（優(yōu)選）國家基本藥物處方集何琴第一頁，共四十九頁。基本藥物制度基本藥物基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品

第二頁，共四十九頁。國家基本藥物遴選原則按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗(yàn)，合理確定我國基本藥物品種（劑型）和數(shù)量

第三頁，共四十九頁。第四頁，共四十九頁。國家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接

WHO于1975年向發(fā)展中國家推薦確保民眾基本醫(yī)療需求的藥品供應(yīng)管理制度2009年WHO基本藥物也只有370余種第五頁，共四十九頁。國家基本藥物制度內(nèi)容主要有7個(gè)方面：

建立與完善基本藥物生產(chǎn)保障體系建立與完善基本藥物流通（供應(yīng)、配送）保障系統(tǒng)制定與完善“國家基本藥物目錄”和“國家藥品處方集”建立與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品遴選和使用與管理制度建立健全基本藥物準(zhǔn)入和質(zhì)量保障體系與監(jiān)管制約機(jī)制建立與完善基本藥物支付機(jī)制建立與完善基本藥物價(jià)格政策和監(jiān)管機(jī)制第六頁，共四十九頁。確?；舅幬锉匦璧幕A(chǔ)性技術(shù)文件國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。實(shí)施基本藥物制度的重要載體第七頁，共四十九頁。落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。第八頁，共四十九頁。第九頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄——2012年版第一部分化學(xué)藥品和生物制品（317個(gè)品種，25類）第二部分中成藥（203個(gè)品種，6類）第三部分中藥飲片第十頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄—2012年版與2009年版對(duì)比第一部分化學(xué)藥品和生物制品（317個(gè)品種，25類）2009版——（205個(gè)品種，24類）第二部分中成藥（203個(gè)品種，6類）

2009版——（102個(gè)品種）第三部分中藥飲片第十一頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄——2012年版第十二頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄——2012年版第十三頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄——2012年版第十四頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄——2009年版第十五頁，共四十九頁。國家基本藥物目錄2012年版品種數(shù)：520種（化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用版品種結(jié)構(gòu)優(yōu)化(增加抗腫瘤和血液病用藥）品種標(biāo)準(zhǔn)化（規(guī)范了劑型和規(guī)格）2009年版品種數(shù)：307種基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)版品種結(jié)構(gòu)不全(缺抗腫瘤藥)只規(guī)定劑型(但具體化不夠)未指定規(guī)格第十六頁，共四十九頁。落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南第十七頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集?；緩?qiáng)基層第十八頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集

指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物第十九頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集信息來源于藥品說明書收載藥品的通用名、藥理學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、用法和用量、制劑和規(guī)格指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物

第二十頁，共四十九頁。落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南第二十一頁，共四十九頁。國家基本藥物臨床應(yīng)用指南注重與臨床常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治的銜接覆蓋了19大類疾病，254個(gè)病種。針對(duì)性地增加了適用于老年、婦女、兒童科學(xué)診療、合理用藥的專項(xiàng)內(nèi)容

第二十二頁，共四十九頁。國家基本藥物臨床應(yīng)用指南信息來源于各類疾病的診療指南收載醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病、慢性病等的藥物治療原則指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物

第二十三頁，共四十九頁。中國國家處方集第二十四頁，共四十九頁。中國國家處方集包含處方集的內(nèi)容、也包含各類疾病藥物治療指南收載199種常見病的藥物治療原則收載1336種化學(xué)合成藥指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥第二十五頁，共四十九頁。落實(shí)基本藥物政策臨床診療指南綜合國內(nèi)、外對(duì)疾病的最佳藥物治療方案，較少考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中國國家處方集以優(yōu)先使用國家基本藥物為藥物選用原則，充分結(jié)合的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和國際共識(shí)，用藥不僅限于國家基本藥物國家基本藥物處方集、臨床應(yīng)用指南以全部使用國家基本藥物為藥物選用原則第二十六頁，共四十九頁。目前基本藥物品種（含四川省增補(bǔ)品種）基本藥物目錄828種（2009版679種）國家基本藥物目錄520種（2009版307種）四川省增補(bǔ)三批基本藥物

308種（原392種，其中84種與國家2012年版目錄品種重復(fù)）

第二十七頁，共四十九頁。落實(shí)國家基本藥物政策落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。第二十八頁，共四十九頁。四川省基本藥物使用規(guī)定四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法（2013年修訂）四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則

（2013年修訂）要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級(jí)醫(yī)院按比例優(yōu)先選用

（基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例）

第二十九頁，共四十九頁。四川省基本藥物使用規(guī)定要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級(jí)醫(yī)院按比例優(yōu)先選用

（基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例）醫(yī)院等級(jí)金額比例品規(guī)比例

三級(jí)不低于35%不低于35%

二級(jí)不低于50%不低于50%

二級(jí)以下不低于55%不低于55%

（同級(jí)別中醫(yī)、婦保、精神病院下調(diào)5%，同級(jí)別腫瘤、藏醫(yī)院下調(diào)10%）

第三十頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集?；緩?qiáng)基層第三十一頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集第三十二頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集總論一、合理用藥概述二、藥品不良反應(yīng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)三、藥物的體內(nèi)過程四、影響藥物作用的因素五、特殊人群的用藥六、肝、腎功能不全的患者用藥第三十三頁，共四十九頁。合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）第三十四頁，共四十九頁。合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）第三十五頁，共四十九頁。合理用藥原則第三十六頁，共四十九頁。？？？？？——？用不用？用什么？何時(shí)用？怎么用？用多久？第三十七頁，共四十九頁。合理用藥？第三十八頁，共四十九頁。例：社區(qū)獲得性肺炎對(duì)青壯年：

首選——阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)用OR不聯(lián)用——阿奇霉素、青霉素、頭孢唑林老年、有基礎(chǔ)疾病者：——頭孢呋辛±阿奇霉素頭孢克洛、頭孢美唑、頭孢硫脒？第三十九頁，共四十九頁。案例分享：例一急性腸炎：頭孢米諾、青霉素、利巴韋林

第四十頁，共四十九頁。案例分享例二９歲兒童：化膿性扁桃體炎用藥：頭孢西?。ǎ玻纾瘢洌┣嗝顾兀ǎ矗埃叭fｑｄ）例三老年患者的用藥方案第四十一頁，共四十九頁。謹(jǐn)記選用適宜的藥物選擇適宜劑型、給藥途徑、劑量、時(shí)間、頻次合理聯(lián)合用藥注意避免有害的相互作用提高患者用藥依從性第四十二頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集涉及：

藥物的體內(nèi)過程：藥代動(dòng)力學(xué)——吸收、分布、代謝、排泄影響藥物作用的因素：注意事項(xiàng)、藥物相互作用——機(jī)體、藥物、依從性、個(gè)體差異和基因多態(tài)性藥品不良反應(yīng)（ADR）和ADR監(jiān)測(cè)特殊人群用藥第四十三頁，共四十九頁。二十五章（二十五類藥物）

抗寄生蟲病藥麻醉藥鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、

抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

治療精神障礙藥

心血管系統(tǒng)用藥

呼吸系統(tǒng)用藥

消化系統(tǒng)用藥

泌尿系統(tǒng)用藥

血液系統(tǒng)用藥

激素及影響內(nèi)分泌藥

免疫系統(tǒng)用藥

抗腫瘤藥

維生素、礦物質(zhì)藥物

調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

解毒藥

生物制品

診斷用藥

皮膚科用藥

眼科用藥

耳鼻喉科用藥

婦產(chǎn)科用藥

計(jì)劃生育用藥第四十四頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集

每類藥物有總體概述每個(gè)藥物

【藥理作用】【劑型和規(guī)格】【藥代動(dòng)力學(xué)】【貯存】【適應(yīng)證】【禁忌證】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】第四十五頁，共四十九頁。

全面掌握第四十六頁，共四十九頁。國家基本藥物處方集

附錄

處方管理