醫(yī)院會計收費管理體系匯報人：文小庫2025-06-28CONTENTS目錄01基礎概念與原則02政策法規(guī)依據(jù)03收費流程管理04信息化建設要求05風險控制機制06服務優(yōu)化方向01基礎概念與原則醫(yī)療收費定義與范圍醫(yī)療收費收費標準的制定收費范圍收費的審批與監(jiān)督指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務所收取的費用，包括診療費、藥費、檢查費等。醫(yī)療收費范圍應嚴格限定在醫(yī)療服務項目內(nèi)，不得擅自擴大或縮小。醫(yī)療收費標準應由政府或相關部門制定，醫(yī)院需嚴格執(zhí)行，不得擅自調(diào)整。醫(yī)院醫(yī)療收費需經(jīng)過相關部門審批，并接受政府和社會監(jiān)督。會計科目設置原則會計科目設置應符合醫(yī)院業(yè)務特點和財務管理要求，確保會計核算的準確性和完整性。會計科目分類會計科目應分為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用五大類，每類下再設置具體科目。會計科目編碼為便于管理和查詢，每個會計科目都應設置唯一的編碼。會計科目使用說明醫(yī)院應制定會計科目使用說明，明確各科目的核算內(nèi)容和范圍。會計科目設置規(guī)范收支兩條線管理原則收支分開核算收入管理支出管理收支平衡醫(yī)院應將收入和支出分開核算，分別反映醫(yī)院的經(jīng)濟運行和財務狀況。醫(yī)院應建立嚴格的收入管理制度，確保收入的合法性和完整性，禁止任何形式的收入挪用和截留。醫(yī)院應合理安排支出，確保各項支出符合規(guī)定，不得隨意擴大開支范圍和提高開支標準。醫(yī)院應加強收支管理，努力實現(xiàn)收支平衡，避免出現(xiàn)虧損或過度結余的情況。02政策法規(guī)依據(jù)國家醫(yī)療服務價格政策規(guī)定醫(yī)療服務價格項目，包括診療、手術、檢查、化驗、治療、護理等項目價格。醫(yī)療服務價格項目制定醫(yī)療服務價格標準，明確各類醫(yī)療服務項目的價格上限和下限。價格標準建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)醫(yī)療服務成本、市場供求等因素調(diào)整價格。價格調(diào)整機制地方收費標準實施細則監(jiān)督檢查加強對醫(yī)療機構收費行為的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機構按照規(guī)定的標準收費。03建立醫(yī)療服務價格定價機制，對醫(yī)療服務價格進行合理定價。02定價機制醫(yī)療服務價格目錄根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，制定并公布醫(yī)療服務價格目錄，明確醫(yī)療服務項目、價格等信息。01醫(yī)保結算相關法規(guī)醫(yī)保目錄管理制定醫(yī)保目錄，明確醫(yī)?；鹬Ц斗秶蜆藴?。01醫(yī)保結算方式規(guī)定醫(yī)保結算方式，包括按項目付費、按病種付費、按人頭付費等。02醫(yī)保費用審核對醫(yī)保費用進行審核，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫乐贯t(yī)保費用浪費。0303收費流程管理門診掛號收費流程掛號診療繳費取藥患者到門診大廳，在掛號窗口或自助掛號機上掛號，選擇科室和醫(yī)生，支付掛號費并領取掛號單?；颊叩较鄳剖揖驮\，醫(yī)生開具檢查、檢驗、治療等醫(yī)囑，患者持醫(yī)囑到門診收費窗口或自助繳費機繳費。門診收費窗口或自助繳費機根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)囑和患者醫(yī)保類型，自動計算患者需支付的費用，患者確認無誤后支付?；颊叩介T診藥房，藥師根據(jù)醫(yī)生開具的處方，審核患者繳費記錄，發(fā)放藥品。住院預繳金管理制度患者住院時，需按醫(yī)院規(guī)定繳納一定金額的預繳金，用于支付住院期間的治療費用。預繳金繳納住院期間，醫(yī)院每日對患者費用進行結算，并實時更新預繳金余額，當余額不足時，醫(yī)院會及時通知患者家屬進行續(xù)費?；颊咿k理出院結算后，如有剩余預繳金，醫(yī)院會按照原支付路徑退還給患者。住院費用監(jiān)控患者出院時，住院部護士會為患者辦理出院結算手續(xù)，根據(jù)患者實際費用和預繳金余額，進行多退少補的結算。出院結算01020403退費處理退費審批與操作規(guī)范退費申請退費操作退費審批退費記錄患者因故需要退費時，需向醫(yī)院提出退費申請，并提供相關證明材料，如發(fā)票、處方、醫(yī)囑單等。醫(yī)院財務部門或相關領導會對患者的退費申請進行審核，確認無誤后，進行退費審批。審批通過后，醫(yī)院會按照原支付路徑將費用退還給患者，并進行相應的賬務處理。醫(yī)院會對退費操作進行記錄，并保留相關憑證和資料，以備后續(xù)查閱和審核。04信息化建設要求包括門診收費、住院收費、結算管理、費用查詢等功能模塊。收費模塊設計HIS系統(tǒng)收費模塊架構建立數(shù)據(jù)安全機制，保障患者收費數(shù)據(jù)的安全性和完整性。數(shù)據(jù)安全保障采用模塊化設計思想，方便后續(xù)維護和升級。模塊化設計確保收費數(shù)據(jù)的實時更新和準確性，支持在線查詢和統(tǒng)計分析。實時性要求電子票據(jù)管理標準票據(jù)格式規(guī)范票據(jù)存儲安全票據(jù)審核流程票據(jù)查詢服務制定統(tǒng)一的電子票據(jù)格式和標準，方便患者查詢和報銷。建立電子票據(jù)存儲和備份機制，確保票據(jù)的安全性和可靠性。設置電子票據(jù)審核流程，確保票據(jù)的合法性和有效性。提供在線票據(jù)查詢服務，方便患者隨時查看和下載電子票據(jù)。數(shù)據(jù)接口標準制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口標準和規(guī)范，方便各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享。數(shù)據(jù)同步機制建立數(shù)據(jù)同步機制，確保各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)實時更新和一致性。數(shù)據(jù)完整性驗證在數(shù)據(jù)對接過程中，進行數(shù)據(jù)完整性驗證，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。數(shù)據(jù)隱私保護在數(shù)據(jù)對接過程中，加強數(shù)據(jù)隱私保護，確保患者個人信息的安全性和保密性。多系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接規(guī)范05風險控制機制內(nèi)部稽核重點領域內(nèi)部控制稽核對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行稽核，查找漏洞，及時整改。03對醫(yī)院各項業(yè)務流程進行稽核，確保業(yè)務流程合規(guī)、有效。02業(yè)務流程稽核財務報表稽核對醫(yī)院的財務報表進行全面稽核，確保各項數(shù)據(jù)真實、準確。01票據(jù)管理加強對收費票據(jù)的管理，嚴格票據(jù)的申領、使用、核銷流程，防止票據(jù)遺失、漏開、虛開等問題的發(fā)生。收費漏洞防范措施收費復核設置專門的復核崗位，對收費項目進行復核，確保收費的準確性，避免誤收、漏收。退費管理規(guī)范退費流程，嚴格審核退費申請，防止惡意退費、貪污等行為。異常交易預警系統(tǒng)通過系統(tǒng)對醫(yī)院的交易數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常交易行為。交易監(jiān)測設置預警指標和閾值，當交易數(shù)據(jù)達到或超過預警指標時，系統(tǒng)自動發(fā)出預警信號。預警機制對異常交易數(shù)據(jù)進行深入分析，查找原因，及時采取措施進行處理，防止問題擴大化。數(shù)據(jù)分析06服務優(yōu)化方向移動支付平臺建設移動支付技術整合將微信、支付寶等多種支付方式整合到一個平臺，方便患者支付。01預約掛號與支付實現(xiàn)預約掛號、門診繳費、住院押金等全流程移動支付，減少患者排隊等待時間。02支付安全保障加強支付平臺的安全防護，確?；颊哔Y金安全，避免信息泄露風險。03價格公示透明化策略價格更新及時及時更新醫(yī)療服務價格，確保公示的價格與實際收費相符，避免價格糾紛。03為患者提供詳細的費用清單，包括藥品、檢查、治療等各項費用，便于患者查詢和核對。02費用清單提供醫(yī)療服務項目公示在醫(yī)院顯著位置公示醫(yī)療服務項目、價格及收費標準，讓患者明明白白消