嬰幼兒淚囊炎的治療與護(hù)理匯報人：文小庫2025-06-10目

錄CATALOGUE疾病概述診斷方法治療原則護(hù)理要點(diǎn)家庭預(yù)防措施家庭預(yù)防措施并發(fā)癥管理疾病概述01淚囊炎病理定義新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，導(dǎo)致鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染。淚囊炎定義根據(jù)發(fā)病原因，嬰幼兒淚囊炎可分為先天性和后天性兩種，先天性淚囊炎即新生兒淚囊炎。淚囊炎的分類嬰幼兒高發(fā)原因先天性因素嬰幼兒淚囊炎的主要發(fā)病原因是鼻淚管下端的胚胎殘膜或上皮碎屑堵塞，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留，引起繼發(fā)性感染。01繼發(fā)性感染嬰幼兒抵抗力較弱，如果眼部受到感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，也容易導(dǎo)致淚囊炎的發(fā)生。02典型臨床表現(xiàn)溢淚結(jié)膜囊分泌物淚囊區(qū)隆起淚囊區(qū)壓迫疼痛嬰幼兒淚囊炎患者常常出現(xiàn)溢淚癥狀，淚液無法正常排出，只能通過淚道反流到結(jié)膜囊，形成溢淚現(xiàn)象。結(jié)膜囊內(nèi)常有少量黏液或膿性分泌物，這是由于淚液和細(xì)菌在淚囊中潴留、發(fā)酵引起的。淚囊炎患者淚囊區(qū)會出現(xiàn)局部隆起，皮膚呈現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等表現(xiàn)。當(dāng)淚囊炎病情嚴(yán)重時，淚囊區(qū)會出現(xiàn)壓迫疼痛，甚至?xí)心撔苑置谖飶臏I小點(diǎn)溢出。診斷方法02淚液溢出檢查患兒是否有淚液不正常溢出的現(xiàn)象，尤其是在哭鬧或眼部受到刺激時。結(jié)膜囊分泌物觀察結(jié)膜囊是否有黏液或膿性分泌物，這是淚囊炎的一個重要體征。淚囊區(qū)隆起檢查淚囊區(qū)是否稍隆起，以及內(nèi)皉部皮膚是否充血或出現(xiàn)濕疹。淚道壓迫實(shí)驗(yàn)通過壓迫淚囊區(qū)，觀察是否有黏液或黏液膿性分泌物溢出，以輔助診斷。臨床癥狀識別淚道沖洗檢查通過沖洗淚道，觀察淚道是否通暢，以及沖洗液是否有反流現(xiàn)象。淚道沖洗對于淚道沖洗不通暢的患兒，可進(jìn)行淚道探通檢查，以明確淚道阻塞的部位和程度。淚道探通通過注入造影劑，觀察淚道的形態(tài)和通暢情況，有助于確診淚囊炎及其并發(fā)癥。淚道造影超聲檢查可以輔助判斷淚囊區(qū)是否有異常包塊或病變，以及淚道是否擴(kuò)張或阻塞。超聲檢查0102影像學(xué)輔助診斷治療原則03保守按摩治療按摩淚囊區(qū)每天進(jìn)行淚囊區(qū)的按摩，以促進(jìn)淚液排泄和阻塞部位的通暢。01淚道沖洗用生理鹽水進(jìn)行淚道沖洗，有助于清除淚囊內(nèi)的分泌物和細(xì)菌。02觀察病情定期觀察病情變化，若癥狀有所緩解，則可繼續(xù)保守治療。03抗生素眼藥應(yīng)用使用抗生素眼藥水滴眼，以消除淚囊內(nèi)的細(xì)菌感染。眼藥水滴眼眼膏涂眼注意用藥安全夜間可涂抗生素眼膏，以保持眼部清潔和藥物濃度。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，注意藥物劑量和使用方法，避免藥物不良反應(yīng)。探通手術(shù)指征經(jīng)過一段時間的保守治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，且淚道阻塞嚴(yán)重，需考慮手術(shù)治療。淚道阻塞嚴(yán)重淚囊區(qū)出現(xiàn)膿腫，需及時手術(shù)切開排膿。淚囊區(qū)膿腫形成新生兒淚囊炎若并發(fā)角膜炎等嚴(yán)重眼部并發(fā)癥，需及時手術(shù)治療，以免影響視力。并發(fā)角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)04眼部清潔規(guī)范清潔注意事項清潔時動作要輕柔，避免損傷眼部組織；擦拭時要從內(nèi)向外擦，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)。03每日至少清潔眼部2次，用棉簽或棉球蘸取生理鹽水，輕輕擦拭眼部分泌物，避免感染。02清潔頻率和方法清潔用品選擇選擇無刺激性的嬰兒專用清潔用品，如生理鹽水、棉簽等。01用藥前準(zhǔn)備按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用眼藥水或眼膏，不要隨意更改劑量或停藥。用藥方法和劑量用藥注意事項滴藥時要輕輕拉開下眼瞼，將藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，避免藥液流入鼻腔或口腔；多種藥物使用時，要間隔5分鐘以上，避免藥物相互作用。洗手并清潔眼部，確保用藥的衛(wèi)生和有效性。用藥操作指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)觀察觀察內(nèi)容術(shù)后需密切觀察患兒眼部癥狀，如溢淚、分泌物增多、紅腫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01復(fù)查時間根據(jù)醫(yī)生的建議，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解恢復(fù)情況。02異常情況處理如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，如發(fā)熱、眼部劇烈疼痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。03家庭預(yù)防措施05保守治療遵醫(yī)囑給寶寶使用抗生素滴眼液，以控制淚囊炎的細(xì)菌感染。局部抗生素滴眼液對于淚道阻塞較嚴(yán)重的寶寶，可進(jìn)行淚道沖洗與探通治療，以疏通淚道。淚道沖洗與探通手術(shù)治療淚道插管術(shù)對于保守治療無效的寶寶，可考慮進(jìn)行淚道插管術(shù)，通過植入淚道插管來支撐淚道，促進(jìn)淚道發(fā)育和疏通。01淚囊鼻腔吻合術(shù)對于反復(fù)發(fā)作或淚道阻塞嚴(yán)重的寶寶，可考慮進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)，建立新的淚液引流通道。02并發(fā)癥管理06急性感染處置抗感染治療淚囊區(qū)按摩淚道沖洗手術(shù)治療使用抗生素眼藥水滴眼，必要時全身應(yīng)用抗生素，以控制感染。輕柔按摩淚囊區(qū)，有助于促進(jìn)淚液和分泌物排出。由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行淚道沖洗，以清除淚囊內(nèi)的膿液和細(xì)菌。如保守治療效果不佳，需考慮淚道探通術(shù)或淚囊摘除術(shù)。慢性癥狀應(yīng)對持續(xù)按摩對于慢性淚囊炎，需持續(xù)進(jìn)行淚囊區(qū)按摩，以促進(jìn)淚液排出。01淚道沖洗定期進(jìn)行淚道沖洗，以清除淚道內(nèi)的分泌物和細(xì)菌。02淚道置管對于反復(fù)發(fā)作的慢性淚囊炎，可考慮淚道置管治療。03局部用藥遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水或眼膏，以控制炎癥和感染。04淚囊區(qū)出現(xiàn)大量膿性分泌物，可能是復(fù)發(fā)的征兆。分泌物增多淚囊區(qū)出