醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-06-12目錄CATALOGUE02分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)03暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)處置要求04報(bào)告內(nèi)容與形式05質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)06培訓(xùn)與責(zé)任追究01總則與定義規(guī)范01總則與定義規(guī)范PART醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度的法規(guī)依據(jù)主要包括《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。法規(guī)依據(jù)該制度適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部、診所、婦幼保健院等。適用范圍法規(guī)依據(jù)與適用范圍感染暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。感染暴發(fā)定義感染暴發(fā)判定條件感染暴發(fā)分類(lèi)感染暴發(fā)的判定條件包括感染病例數(shù)量、感染病例間的時(shí)間間隔、感染病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等。根據(jù)感染暴發(fā)的嚴(yán)重程度和擴(kuò)散范圍，可分為局部性感染暴發(fā)、區(qū)域性感染暴發(fā)和全面性感染暴發(fā)。責(zé)任主體與上報(bào)義務(wù)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)院感染管理部門(mén)、臨床科室、實(shí)驗(yàn)室等。責(zé)任主體發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)時(shí)，責(zé)任主體應(yīng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門(mén)和人員通報(bào)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。上報(bào)義務(wù)010202分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)PART暴發(fā)級(jí)別分類(lèi)原則疑似暴發(fā)在某一病區(qū)或科室，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上相似癥狀的感染病例，或發(fā)現(xiàn)某種感染病例的病死率顯著增高。確認(rèn)暴發(fā)重大暴發(fā)在某一病區(qū)或科室，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)5例及以上相似癥狀的感染病例，且經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)存在傳播鏈。感染病例波及多個(gè)病區(qū)或多個(gè)科室，出現(xiàn)大量相似癥狀的感染病例，且感染源或感染途徑不明確，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療秩序造成嚴(yán)重影響。123不同級(jí)別響應(yīng)時(shí)限相關(guān)科室應(yīng)立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，同時(shí)采取必要的控制措施，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)盡快組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和調(diào)查。疑似暴發(fā)醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行深入調(diào)查，制定并實(shí)施控制措施，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。確認(rèn)暴發(fā)醫(yī)院應(yīng)立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)組織全院力量開(kāi)展應(yīng)急處置工作，確保患者得到及時(shí)救治，防止感染擴(kuò)散。重大暴發(fā)跨部門(mén)協(xié)作流程醫(yī)療部門(mén)感染管理部門(mén)護(hù)理部門(mén)后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)感染病例的診療、救治和患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作，協(xié)助感染管理部門(mén)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集工作。負(fù)責(zé)感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查和控制工作，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)開(kāi)展應(yīng)急處置工作，指導(dǎo)醫(yī)療部門(mén)做好感染防控措施。負(fù)責(zé)感染病例的護(hù)理和隔離工作，落實(shí)感染防控措施，協(xié)助感染管理部門(mén)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集工作。負(fù)責(zé)應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備和場(chǎng)地等資源的保障工作，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。03暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)處置要求PART流行病學(xué)調(diào)查步驟確定病例定義追蹤接觸者搜索類(lèi)似病例分析感染源和感染途徑明確感染病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)特征等。通過(guò)查閱病歷、主動(dòng)搜索等方式，查找與首發(fā)病例類(lèi)似的病例。對(duì)與病例有過(guò)密切接觸的人員進(jìn)行追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察。綜合分析病例的流行病學(xué)特征，推斷可能的感染源和感染途徑。標(biāo)本采集與送檢規(guī)范采集合適的標(biāo)本根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)和懷疑的病原體，選擇合適的標(biāo)本類(lèi)型進(jìn)行采集。02040301妥善保存和運(yùn)輸標(biāo)本標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行妥善保存和運(yùn)輸，避免污染和變質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)化采集流程按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集，確保采集過(guò)程的安全性和有效性。及時(shí)送檢盡快將標(biāo)本送至具有檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)確診或疑似病例進(jìn)行隔離治療，防止病原體擴(kuò)散。對(duì)與病例有過(guò)密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)采取隔離措施。對(duì)暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和相關(guān)環(huán)境進(jìn)行徹底的消毒和通風(fēng)，消除病原體。醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)用品，確保自身安全。應(yīng)急防控措施實(shí)施隔離治療患者密切接觸者管理環(huán)境消毒與通風(fēng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)04報(bào)告內(nèi)容與形式PART書(shū)面報(bào)告核心要素醫(yī)院基本信息感染事件描述感染患者信息感染控制措施包括醫(yī)院名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話等。感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、感染類(lèi)型、感染人數(shù)、死亡人數(shù)等?；颊叩哪挲g、性別、科室、診斷、病情嚴(yán)重程度等。已經(jīng)采取的感染控制措施及效果評(píng)估。信息錄入系統(tǒng)要求6px6px6px確保錄入的信息準(zhǔn)確無(wú)誤，避免誤導(dǎo)。準(zhǔn)確性及時(shí)錄入信息，反映當(dāng)前感染狀況，為決策提供依據(jù)。實(shí)時(shí)性涵蓋所有相關(guān)信息，包括患者個(gè)人信息、感染情況、治療措施等。完整性010302保護(hù)患者隱私，確保信息不被泄露。保密性04非常規(guī)傳播途徑或難以確定的傳播途徑。感染途徑異常年齡、性別、健康狀況等不符合常規(guī)感染患者特征。感染患者異常01020304超出常規(guī)感染范圍的感染類(lèi)型或新型病原體。感染類(lèi)型異常采取常規(guī)措施無(wú)法控制的感染或需要特殊措施應(yīng)對(duì)的感染。感染控制措施異常異常信息補(bǔ)充說(shuō)明05質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)PART漏報(bào)錯(cuò)報(bào)核查機(jī)制設(shè)立專(zhuān)人對(duì)感染病例進(jìn)行復(fù)核，確保無(wú)漏報(bào)情況發(fā)生。漏報(bào)核查對(duì)錯(cuò)誤報(bào)告及時(shí)進(jìn)行糾正，并分析錯(cuò)誤原因，提出改進(jìn)措施。錯(cuò)報(bào)糾正定期對(duì)感染病例進(jìn)行核查，確保報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。定期核查預(yù)警響應(yīng)效能評(píng)估預(yù)警效果評(píng)估對(duì)預(yù)警系統(tǒng)的敏感性和特異性進(jìn)行評(píng)估，確保預(yù)警信號(hào)的準(zhǔn)確和及時(shí)。01響應(yīng)效率評(píng)價(jià)對(duì)預(yù)警后的響應(yīng)速度、處理措施和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高響應(yīng)效率。02預(yù)警與響應(yīng)銜接加強(qiáng)預(yù)警與響應(yīng)之間的銜接，確保預(yù)警信息能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為有效的應(yīng)對(duì)措施。03制度修訂更新周期反饋機(jī)制建立制度修訂的反饋機(jī)制，廣泛收集醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的意見(jiàn)和建議，不斷完善制度。03根據(jù)醫(yī)院感染防控工作的新進(jìn)展和實(shí)際需要，及時(shí)更新制度內(nèi)容。02實(shí)時(shí)更新定期評(píng)估定期對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修訂。0106培訓(xùn)與責(zé)任追究PART全員培訓(xùn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、暴發(fā)識(shí)別、報(bào)告程序、控制措施等，確保所有醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)周期采取多種形式，包括講座、實(shí)操、考核等，確保培訓(xùn)效果。每年至少開(kāi)展一次全員培訓(xùn)，新員工入職前必須接受培訓(xùn)。隱瞞不報(bào)對(duì)于報(bào)告內(nèi)容不準(zhǔn)確、不完整的人員，將要求其重新報(bào)告，并視情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處罰。報(bào)告不準(zhǔn)確違反規(guī)定對(duì)于違反醫(yī)院感染控制規(guī)定的人員，將依據(jù)相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰，并追究相應(yīng)責(zé)任。對(duì)于發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)而未及時(shí)上報(bào)的人員，將受到嚴(yán)厲處罰，包括警告、罰款、降級(jí)等。報(bào)告違規(guī)處理