征動(dòng)態(tài)追蹤體溫心率與血壓呼吸意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，評(píng)估發(fā)熱或感染。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸道阻塞。監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，警惕心臟功能異?；蝻B內(nèi)壓升高。通過(guò)GCS評(píng)分或AVPU評(píng)估法，判斷患者意識(shí)狀態(tài)及其變化。神經(jīng)功能缺損量表應(yīng)用NIHSS評(píng)分MRS評(píng)分Barthel指數(shù)MMSE評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度，包括意識(shí)、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)等。評(píng)估患者日常生活能力，分級(jí)描述患者獨(dú)立生活能力。量化患者日常生活自理能力，評(píng)估康復(fù)治療效果。評(píng)估患者認(rèn)知功能，篩查癡呆或認(rèn)知障礙。關(guān)注凝血指標(biāo)變化，預(yù)防腦出血或血栓形成。凝血功能監(jiān)測(cè)肝腎功能，調(diào)整藥物劑量，預(yù)防藥物性肝損或腎損。肝腎功能01020304監(jiān)測(cè)患者用藥劑量，評(píng)估藥物療效及副作用。藥物劑量與效果控制血糖和血脂水平，降低再次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。血糖與血脂用藥與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)關(guān)聯(lián)性02查房流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化查房時(shí)間節(jié)點(diǎn)根據(jù)病情設(shè)定查房頻次，確保及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化。查房周期每次查房時(shí)間應(yīng)保證足夠，以便全面了解患者情況。查房時(shí)長(zhǎng)查房時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，避免影響患者休息和醫(yī)療工作秩序。時(shí)間安排多崗位分工記錄要求其他崗位康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等根據(jù)職責(zé)記錄患者康復(fù)進(jìn)展和飲食情況。03記錄患者生命體征、護(hù)理措施、藥物反應(yīng)及患者需求。02護(hù)士記錄醫(yī)師記錄詳細(xì)記錄患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及需要關(guān)注的指標(biāo)。01重點(diǎn)病例分層匯報(bào)機(jī)制匯報(bào)對(duì)象針對(duì)重癥、疑難或特殊病例，需向上級(jí)醫(yī)師或團(tuán)隊(duì)匯報(bào)。01匯報(bào)內(nèi)容患者病情、治療方案、效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。02匯報(bào)層級(jí)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療需要，確定匯報(bào)的層級(jí)和范圍。0303護(hù)理操作要點(diǎn)良肢位擺放示范標(biāo)準(zhǔn)患側(cè)肩胛和骨盆下墊薄枕，上肢伸展放于枕頭上，下肢伸展并攏。仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)上肢伸展放于枕上，下肢屈曲放于身前墊枕上?；紓?cè)上肢伸展，下肢微曲，背部墊枕以保持體位穩(wěn)定。觀察患者能否自主咳嗽、清嗓子，以及咽反射是否正常。初步篩查讓患者飲一定量的水，觀察有無(wú)嗆咳、噎塞等情況。飲水試驗(yàn)觀察患者進(jìn)食各種食物時(shí)的吞咽情況，評(píng)估其吞咽能力。進(jìn)食評(píng)估吞咽功能篩查步驟早期離床活動(dòng)輔助方案行走輔助根據(jù)患者情況，選擇合適的行走輔助器具，如拐杖、助行器等，進(jìn)行行走訓(xùn)練。03在床邊進(jìn)行站立訓(xùn)練，逐步增加站立時(shí)間和穩(wěn)定性。02站立訓(xùn)練床上活動(dòng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身、坐起、躺下等基本活動(dòng)，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性。0104并發(fā)癥防控措施深靜脈血栓預(yù)防流程抗凝藥物應(yīng)用根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，防止血栓形成，如低分子量肝素等。01彈力襪使用穿醫(yī)用彈力襪，利用壓力差改善靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。02肢體活動(dòng)定期翻身、拍背、肢體活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。03吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)管控保持床頭抬高30°，以減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸。床頭抬高定期吸痰口腔衛(wèi)生及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎。定期清潔口腔，減少口腔細(xì)菌滋生，降低吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚壓力性損傷預(yù)警定期翻身，避免身體同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致皮膚壓力性損傷。翻身護(hù)理使用減壓床墊，可有效分散身體壓力，預(yù)防皮膚壓力性損傷。減壓床墊定期檢查皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等異常情況及時(shí)處理。皮膚檢查05康復(fù)護(hù)理計(jì)劃床邊康復(fù)訓(xùn)練階段劃分早期康復(fù)在中風(fēng)后最初幾天到一周內(nèi)，患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行簡(jiǎn)單的床邊活動(dòng)，如翻身、坐起、站立等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。中期康復(fù)后期康復(fù)患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定后，加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，如站立平衡、步行、上肢活動(dòng)等，以提高生活自理能力。在患者能夠基本自理或接近自理時(shí)，加強(qiáng)精細(xì)動(dòng)作和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、洗臉等，同時(shí)加強(qiáng)心理康復(fù)和社交技能訓(xùn)練。123言語(yǔ)功能恢復(fù)介入時(shí)機(jī)早期介入家屬參與評(píng)估與調(diào)整在中風(fēng)后盡早開(kāi)始言語(yǔ)功能康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等多種方式刺激患者的語(yǔ)言中樞，促進(jìn)言語(yǔ)功能恢復(fù)。定期對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)功能評(píng)估，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，避免過(guò)度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足。鼓勵(lì)患者家屬參與言語(yǔ)功能康復(fù)訓(xùn)練，與患者進(jìn)行交流，幫助患者恢復(fù)自信心。心理支持與認(rèn)知訓(xùn)練中風(fēng)后患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病。心理干預(yù)認(rèn)知訓(xùn)練家庭支持針對(duì)患者的認(rèn)知障礙，如注意力不集中、記憶力減退等，進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知訓(xùn)練，如定向力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等，以提高患者的認(rèn)知能力。鼓勵(lì)患者家屬給予患者充分的關(guān)心和支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。06團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式醫(yī)護(hù)技多學(xué)科配合規(guī)則共同評(píng)估病人的神經(jīng)功能和康復(fù)需求，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)師協(xié)作醫(yī)生負(fù)責(zé)藥物治療，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)，共同協(xié)調(diào)病人的護(hù)理。醫(yī)生和護(hù)士協(xié)作護(hù)士提供病人的日常生活護(hù)理，康復(fù)師負(fù)責(zé)病人的康復(fù)訓(xùn)練，兩者協(xié)作促進(jìn)病人的康復(fù)進(jìn)程。護(hù)士與康復(fù)師協(xié)作家屬教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化疾病知識(shí)教育向家屬介紹中風(fēng)的基本知識(shí)、病因、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。01護(hù)理技能教育指導(dǎo)家屬如何正確照顧中風(fēng)病人，包括飲食、起居、用藥等方面。02心理支持教育幫助家屬了解病人的心理變化，提供心理支持和應(yīng)對(duì)策略，促進(jìn)病人康復(fù)。03出院準(zhǔn)備服務(wù)銜接機(jī)制家屬支持和培訓(xùn)為家屬提供持