急性感染性心內(nèi)膜炎護理課件一、前言急性感染性心內(nèi)膜炎（acuteinfectiveendocarditis，AIE）是一種嚴重的心臟疾病，起病急驟，病情兇險，可迅速導(dǎo)致心臟瓣膜的嚴重損害，甚至危及生命。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行精心護理的重要性。本次護理查房旨在全面探討急性感染性心內(nèi)膜炎患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)1周，伴心悸、氣促3天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38.5℃-39.5℃之間，伴有寒戰(zhàn)，3天前開始出現(xiàn)心悸、氣促，活動后加重。既往有先天性心臟病史。入院查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺。心界向左擴大，心率110次/分，律齊，可聞及粗糙的收縮期雜音。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。血培養(yǎng)結(jié)果提示金黃色葡萄球菌生長。心臟超聲檢查顯示二尖瓣贅生物形成，二尖瓣中度關(guān)閉不全。診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎。三、護理評估1.健康史：詳細了解患者的既往病史，尤其是先天性心臟病等心臟疾病史，以及近期的感染史、手術(shù)史等，評估可能的感染源。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，了解患者的心率、心律情況，有無心悸、氣促等心力衰竭的表現(xiàn)。-心臟表現(xiàn)：聽診心臟雜音的變化，注意有無新的雜音出現(xiàn)或原有雜音性質(zhì)的改變，評估贅生物的大小、位置及活動情況。觀察有無心力衰竭的癥狀和體征，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、水腫等。-其他：觀察患者有無皮膚瘀點、瘀斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等周圍體征，評估患者的營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)等。3.心理社會狀況：患者起病急，病情嚴重，對疾病的預(yù)后往往存在焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力，以及家庭社會支持系統(tǒng)情況，有助于制定個性化的護理措施。四、護理診斷1.體溫過高：與感染有關(guān)。2.活動無耐力：與心力衰竭、心功能不全有關(guān)。3.焦慮：與病情嚴重、擔心預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞、感染性休克等。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，準確記錄，為治療提供依據(jù)。-降溫護理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當?shù)慕禍卮胧?。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、出汗等情況，及時更換衣物，防止著涼。-保持舒適：為患者提供安靜、舒適、通風良好的病房環(huán)境，室溫保持在18℃-22℃，濕度在50%-60%?；颊叱龊馆^多時，及時更換床單、衣物，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。-補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力。2.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動，無明顯心悸、氣促等不適。-護理措施-休息與活動：根據(jù)患者的心功能狀況，制定合理的休息與活動計劃。心功能Ⅰ-Ⅱ級患者，可適當進行輕度活動，如床邊坐立、室內(nèi)短距離行走等；心功能Ⅲ級患者，應(yīng)限制活動，增加臥床休息時間；心功能Ⅳ級患者，需絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，減少機體耗氧量。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。-病情觀察：在患者活動過程中，密切觀察其心率、心律、呼吸、血壓及面色等變化，如有心悸、氣促、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止活動，給予吸氧，并報告醫(yī)生。-生活護理：協(xié)助患者完成日常生活活動，如洗漱、進食、大小便等，減少患者的體力消耗。保持病房環(huán)境整潔，通道暢通，便于患者活動。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心感受，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護患關(guān)系。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心，緩解焦慮情緒。-病情告知：在病情允許的情況下，及時向患者反饋治療進展和效果，讓患者感受到自己的病情在得到有效控制，增加安全感。-家屬溝通：與患者家屬密切配合，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行一些放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者減輕緊張情緒，緩解焦慮。4.潛在并發(fā)癥-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止并發(fā)癥的發(fā)生或減輕并發(fā)癥的嚴重程度。-護理措施-心力衰竭-病情觀察：密切觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、水腫等心力衰竭的癥狀和體征，準確記錄出入量，每日測量體重，觀察水腫的變化情況。-體位護理：患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-吸氧護理：給予高流量吸氧，6-8L/min，濕化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時，注意觀察患者有無心律失常、胃腸道反應(yīng)等；使用利尿劑時，注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等并發(fā)癥。-栓塞-病情觀察：觀察患者有無頭痛、頭暈、肢體活動障礙、胸痛、咯血等栓塞的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。-預(yù)防措施：遵醫(yī)囑給予抗凝治療，觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。保持大便通暢，避免用力排便，防止血栓脫落。-感染性休克-病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，觀察有無面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降等休克的表現(xiàn)。-抗休克護理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液、血管活性藥物等治療，糾正休克。密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心力衰竭-心力衰竭是急性感染性心內(nèi)膜炎常見的并發(fā)癥之一。除了上述護理措施外，還應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如呼吸困難的程度、咳嗽咳痰的性質(zhì)和量、水腫的部位及程度等。準確記錄出入量，根據(jù)患者的尿量調(diào)整利尿劑的用量。定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能等指標，防止電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。-當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予嗎啡、呋塞米、硝普鈉等藥物治療，迅速緩解癥狀。2.栓塞-栓塞可發(fā)生在身體的各個部位，如腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞等。對于疑似栓塞的患者，應(yīng)及時進行相關(guān)檢查，如頭顱CT、胸部CT、腎臟超聲等，明確診斷。-一旦發(fā)生栓塞，應(yīng)根據(jù)栓塞的部位和病情采取相應(yīng)的治療措施。如腦栓塞患者，應(yīng)給予抗凝、溶栓等治療，同時加強護理，防止肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。肺栓塞患者，應(yīng)立即給予吸氧、抗凝、溶栓等治療，密切觀察生命體征和病情變化。3.感染性休克-感染性休克是急性感染性心內(nèi)膜炎最嚴重的并發(fā)癥之一，死亡率較高。在護理過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)。-一旦發(fā)生感染性休克，應(yīng)立即采取抗休克治療措施，如補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。同時，加強抗感染治療，根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素。在抗休克過程中，要注意保護重要臟器功能，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹急性感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。3.休息與活動：告知患者休息與活動的重要性，根據(jù)心功能狀況制定合理的休息與活動計劃。心功能不全患者應(yīng)避免過度勞累，保證充足的睡眠。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動量，但要注意循序漸進。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。5.自我監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及有無心悸、氣促、呼吸困難等不適癥狀。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。6.預(yù)防感染：告知患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。避免皮膚破損，如有皮膚癤腫、甲溝炎等感染病灶，應(yīng)及時治療。加強口腔護理，每日早晚刷牙，飯后漱口，防止口腔感染。避免到人員密集的場所，預(yù)防呼吸道感染。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對急性感染性心內(nèi)膜炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，預(yù)防和處理并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，加強健康教育，提高患者的自我保健意識和能力，促進患者早日康復(fù)