T管引流護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE適應(yīng)癥與禁忌癥管路裝置管理引流液觀察記錄并發(fā)癥預(yù)防處理患者活動(dòng)指導(dǎo)拔管標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)管理01適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用手術(shù)類型及病癥包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽道結(jié)石如急性膽管炎、化膿性膽管炎等。膽道炎癥如膽管癌、胰頭癌等。膽道腫瘤如膽管狹窄、膽管受壓等。膽道梗阻禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心肺功能不全膽總管下端梗阻凝血功能障礙肝內(nèi)膽管嚴(yán)重病變患者無法耐受手術(shù)?；颊叽嬖诔鲅獌A向，無法止血。無法進(jìn)行T管引流。如肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石、肝內(nèi)膽管狹窄等。評(píng)估肝臟功能是否受損。肝功能檢查排除凝血功能障礙。凝血功能檢查01020304了解結(jié)石、炎癥、腫瘤等病變情況。膽道系統(tǒng)檢查如B超、CT等，確定病變部位、范圍及程度。影像學(xué)檢查患者術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)02管路裝置管理PART引流管固定有效性檢查引流管是否牢固檢查引流管是否牢固地固定在患者身上，防止脫落或移動(dòng)。01引流管是否通暢檢查引流管是否被堵塞或扭曲，確保膽汁和分泌物能夠順暢排出。02引流口周圍情況觀察引流口周圍是否有紅腫、滲液等異常情況，及時(shí)處理。03引流袋更換操作規(guī)范按照醫(yī)療規(guī)范，定期更換引流袋，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。更換頻率洗手、戴口罩和手套，確保操作過程無菌。更換前的準(zhǔn)備輕輕分離舊引流袋，消毒連接口，再連接新引流袋，確保無菌操作。更換過程中的注意事項(xiàng)防逆流裝置使用原則保持防逆流裝置清潔定期清潔防逆流裝置，避免膽汁或分泌物堵塞。03檢查防逆流裝置是否損壞或失效，及時(shí)更換或維修。02定期檢查防逆流裝置了解防逆流裝置的原理熟悉防逆流裝置的結(jié)構(gòu)和工作原理，確保其正常發(fā)揮作用。0103引流液觀察記錄PART性狀與顏色異常識(shí)別正常膽汁顏色為金黃色或黃綠色，若出現(xiàn)渾濁、膿性、乳糜樣等異常，需警惕膽道感染或堵塞。膽汁樣引流液血性引流液膿性引流液若引流液出現(xiàn)鮮紅色、暗紅色或咖啡色，提示可能有膽道出血或膽道內(nèi)結(jié)石、炎癥等引起的膽道黏膜或膽管壁破損。引流液呈白色或黃白色膿性，可能是膽道內(nèi)感染或化膿性膽管炎的表現(xiàn)。成人正常每日膽汁引流量一般為800-1200ml，若引流量過少，可能提示膽道堵塞或肝功能不全；若引流量過多，則可能是膽汁分泌過多或膽道瘺。術(shù)后引流量變化術(shù)后初期引流量可能較多，隨著病情恢復(fù)逐漸減少。若術(shù)后引流量持續(xù)不減或突然增加，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生。每日引流量監(jiān)測閾值細(xì)菌感染預(yù)警指標(biāo)細(xì)菌培養(yǎng)定期進(jìn)行引流液細(xì)菌培養(yǎng)，若發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長，需及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染。01引流液白細(xì)胞計(jì)數(shù)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)綜合判斷。02引流液pH值監(jiān)測正常膽汁pH值為7.1-7.8，若pH值降低，可能提示膽道感染或膽汁酸濃度降低。0304并發(fā)癥預(yù)防處理PART常見并發(fā)癥類型（脫管/堵塞）管道固定不穩(wěn)或患者活動(dòng)過度可能導(dǎo)致引流管脫出。脫管引流物粘稠、管道扭曲或管道被壓迫可能導(dǎo)致引流不暢。堵塞立即捏閉傷口，防止膽汁漏出，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行處理，如重新置管等。脫管處理檢查引流管是否扭曲或受壓，調(diào)整引流管位置；采用生理鹽水沖洗管道，保證引流通暢。堵塞處理0102緊急處理操作流程異常情況上報(bào)機(jī)制發(fā)現(xiàn)異常情況，如引流液顏色、性質(zhì)、量等改變時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理，記錄異常情況及處理過程，確?；颊甙踩?5患者活動(dòng)指導(dǎo)PART臥位時(shí)引流管應(yīng)置于身體側(cè)面，避免壓迫和扭曲，確保通暢引流。定時(shí)翻身，促進(jìn)身體各部位的血液循環(huán)，防止壓瘡和血栓形成。避免劇烈活動(dòng)或快速變換體位，防止引流管移位或脫出。遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)康復(fù)。體位限制與活動(dòng)范圍淋浴防護(hù)操作指引淋浴時(shí)將引流管固定在身體側(cè)面，避免水流入引流管。使用防水敷料或保鮮膜包裹引流管周圍，保持傷口干燥。沐浴后及時(shí)消毒傷口及引流管周圍，預(yù)防感染。沐浴時(shí)采用淋浴方式，避免盆浴，防止感染。疼痛評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位和程度，以及疼痛對(duì)日常生活的影響。遵循醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，合理使用止痛藥，減輕疼痛。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，有助于緩解疼痛。如有異常情況，如疼痛加重或持續(xù)不斷，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。06拔管標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)管理PART拔管指征判斷依據(jù)膽道通暢膽道感染控制膽汁引流量穩(wěn)定患者身體狀況良好通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)膽道系統(tǒng)恢復(fù)通暢，膽汁能夠順暢流入十二指腸。膽汁引流量逐漸減少，連續(xù)幾天保持穩(wěn)定，無膽汁滲漏或堵塞現(xiàn)象。患者體溫正常，血常規(guī)等感染指標(biāo)恢復(fù)正常，膽道感染得到有效控制。患者能夠正常進(jìn)食、活動(dòng)，無其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥。拔管后傷口護(hù)理規(guī)范傷口清潔傷口疼痛管理傷口愈合監(jiān)測飲食與活動(dòng)指導(dǎo)定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。評(píng)估患者疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧缢幬镏委?、局部冷敷等。密切觀察傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、滲液等異?，F(xiàn)象。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)正常飲食和活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。定期隨訪膽道功能監(jiān)測制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、方式和內(nèi)容，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，定期評(píng)估膽道功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽道狹窄、結(jié)石等病變