2025年手術(shù)室護理指南理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于手術(shù)間無菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.無菌臺邊緣以下10cm屬于相對無菌區(qū)B.手術(shù)醫(yī)生腰部以上、肩以下、兩側(cè)腋前線之間為無菌區(qū)域C.巡回護士可跨越無菌臺傳遞物品D.未穿無菌手術(shù)衣的人員與無菌區(qū)域的距離應(yīng)≥5cm答案：B解析：無菌臺邊緣以下屬于污染區(qū)（A錯誤）；巡回護士不可跨越無菌臺（C錯誤）；非無菌人員與無菌區(qū)距離應(yīng)≥30cm（D錯誤）。2.手術(shù)患者體位擺放的核心原則是（）A.充分暴露術(shù)野，兼顧患者安全與舒適B.優(yōu)先滿足術(shù)者操作需求C.減少襯墊使用以節(jié)省時間D.下肢抬高30°預(yù)防深靜脈血栓答案：A解析：體位擺放需同時滿足術(shù)野暴露、患者生理功能（如呼吸、循環(huán)）穩(wěn)定及組織保護（如神經(jīng)、皮膚），B、C、D均為片面要求。3.器械護士傳遞手術(shù)器械時，錯誤的操作是（）A.傳遞手術(shù)刀時，將刀柄端朝向術(shù)者B.傳遞剪刀時，閉合尖端，將柄部遞出C.傳遞拉鉤時，將鉤尖指向術(shù)者手掌D.傳遞電刀筆時，先確認(rèn)功能正常再遞出答案：C解析：傳遞拉鉤時，應(yīng)將柄部遞向術(shù)者，鉤尖避免指向人員（C錯誤）。4.手術(shù)中常用的無菌屏障不包括（）A.無菌手術(shù)衣B.一次性無菌中單C.患者皮膚消毒后鋪巾D.未開封的器械包外層包裝答案：D解析：未開封的器械包外層包裝屬于非無菌屏障（D錯誤）。5.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒的范圍，錯誤的是（）A.四肢手術(shù)消毒范圍需超過切口上下各20cmB.腹部手術(shù)消毒范圍上至乳頭連線，下至大腿上1/3C.會陰部手術(shù)消毒范圍需包括肛門周圍及臀部D.消毒順序應(yīng)遵循“由周圍向中心”（感染傷口除外）答案：D解析：清潔手術(shù)消毒順序應(yīng)為“由中心向周圍”，感染或污染傷口則“由周圍向中心”（D錯誤）。6.手術(shù)中清點器械、敷料的時機不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：縫合皮膚后無需再次清點（D錯誤）。7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施不包括（）A.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持手術(shù)室門關(guān)閉，減少人員流動C.術(shù)野消毒后使用無菌巾覆蓋非術(shù)區(qū)D.術(shù)后24小時內(nèi)頻繁更換切口敷料答案：D解析：術(shù)后頻繁更換敷料可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)滲出情況決定（D錯誤）。8.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.手術(shù)室溫度過低（＜20℃）B.大量輸注未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.術(shù)野暴露時間過長答案：C解析：麻醉藥物抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致產(chǎn)熱減少、散熱增加，是低體溫主因（C正確）。9.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，錯誤的是（）A.側(cè)臥位時，下方下肢伸直，上方下肢屈曲并墊軟枕B.俯臥位時，額部、胸部、髂前上棘處需放置減壓墊C.截石位時，腘窩處墊軟枕，避免壓迫腘動脈D.頭低足高位時，需固定頭部防止滑動答案：C解析：截石位應(yīng)避免腘窩直接受壓（可墊軟枕），但重點是預(yù)防腓總神經(jīng)損傷（C描述不全面）。10.無菌包打開后未使用，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后未被污染，在干燥環(huán)境下有效期為24小時（D正確）。11.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀）時，錯誤的安全措施是（）A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富的部位（如大腿）B.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積應(yīng)≥100cm2C.兒童患者可使用成人負(fù)極板，但需確保完全貼合D.重復(fù)使用負(fù)極板前需檢查表面是否破損答案：C解析：兒童應(yīng)使用專用小規(guī)格負(fù)極板，避免電流密度過高導(dǎo)致灼傷（C錯誤）。12.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生過敏性休克時，首要的護理措施是（）A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.靜脈注射腎上腺素0.5mgC.快速補液維持循環(huán)D.通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生答案：A解析：終止致敏原接觸是首要措施（A正確）。13.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯誤的是（）A.標(biāo)本離體后立即放入含有10%福爾馬林的固定液中B.病理申請單需填寫患者姓名、住院號、標(biāo)本來源C.術(shù)中冰凍標(biāo)本需由專人快速送檢D.多部位標(biāo)本需分別標(biāo)記，避免混淆答案：A解析：需根據(jù)標(biāo)本類型選擇固定液（如電切標(biāo)本用95%酒精），10%福爾馬林為常規(guī)（A表述絕對化錯誤）。14.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化的時間應(yīng)至少為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：連臺手術(shù)需進行30分鐘空氣凈化（B正確）。15.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓升高、心率加快B.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）突然下降C.瞳孔散大、意識喪失D.傷口滲血不止答案：B解析：空氣栓塞時，氣體進入右心阻礙血流，導(dǎo)致PetCO?驟降（B正確）。16.關(guān)于無菌手套的使用，錯誤的是（）A.戴手套時，未戴手套的手不可接觸手套外側(cè)面B.手套破損后，需立即更換C.脫手套時，可將手套內(nèi)面翻出包裹外面D.無菌手套打開后未使用，可保存24小時重復(fù)使用答案：D解析：無菌手套一旦打開包裝，未使用也需視為污染，不可重復(fù)使用（D錯誤）。17.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，需檢查的內(nèi)容不包括（）A.滅菌標(biāo)識（如化學(xué)指示卡）B.生產(chǎn)日期及失效日期C.包裝是否完整D.生產(chǎn)企業(yè)是否為進口品牌答案：D解析：無需強制要求進口品牌（D錯誤）。18.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，最關(guān)鍵的安全措施是（）A.固定患者肢體防止墜床B.確保靜脈通路、引流管通暢C.核對患者身份及手術(shù)信息D.保暖避免低體溫答案：C解析：身份核查是轉(zhuǎn)運安全的核心（C正確）。19.關(guān)于手術(shù)鋪巾的原則，錯誤的是（）A.先鋪相對不潔區(qū)（如會陰部），再鋪清潔區(qū)B.無菌巾一旦鋪下不可移動，若位置錯誤需從四周向外移動C.大單應(yīng)下垂至手術(shù)床邊緣30cm以下D.鋪巾后，術(shù)者需再次消毒手臂答案：B解析：鋪巾錯誤時應(yīng)從內(nèi)向外移動調(diào)整，避免污染（B錯誤）。20.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時，首先應(yīng)（）A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉氧氣及電外科設(shè)備D.呼叫消防部門答案：B解析：患者安全優(yōu)先，先轉(zhuǎn)移患者（B正確）。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”包括（）A.查患者姓名、性別、年齡B.查手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.查術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過敏史）D.查患者經(jīng)濟狀況E.查患者家屬聯(lián)系方式答案：ABC解析：身份核查聚焦患者基本信息、手術(shù)信息及術(shù)前準(zhǔn)備，不涉及經(jīng)濟或家屬信息（D、E錯誤）。2.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.使用凝膠墊、泡沫墊等減壓裝置B.縮短手術(shù)時間（＞2小時需評估）C.保持皮膚清潔干燥，避免消毒液殘留D.每30分鐘調(diào)整體位一次E.評估患者營養(yǎng)狀況（如低蛋白血癥需干預(yù)）答案：ABCE解析：手術(shù)中無法頻繁調(diào)整體位（D錯誤）。3.無菌技術(shù)操作中，屬于“無菌物品污染”的情況有（）A.無菌包潮濕B.無菌持物鉗觸碰非無菌區(qū)域C.無菌手套接觸患者污染的皮膚D.無菌單下垂超過手術(shù)床邊緣30cmE.無菌器械臺在操作中被濺入生理鹽水答案：ABCE解析：無菌單下垂超過30cm屬于規(guī)范操作（D正確）。4.手術(shù)中常用的保溫措施包括（）A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃B.使用充氣式保溫毯覆蓋患者非術(shù)區(qū)C.輸注液體前加熱至37℃D.用溫鹽水（37-40℃）沖洗體腔E.提高麻醉深度減少散熱答案：ABCD解析：加深麻醉會抑制體溫調(diào)節(jié)，加重低體溫（E錯誤）。5.手術(shù)器械清點的注意事項包括（）A.雙人逐項清點，唱點核對B.縫針需單獨清點，記錄數(shù)量及完整性C.術(shù)中添加的器械需立即清點并記錄D.體腔關(guān)閉前需再次清點確認(rèn)無誤E.若清點不符，可先關(guān)閉體腔再查找答案：ABCD解析：清點不符時需暫停關(guān)閉體腔（E錯誤）。6.手術(shù)中患者發(fā)生高鉀血癥的可能原因有（）A.大量輸注庫存血（＞1000ml）B.腎功能不全患者輸入含鉀液體C.擠壓傷患者組織細(xì)胞破壞D.糖尿病酮癥酸中毒E.長期禁食答案：ABC解析：糖尿病酮癥酸中毒常伴低鉀（D錯誤）；長期禁食導(dǎo)致低鉀（E錯誤）。7.關(guān)于手術(shù)體位相關(guān)神經(jīng)損傷的預(yù)防，正確的是（）A.側(cè)臥位時，上方上肢外展不超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷B.截石位時，腘窩處墊軟枕，避免腓總神經(jīng)損傷C.俯臥位時，頭偏向一側(cè)，避免眶上神經(jīng)受壓D.仰臥位時，手臂外展不超過90°，避免尺神經(jīng)損傷E.頭低足高位時，頸部過伸可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷答案：ACDE解析：截石位易損傷腓總神經(jīng)，應(yīng)避免小腿下墊硬物（B描述不精準(zhǔn)）。8.手術(shù)中使用骨蠟止血時，需注意（）A.骨蠟需無菌，加熱至可塑形狀態(tài)B.僅用于骨面滲血，不可用于血管出血C.過量使用可能影響骨愈合D.需記錄使用數(shù)量，避免殘留體內(nèi)E.可直接用于感染性骨創(chuàng)面答案：ABCD解析：感染創(chuàng)面禁用骨蠟（E錯誤）。9.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生惡性高熱時，典型表現(xiàn)包括（）A.體溫急劇升高（＞38.5℃）B.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）升高C.肌肉強直（尤其是咬?。〥.心律失常（如室性心動過速）E.血壓下降答案：ABCDE解析：惡性高熱為麻醉相關(guān)急癥，以上均為典型表現(xiàn)。10.手術(shù)標(biāo)本管理的“五確認(rèn)”包括（）A.確認(rèn)患者姓名、住院號B.確認(rèn)標(biāo)本來源（如左/右肺）C.確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量（如切除幾枚淋巴結(jié)）D.確認(rèn)固定液種類及量E.確認(rèn)送檢人員及時間答案：ABCDE解析：五確認(rèn)涵蓋患者信息、標(biāo)本信息、處理方式及交接流程。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)中，巡回護士與器械護士可直接傳遞無菌物品（）答案：×解析：巡回護士未穿無菌衣，需通過無菌臺傳遞（不可直接接觸）。2.手術(shù)患者皮膚消毒時，碘酊消毒后需用75%酒精脫碘（）答案：√解析：碘酊刺激性強，需脫碘避免皮膚損傷。3.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域為肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間（）答案：√解析：符合無菌手術(shù)衣設(shè)計規(guī)范。4.手術(shù)中使用的電刀負(fù)極板可重復(fù)使用，只需清潔表面（）答案：×解析：負(fù)極板為一次性用品，重復(fù)使用可能導(dǎo)致交叉感染或灼傷。5.連臺手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生只需更換手術(shù)衣，無需重新刷手（）答案：×解析：連臺手術(shù)需重新刷手（前一臺可能接觸污染區(qū)域）。6.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于頭低足高位（）答案：×解析：應(yīng)置左側(cè)頭低足高位，避免氣體進入腦動脈。7.手術(shù)中清點紗布時，需同時清點顯影條數(shù)量（）答案：√解析：顯影條為放射顯影標(biāo)記，確保無殘留。8.手術(shù)患者體位擺放時，約束帶的松緊度以能插入2指為宜（）答案：√解析：過緊易致壓瘡，過松無法固定。9.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，有效期為24小時（）答案：√解析：符合無菌溶液管理規(guī)范。10.手術(shù)中患者發(fā)生心跳驟停時，巡回護士應(yīng)立即開始胸外按壓（）答案：√解析：需爭分奪秒搶救，護士應(yīng)參與急救。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)的五大原則。答案：①操作前準(zhǔn)備：環(huán)境清潔（減少人員流動）、操作前30分鐘停止清掃；操作者修剪指甲、洗手、戴口罩帽。②無菌區(qū)域劃分：明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，非無菌人員距無菌區(qū)≥30cm。③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記清晰；無菌包潮濕、過期或破損需重新滅菌。④人員行為規(guī)范：穿無菌衣后，雙手置于胸前，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出不可放回。⑤污染處理：疑有污染立即更換（如無菌單下垂超過30cm、手套破損）。2.列舉手術(shù)中預(yù)防低體溫的5項具體措施。答案：①環(huán)境控制：手術(shù)室溫度維持22-25℃，濕度40%-60%。②體表保溫：使用充氣式保溫毯（38-42℃）覆蓋非術(shù)區(qū)，或鋪蓋保溫被單。③液體加熱：輸注的晶體液、血液制品加熱至37℃（輸血時溫度不超過42℃）。④體腔沖洗：用37-40℃溫鹽水沖洗體腔，減少熱量散失。⑤呼吸道保溫：使用濕熱交換器（HME）或加熱濕化器，維持吸入氣體溫度32-36℃。3.簡述手術(shù)患者體位擺放的“六要素”。答案：①暴露術(shù)野：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整體位（如側(cè)臥位暴露胸腔）。②維持呼吸功能：避免壓迫胸廓或頸部，保持氣道通暢（如俯臥位頭偏向一側(cè)）。③保護循環(huán)功能：避免肢體過度受壓（如截石位腘窩墊軟枕），防止靜脈回流受阻。④神經(jīng)保護：避免神經(jīng)受壓（如側(cè)臥位上肢外展＜90°防臂叢神經(jīng)損傷）。⑤皮膚保護：使用減壓墊（如凝膠墊）預(yù)防壓瘡，保持皮膚干燥。⑥固定穩(wěn)妥：使用約束帶（松緊度容2指）或體位架，防止術(shù)中滑動。4.手術(shù)中器械清點不符時，應(yīng)遵循哪些處理流程？答案：①立即暫停關(guān)閉體腔或深部組織。②器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生三方共同重新清點（包括手術(shù)臺、器械車、吸引器瓶、地面等）。③檢查術(shù)野：查看是否有器械遺落（如縫針掉入體腔）。④若仍未找到，需拍攝X線片（針對含顯影材料的物品如紗布）。⑤記錄清點情況（包括時間、參與人員、處理措施），并報告手術(shù)醫(yī)生及護士長。⑥術(shù)后再次清點，確認(rèn)無遺漏后完善病歷記錄。5.簡述手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救護理措施。答案：①立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入（如藥物、血液制品），更換輸液器。②通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，啟動急救流程。③保持氣道通暢：面罩給氧（6-8L/min），必要時氣管插管。④建立靜脈通路：快速補液（生理鹽水或林格液）維持循環(huán)。⑤藥物治療：遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素0.5-1mg（心跳驟停時可心內(nèi)注射），靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg，肌內(nèi)注射苯海拉明25-50mg。⑥監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、血壓、血氧飽和度），記錄尿量。⑦保暖，采取平臥位（或中凹位），避免頭低足高位（加重呼吸困難）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，55歲，因“肝癌根治術(shù)”進入手術(shù)室。入室時體溫36.5℃，血壓130/80mmHg，心率78次/分。手術(shù)進行3小時后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者指端皮膚蒼白，監(jiān)護儀顯示體溫35.2℃，血壓95/60mmHg，心率105次/分。問題：（1）患者目前最可能的診斷是什么？（2）分析導(dǎo)致該情況的可能原因。（3）請列出針對性的護理措施。答案：（1）診斷：術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）。（2）可能原因：①麻醉因素：麻醉藥物抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致產(chǎn)熱減少、散熱增加。②環(huán)境因素：手術(shù)室溫度過低（可能＜22℃），術(shù)野長時間暴露（肝臟手術(shù)需廣泛顯露）。③液體輸注：大量輸注未加溫的晶體液或血液（肝癌手術(shù)可能出血多，需快速補液）。④患者因素：老年患者代謝率低，體溫調(diào)節(jié)能力下降。（3）護理措施：①立即采取保溫措施：使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)（溫度設(shè)置40℃），用溫鹽水（37-40℃）沖洗體腔。②液體加熱：將輸注的液體及血液通過加溫裝置加熱至37℃（輸血時溫度不超過42℃）。③提高手術(shù)室溫度：調(diào)節(jié)室溫至24-25℃，減少人員流動（避免冷空氣進入）。④監(jiān)測體溫：使用肛溫或食管溫探頭持續(xù)監(jiān)測核心