中醫(yī)臨床處方講解匯報人：文小庫2025-06-24目錄CATALOGUE02處方組成原則03常用方劑類別04藥物配伍禁忌05臨床處方實踐06處方規(guī)范與管理01處方基礎理論01處方基礎理論PART整體觀念與辨證施治整體觀念調(diào)理臟腑功能辨證施治平衡陰陽中醫(yī)視人體為一個整體，認為身體的某個部分出現(xiàn)問題會影響到其他部分，需綜合調(diào)理。通過分析患者的癥狀、體征、病史等信息，確定病因、病性、病位，制定個性化的治療方案。中醫(yī)注重調(diào)理臟腑功能，通過調(diào)整臟腑的陰陽平衡來達到治療目的。中醫(yī)治病的重要原則之一，通過調(diào)理陰陽的偏盛偏衰，達到陰陽平衡，從而恢復健康。陰陽學說五行學說陰陽是中醫(yī)理論的基礎，認為人體內(nèi)外、上下、前后、左右等均存在陰陽的對立統(tǒng)一。五行包括金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)，它們之間相互制約、相互轉(zhuǎn)化，維持著人體的正常生理活動。陰陽五行與臟腑關(guān)聯(lián)臟腑與五行關(guān)系五臟對應五行，如肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，通過五行相生相克的關(guān)系，保持臟腑功能的平衡。陰陽五行與疾病關(guān)系陰陽失衡或五行關(guān)系失調(diào)均會導致疾病的發(fā)生，中醫(yī)治療需調(diào)整陰陽五行，恢復平衡。病因病機分析框架病因分析包括外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）以及飲食勞倦等因素，分析這些因素如何導致人體陰陽失衡或臟腑功能失調(diào)。01病機分析病機即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理，包括病變的部位、性質(zhì)、正邪關(guān)系以及體內(nèi)氣血、津液、臟腑、經(jīng)絡等的病理變化。02辨證分型根據(jù)病因、病機以及臨床表現(xiàn)，將疾病分為不同的證型，為治療提供依據(jù)。03立法處方根據(jù)辨證分型的結(jié)果，確定治療原則和方法，選擇適當?shù)闹兴幓蜥樉牡券煼ㄟM行治療。0402處方組成原則PART君臣佐使配伍邏輯君藥針對主要病因或病癥，起主要治療作用的藥物。01臣藥輔助君藥加強治療作用，或針對次要病癥進行治療的藥物。02佐藥協(xié)助君臣藥，調(diào)和藥性，減輕副作用的藥物。03使藥引導藥物到達病所，或調(diào)和藥物之間相互作用的藥物。04四氣五味與藥效疊加藥效疊加合理搭配四氣五味，使藥物功效相互增強，達到更好的治療效果。03指酸、苦、甘、辛、咸五種味道，與藥物功效有密切關(guān)系。02五味四氣指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物對人體陰陽盛衰的影響。01劑量調(diào)整與個體差異根據(jù)病情輕重、患者體質(zhì)、藥物性質(zhì)等因素，靈活調(diào)整藥物劑量。劑量調(diào)整患者年齡、性別、體質(zhì)、病情等因素不同，對藥物反應也不同，需因人而異調(diào)整處方。個體差異03常用方劑類別PART經(jīng)方經(jīng)典案例解析麻黃湯桂枝湯小柴胡湯五苓散麻黃、桂枝、杏仁、甘草，用于治療感冒、流感等外感風寒的病癥。桂枝、芍藥、生姜、大棗等，用于治療風寒表虛證、營衛(wèi)不和的病癥。柴胡、黃芩、人參、半夏等，用于治療少陽病、往來寒熱等病癥。茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝，用于治療水濕內(nèi)停引起的水腫、泄瀉等病癥。時方應用場景對比感冒方劑對比銀翹散與桑菊飲，銀翹散多用于風熱感冒，桑菊飲則適用于風熱感冒初期。脾胃方劑對比婦科方劑對比四君子湯與六君子湯，四君子湯主要用于治療脾胃氣虛，六君子湯則加入陳皮、半夏，增強健脾祛濕功效。逍遙散與桂枝茯苓丸，逍遙散主要用于疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，桂枝茯苓丸則用于治療血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)等病癥。123自擬方設計流程圖解確定病機確定劑量配伍藥物煎服方法通過望聞問切，明確患者病因、病機，為制定方劑提供依據(jù)。根據(jù)病機，選取合適的藥物進行配伍，注意藥物的性味、功效等。根據(jù)藥物配伍原則，結(jié)合患者具體情況，確定每味藥物的用量。詳細說明方劑的煎藥方法、服藥時間等，確?；颊哒_用藥。04藥物配伍禁忌PART十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。這些藥物相互配伍會產(chǎn)生毒性或降低藥效。十九畏硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。這些藥物相互配伍會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低藥效。十八反十九畏原則毒性藥物控制策略嚴格掌握劑量炮制減毒配伍減毒注意個體差異毒性藥物的使用劑量必須嚴格控制，過量使用可能導致中毒甚至危及生命。通過對毒性藥物進行炮制，可以降低其毒性，使其更適合臨床應用。將毒性藥物與其他藥物配伍使用，通過藥物之間的相互作用來減輕或消除毒性。不同人對藥物的耐受性不同，使用毒性藥物時需根據(jù)患者的個體情況來調(diào)整劑量。某些藥物具有致畸、墮胎等不良反應，孕婦應禁用或慎用。某些藥物可能通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，對嬰兒造成不良影響，哺乳期婦女應禁用或慎用。兒童身體尚未發(fā)育完全，對某些藥物的代謝和排泄能力較弱，容易中毒或出現(xiàn)不良反應，應謹慎使用。老年人身體機能減退，對藥物的耐受性降低，使用毒性藥物時需特別小心。特殊人群用藥警示孕婦禁用哺乳期婦女禁用兒童慎用老年人慎用05臨床處方實踐PART內(nèi)科病癥組方示范感冒胃痛咳嗽失眠麻黃湯，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草等組成，用于治療風寒感冒。止咳散，由桔梗、荊芥、百部、白前等組成，用于治療咳嗽癥狀。香蘇散，由香附、紫蘇、陳皮、甘草等組成，用于治療胃痛癥狀。安神丸，由黃連、當歸、生地、酸棗仁等組成，用于治療失眠癥狀。婦科調(diào)經(jīng)方劑解析桃紅四物湯，由桃仁、紅花、當歸、川芎等組成，用于痛經(jīng)的治療。痛經(jīng)逍遙散，由柴胡、當歸、白芍、白術(shù)等組成，用于治療月經(jīng)不調(diào)癥狀。月經(jīng)不調(diào)二仙湯，由仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天等組成，用于治療絕經(jīng)前后諸癥。絕經(jīng)前后諸癥兒科用藥輕靈特點小兒感冒小兒腹瀉小兒消化不良小兒驚風銀翹散，由金銀花、連翹、荊芥、薄荷等組成，用于治療小兒感冒。七味白術(shù)散，由白術(shù)、茯苓、人參、甘草等組成，用于治療小兒腹瀉。保和丸，由山楂、神曲、麥芽、陳皮等組成，用于治療小兒消化不良。羚羊角散，由羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎等組成，用于治療小兒驚風癥狀。06處方規(guī)范與管理PART處方結(jié)構(gòu)藥品名稱包括前記、正文、后記三部分，分別記錄患者基本信息、藥品名稱、劑量、用法等內(nèi)容。使用規(guī)范的藥品名稱，避免使用別名或縮寫。處方書寫標準格式劑量與規(guī)格明確藥品的劑量、規(guī)格和用量，確?；颊哂盟幇踩?。用藥方法與注意事項詳細闡述用藥方法、注意事項及可能的副作用。電子處方審核流程6px6px6px醫(yī)師根據(jù)患者病情開具電子處方，并簽名確認。醫(yī)師開具處方藥師發(fā)現(xiàn)問題后，與醫(yī)師溝通并進行修改，最后再次確認處方無誤。處方修改與確認藥師對處方進行逐一審核，確保藥品名稱、劑量、規(guī)格等信息準確無誤。藥師審核010302藥師按照處方進行藥品調(diào)配，并發(fā)放給患者，同時交代用藥方法及注意事項。處方調(diào)配與發(fā)放04處方存檔與回溯制度處方