銀屑病診療常規(guī)【病史采集】發(fā)病時間：病程長短，起病緩急、頻度、程度及持續(xù)時間，加重因素，緩解辦法。可能的病因或誘因：如細菌、病毒感染、外傷、飲食、精神刺激、妊娠、分娩、季節(jié)等。皮損形態(tài)：紅斑、鱗屑，分布部位、皮損特征、大小、數(shù)目及其演變過程。自覺癥狀：有無皮損瘙癢、有無發(fā)熱、關節(jié)腫脹、疼痛、飲食、精神及睡眠情況。治療經(jīng)過，療效及不良反應。既往有無類似皮膚病史，藥物過敏史。有無家族史。【體格檢查】系統(tǒng)檢查同內(nèi)科。皮膚科情況：頭皮、四肢，特別是肘、膝關節(jié)伸側部位，可見鱗屑性丘疹和斑塊。薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，即浸潤性紅斑或丘疹，覆有銀白色鱗屑，刮去鱗屑后有發(fā)亮薄膜，再刮之有點狀出血。重者泛發(fā)全身，可呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀等?？沙霈F(xiàn)同型反應、無菌性膿皰、皮膚潮紅、關節(jié)腫脹、甲板點狀凹陷、變形、渾濁等。【實驗室檢查】血常規(guī)、血沉、類風濕因子。尿常規(guī)。關節(jié)X線攝片。皮膚組織病理?！驹\斷和鑒別診斷】根據(jù)鱗屑性斑塊、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，好發(fā)頭皮、四肢伸側，病程長，反復發(fā)作，不難診斷。疑難病例可行組織病理檢查?？筛鶕?jù)病情發(fā)展情況分為進行期、穩(wěn)定期、消退期，同時又可根據(jù)不同的皮損形態(tài)分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型及紅皮病型。應與脂溢性皮炎、毛發(fā)紅糠疹、玫瑰糠疹、類銀屑病相鑒別。【治療原則】一般治療：適當運動和休息，消除病灶感染，不吃辛辣食物，特別是禁飲酒類，可防止加重或減少復發(fā)機會。全身治療：（1）細胞毒類免疫抑制劑：如氨甲喋呤，每次2.5mg，每12小時服一次，連服3～5次，下周的同一時間重復治療。乙亞胺，每日300～400mg，每周服5～6天，注意此類藥物的副作用。（2）皮質(zhì)類固醇激素：一般用于紅皮病或膿皰性銀屑病，短期、小量應用。（3）維A酸：尋常型常用量為每日每公斤體重0.5～1mg。膿皰性銀屑病一般為每日每公斤體重0.75～2mg，主要副作用為致畸。（4）環(huán)孢菌素A：對于頑固的銀屑病有較好療效，但價格昂貴并有副作用。（5）魚油、維生素等均有一定療效。外用治療：是治療中重要一環(huán)，可用焦油、蒽林、芥子氣、水楊酸、尿素、維A酸、皮質(zhì)類固醇激素，應根據(jù)不同皮損，選用不同濃度、劑型和藥物，用藥時注意其副作用。物理療法：光化學療法、礦泉浴等對本病均有良效。中醫(yī)藥治療?！警熜Ъ俺鲈簶藴省糠策_到臨床治愈或病情好轉者可出院。臨床治愈：皮損消退90%以上，無