2025年醫(yī)學心理倫理學考試題庫含答案1一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.心理治療中“知情同意”的核心倫理要求是：A.患者或家屬在書面文件上簽字B.患者充分理解治療的目的、方法、風險及替代方案C.醫(yī)生向患者說明治療費用及療程D.醫(yī)療機構備案同意書存檔答案：B2.當心理咨詢師發(fā)現15歲來訪者長期遭受繼父虐待時，根據倫理原則應首先：A.嚴格遵守保密協(xié)議，不向外界透露B.與來訪者協(xié)商后告知兒童保護機構C.直接聯系來訪者母親核實情況D.建議來訪者自行向警方報案答案：B3.精神科醫(yī)生對存在嚴重自殺傾向的抑郁癥患者實施強制住院治療，其倫理依據主要是：A.患者自主權優(yōu)先B.不傷害原則（保護患者生命）C.家屬的強烈要求D.醫(yī)院的管理制度答案：B4.心理評估中使用未經驗證的本土化量表，可能違反的倫理原則是：A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.誠信原則答案：D5.心理咨詢師與來訪者發(fā)展戀愛關系，最直接違反的倫理規(guī)范是：A.保密原則B.避免雙重關系C.專業(yè)勝任力D.經濟利益沖突答案：B6.對阿爾茨海默病患者進行心理干預時，若患者無法表達意愿，倫理決策的首要依據是：A.家屬的一致意見B.患者患病前的價值觀（預立醫(yī)療指示）C.醫(yī)生的臨床判斷D.社會公共利益答案：B7.兒童心理治療中，當父母要求隱瞞患兒病情（如癌癥）時，治療師應：A.完全尊重父母意愿，配合隱瞞B.根據患兒年齡和認知能力，逐步告知部分信息C.直接向患兒透露全部病情D.拒絕繼續(xù)治療答案：B8.網絡心理咨詢中，咨詢師未核實來訪者身份導致信息錯誤，違反的倫理責任是：A.保密義務B.專業(yè)責任C.知情同意D.隱私保護答案：B9.精神分裂癥患者因幻聽攻擊他人后，醫(yī)生在司法精神病鑒定中需重點評估的是：A.患者的治療依從性B.患者的刑事責任能力（行為時的辨認和控制能力）C.家屬的監(jiān)管能力D.疾病的嚴重程度答案：B10.心理治療中，咨詢師因個人情緒對來訪者產生偏見，影響治療效果，違反的倫理原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.專業(yè)勝任力答案：C11.對臨終患者進行心理干預時，若患者明確拒絕“安樂死”討論，醫(yī)生應：A.反復勸說以了解真實意愿B.尊重患者意愿，聚焦于緩解痛苦C.聯系家屬協(xié)商替代方案D.認為患者存在認知障礙，啟動替代決策答案：B12.學校心理老師發(fā)現學生因考試焦慮出現自傷行為，正確的倫理處理是：A.通知家長并建議轉介專業(yè)機構，同時持續(xù)關注B.為避免擴大影響，僅與學生單獨溝通C.要求學生簽署“不再自傷”承諾書D.向全班通報以警示其他學生答案：A13.心理治療師在學術論文中使用案例資料時，需特別注意：A.隱去所有可識別信息（姓名、年齡、特征性經歷）B.只需獲得患者口頭同意C.重點描述治療成功經驗D.無需標注案例來源答案：A14.精神科強制醫(yī)療的倫理邊界是：A.患者家屬提出申請即可B.患者對自身或他人存在現實、重大的危險C.醫(yī)院床位充足D.患者拒絕門診治療答案：B15.心理咨詢中，當來訪者詢問咨詢師個人隱私（如婚姻狀況），合理的回應是：A.如實告知以建立信任B.拒絕回答并聚焦于來訪者需求C.反問來訪者為何關心此問題D.簡單敷衍后轉移話題答案：B二、多項選擇題（每題3分，共24分，少選、錯選均不得分）1.心理治療中“保密例外”的常見情況包括：A.來訪者有明確的自殺計劃且無法自行應對B.來訪者透露曾實施兒童虐待C.法院要求提供治療記錄（合法程序）D.來訪者與治療師發(fā)生爭吵答案：ABC2.兒童心理治療的倫理特殊性體現在：A.需平衡患兒自主權與父母監(jiān)護權B.患兒認知能力有限，知情同意需分階段進行C.治療目標需兼顧患兒成長需求與家庭系統(tǒng)D.無需考慮患兒隱私，所有信息應告知家長答案：ABC3.心理評估的倫理要求包括：A.選擇標準化、信效度可靠的工具B.向被評估者說明評估目的和結果用途C.僅由具備資質的專業(yè)人員實施D.評估結果可隨意用于商業(yè)用途答案：ABC4.精神科醫(yī)患關系的倫理特點有：A.患者決策能力可能受限，需替代決策B.強制治療需嚴格符合“最小傷害”原則C.家屬參與度高，需協(xié)調多方利益D.患者隱私權可完全讓渡給家屬答案：ABC5.心理咨詢師的專業(yè)勝任力倫理要求包括：A.持續(xù)學習以更新知識技能B.僅在自身受訓范圍內提供服務C.對超出能力范圍的案例及時轉介D.為提升經驗可嘗試未掌握的技術答案：ABC6.網絡心理服務的倫理挑戰(zhàn)包括：A.身份核實困難，存在虛假求助風險B.網絡安全隱患可能導致隱私泄露C.無法進行非語言信息觀察，影響評估準確性D.無需遵守傳統(tǒng)倫理規(guī)范答案：ABC7.心理治療中“雙重關系”的潛在危害有：A.影響治療客觀性，導致利益沖突B.增加來訪者被利用的風險C.破壞治療聯盟的信任基礎D.提升治療效果（因關系密切）答案：ABC8.臨終心理關懷的倫理原則包括：A.尊重患者對死亡方式的選擇（如是否搶救）B.聚焦于緩解痛苦而非治愈疾病C.幫助患者完成未竟事宜，維護尊嚴D.勸說患者接受積極治療以延長生命答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：35歲男性因“社交恐懼”就診，心理咨詢師在第三次訪談中發(fā)現來訪者是自己妻子的同事。來訪者表示近期因工作壓力大，常與妻子的同事（即咨詢師妻子）抱怨，擔心被同事“傳話”。咨詢師未主動提及關系，繼續(xù)治療2個月后，來訪者偶然發(fā)現咨詢師與妻子的同事關系，認為被欺騙，要求終止治療并投訴。問題：分析案例中的倫理問題及改進措施。答案要點：（1）倫理問題：咨詢師未識別并處理雙重關系（與來訪者存在間接社交關系），違反“避免雙重關系”的倫理規(guī)范；未在知情同意階段告知來訪者潛在的利益沖突，損害了來訪者的知情權；因關系隱瞞導致來訪者信任破裂，可能造成心理傷害。（2）改進措施：首次訪談時應全面評估社會關系，若發(fā)現間接關聯，需主動向來訪者披露并討論可能的影響；若雙方認為雙重關系無法避免，應轉介給其他咨詢師；若繼續(xù)治療，需在督導監(jiān)督下嚴格設定邊界，確保治療客觀性。案例2：17歲女性因“抑郁癥”在精神科就診，醫(yī)生建議服用抗抑郁藥物，但患者因擔心藥物依賴和體重增加拒絕用藥，堅持僅接受心理治療。1個月后，患者病情加重，出現割腕行為（未達重傷），家屬要求醫(yī)生“強制用藥”。問題：結合倫理原則分析醫(yī)生的決策依據。答案要點：（1）核心倫理沖突：患者自主權（拒絕治療）與醫(yī)生的保護責任（不傷害原則）。（2）決策依據：①評估患者的決策能力：17歲雖接近成年，但抑郁癥可能影響其對風險的認知（如低估自殺風險），需通過精神檢查判斷其是否具備“理性決策能力”（理解治療的利弊、后果）；②若患者有部分決策能力，應優(yōu)先尊重其意愿，同時加強心理干預（如危機干預、家庭支持）；③若患者因病情嚴重（如重度抑郁伴木僵）無法做出合理決策，需啟動替代決策（由法定監(jiān)護人參與），但需遵循“最小限制原則”（優(yōu)先選擇對患者自主權影響最小的干預方式）；④強制用藥需嚴格符合《精神衛(wèi)生法》規(guī)定（患者有傷害自身或他人的風險），且需在倫理委員會監(jiān)督下實施，避免過度醫(yī)療。案例3：某高校心理中心咨詢師接待一名大四學生，來訪者主訴“因論文未通過，導師多次批評，產生自殺念頭”，并透露“已購買安眠藥，計劃三天后實施”。咨詢師在安撫來訪者后，聯系其室友陪同，同時告知輔導員。來訪者得知信息被泄露后，指責咨詢師“背叛信任”，拒絕繼續(xù)治療。問題：分析咨詢師的倫理行為是否恰當，并說明理由。答案要點：（1）咨詢師行為恰當。根據保密例外原則，當來訪者存在明確、緊迫的自殺風險時，咨詢師有責任突破保密，采取保護措施（如通知家屬、監(jiān)護人或相關人員）。（2）具體依據：①來訪者有明確的自殺計劃（購買藥物、設定時間）和具體行動，屬于“高風險”情況；②咨詢師的干預符合“不傷害原則”（保護來訪者生命安全）；③雖然來訪者感到被“背叛”，但倫理優(yōu)先順序中，生命權高于隱私權；④咨詢師的處理方式需注意：應盡量與來訪者協(xié)商（如“為了你的安全，我需要聯系室友陪同”），若無法協(xié)商再采取必要措施；需記錄決策過程（包括風險評估、通知對象、干預措施），以證明行為的合理性。四、論述題（每題8分，共16分）1.論述心理治療中“尊重原則”的具體體現及邊界。答案要點：（1）尊重原則的核心是承認患者的自主權、尊嚴和價值，具體體現為：①知情同意：確?；颊呃斫庵委煹男再|、風險、替代方案后自主選擇；②隱私保護：嚴格遵守保密原則，僅在必要例外情況下披露信息；③文化敏感性：尊重患者的宗教信仰、文化背景和價值觀（如某些文化中家庭決策優(yōu)先于個人）；④拒絕治療權：除非患者缺乏決策能力或存在公共風險，否則應尊重其拒絕治療的選擇。（2）尊重原則的邊界：①當患者決策能力受損（如嚴重精神障礙、認知障礙）時，需通過替代決策（家屬、倫理委員會）保護其根本利益；②當患者行為可能傷害自身（如自殺）或他人（如傷人）時，需限制其自主權以避免傷害；③當患者要求的治療超出專業(yè)范圍或違反倫理（如要求虛假診斷證明）時，應拒絕并解釋原因。2.結合《精神衛(wèi)生法》，分析精神科強制醫(yī)療的倫理爭議與規(guī)范路徑。答案要點：（1）倫理爭議：①自主權與家長主義的沖突：強制醫(yī)療可能侵犯患者的自由權，被質疑為“醫(yī)療家長主義”過度干預；②標簽化風險：強制入院可能強化患者的“精神病人”身份，影響社會回歸；③濫用風險：可能被用于非醫(yī)療目的（如家庭矛盾、社會控制）。（2）規(guī)范路