2025年手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.指清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm23.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.為患者進行靜脈穿刺后C.從患者床頭整理病歷后D.佩戴無菌手套準備手術(shù)時4.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕5.使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒時，取液量應(yīng)覆蓋全手，揉搓時間至少為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘6.關(guān)于外科手消毒的描述，錯誤的是（）A.應(yīng)先進行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至肘上10cmC.消毒后需保持雙手高于肘部D.消毒后可以直接接觸無菌物品，無需戴手套7.接觸患者黏膜或破損皮膚時，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手，再用速干手消毒劑消毒C.直接戴手套D.用肥皂流動水洗手即可8.以下哪種情況屬于“接觸患者體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？（）A.為患者測量體溫后B.為患者更換尿袋時尿液濺到手套上C.接觸患者使用過的床頭柜后D.為患者整理床單位后9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的影響因素，不包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性B.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認知C.患者的經(jīng)濟狀況D.工作環(huán)境的繁忙程度10.速干手消毒劑的主要成分是（）A.次氯酸鈉B.乙醇（含量60%-95%）C.過氧乙酸D.戊二醛11.醫(yī)務(wù)人員在進行以下操作時，必須執(zhí)行外科手消毒的是（）A.為患者進行靜脈輸液B.進行腹腔鏡手術(shù)C.為患者更換傷口敷料（非感染性）D.為新生兒洗澡12.七步洗手法中，“立”指的是（）A.清洗指尖B.清洗拇指C.清洗指背D.清洗手腕13.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的是（）A.戴手套可以代替手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無需重復(fù)手衛(wèi)生C.速干手消毒劑可以在手部明顯污染時使用D.脫手套后必須進行手衛(wèi)生14.根據(jù)WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要時刻”，“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征是為了預(yù)防（）A.患者之間的交叉感染B.醫(yī)務(wù)人員自身感染C.患者的醫(yī)院感染D.環(huán)境中的耐藥菌傳播15.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在（）A.手衛(wèi)生后立即進行B.手衛(wèi)生后1小時進行C.手衛(wèi)生前進行D.手衛(wèi)生后任意時間進行16.關(guān)于外科手消毒的注意事項，錯誤的是（）A.消毒前應(yīng)摘除手部所有飾品B.消毒過程中雙手應(yīng)保持低于肘部C.消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干D.消毒后若觸碰非無菌物品需重新消毒17.以下哪種情況需要先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒？（）A.接觸患者血液后B.接觸患者干凈的衣物后C.為患者測量血壓后D.接觸患者周圍清潔環(huán)境后18.七步洗手法中，“夾”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.十指交叉，雙手搓洗指縫C.彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.一手五指并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓19.關(guān)于手衛(wèi)生的培訓(xùn)對象，不包括（）A.臨床醫(yī)生B.護士C.患者家屬D.后勤保潔人員20.衛(wèi)生手消毒的目的是（）A.清除或殺滅手部所有微生物B.清除或殺滅手部暫居菌，減少常居菌C.僅清除手部污垢D.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括（）A.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染B.降低患者醫(yī)院感染風(fēng)險C.減少耐藥菌的傳播D.提高醫(yī)療操作的舒適度2.屬于“接觸患者前”手衛(wèi)生指征的情況有（）A.進入病房準備為患者查體B.從治療室拿取無菌物品準備為患者輸液C.接觸患者使用過的病歷后D.為患者發(fā)放口服藥前3.關(guān)于七步洗手法的操作要求，正確的是（）A.每一步驟至少揉搓5秒B.流動水沖洗時應(yīng)避免水濺到工作服C.洗手后應(yīng)使用共用毛巾擦干D.整個洗手過程應(yīng)持續(xù)40-60秒4.速干手消毒劑的適用場景包括（）A.手部無明顯污染時B.接觸患者血液、體液后C.為患者進行無菌操作前D.接觸患者周圍環(huán)境后5.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手消毒劑的刺激性B.醫(yī)務(wù)人員的工作負荷C.醫(yī)院對手衛(wèi)生的監(jiān)管力度D.患者對手衛(wèi)生的配合度6.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.消毒范圍不同（前者至肘上，后者至腕部）B.消毒時間不同（前者更長）C.消毒目的不同（前者需殺滅常居菌，后者主要針對暫居菌）D.消毒劑選擇不同（前者必須含抗菌成分）7.以下哪些情況必須洗手，不能僅用速干手消毒劑？（）A.手部可見明顯污染物B.接觸患者開放性傷口后C.接觸患者糞便后D.為患者進行氣管插管前8.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)保持干燥，避免污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的意義包括（）A.評估手衛(wèi)生執(zhí)行的有效性B.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生操作中的薄弱環(huán)節(jié)C.為培訓(xùn)提供依據(jù)D.降低醫(yī)院感染發(fā)生率三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.手衛(wèi)生僅針對臨床醫(yī)務(wù)人員，行政人員無需執(zhí)行。（）2.衛(wèi)生手消毒后，允許有少量常居菌存在。（）3.七步洗手法中，“大”指的是清洗大拇指，需一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓。（）4.接觸患者的輸液架后，只需用速干手消毒劑消毒即可。（）5.外科手消毒后，若手套破損，只需更換手套，無需重新消毒。（）6.手衛(wèi)生的依從性是指醫(yī)務(wù)人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（）7.速干手消毒劑可以替代洗手，無論何時都可以使用。（）8.接觸同一患者的清潔部位和污染部位時，無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)定期開展，新入職人員需進行崗前培訓(xùn)。（）10.衛(wèi)生手消毒的細菌菌落總數(shù)標準與外科手消毒相同。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及其對應(yīng)的預(yù)防目標。2.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別（至少列出4點）。3.列舉七步洗手法的具體步驟及操作要點。4.分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因（至少列出5點）。五、案例分析題（10分）某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護士小張在上午8:00-9:00的工作流程如下：-8:00：進入病房為患者A測量體溫（未戴手套），隨后為患者A整理床頭柜。-8:15：到治療室配藥（未進行手衛(wèi)生），準備為患者B靜脈輸液。-8:30：為患者B輸液時，手套意外破損（接觸到患者血液），小張更換手套后繼續(xù)操作。-8:45：幫助患者C翻身（未戴手套），手部接觸到患者C的汗液。-9:00：到護士站記錄護理記錄，直接用手翻看病歷。請結(jié)合手衛(wèi)生規(guī)范，指出小張在上述流程中的手衛(wèi)生錯誤，并說明正確做法。參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱（WS/T313-2019）。2.答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤5cfu/cm2（WS/T313-2019）。3.答案：D解析：佩戴無菌手套進行手術(shù)時，手套已屏障污染，無需額外手衛(wèi)生（但脫手套后需手衛(wèi)生）。4.答案：A解析：七步洗手法順序為：內(nèi)（掌心）-外（手背）-夾（指縫）-弓（指背）-大（拇指）-立（指尖）-腕（手腕）。5.答案：B解析：速干手消毒劑揉搓時間應(yīng)≥15秒，確保覆蓋全手并干燥（WS/T313-2019）。6.答案：D解析：外科手消毒后必須佩戴無菌手套才能接觸無菌物品，不能直接接觸。7.答案：B解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于高風(fēng)險操作，需先洗手去除污垢，再消毒殺滅微生物。8.答案：B解析：接觸患者體液（如尿液、血液）暴露后需手衛(wèi)生，其他選項未涉及體液暴露。9.答案：C解析：患者經(jīng)濟狀況與手衛(wèi)生依從性無直接關(guān)聯(lián)，其他選項均為影響因素。10.答案：B解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（60%-95%），輔以護膚成分。11.答案：B解析：外科手消毒適用于手術(shù)、侵入性操作（如腹腔鏡手術(shù)），其他選項為一般診療操作。12.答案：A解析：“立”指將五指指尖立起，揉搓另一手掌心，清潔指尖。13.答案：D解析：脫手套后可能接觸手套外表面污染物，需手衛(wèi)生；其他選項均為誤區(qū)。14.答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境后，手可能攜帶環(huán)境中的病原體，手衛(wèi)生可預(yù)防患者感染。15.答案：A解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測需在消毒后立即進行，避免后續(xù)污染干擾結(jié)果。16.答案：B解析：外科手消毒過程中，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免肘部細菌污染手部。17.答案：A解析：接觸血液、體液等明顯污染物時，需先洗手去除污垢，再消毒。18.答案：B解析：“夾”指十指交叉，雙手相互搓洗指縫，確保指縫清潔。19.答案：C解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)對象包括所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員（如保潔），但患者家屬非強制。20.答案：B解析：衛(wèi)生手消毒主要清除暫居菌，減少常居菌，無法殺滅所有微生物。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：手衛(wèi)生核心目的是預(yù)防感染傳播，與操作舒適度無關(guān)。2.答案：ABD解析：接觸患者使用過的病歷屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生，不屬于“接觸患者前”。3.答案：ABD解析：共用毛巾易污染，應(yīng)使用一次性紙巾或干手器。4.答案：ACD解析：手部明顯污染（如血液）時需先洗手，不能直接用速干手消毒劑。5.答案：ABCD解析：所有選項均可能影響醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的意愿和頻率。6.答案：ABCD解析：外科手消毒范圍更大（肘上10cm）、時間更長（3-5分鐘）、需殺滅常居菌、消毒劑含抗菌成分。7.答案：AC解析：手部可見污染物（如糞便、血液）時，必須用流動水洗手，不能僅用消毒劑。8.答案：ABCDE解析：WHO“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后。9.答案：ABD解析：肥皂應(yīng)使用皂液或獨立包裝固體皂，避免共用肥皂污染。10.答案：ABCD解析：監(jiān)測可評估效果、發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)培訓(xùn)，最終降低感染率。三、判斷題1.×解析：所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員（如保潔、行政）均需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.√解析：衛(wèi)生手消毒允許常居菌存在（≤10cfu/cm2），外科手消毒要求更嚴格（≤5cfu/cm2）。3.√解析：“大”指清洗拇指，需一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓。4.√解析：接觸患者周圍環(huán)境（如輸液架）后，手部無明顯污染時可用速干手消毒劑。5.×解析：外科手消毒后若手套破損，需重新進行外科手消毒并更換手套。6.√解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%。7.×解析：手部明顯污染時必須洗手，不能用速干手消毒劑替代。8.×解析：接觸同一患者的清潔部位和污染部位屬于不同操作，需重新手衛(wèi)生。9.√解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需定期開展，新員工需崗前培訓(xùn)。10.×解析：衛(wèi)生手消毒標準為≤10cfu/cm2，外科手消毒為≤5cfu/cm2。四、簡答題1.答案要點：（1）接觸患者前：預(yù)防患者獲得來自醫(yī)務(wù)人員手部的病原體；（2）清潔/無菌操作前：預(yù)防患者發(fā)生感染（如手術(shù)、穿刺）；（3）接觸患者體液后：去除可能污染的病原體，避免傳播；（4）接觸患者后：防止醫(yī)務(wù)人員將患者病原體傳播給其他患者或自身；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的病原體通過手傳播給患者。2.答案要點：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要清除暫居菌；外科手消毒需殺滅常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染；（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒至腕部；外科手消毒至肘上10cm；（3）時間不同：衛(wèi)生手消毒15-30秒；外科手消毒3-5分鐘；（4）后續(xù)操作不同：衛(wèi)生手消毒后可直接操作；外科手消毒后需戴無菌手套；（5）標準不同：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2。3.答案要點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）夾：十指交叉，雙手指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，使指背接觸另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）立：將五指指尖立起，揉搓另一手掌心；（7）腕：揉搓手腕，交換進行。操作要點：每步驟至少5秒，總時間40-60秒；流動水沖洗時從指尖到手腕，避免水濺到手臂；用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時避免二次污染。4.答案要點：（1）認知不足：部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性缺乏科學(xué)認識；