醫(yī)療保障(醫(yī)保)知識競答題庫(附答案)一、單選題（每題2分，共30題）1.我國基本醫(yī)療保險制度不包括以下哪種？（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.商業(yè)健康保險D.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險答案：C解析：我國基本醫(yī)療保險制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（現(xiàn)已與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。商業(yè)健康保險是基本醫(yī)療保險的補充，不屬于基本醫(yī)療保險制度范疇。2.職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費率應控制在職工工資總額的（）左右。A.2%B.6%C.8%D.10%答案：B解析：根據(jù)規(guī)定，用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行（）相結合的籌資方式。A.個人繳費與政府補貼B.單位繳費與個人繳費C.政府補貼與單位繳費D.個人儲蓄與政府補貼答案：A解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金主要來源于個人繳費和政府補貼。4.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付以下哪種費用？（）A.在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診費用B.購買生活用品C.支付健身俱樂部費用D.外出旅游費用答案：A解析：醫(yī)保個人賬戶主要用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診費用、在定點零售藥店購買藥品等符合規(guī)定的費用。B、C、D選項的費用不在醫(yī)保個人賬戶支付范圍內。5.參保人員在一個結算年度內發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準以下的費用由（）承擔。A.醫(yī)保基金B(yǎng).用人單位C.個人D.政府答案：C解析：起付標準以下的費用需由參保人員個人承擔，起付標準以上、最高支付限額以下的費用，由醫(yī)保基金和參保人員按一定比例分擔。6.異地就醫(yī)直接結算備案的有效期一般為（）。A.3個月B.6個月C.1年D.長期有效答案：D解析：目前，異地就醫(yī)直接結算備案有效期一般為長期有效，但部分地區(qū)可能會根據(jù)具體情況有不同規(guī)定。7.以下哪種藥品不能納入基本醫(yī)療保險藥品目錄？（）A.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品B.國家基本藥物C.急救、搶救藥品D.臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品答案：A解析：主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品不能納入基本醫(yī)療保險藥品目錄。國家基本藥物、急救搶救藥品以及臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品通?？梢约{入。8.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t是（）。A.以收定支、收支平衡、略有結余B.收支平衡、略有赤字C.只收不支D.隨意支配答案：A解析：醫(yī)?；饘嵭幸允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的管理原則，確保基金的安全和可持續(xù)運行。9.參保人員因急診搶救在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，（）。A.不予報銷B.全部由醫(yī)?；鹬Ц禖.先由個人墊付，符合規(guī)定的費用按規(guī)定報銷D.由用人單位支付答案：C解析：參保人員因急診搶救在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，在規(guī)定時間內，符合醫(yī)保規(guī)定的費用可以按規(guī)定報銷。10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院報銷比例一般（）職工醫(yī)保參保人員住院報銷比例。A.高于B.低于C.等于D.不確定答案：B解析：一般情況下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平相對較低，其住院報銷比例也低于職工醫(yī)保參保人員住院報銷比例。11.醫(yī)保定點醫(yī)療機構應具備的條件不包括（）。A.符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃B.有與醫(yī)療機構規(guī)模相適應的資金C.主要負責人是醫(yī)學專業(yè)出身D.配備必要的管理人員和設備答案：C解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構應符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃、有與醫(yī)療機構規(guī)模相適應的資金、配備必要的管理人員和設備等。主要負責人是否為醫(yī)學專業(yè)出身并非必備條件。12.參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后（）繳納基本醫(yī)療保險費。A.繼續(xù)B.不再C.減半D.按一定比例答案：B解析：參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。13.以下哪種醫(yī)療服務項目不可以納入醫(yī)保報銷范圍？（）A.掛號費B.美容整形手術費用C.檢查費D.手術費答案：B解析：美容整形手術費用通常不屬于醫(yī)保報銷范圍，掛號費、檢查費、手術費等符合規(guī)定的費用可以納入醫(yī)保報銷。14.醫(yī)保電子憑證不具備以下哪種功能？（）A.就醫(yī)結算B.醫(yī)保查詢C.藥店購藥支付D.網(wǎng)上購物支付答案：D解析：醫(yī)保電子憑證具有就醫(yī)結算、醫(yī)保查詢、藥店購藥支付等功能，但不具備網(wǎng)上購物支付功能。15.參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)?；鸬?，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額（）的罰款。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B解析：參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)保基金的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。16.下列關于醫(yī)保個人賬戶的說法，錯誤的是（）。A.個人賬戶資金可以繼承B.個人賬戶可以用于在定點藥店購買醫(yī)療器械C.個人賬戶只能由參保人員本人使用D.個人賬戶資金不能提取現(xiàn)金答案：C解析：在部分地區(qū)，醫(yī)保個人賬戶可以允許家庭成員共濟使用，并非只能由參保人員本人使用。A、B、D選項的說法均正確。17.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）。A.門診小額費用B.住院醫(yī)療費用C.藥店購藥費用D.體檢費用答案：B解析：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用、門診大病費用等大額醫(yī)療費用。門診小額費用、藥店購藥費用一般由個人賬戶支付，體檢費用通常不在醫(yī)保報銷范圍內。18.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期一般是（）。A.每年13月B.每年79月C.每年9月至次年2月底D.每年46月答案：C解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期一般為每年9月至次年2月底，具體時間可能因地區(qū)而異。19.參保人員在醫(yī)保定點零售藥店購藥時，應出示（）。A.身份證B.醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證C.工作證D.駕駛證答案：B解析：參保人員在醫(yī)保定點零售藥店購藥時，應出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，以便進行費用結算。20.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品（）。A.全額納入醫(yī)保報銷范圍B.按一定比例納入醫(yī)保報銷范圍C.不納入醫(yī)保報銷范圍D.由用人單位支付答案：A解析：醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品全額納入醫(yī)保報銷范圍，乙類藥品按一定比例納入醫(yī)保報銷范圍。21.參保人員對醫(yī)保報銷結果有異議的，可以在（）內向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出書面復核申請。A.10個工作日B.15個工作日C.30個工作日D.60個工作日答案：C解析：參保人員對醫(yī)保報銷結果有異議的，可以在30個工作日內向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出書面復核申請。22.下列關于醫(yī)保關系轉移接續(xù)的說法，正確的是（）。A.醫(yī)保關系轉移接續(xù)只轉移個人賬戶資金B(yǎng).醫(yī)保關系轉移接續(xù)只轉移統(tǒng)籌基金C.醫(yī)保關系轉移接續(xù)可以同時轉移個人賬戶資金和繳費年限D.醫(yī)保關系不能轉移接續(xù)答案：C解析：醫(yī)保關系轉移接續(xù)可以同時轉移個人賬戶資金和繳費年限，確保參保人員的醫(yī)保權益不受影響。23.以下哪種情況不屬于醫(yī)?！耙馔鈧Α眻箐N范圍？（）A.自己在家不小心摔倒受傷B.交通事故受傷，對方負主要責任C.見義勇為受傷D.突發(fā)疾病摔倒受傷答案：B解析：交通事故受傷且對方負主要責任的，醫(yī)療費用應由責任方承擔，不屬于醫(yī)保“意外傷害”報銷范圍。A、C、D選項的情況在符合規(guī)定時可以按醫(yī)?！耙馔鈧Α边M行報銷。24.醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用的方式不包括（）。A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按患者家庭收入付費答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用的方式主要有按項目付費、按人頭付費、按病種付費等，不包括按患者家庭收入付費。25.參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)時，若累計繳費年限不足國家規(guī)定年限的，可以（）。A.一次性補繳不足年限的費用B.不再享受醫(yī)保待遇C.繼續(xù)按在職人員標準繳費至規(guī)定年限D.A或C答案：D解析：參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)時，若累計繳費年限不足國家規(guī)定年限的，可以一次性補繳不足年限的費用，也可以繼續(xù)按在職人員標準繳費至規(guī)定年限，然后享受退休人員醫(yī)保待遇。26.醫(yī)保談判藥品是指（）。A.價格較高的藥品B.經(jīng)過醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判后納入醫(yī)保報銷的藥品C.進口藥品D.新藥答案：B解析：醫(yī)保談判藥品是指經(jīng)過醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判后，將價格較高但臨床必需的藥品納入醫(yī)保報銷范圍的藥品。27.參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時，應在入院后（）小時內辦理醫(yī)保登記手續(xù)。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時，應在入院后48小時內辦理醫(yī)保登記手續(xù)，否則可能影響醫(yī)保報銷。28.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險是在（）的基礎上對高額醫(yī)療費用進行再次報銷。A.基本醫(yī)保報銷B.商業(yè)保險報銷C.單位補充保險報銷D.個人儲蓄支付答案：A解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險是在基本醫(yī)保報銷的基礎上，對參保人員個人負擔的高額醫(yī)療費用進行再次報銷，進一步減輕患者的醫(yī)療負擔。29.醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的主要方式不包括（）。A.現(xiàn)場檢查B.非現(xiàn)場監(jiān)管C.群眾舉報D.醫(yī)療機構自查答案：D解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的主要方式包括現(xiàn)場檢查、非現(xiàn)場監(jiān)管、群眾舉報等。醫(yī)療機構自查不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的主要方式，但醫(yī)療機構應加強內部管理和自查自糾。30.參保人員在醫(yī)保報銷過程中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員存在違規(guī)行為，可以向（）進行投訴舉報。A.醫(yī)療機構B.當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門C.用人單位D.社區(qū)居委會答案：B解析：參保人員在醫(yī)保報銷過程中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員存在違規(guī)行為，可以向當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門進行投訴舉報。二、多選題（每題3分，共15題）1.我國醫(yī)療保障體系包括（）。A.基本醫(yī)療保險B.補充醫(yī)療保險C.商業(yè)健康保險D.醫(yī)療救助答案：ABCD解析：我國醫(yī)療保障體系由基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和醫(yī)療救助等組成，共同為人民群眾提供多層次的醫(yī)療保障。2.基本醫(yī)療保險的參保對象包括（）。A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.靈活就業(yè)人員D.在校學生答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險的參保對象包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員以及在校學生等。3.醫(yī)保個人賬戶的資金來源包括（）。A.個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按一定比例劃入部分C.利息收入D.政府補貼答案：ABC解析：醫(yī)保個人賬戶的資金來源包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按一定比例劃入部分以及利息收入。政府補貼主要用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資，不直接進入個人賬戶。4.以下哪些費用可以從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付？（）A.住院醫(yī)療費用B.門診大病醫(yī)療費用C.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用D.符合規(guī)定的計劃生育手術費用答案：ABCD解析：住院醫(yī)療費用、門診大病醫(yī)療費用、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用以及符合規(guī)定的計劃生育手術費用等都可以從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付。5.異地就醫(yī)直接結算的流程包括（）。A.備案B.選定點C.持卡就醫(yī)D.結算答案：ABCD解析：異地就醫(yī)直接結算的流程包括備案（在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)）、選定點（選擇異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構）、持卡就醫(yī)（持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)）和結算（在就醫(yī)地直接結算醫(yī)療費用）。6.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為（）。A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄。甲類藥品全額納入醫(yī)保報銷范圍，乙類藥品按一定比例納入醫(yī)保報銷范圍。7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構應履行的義務包括（）。A.嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.為參保人員提供優(yōu)質的醫(yī)療服務D.及時準確上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)答案：ABCD解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥，為參保人員提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，并及時準確上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)。8.參保人員有下列哪些行為屬于騙保行為？（）A.偽造醫(yī)療票據(jù)B.將本人醫(yī)保卡借給他人使用C.虛構醫(yī)療服務項目D.掛床住院答案：ABCD解析：偽造醫(yī)療票據(jù)、將本人醫(yī)?？ń杞o他人使用、虛構醫(yī)療服務項目、掛床住院等行為都屬于騙保行為，違反了醫(yī)保法律法規(guī)。9.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障待遇包括（）。A.住院醫(yī)療待遇B.門診統(tǒng)籌待遇C.大病保險待遇D.生育醫(yī)療待遇答案：ABCD解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診統(tǒng)籌待遇、大病保險待遇以及生育醫(yī)療待遇等。10.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點有（）。A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.無需實體卡答案：ABCD解析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷（隨時隨地可使用）、全國通用（打破地域限制）、安全可靠（采用加密技術保障信息安全）、無需實體卡（擺脫實體卡的束縛）等優(yōu)點。11.以下關于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的說法，正確的有（）。A.醫(yī)保基金監(jiān)管是保障醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要舉措B.任何組織和個人有權對侵害醫(yī)?；鸬倪`法行為進行舉報、投訴C.醫(yī)保部門可以采取突擊檢查、飛行檢查等方式加強監(jiān)管D.醫(yī)?；鸨O(jiān)管只針對醫(yī)療機構答案：ABC解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管是保障醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，任何組織和個人有權對侵害醫(yī)?；鸬倪`法行為進行舉報、投訴。醫(yī)保部門可以采取突擊檢查、飛行檢查等多種方式加強監(jiān)管。醫(yī)?；鸨O(jiān)管不僅針對醫(yī)療機構，還包括醫(yī)保經(jīng)辦機構、參保人員等相關主體。12.參保人員在醫(yī)保報銷時，需要提供的材料通常包括（）。A.醫(yī)療費用發(fā)票B.費用明細清單C.診斷證明D.病歷資料答案：ABCD解析：參保人員在醫(yī)保報銷時，通常需要提供醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、診斷證明、病歷資料等材料，以便醫(yī)保部門審核報銷。13.職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在（）。A.參保對象不同B.籌資標準不同C.保障待遇不同D.繳費方式不同答案：ABCD解析：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象不同（職工醫(yī)保主要針對在職職工和退休人員，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保針對城鄉(xiāng)居民）、籌資標準不同（職工醫(yī)?；I資水平較高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平相對較低）、保障待遇不同（職工醫(yī)保報銷比例和待遇水平一般高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、繳費方式不同（職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費和政府補貼相結合）。14.醫(yī)保談判藥品的優(yōu)勢在于（）。A.降低患者用藥負擔B.提高藥品可及性C.促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新D.增加醫(yī)?；鹬С龃鸢福篈BC解析：醫(yī)保談判藥品通過談判降低了藥品價格，降低了患者用藥負擔，提高了藥品可及性，同時也促進了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新。雖然納入醫(yī)保報銷會增加一定的醫(yī)?；鹬С觯珡恼w上看，通過合理的談判和管理，可以實現(xiàn)基金的可持續(xù)運行。15.以下關于醫(yī)保個人賬戶共濟的說法，正確的有（）。A.可以共濟給家庭成員使用B.共濟范圍包括在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用和在定點零售藥店購藥的費用C.需要在醫(yī)保部門進行備案D.共濟資金不能提取現(xiàn)金答案：ABCD解析：醫(yī)保個人賬戶共濟可以共濟給家庭成員使用，共濟范圍包括在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用和在定點零售藥店購藥的費用。使用個人賬戶共濟需要在醫(yī)保部門進行備案，且共濟資金不能提取現(xiàn)金。三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有的醫(yī)療費用都可以通過醫(yī)保報銷。（）答案：錯誤解析：只有符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用才能通過醫(yī)保報銷，如美容整形、體檢等費用一般不在醫(yī)保報銷范圍內。2.醫(yī)保個人賬戶的資金可以隨意支取。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶的資金主要用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用，不能隨意支取現(xiàn)金，部分地區(qū)可能有特殊政策允許在一定條件下提取，但并非隨意支取。3.參保人員在異地就醫(yī)時，無需辦理任何手續(xù)就可以直接結算。（）答案：錯誤解析：參保人員在異地就醫(yī)時，需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，選擇異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構，然后持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)才能進行直接結算。4.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品全部由醫(yī)?；鹑~支付。（）答案：錯誤解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄，甲類藥品全額納入醫(yī)保報銷范圍，乙類藥品按一定比例納入醫(yī)保報銷范圍，并非全部由醫(yī)保基金全額支付。5.醫(yī)保定點醫(yī)療機構可以隨意提高醫(yī)療服務價格。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格標準，不得隨意提高醫(yī)療服務價格。6.參保人員達到法定退休年齡后，就可以立即享受退休人員醫(yī)保待遇。（）答案：錯誤解析：參保人員達到法定退休年齡后，累計繳費年限需達到國家規(guī)定年限，才能享受退休人員醫(yī)保待遇。若繳費年限不足，需補繳或繼續(xù)繳費至規(guī)定年限。7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員不需要繳費，全部由政府補貼。（）答案：錯誤解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補貼相結合的籌資方式，并非全部由政府補貼。8.醫(yī)保電子憑證和醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（）答案：正確解析：醫(yī)保電子憑證和醫(yī)?？ǘ伎梢杂糜卺t(yī)保結算、查詢等業(yè)務，具有同等效力。9.參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)?；穑楣?jié)嚴重的，可能會被追究刑事責任。（）答案：正確解析：參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)?；?，情節(jié)嚴重的，涉嫌詐騙罪等犯罪行為，可能會被追究刑事責任。10.醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以用于支付參保人員的所有醫(yī)療費用。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用、門診大病費用等大額醫(yī)療費用，并非支付所有醫(yī)療費用。11.異地就醫(yī)直接結算的報銷政策按照就醫(yī)地的標準執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：異地就醫(yī)直接結算的報銷政策按照參保地的標準執(zhí)行，就醫(yī)地提供服務和管理。12.醫(yī)保定點零售藥店只能銷售醫(yī)保目錄內的藥品。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保定點零售藥店可以銷售醫(yī)保目錄內的藥品，也可以銷售非醫(yī)保目錄內的藥品，但醫(yī)保結算時只能使用醫(yī)保目錄內藥品進行結算。13.參保人員在醫(yī)保報銷過程中，對報銷結果有異議的，不能進行申訴。（）答案：錯誤解析：參保人員在醫(yī)保報銷過程中，對報銷結果有異議的，可以在規(guī)定時間內向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出書面復核申請。14.職工醫(yī)保的繳費基數(shù)越高，個人賬戶的資金就越多。（）答案：正確解析：職工醫(yī)保個人賬戶資金包括個人繳納的部分和用人單位繳納按一定比例劃入部分，繳費基數(shù)越高，個人繳納和單位劃入的金額就越多，個人賬戶資金也就越多。15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險是免費的，不需要參保人員額外繳費。（）答案：正確解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬辛兄?，參保人員不需要額外繳費。16.醫(yī)保談判藥品的價格一定比市場價格低。（）答案：正確解析：醫(yī)保談判藥品是經(jīng)過醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判后確定的價格，通常比市場價格低，以減輕患者的用藥負擔。17.參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時，不需要支付任何費用，全部由醫(yī)?；鹬Ц?。（）答案：錯誤解析：參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時，起付標準以下的費用、醫(yī)保報銷范圍外的費用以及按比例個人應承擔的費用等都需要由個人支付，并非全部由醫(yī)?；鹬Ц?。18.醫(yī)?；鹂梢酝顿Y股票、期貨等金融產(chǎn)品以獲取收益。（）答案：錯誤解析：醫(yī)?；饝凑諊乙?guī)定進行管理和使用，確?；鸬陌踩坏猛顿Y股票、期貨等風險較高的金融產(chǎn)品。19.醫(yī)保個人賬戶共濟只能共濟給配偶和子女，不能共濟給父母。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶共濟可以共濟給配偶、父母、子女等家庭成員，具體共濟范圍可能因地區(qū)而異。20.參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，有權要求醫(yī)療機構提供詳細的費用清單。（）答案：正確解析：參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，有權要求醫(yī)療機構提供詳細的費用清單，以便了解費用明細和進行醫(yī)保報銷。四、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述異地就醫(yī)直接結算的好處。答案：異地就醫(yī)直接結算具有以下好處：（1）方便參保人員：參保人員無需先墊付醫(yī)療費用，再回參保地報銷，減少了資金周轉壓力和往返奔波的麻煩，就醫(yī)結算更加便捷。（2）提高結算效率：在就醫(yī)地直接結算，避免了參保地和就醫(yī)地之間的信息傳遞和審核時間，縮短了報銷周期，使參保人員能夠及時得到費用結算。（3）保障就醫(yī)權益：確保參保人員在異地就醫(yī)時能夠享受到與參保地相同的醫(yī)保待遇，避免因異地就醫(yī)而導致醫(yī)保報銷困難或待遇降低的情況。（4）促進醫(yī)療資源合理利用：有利于引導參保人員合理選擇就醫(yī)地點，促進醫(yī)療資源在不同地區(qū)之間的合理流動和利用，提高醫(yī)療服務的可及性和公平性。2.請說明醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要性。答案：醫(yī)?；鸨O(jiān)管具有至關重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）保障基金安全：醫(yī)?；鹗菑V大參保人員的“救命錢”，加強監(jiān)管可以防止基金被侵占、挪用、騙取等違法行為，確保基金的安全和完整，維護參保人員的切身利益。（2）維護醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展：醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運行是醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的基礎。通過監(jiān)管，可以規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，避免基金出現(xiàn)收支失衡的情況，保障醫(yī)保制度的長期穩(wěn)定運行。（3）促進醫(yī)療服務質量提升：監(jiān)管可以促使醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理檢查、合理治療、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，為參保人員提供更加優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。（4）增強社會公平性：醫(yī)?；鸨O(jiān)管可以保證醫(yī)保資源的公平分配，使有限的醫(yī)保基金能夠惠及更多的參保人員，避免少數(shù)人通過不正當手段侵占醫(yī)保資源，增強醫(yī)保制度的社會公平性。3.參保人員如何查詢自己的醫(yī)保個人賬戶信息？答案：參保人員可以通過以下幾種方式查詢自己的醫(yī)保個人賬戶信息：（1）線下查詢