2025年跌倒墜床防范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估內(nèi)容？A.近期跌倒史B.行走輔助工具C.靜脈/肝素治療D.年齡≥65歲答案：D解析：Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）主要評(píng)估內(nèi)容包括：跌倒史（25分）、超過(guò)1種醫(yī)療診斷（15分）、使用行走輔助工具（0/15/30分）、靜脈/肝素治療（20分）、步態(tài)（0/10/20分）、精神狀態(tài)（0/15分）。年齡并非MFS直接評(píng)估項(xiàng)目。2.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的頻次應(yīng)為：A.入院時(shí)、病情變化時(shí)、轉(zhuǎn)科時(shí)B.僅入院時(shí)評(píng)估C.每周評(píng)估1次D.每2小時(shí)評(píng)估1次答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院跌倒/墜床安全防范管理制度》，患者入院時(shí)需進(jìn)行首次評(píng)估；病情變化（如意識(shí)改變、使用鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)后等）、轉(zhuǎn)科、更換護(hù)理級(jí)別時(shí)需重新評(píng)估；高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥45分）需每日評(píng)估。3.預(yù)防墜床的核心措施中，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.意識(shí)清醒患者無(wú)需使用床欄B.床欄應(yīng)完全拉起并確認(rèn)鎖扣固定C.床的高度應(yīng)調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳能平穩(wěn)著地D.躁動(dòng)患者需評(píng)估后使用約束帶并定期松解答案：A解析：所有存在墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者（如兒童、術(shù)后虛弱、意識(shí)模糊者）均需根據(jù)評(píng)估結(jié)果使用床欄，意識(shí)清醒但行動(dòng)不便者（如老年患者）也需使用床欄預(yù)防意外。4.下列哪類藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.二甲雙胍（降糖藥）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：C解析：跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物包括：鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）、抗精神病藥、抗癲癇藥、降壓藥（如ACEI可能引起體位性低血壓）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（引起頭暈）。二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)，一般不直接導(dǎo)致跌倒。5.對(duì)術(shù)后6小時(shí)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的因素不包括：A.麻醉未完全清醒B.切口疼痛影響活動(dòng)C.術(shù)后首次下床時(shí)間D.家屬陪護(hù)時(shí)長(zhǎng)答案：D解析：術(shù)后患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉狀態(tài)（意識(shí)未恢復(fù)）、疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限、首次下床時(shí)體位性低血壓相關(guān)。家屬陪護(hù)時(shí)長(zhǎng)屬于外部支持因素，但非直接評(píng)估患者自身風(fēng)險(xiǎn)的核心內(nèi)容。6.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用拐杖”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是：A.0分B.15分C.20分D.30分答案：B解析：MFS中，行走輔助工具評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)輔助工具（0分）、使用手杖/拐杖（15分）、使用助行器（30分）。7.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的做法是：A.衛(wèi)生間設(shè)置扶手，地面鋪設(shè)防滑墊B.病房走廊燈光明亮，無(wú)障礙物C.床旁桌放置于患者腳側(cè)，方便拿取物品D.夜間開(kāi)啟地?zé)?，避免突然?qiáng)光刺激答案：C解析：床旁桌應(yīng)放置于患者健側(cè)或易取側(cè)（通常為右側(cè)），避免放置于腳側(cè)導(dǎo)致患者需過(guò)度伸展身體拿取物品，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。8.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即將患者扶回病床B.檢查患者意識(shí)、生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒不良事件報(bào)告表答案：B解析：跌倒后首要步驟是評(píng)估患者傷情（意識(shí)、呼吸、有無(wú)骨折、出血等），避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷。9.兒童墜床的高風(fēng)險(xiǎn)年齡段是：A.0-6個(gè)月B.7個(gè)月-5歲C.6-12歲D.12歲以上答案：B解析：7個(gè)月-5歲兒童活動(dòng)能力增強(qiáng)（如爬行、站立、行走），但自我保護(hù)意識(shí)不足，且對(duì)床欄的認(rèn)知有限（可能攀爬），是墜床高發(fā)期。10.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒后需要重點(diǎn)觀察的癥狀？A.頭痛、嘔吐B.肢體活動(dòng)障礙C.食欲減退D.局部腫脹、淤青答案：C解析：跌倒后需警惕顱內(nèi)出血（頭痛、嘔吐）、骨折（肢體活動(dòng)障礙）、軟組織損傷（腫脹淤青），食欲減退非直接相關(guān)癥狀。11.對(duì)使用約束帶預(yù)防墜床的患者，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)松解約束帶1次，觀察局部血液循環(huán)B.約束帶應(yīng)系于床欄可活動(dòng)處，避免固定于床架C.記錄約束的原因、時(shí)間、部位及患者反應(yīng)D.約束帶松緊以能插入1-2指為宜答案：B解析：約束帶應(yīng)固定于床架（不可移動(dòng)部位），避免固定于可活動(dòng)的床欄，防止患者拉動(dòng)床欄導(dǎo)致墜床或約束帶松脫。12.評(píng)估患者步態(tài)時(shí)，“需他人協(xié)助行走”對(duì)應(yīng)的Morse評(píng)分是：A.0分B.10分C.20分D.30分答案：C解析：MFS步態(tài)評(píng)分：正常/臥床（0分）、虛弱（10分）、需協(xié)助（20分）。13.預(yù)防夜間跌倒的關(guān)鍵措施不包括：A.指導(dǎo)患者夜間如廁時(shí)使用床旁呼叫器B.保持病房門完全關(guān)閉，減少光線干擾C.床旁放置尿壺/便盆，減少下床次數(shù)D.護(hù)士加強(qiáng)夜間巡視頻率答案：B解析：夜間需保持適度照明（如地?zé)簦?，關(guān)閉病房門可能導(dǎo)致患者因光線不足跌倒，且不利于護(hù)士觀察患者情況。14.老年患者跌倒的最主要內(nèi)在因素是：A.視力減退B.平衡能力下降C.藥物副作用D.環(huán)境濕滑答案：B解析：老年人因肌肉萎縮、神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，平衡能力下降是跌倒的核心內(nèi)在因素，其他為輔助因素。15.墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“意識(shí)模糊”屬于哪類危險(xiǎn)因素？A.環(huán)境因素B.生理因素C.病理因素D.心理因素答案：C解析：意識(shí)模糊多由疾?。ㄈ缒X梗死、感染性腦?。┗蛩幬铮ㄈ珂?zhèn)靜劑）引起，屬于病理因素。16.下列哪項(xiàng)不符合“防跌倒”健康宣教的要求？A.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，避免穿襪子行走B.告知患者起床時(shí)遵循“三步法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）C.鼓勵(lì)患者盡量獨(dú)立完成日?；顒?dòng)，減少依賴D.提醒家屬24小時(shí)陪護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)患者答案：C解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者（如評(píng)分≥45分）需家屬或護(hù)士協(xié)助完成日?；顒?dòng)，獨(dú)立活動(dòng)可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。17.Morse量表評(píng)分≥45分時(shí)，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：MFS評(píng)分：0-24分為低風(fēng)險(xiǎn)，25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。18.預(yù)防新生兒墜床的主要措施是：A.使用床欄并確保高度超過(guò)新生兒肩部B.讓新生兒?jiǎn)为?dú)睡在大床上C.放置枕頭在床邊緣阻擋D.頻繁更換新生兒體位答案：A解析：新生兒雖活動(dòng)能力弱，但可能因翻身或護(hù)理操作不當(dāng)墜床，床欄高度需超過(guò)其肩部（約50cm），避免使用枕頭（可能導(dǎo)致窒息）。19.跌倒后懷疑有脊柱損傷時(shí)，正確的搬運(yùn)方法是：A.一人背起患者B.兩人分別抬患者肩和腿C.三人平托患者至硬板擔(dān)架D.讓患者自行緩慢移動(dòng)答案：C解析：脊柱損傷需保持軸線翻身，三人平托法可避免脊柱彎曲加重?fù)p傷。20.下列哪項(xiàng)不屬于“防跌倒”多學(xué)科協(xié)作的內(nèi)容？A.藥劑師審核患者用藥方案B.康復(fù)師指導(dǎo)平衡功能訓(xùn)練C.營(yíng)養(yǎng)師制定高鈣飲食D.護(hù)工負(fù)責(zé)病房環(huán)境清潔答案：D解析：多學(xué)科協(xié)作包括醫(yī)療（醫(yī)生調(diào)整藥物）、護(hù)理（評(píng)估干預(yù)）、康復(fù)（功能訓(xùn)練）、藥學(xué)（藥物管理）等，護(hù)工清潔屬于基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有：A.82歲腦梗死后遺癥患者（左側(cè)肢體無(wú)力）B.3歲因肺炎住院的幼兒C.50歲腰椎術(shù)后首次下床患者D.65歲服用地西泮（安定）的失眠患者答案：ABCD解析：老年患者（腦梗死致肢體無(wú)力）、兒童（活動(dòng)能力強(qiáng)但自我保護(hù)差）、術(shù)后患者（首次下床）、使用鎮(zhèn)靜藥物者均為高風(fēng)險(xiǎn)人群。2.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施包括：A.病房地面保持干燥，及時(shí)清理水漬B.病床腳輪鎖定，防止滑動(dòng)C.走廊扶手高度為85-90cm（適合成人抓握）D.床頭桌物品擺放整齊，無(wú)電線纏繞答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為環(huán)境改造的關(guān)鍵措施，旨在消除障礙物、增加穩(wěn)定性。3.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括：A.靜脈/肝素治療B.步態(tài)C.精神狀態(tài)D.視力情況答案：ABC解析：MFS不直接評(píng)估視力，主要關(guān)注與活動(dòng)能力相關(guān)的因素（步態(tài)、輔助工具）、治療因素（靜脈治療）及精神狀態(tài)（是否躁動(dòng)）。4.患者跌倒后，需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有：A.跌倒后訴頭痛劇烈，伴嘔吐B.左下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重，無(wú)法站立C.臀部著地后無(wú)明顯不適D.跌倒時(shí)撞擊頭部，意識(shí)短暫?jiǎn)适Т鸢福篈BD解析：頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、肢體活動(dòng)障礙（骨折可能）、意識(shí)喪失（腦損傷）均需緊急處理；無(wú)不適需密切觀察但非立即報(bào)告。5.對(duì)使用利尿劑的患者，預(yù)防跌倒的措施包括：A.指導(dǎo)患者緩慢改變體位，避免直立性低血壓B.記錄24小時(shí)尿量，觀察電解質(zhì)變化C.夜間增加巡視，協(xié)助如廁D.告知患者出現(xiàn)頭暈時(shí)立即坐下答案：ABCD解析：利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥（肌無(wú)力）和低血壓，需綜合干預(yù)（體位指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、協(xié)助如廁、癥狀識(shí)別）。6.兒童防墜床的特殊措施包括：A.床欄間隙≤6cm，避免卡住頭頸部B.不在床上放置玩具，減少攀爬誘因C.睡眠時(shí)使用睡袋，限制過(guò)度活動(dòng)D.教育兒童“不能翻越床欄”答案：ABCD解析：兒童好奇心強(qiáng)，需從床欄安全性（間隙）、減少誘因（玩具）、限制活動(dòng)（睡袋）及認(rèn)知教育多維度預(yù)防。7.意識(shí)障礙患者防墜床的重點(diǎn)措施有：A.使用約束帶前評(píng)估必要性，避免過(guò)度約束B(niǎo).床欄完全拉起并鎖定C.每小時(shí)觀察患者體位，防止滑向床沿D.減少鎮(zhèn)靜藥物劑量，避免加重意識(shí)障礙答案：ABC解析：意識(shí)障礙患者需通過(guò)約束（合理使用）、床欄、頻繁觀察預(yù)防墜床；調(diào)整藥物需醫(yī)生評(píng)估，非護(hù)士直接措施。8.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)性”體現(xiàn)在：A.入院時(shí)評(píng)估B.病情變化（如新增使用鎮(zhèn)靜劑）時(shí)重新評(píng)估C.轉(zhuǎn)科后由接收科室重新評(píng)估D.出院前再次評(píng)估答案：ABC解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估強(qiáng)調(diào)患者狀態(tài)變化時(shí)的及時(shí)評(píng)估，出院前評(píng)估非必需，但轉(zhuǎn)科、病情變化時(shí)需重新評(píng)估。9.預(yù)防墜床的“雙核查”制度包括：A.護(hù)士操作后檢查床欄是否鎖定B.家屬陪護(hù)時(shí)檢查患者是否靠近床沿C.夜班護(hù)士與白班護(hù)士交接時(shí)核查床欄狀態(tài)D.患者自行檢查床欄是否拉起答案：AC解析：雙核查指護(hù)理人員之間（交接班）及操作后（護(hù)士自身）的核查，確保措施落實(shí)。10.跌倒不良事件分析的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)B.患者跌倒時(shí)的活動(dòng)（如如廁、行走）C.導(dǎo)致跌倒的直接原因（如地面濕滑、未使用床欄）D.改進(jìn)措施（如增加防滑墊、加強(qiáng)宣教）答案：ABCD解析：不良事件分析需涵蓋事件詳情、原因追溯及改進(jìn)方案，以預(yù)防再次發(fā)生。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.所有住院患者均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：√解析：根據(jù)患者安全目標(biāo)，跌倒為住院患者常見(jiàn)不良事件，需全員評(píng)估。2.床欄拉起即可，無(wú)需檢查鎖扣是否固定。（）答案：×解析：未鎖定的床欄可能因患者觸碰自行放下，導(dǎo)致墜床。3.服用降壓藥的患者只需在晨起時(shí)注意緩慢起身，其他時(shí)間無(wú)需關(guān)注。（）答案：×解析：降壓藥可能導(dǎo)致全天性低血壓，任何體位改變（如夜間如廁）均需緩慢。4.兒童墜床后無(wú)哭鬧、活動(dòng)正常，可無(wú)需檢查。（）答案：×解析：兒童可能因表達(dá)能力有限掩蓋傷情（如顱內(nèi)出血），需至少觀察24小時(shí)。5.Morse量表評(píng)分中，“有跌倒史”得25分。（）答案：√解析：MFS中近期（3個(gè)月內(nèi)）跌倒史評(píng)25分，為最高單項(xiàng)分。6.為防止墜床，可將患者雙手約束于床欄上。（）答案：×解析：約束帶應(yīng)固定于床架，約束雙手可能導(dǎo)致患者因掙扎墜床。7.術(shù)后患者首次下床時(shí)，護(hù)士應(yīng)在旁攙扶，指導(dǎo)其遵循“三步法”。（）答案：√解析：“三步法”可預(yù)防體位性低血壓，是術(shù)后患者跌倒預(yù)防的關(guān)鍵步驟。8.老年患者因視力減退，病房光線越亮越好。（）答案：×解析：過(guò)強(qiáng)光線可能導(dǎo)致眩光，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需保持柔和、無(wú)陰影的照明。9.患者跌倒后，若未受傷，無(wú)需記錄。（）答案：×解析：所有跌倒事件均需記錄（包括時(shí)間、經(jīng)過(guò)、評(píng)估結(jié)果），用于質(zhì)量改進(jìn)。10.孕婦因腹部增大，屬于墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群。（）答案：√解析：孕婦重心改變、行動(dòng)不便，需評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)并采取防護(hù)措施。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體步驟。答案：①首次評(píng)估：患者入院時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Morse量表）進(jìn)行評(píng)估，記錄評(píng)分及高危因素（如跌倒史、使用鎮(zhèn)靜藥）。②動(dòng)態(tài)評(píng)估：病情變化（如意識(shí)改變、新增高風(fēng)險(xiǎn)藥物）、轉(zhuǎn)科、更換護(hù)理級(jí)別時(shí)重新評(píng)估；高風(fēng)險(xiǎn)患者（≥45分）每日評(píng)估1次。③記錄與反饋：將評(píng)估結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單，向醫(yī)生、患者及家屬反饋風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及預(yù)防措施。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施。答案：①地面：使用防滑地磚，及時(shí)清理水漬、碎屑，避免打蠟。②照明：病房及走廊安裝可調(diào)光燈具，夜間開(kāi)啟地?zé)簦炼?0-30勒克斯）。③設(shè)施：病床腳輪鎖定，床欄高度≥50cm（成人）或超過(guò)患者肩部（兒童），床高調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳能著地。④扶手：衛(wèi)生間、走廊安裝扶手（高度85-90cm），材質(zhì)防滑。⑤物品擺放：床旁桌放置于患者易取側(cè)，電線、導(dǎo)管固定于墻面，避免絆倒。3.簡(jiǎn)述患者跌倒后的處理流程。答案：①現(xiàn)場(chǎng)處理：立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏，檢查有無(wú)外傷（出血、腫脹）、肢體活動(dòng)障礙或疼痛（警惕骨折）。②保持體位：若懷疑脊柱損傷，禁止隨意搬動(dòng)，需3人平托至硬板；無(wú)損傷者協(xié)助取舒適體位（如半臥位）。③緊急處理：出血者加壓包扎，意識(shí)喪失者開(kāi)放氣道、通知醫(yī)生；監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次至穩(wěn)定）。④報(bào)告與記錄：30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理措施、患者轉(zhuǎn)歸）。⑤后續(xù)觀察：持續(xù)觀察24-48小時(shí)（如頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)情況），必要時(shí)復(fù)查影像學(xué)（CT、X線）。4.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的家屬，應(yīng)進(jìn)行哪些健康宣教？答案：①風(fēng)險(xiǎn)告知：解釋患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、藥物、疾病），強(qiáng)調(diào)24小時(shí)陪護(hù)的重要性。②陪伴要求：告知家屬不得讓患者單獨(dú)活動(dòng)（如如廁、行走），需協(xié)助穿脫衣褲、拿取物品。③物品管理：指導(dǎo)將常用物品（水杯、遙控器）放置于患者床旁易取處，避免患者過(guò)度伸展。④緊急處理：示范呼叫器使用方法，告知跌倒時(shí)立即呼喊護(hù)士，不要自行搬動(dòng)患者。⑤環(huán)境安全：提醒家屬不隨意移動(dòng)病床、不將私人物品堆放在走廊，保持地面干燥。5.使用床欄預(yù)防墜床時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？答案：①評(píng)估必要性：根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如兒童、躁動(dòng)、術(shù)后）決定是否使用，避免過(guò)度依賴。②正確使用：床欄需完全拉起并鎖定（檢查鎖扣是否卡?。?，兩側(cè)同時(shí)拉起（單側(cè)可能導(dǎo)致患者從對(duì)側(cè)墜床）。③高度要求：成人床欄高度≥50cm，兒童床欄高度超過(guò)其肩部（約30-40cm），間隙≤6cm（防卡住頭頸部）。④動(dòng)態(tài)觀察：每2小時(shí)巡視時(shí)檢查床欄狀態(tài)（是否松動(dòng)），患者變換體位后重新調(diào)整。⑤替代措施：對(duì)拒絕使用床欄的患者（如意識(shí)清醒但抗拒），可通過(guò)增加陪護(hù)、調(diào)整床高、使用床邊護(hù)欄墊等方式預(yù)防。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者王某，男，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有2次跌倒史（3個(gè)月內(nèi)），目前口服阿司匹林、氨氯地平（降壓藥）、艾司唑侖（助眠藥）。入院時(shí)Morse評(píng)分：跌倒史25分、醫(yī)療診斷15分、藥物（靜脈治療無(wú)，步態(tài)虛弱10分，精神狀態(tài)正常0分），總分50分（高風(fēng)險(xiǎn)）。夜間23:00，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者倒在病房地面，訴左側(cè)髖部疼痛，無(wú)法站立。問(wèn)題：（1）分析患者跌倒的主要原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）后續(xù)需落實(shí)哪些預(yù)防改進(jìn)措施？答案：（1）主要原因：①內(nèi)在因素：高齡（78歲）、腦梗死致平衡能力下降、3個(gè)月內(nèi)有跌倒史（高風(fēng)險(xiǎn)因素）、服用降壓藥（可能引起體位性低血壓）及鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖導(dǎo)致夜間意識(shí)模糊）。②外在因素：夜間巡視間隔可能過(guò)長(zhǎng)（23:00跌倒未及時(shí)發(fā)現(xiàn)）、未落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施（如未使用床欄或床欄未鎖定）。（2）緊急處理措施：①立即評(píng)估患者意識(shí)（清醒）、生命體征（血壓130/80mmHg，心率78次/分），檢查左側(cè)髖部（腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，懷疑骨折）。②保持患者平臥位，禁止移動(dòng)患肢，給予保暖。③通知醫(yī)生，急查髖部X線（確認(rèn)是否骨折）。④監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次），觀察有無(wú)其他損傷（如頭部撞擊史，需觀察意識(shí)、瞳孔）。⑤安撫患者及家屬，解釋處理流程。（3）預(yù)防改進(jìn)措施：①調(diào)整藥物：與醫(yī)生溝通，評(píng)估艾司唑侖必要性（可換用短效助眠藥或減少劑量），監(jiān)測(cè)氨氯地平引起的低血壓（建議晨起服用，避免夜間血壓過(guò)低）。②加強(qiáng)防護(hù)：使用雙側(cè)床欄并鎖定，床旁放置尿壺（減少夜間下床），夜間每1小時(shí)巡視1次。