2025中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科衛(wèi)生職稱正高沖刺密卷及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.下列哪項不是心悸心陽不振證的主癥A.心悸不安B.胸悶氣短C.面色蒼白D.形寒肢冷E.心煩失眠答案：E解析：心悸心陽不振證以心悸不安、胸悶氣短、面色蒼白、形寒肢冷為主癥，心煩失眠多為陰虛火旺等證型的表現(xiàn)。2.治療胃痛寒邪客胃證，應(yīng)首選的方劑是A.良附丸B.理中丸C.香蘇散D.保和丸E.柴胡疏肝散答案：A解析：良附丸具有溫胃散寒、理氣止痛的功效，是治療胃痛寒邪客胃證的首選方劑。3.喘證的病變部位主要在A.心、肺B.肺、腎C.脾、腎D.肺、脾E.心、腎答案：B解析：喘證的病位主要在肺和腎，與肝、脾、心有關(guān)。肺為氣之主，腎為氣之根。4.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的敘述，錯誤的是A.意識清楚B.半身不遂C.口舌歪斜D.語言不利E.有神志昏蒙答案：E解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者意識清楚，以半身不遂、口舌歪斜、語言不利等為主癥；有神志昏蒙是中臟腑的表現(xiàn)。5.治療咳嗽風(fēng)燥傷肺證，應(yīng)首選的方劑是A.桑菊飲B.桑杏湯C.杏蘇散D.沙參麥冬湯E.清金化痰湯答案：B解析：桑杏湯具有疏風(fēng)清肺、潤燥止咳的作用，是治療咳嗽風(fēng)燥傷肺證的代表方劑。6.水腫風(fēng)水相搏證的水腫特點是A.腰以下腫甚B.水腫按之凹陷不起C.全身水腫，按之沒指D.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫E.水腫多從下肢開始答案：D解析：水腫風(fēng)水相搏證起病急，多先見眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫。7.消渴病的基本病機是A.陰虛燥熱B.氣陰兩虛C.陰陽兩虛D.血脈瘀滯E.燥熱內(nèi)盛答案：A解析：消渴病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，以陰虛燥熱為主。8.下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥A.眩暈耳鳴B.頭痛且脹C.遇勞加重D.急躁易怒E.少寐多夢答案：C解析：眩暈肝陽上亢證以眩暈耳鳴、頭痛且脹、急躁易怒、少寐多夢等為主癥，遇勞加重多為氣血虧虛等證型的表現(xiàn)。9.治療胸痹心血瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白白酒湯C.瓜蔞薤白半夏湯D.枳實薤白桂枝湯E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A解析：血府逐瘀湯具有活血化瘀、通脈止痛的功效，是治療胸痹心血瘀阻證的首選方劑。10.哮病發(fā)作期的病理關(guān)鍵在于A.外邪侵襲，觸動伏痰B.宿痰內(nèi)伏于肺C.痰氣相擊，氣道被阻D.邪客于肺，氣道不利E.臟腑虛弱，氣失所主答案：C解析：哮病發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰氣相擊，氣道被阻，以致氣道攣急狹窄，肺氣宣降失常。11.下列哪項不是黃疸陽黃的特點A.黃色鮮明B.發(fā)病急C.病程短D.常伴身熱、口干苦E.黃色晦暗答案：E解析：黃疸陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦等癥狀；黃色晦暗是陰黃的特點。12.治療泄瀉脾胃虛弱證，應(yīng)首選的方劑是A.藿香正氣散B.參苓白術(shù)散C.保和丸D.痛瀉要方E.四神丸答案：B解析：參苓白術(shù)散具有健脾益氣、化濕止瀉的作用，是治療泄瀉脾胃虛弱證的常用方劑。13.心悸水飲凌心證的治法是A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽，化氣行水D.溫補心陽，安神定悸E.滋陰清火，養(yǎng)心安神答案：C解析：心悸水飲凌心證是由于水飲內(nèi)停，上凌于心所致，治法為振奮心陽，化氣行水。14.治療鼓脹水濕困脾證，應(yīng)首選的方劑是A.實脾飲B.中滿分消丸C.調(diào)營飲D.附子理苓湯E.六味地黃丸合一貫煎答案：A解析：實脾飲具有溫中健脾、行氣利水的功效，是治療鼓脹水濕困脾證的首選方劑。15.下列哪項不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點A.起病緩慢B.病程較長C.低熱，或自覺發(fā)熱D.發(fā)熱常伴惡寒，其寒雖得衣被而不減E.午后或夜間發(fā)熱答案：D解析：內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。發(fā)熱常伴惡寒，其寒雖得衣被而不減是外感發(fā)熱的特點。16.治療痹證行痹，應(yīng)首選的方劑是A.薏苡仁湯B.烏頭湯C.白虎加桂枝湯D.防風(fēng)湯E.獨活寄生湯答案：D解析：防風(fēng)湯具有祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕的作用，是治療痹證行痹的代表方劑。17.下列哪項不是虛勞的病因A.稟賦薄弱B.煩勞過度C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)E.外感六淫答案：E解析：虛勞的病因主要有稟賦薄弱、煩勞過度、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、大病久病等，外感六淫一般不直接導(dǎo)致虛勞。18.治療血證吐血胃熱壅盛證，應(yīng)首選的方劑是A.玉女煎B.龍膽瀉肝湯C.瀉心湯合十灰散D.地榆散合槐角丸E.歸脾湯答案：C解析：瀉心湯合十灰散具有清胃瀉火、化瘀止血的功效，是治療血證吐血胃熱壅盛證的常用方劑。19.下列哪項不是不寐心脾兩虛證的主癥A.不易入睡B.多夢易醒C.心悸健忘D.頭暈?zāi)垦.心煩口苦答案：E解析：不寐心脾兩虛證以不易入睡、多夢易醒、心悸健忘、頭暈?zāi)垦５葹橹靼Y，心煩口苦多為肝郁化火等證型的表現(xiàn)。20.治療積聚氣滯血阻證，應(yīng)首選的方劑是A.柴胡疏肝散合失笑散B.六磨湯C.膈下逐瘀湯合六君子湯D.八珍湯合化積丸E.木香順氣散答案：A解析：柴胡疏肝散合失笑散具有疏肝理氣、活血化瘀的作用，是治療積聚氣滯血阻證的首選方劑。二、多選題（每題2分，共30分）1.下列屬于心悸病因的有A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)E.先天遺傳答案：ABCD解析：心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)?，先天遺傳一般不是心悸的直接病因。2.胃痛的辨證要點包括A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨陰陽答案：ABCD解析：胃痛的辨證要點主要有辨虛實、辨寒熱、辨氣血、辨臟腑。3.喘證的治療原則包括A.實喘治肺B.虛喘治腎C.虛實夾雜者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本D.發(fā)作時治標(biāo)，平時治本E.宣肺散寒答案：ABCD解析：喘證的治療原則是實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘治腎，以培補攝納為主。虛實夾雜者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本。發(fā)作時治標(biāo)，平時治本。宣肺散寒只是喘證實證中寒邪犯肺證的治法之一。4.中風(fēng)的病因包括A.內(nèi)傷積損B.勞欲過度C.飲食不節(jié)D.情志所傷E.氣虛邪中答案：ABCDE解析：中風(fēng)的病因主要有內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中等。5.咳嗽的辨證要點有A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實C.辨寒熱D.辨臟腑E.辨緩急答案：ABC解析：咳嗽的辨證要點主要是辨外感內(nèi)傷、辨虛實、辨寒熱。6.水腫的治療原則包括A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.活血化瘀E.健脾益腎答案：ABC解析：水腫的治療原則為發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，即《內(nèi)經(jīng)》提出的“開鬼門”“潔凈府”“去菀陳莝”之法。活血化瘀、健脾益腎等是根據(jù)不同證型的輔助治法。7.消渴的并發(fā)癥有A.白內(nèi)障B.雀目C.耳聾D.瘡癤癰疽E.肺癆答案：ABCDE解析：消渴病日久可并發(fā)多種并發(fā)癥，如白內(nèi)障、雀目、耳聾等眼部和耳部病變，瘡癤癰疽等皮膚病變，以及肺癆等。8.眩暈的常見證型有A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：ABCDE解析：眩暈的常見證型有肝陽上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證。9.胸痹的治療原則包括A.活血化瘀B.通陽泄?jié)酑.豁痰宣痹D.滋陰降火E.益氣養(yǎng)陰答案：ABCE解析：胸痹的治療原則是活血化瘀、通陽泄?jié)帷⒒硖敌?、益氣養(yǎng)陰等，滋陰降火一般不是胸痹的主要治療原則。10.哮病緩解期的治療原則是A.補肺B.健脾C.益腎D.化痰E.止咳答案：ABC解析：哮病緩解期應(yīng)從肺、脾、腎三臟入手，以補肺、健脾、益腎為主，以增強機體正氣，減少發(fā)作。11.黃疸的辨證要點包括A.辨陽黃陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸之部位E.辨黃疸之新舊答案：ABC解析：黃疸的辨證要點主要是辨陽黃陰黃、辨陽黃濕熱之輕重、辨陰黃之病因。12.泄瀉的病因有A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱E.腎陽虛衰答案：ABCDE解析：泄瀉的病因主要有感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等。13.心悸的常見證型有A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證E.水飲凌心證答案：ABCDE解析：心悸的常見證型有心虛膽怯證、心血不足證、陰虛火旺證、心陽不振證、水飲凌心證等。14.鼓脹的治療原則包括A.攻補兼施B.補虛不忘實C.瀉實不忘虛D.以攻為主E.以補為主答案：ABC解析：鼓脹為本虛標(biāo)實之證，治療原則為攻補兼施，補虛不忘實，瀉實不忘虛，應(yīng)根據(jù)病情的輕重、病程的長短、正邪的盛衰等情況靈活運用。15.內(nèi)傷發(fā)熱的常見證型有A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.陽虛發(fā)熱證E.氣郁發(fā)熱證答案：ABCDE解析：內(nèi)傷發(fā)熱的常見證型有陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、血瘀發(fā)熱證等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男，55歲。心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。1.該患者的中醫(yī)診斷是什么？答案：心悸，心虛膽怯證。2.其辨證依據(jù)是什么？答案：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，符合心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安的表現(xiàn)；食少納呆為心脾兩虛之象；舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦為氣血不足，心神不寧之征。3.請寫出治法和代表方劑。答案：治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方劑：安神定志丸。案例二患者，女，48歲。胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1.該患者的中醫(yī)診斷和證型是什么？答案：胃痛，濕熱中阻證。2.分析其病因病機。答案：患者飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘，釀生濕熱，內(nèi)蘊脾胃，阻滯中焦氣機，不通則痛，故胃脘疼痛，痛勢急迫；濕熱內(nèi)蘊，故脘悶灼熱；濕熱上蒸，故口干口苦；濕邪內(nèi)阻，故口渴而不欲飲；濕熱中阻，脾胃運化失常，故納呆惡心；濕熱下注，故小便色黃，大便不暢；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。3.給出治法和方劑。答案：治法：清化濕熱，理氣和胃。方劑：清中湯。案例三患者，男，60歲。喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。1.該患者的中醫(yī)診斷和證型是什么？答案：喘證，腎虛不納證。2.闡述其辨證要點。答案：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，為腎不納氣之典型表現(xiàn)；形瘦神憊為久病體虛之象；跗腫為腎虛水泛之征；汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)為腎陽不足，陽虛寒盛之象。3.寫出治法和主方。答案：治法：補腎納氣。主方：金匱腎氣丸合參蛤散。案例四患者，女，52歲。突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。1.該患者的中醫(yī)診斷和證型是什么？答案：中風(fēng)，中臟腑，陽閉證。2.如何與厥證、癇證相鑒別？答案：中風(fēng)與厥證、癇證的鑒別要點如下：中風(fēng)：以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言語不利等為主要表現(xiàn)，多有肝腎陰虛、肝陽上亢等病史，發(fā)病后多留有后遺癥。厥證：以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)，一般發(fā)作時間較短，移時可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口舌歪斜等后遺癥。癇證：以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，醒后一如常人為主要表現(xiàn)，有反復(fù)發(fā)作史。3.請給出治法和代表方劑。答案：治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅。代表方劑：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。案例五患者，男，65歲。水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶