執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、重癥抑郁癥的首選治療方法是

A.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法

B.食物療法

C.電休克療法

D.光線療法

【答案】：C

【解析】本題主要考查重癥抑郁癥的首選治療方法。選項A，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法是一種非侵入性的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，可用于治療抑郁癥等精神疾病，但它并非重癥抑郁癥的首選治療方法。選項B，食物療法主要是通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入特定食物來改善健康狀況，對于抑郁癥而言，食物療法可以作為輔助手段，但不能作為主要的治療方法，更不是重癥抑郁癥的首選。選項C，電休克療法（ECT），又稱電痙攣治療，是一種通過短暫適量的電流刺激大腦，引起患者短暫意識喪失和全身抽搐發(fā)作，以達到治療精神障礙目的的方法。對于重癥抑郁癥，尤其是存在嚴(yán)重自殺觀念和行為、拒食、木僵等情況時，電休克療法起效快、療效顯著，是首選的治療方法，所以該選項正確。選項D，光線療法主要用于治療季節(jié)性情感障礙等特定類型的情緒問題，對重癥抑郁癥的治療效果有限，不是其首選治療方式。綜上，正確答案是C。2、急性傳染病的恢復(fù)期可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性傳染病恢復(fù)期的血液細(xì)胞變化特點。選項A：淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多常見于感染性疾病，主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，也可見于某些桿菌感染，如結(jié)核桿菌、百日咳桿菌等感染。但通常不是急性傳染病恢復(fù)期的典型表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B：單核細(xì)胞增多單核細(xì)胞具有吞噬和殺滅病原體等功能。在急性傳染病的恢復(fù)期，單核細(xì)胞會增多，這是機體免疫系統(tǒng)持續(xù)發(fā)揮作用、清除殘余病原體及促進組織修復(fù)的一種表現(xiàn)，所以選項B正確。選項C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染為最常見的原因。在急性感染初期，中性粒細(xì)胞可迅速動員至炎癥部位，發(fā)揮吞噬和殺菌作用。而在急性傳染病恢復(fù)期，一般中性粒細(xì)胞不會呈現(xiàn)明顯增多，所以選項C錯誤。選項D：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹等；寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等；以及某些皮膚病，如濕疹、剝脫性皮炎等。它與急性傳染病恢復(fù)期的特征無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。3、一處方中，開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。在處方中，藥物的使用應(yīng)遵循其適應(yīng)證，即藥品說明書規(guī)定的用藥范圍。“黃體酮”的適應(yīng)證主要是用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等婦科相關(guān)情況，并不包含排出輸尿管結(jié)石這一治療用途。而本題中處方開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，這種用藥行為明顯超出了該藥物規(guī)定的適應(yīng)證范圍，所以應(yīng)評判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。B選項聯(lián)合用藥不適宜是指兩種或多種藥物聯(lián)合使用時存在相互作用、劑量不合理等情況，本題未涉及聯(lián)合用藥問題；C選項有禁忌證用藥是指在患者存在用藥禁忌情況時仍使用該藥物，題干未提及相關(guān)禁忌證；D選項過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為，本題并非此類情況。4、易引起冠脈痙攣、心肌缺血的藥物是

A.阿霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

【答案】：C

【解析】本題可對各選項藥物的不良反應(yīng)進行逐一分析，從而判斷出易引起冠脈痙攣、心肌缺血的藥物。選項A：阿霉素阿霉素是一種蒽環(huán)類抗生素，主要的不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，但并非易引起冠脈痙攣、心肌缺血，所以該選項不符合題意。選項B：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，一般不會引起冠脈痙攣和心肌缺血，故該選項不正確。選項C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，在使用過程中易引起冠脈痙攣，進而導(dǎo)致心肌缺血等心血管不良反應(yīng)，所以該選項符合題意。選項D：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，其主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，通常不會引發(fā)冠脈痙攣和心肌缺血，因此該選項錯誤。綜上，答案選C。5、(毒物及藥物中毒解救)，二巰丙醇用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項A：水銀中毒二巰丙醇是一種金屬解毒劑，其分子中含有兩個巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而使金屬離子失去毒性，并隨尿液排出體外。水銀（汞）屬于重金屬，二巰丙醇可與汞離子結(jié)合，起到解救水銀中毒的作用，所以選項A正確。選項B：嗎啡中毒嗎啡中毒主要是由于其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等癥狀。解救嗎啡中毒通常使用納洛酮，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性地與阿片受體結(jié)合，拮抗嗎啡的作用，而二巰丙醇對嗎啡中毒并無解救作用，所以選項B錯誤。選項C：有機磷中毒有機磷中毒是由于有機磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機磷中毒常用的藥物有阿托品和解磷定等，阿托品能拮抗乙酰膽堿對毒蕈堿樣受體的作用，解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二巰丙醇不能用于有機磷中毒的解救，所以選項C錯誤。選項D：氰化物中毒氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使細(xì)胞色素氧化酶失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞不能利用氧而引起中毒。解救氰化物中毒常用的藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，這些藥物能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，二巰丙醇對氰化物中毒沒有解救效果，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。6、患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年高血壓并發(fā)心力衰竭時宜選用的藥物。各選項分析A選項纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，起到舒張血管、降低血壓的作用。它在高血壓治療中有一定應(yīng)用，但對于老年高血壓并發(fā)心力衰竭，并非首選。其在改善心力衰竭方面可能不如其他更具有針對性的藥物，故A選項不符合要求。B選項美托洛爾：美托洛爾是β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，對高血壓合并冠心病、心律失常等有較好的療效。然而在老年高血壓并發(fā)心力衰竭的治療中，由于這類藥物可能會抑制心肌收縮力，在心力衰竭急性發(fā)作期使用需要謹(jǐn)慎，一般不將其作為此類情況的首選藥物，故B選項不正確。C選項非洛地平：非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。但在治療老年高血壓并發(fā)心力衰竭時，鈣通道阻滯劑可能會引起水鈉潴留等不良反應(yīng)，不利于心力衰竭的控制，所以通常不作為該情況的優(yōu)先選擇，故C選項不合適。D選項氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而改善心力衰竭癥狀。同時也能降低血壓。對于老年高血壓并發(fā)心力衰竭的患者，使用利尿劑可以有效緩解癥狀，是較為適宜的治療藥物。所以D選項正確。綜上，患老年高血壓并發(fā)心力衰竭，宜選用的藥物是氫氯噻嗪，答案選D。7、按照藥品不良反應(yīng)程度分級標(biāo)準(zhǔn)評判,癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)評判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：C

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)程度分級標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解不同分級標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。藥品不良反應(yīng)程度分級通常有輕度、中度、重度等不同級別。輕度不良反應(yīng)一般癥狀較輕微，對重要器官或系統(tǒng)功能影響較小；重度不良反應(yīng)則往往癥狀嚴(yán)重，重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害。而題目中描述癥狀明顯，且重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，這符合中度不良反應(yīng)的特征。所以按照藥品不良反應(yīng)程度分級標(biāo)準(zhǔn)評判，應(yīng)評判為中度，答案選C。8、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β?受體激動劑的相關(guān)知識。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，它通過阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的治療，并非長效β?受體激動劑，所以該選項錯誤。選項B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于長效β?受體激動劑，該選項錯誤。選項C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動劑，它可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，兩者聯(lián)合使用起到協(xié)同抗炎和平喘作用，能有效改善哮喘癥狀、肺功能，減少哮喘發(fā)作等，該選項正確。選項D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非長效β?受體激動劑，該選項錯誤。綜上，答案選C。9、患者，男，22歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃。經(jīng)實驗室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.阿米卡星

C.亞胺培南-西司他丁

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的治療原則以及各選項藥物的適用情況來分析。題干分析患者為22歲男性，無其他基礎(chǔ)疾病，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，經(jīng)檢查診斷為社區(qū)獲得性肺炎。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，治療時應(yīng)選擇能有效覆蓋常見病原菌的抗菌藥物。選項分析A選項：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌有良好的抗菌活性，且安全性較高，價格相對便宜，是無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選抗菌藥物之一，所以該選項正確。B選項：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，尤其是銅綠假單胞菌等耐藥菌引起的感染。社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌多為革蘭陽性菌，一般不首選阿米卡星，且氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。C選項：亞胺培南-西司他丁亞胺培南-西司他丁是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強，主要用于治療嚴(yán)重的、耐藥菌引起的感染。對于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，使用這類高級別的抗生素屬于過度用藥，易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，所以該選項錯誤。D選項：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然對一些社區(qū)獲得性肺炎病原菌有作用，但近年來肺炎鏈球菌等對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率較高，一般不作為無基礎(chǔ)疾病社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。10、可待因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：B

【解析】可待因?qū)儆诼樽硭幤?。麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品?？纱蚓哂谐砂a性，在臨床上有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用，但使用不當(dāng)會造成濫用等不良后果。而利尿劑主要是通過影響腎臟的尿液生成過程，增加尿量以達到減輕體內(nèi)水鈉潴留等作用；β受體阻斷劑主要用于治療心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、心律失常等；精神刺激劑是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動，使運動員情緒高漲、斗志旺盛并能消除疲勞等的一類藥物。所以本題正確答案是B。11、解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛，首選的藥物是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因片

D.對乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛時首選藥物的相關(guān)知識。選項A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，其主要作用機制是通過穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而達到抗癲癇等作用。它在臨床上并非主要用于解熱鎮(zhèn)痛治療頭痛，因此選項A不符合要求。選項B：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用。雖然它有一定的解熱鎮(zhèn)痛功效，可用于緩解輕至中度疼痛，但由于其可能會引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道刺激、出血等風(fēng)險，在作為解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛時，并非首選藥物，所以選項B不正確。選項C：麥角胺咖啡因片麥角胺咖啡因片主要用于偏頭痛的治療，尤其是對偏頭痛發(fā)作時的癥狀有緩解作用。它并非是一般解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛的首選，其作用機制和適用范圍與一般的解熱鎮(zhèn)痛有所不同，所以選項C也不合適。選項D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它具有起效快、作用強、不良反應(yīng)相對較少等優(yōu)點，是解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛的首選藥物，故選項D正確。綜上，答案是D。12、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯誤的是

A.心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

D.與血漿蛋白的結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其關(guān)于影響老年人血藥濃度因素的表述是否正確。選項A：隨著年齡增長，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能會不斷下降。這些器官在藥物的吸收、代謝、排泄等過程中起著關(guān)鍵作用，其功能下降必然會對血藥濃度產(chǎn)生影響，該選項表述正確。選項B：由于老年人器官功能衰退，對藥物的代謝和排泄能力減弱。常規(guī)劑量連續(xù)給藥時，藥物在體內(nèi)的消除速度減慢，就有可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進而引起蓄積性中毒，該選項表述正確。選項C：老年人肝腎功能減退，會使藥物的代謝和排泄過程變慢。藥物在體內(nèi)的消除時間延長，血漿半衰期也會相應(yīng)延長，從而影響血藥濃度，該選項表述正確。選項D：老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白的結(jié)合率會減少，而不是增加。結(jié)合率減少會使游離型藥物增多，而不是減少，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。13、細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查細(xì)菌感染患者在相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)方面的表現(xiàn)。選項A分析紅細(xì)胞/血紅蛋白減少通常意味著患者可能存在貧血等情況，常見的原因包括營養(yǎng)不良、失血、造血功能異常等。而細(xì)菌感染一般并不會直接導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量減少，細(xì)菌感染主要影響的是免疫系統(tǒng)相關(guān)的血細(xì)胞，所以選項A不符合細(xì)菌感染患者的表現(xiàn)。選項B分析中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要防線。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時，免疫系統(tǒng)會被激活，骨髓會加速產(chǎn)生和釋放中性粒細(xì)胞，使其進入血液循環(huán)，奔赴感染部位吞噬和殺滅細(xì)菌。因此，細(xì)菌感染患者通常會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象，選項B正確。選項C分析嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染、過敏性疾病等情況。在這些疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞會參與免疫反應(yīng)，發(fā)揮特定的免疫功能。但細(xì)菌感染一般不會引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，所以選項C不正確。選項D分析血小板的主要功能是參與止血和凝血過程。血小板增多可能與多種因素有關(guān)，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。然而，血小板增多并非細(xì)菌感染的典型特征表現(xiàn)，細(xì)菌感染主要影響的是白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)，所以選項D也不符合。綜上，答案選B。14、針對單純嚴(yán)重乙醇中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯誤的是()

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識。選項A：靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U是救治乙醇中毒的常見措施。葡萄糖能為機體提供能量，胰島素可加速葡萄糖的利用，有助于促進乙醇在體內(nèi)的代謝和排出，該措施對于乙醇中毒的救治是正確的。選項B：肌內(nèi)注射維生素B有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，乙醇中毒可能會影響維生素B的代謝和利用，補充維生素B對改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進乙醇代謝等有一定幫助，是合理的救治措施。選項C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化作用，能促進機體的新陳代謝，有助于減輕乙醇中毒對機體造成的氧化損傷，對乙醇中毒的治療有積極意義，此措施也是正確的。選項D：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能解除乙醇中毒對呼吸、循環(huán)的抑制作用，可用于乙醇中毒的救治。然而，嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥物，它具有抑制呼吸等副作用，同時還會加重乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。對于煩躁不安的患者，使用嗎啡會進一步抑制呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此該選項的救治措施是錯誤的。綜上，答案選D。15、絕經(jīng)激素治療的基本原則錯誤的是

A.藥物選擇個體化，劑量個體化

B.選擇能達到治療目的的最低有效劑量

C.對有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素

D.治療窗口為絕經(jīng)5年之內(nèi)或50歲之前

【答案】：D

【解析】本題主要考查絕經(jīng)激素治療的基本原則。選項A藥物選擇個體化以及劑量個體化是絕經(jīng)激素治療的重要原則。不同患者的身體狀況、激素水平、基礎(chǔ)疾病等存在差異，因此需要根據(jù)個體情況來選擇合適的藥物和確定恰當(dāng)?shù)膭┝?，以達到最佳治療效果并減少不良反應(yīng)，所以該選項表述正確。選項B在絕經(jīng)激素治療中，選擇能達到治療目的的最低有效劑量是合理的做法。這樣既能有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，又能最大程度降低激素治療可能帶來的風(fēng)險，如增加某些疾病的發(fā)生幾率等，所以該選項表述正確。選項C對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素。這是因為單一使用雌激素會刺激子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險，而添加孕激素可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，保護子宮內(nèi)膜，所以該選項表述正確。選項D絕經(jīng)激素治療的治療窗口一般是絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前，而不是絕經(jīng)5年之內(nèi)或50歲之前。該選項表述錯誤，故本題答案選D。16、以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是

A.凝血酶?

B.門冬酰胺酶?

C.胃蛋白酶?

D.胰蛋白酶?

【答案】：D

【解析】本題考查可用于蛇咬傷中毒解救的藥物。選項A，凝血酶主要用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等，其作用是促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，起到止血效果，并非用于蛇咬傷中毒解救。選項B，門冬酰胺酶是一種抗腫瘤藥物，主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等，不用于蛇咬傷中毒解救。選項C，胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成朊及胨和少量多肽，主要用于消化不良等癥狀，與蛇咬傷中毒解救無關(guān)。選項D，胰蛋白酶可直接用其制劑外敷傷口，能分解蛇毒蛋白，破壞其毒性，可用于蛇咬傷中毒的解救，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。17、要求冷鏈運輸管理的藥品是

A.麻醉藥品

B.高警示藥品

C.第一類精神藥品

D.生物制品

【答案】：D

【解析】本題考查要求冷鏈運輸管理的藥品類別。逐一分析各選項：-選項A：麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品主要是在使用和管理上有嚴(yán)格的規(guī)定，并非主要基于冷鏈運輸管理，所以A選項錯誤。-選項B：高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人造成嚴(yán)重傷害和死亡的藥品。高警示藥品的管理重點在于防止用藥錯誤等，和冷鏈運輸管理并無直接關(guān)聯(lián)，所以B選項錯誤。-選項C：第一類精神藥品直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。第一類精神藥品的使用和管理有嚴(yán)格的規(guī)范，但通常不是因為需要冷鏈運輸來進行管理，所以C選項錯誤。-選項D：生物制品是指應(yīng)用普通的或以基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲得的微生物、細(xì)胞及各種動物和人源的組織和液體等生物材料制備的，用于人類疾病預(yù)防、治療和診斷的藥品。生物制品大多對溫度敏感，在儲存和運輸過程中需要嚴(yán)格的冷鏈條件，以保證其質(zhì)量和有效性，所以需要冷鏈運輸管理，D選項正確。綜上，答案選D。18、促使兒茶酚胺釋放，減少藥物吸收

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，來分析哪個藥物能促使兒茶酚胺釋放并減少藥物吸收。選項A：胰島素胰島素可使細(xì)胞外鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀濃度。同時，胰島素能促使兒茶酚胺釋放，并且可能影響胃腸道的生理功能等，進而減少某些藥物的吸收。所以選項A符合題意。選項B：氨茶堿氨茶堿主要作用為松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等，它并沒有促使兒茶酚胺釋放以及減少藥物吸收的典型作用，所以選項B不符合要求。選項C：地西泮地西泮是一種苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，與促使兒茶酚胺釋放和減少藥物吸收并無關(guān)聯(lián)，所以選項C不正確。選項D：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于腎臟，通過抑制腎小管對鈉、氯等離子的重吸收，增加尿量排出，它也不具備促使兒茶酚胺釋放和減少藥物吸收的作用，所以選項D也不合適。綜上，答案選A。19、表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病為

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.白血病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的典型臨床表現(xiàn)來判斷。選項A，缺鐵性貧血是由于機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)是缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)、貧血表現(xiàn)以及組織缺鐵表現(xiàn)，如精神行為異常、體力耐力下降、易感染、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下等，一般不會出現(xiàn)“牛肉樣舌”。選項B，巨幼紅細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。由于缺乏維生素B??和/或葉酸，患者可出現(xiàn)舌面呈鮮紅色，類似“牛肉樣舌”的表現(xiàn)，同時還可能伴有舌乳頭萎縮，因此該選項正確。選項C，再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少及所致的貧血、出血、感染綜合征，不會出現(xiàn)“牛肉樣舌”的特征。選項D，白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，克隆性白血病細(xì)胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。白血病的典型癥狀包括發(fā)熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等，與“牛肉樣舌”并無關(guān)聯(lián)。綜上，答案選B。20、高血壓合并消化性潰瘍者宜不用

A.甲基多巴

B.利血平

C.硝苯地平

D.酚妥拉明

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，結(jié)合高血壓合并消化性潰瘍患者的用藥禁忌來分析。選項A：甲基多巴甲基多巴是一種中樞性抗高血壓藥，它主要通過興奮血管運動中樞的α受體，降低外周交感神經(jīng)的活性，從而降低血壓。其不良反應(yīng)主要有嗜睡、口干、腹脹等，一般不會對消化性潰瘍病情產(chǎn)生明顯不良影響，所以高血壓合并消化性潰瘍者可以使用，故A選項不符合題意。選項B：利血平利血平是一種傳統(tǒng)的抗高血壓藥物，它可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，最終導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸耗竭，從而發(fā)揮降壓作用。但利血平能促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，這會加重胃黏膜的損傷，不利于消化性潰瘍的愈合，甚至可能誘發(fā)潰瘍出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，高血壓合并消化性潰瘍者不宜使用利血平，故B選項符合題意。選項C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其不良反應(yīng)主要有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，通常不會刺激胃酸分泌，對消化性潰瘍沒有直接的不良影響，高血壓合并消化性潰瘍者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，故C選項不符合題意。選項D：酚妥拉明酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，主要用于治療外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等，也可用于高血壓危象等的緊急降壓治療。它一般不會對消化性潰瘍病情產(chǎn)生明顯不良影響，高血壓合并消化性潰瘍者在必要時可以使用，故D選項不符合題意。綜上，答案選B。21、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型異常的是

A.氯丙嗪

B.巰嘌呤

C.撲米酮

D.多黏菌素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型異常的藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，它一般不會直接導(dǎo)致尿沉渣管型異常。-選項B：巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其主要的不良反應(yīng)多集中在骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等方面，通常不會造成尿沉渣管型異常。-選項C：撲米酮是一種抗癲癇藥物，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、共濟失調(diào)等，一般不會引起尿沉渣管型的異常變化。-選項D：多黏菌素屬于多肽類抗生素，使用多黏菌素可能會對腎臟產(chǎn)生損害，進而影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致尿沉渣管型異常。因此該選項正確。綜上，答案選D。22、由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻是

A.《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻的了解。對各選項進行逐一分析：-選項A：《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》是由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版的三級文獻，該選項符合題意。-選項B：《新編藥物學(xué)》是我國人民衛(wèi)生出版社出版的權(quán)威藥學(xué)工具書，并非由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，所以該選項不正確。-選項C：《馬丁代爾藥物大典》是英國皇家藥學(xué)會出版的藥學(xué)三級文獻，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，因此該選項錯誤。-選項D：《美國藥典藥物信息》由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟公司出版，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會出版，所以該選項也不正確。綜上，本題的正確答案是A。23、血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異?？商崾救藗冾净寄承┘不际n麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計數(shù)增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查蕁麻疹患者血常規(guī)檢查的常見異常指標(biāo)。選項A分析血紅蛋白減少通常提示貧血相關(guān)疾病。當(dāng)人體患有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等病癥時，會出現(xiàn)血紅蛋白合成減少或丟失過多等情況，進而導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)值降低。而蕁麻疹是一種以風(fēng)團、瘙癢等為主要表現(xiàn)的皮膚過敏性疾病，一般不會直接造成血紅蛋白減少，所以選項A不符合題意。選項B分析中性粒細(xì)胞增多常見于感染性疾病，尤其是細(xì)菌感染。當(dāng)身體受到細(xì)菌侵襲時，免疫系統(tǒng)會調(diào)動中性粒細(xì)胞來對抗細(xì)菌，從而使血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量增加。例如肺炎、闌尾炎等細(xì)菌感染性炎癥，就常伴有中性粒細(xì)胞增多的情況。但蕁麻疹主要是由過敏反應(yīng)引起，并非細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，所以選項B不正確。選項C分析嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機體接觸過敏原引發(fā)過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞會被激活并增多。蕁麻疹是典型的過敏性疾病，患者接觸過敏原后，體內(nèi)會發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞會大量遷移至過敏部位并參與免疫調(diào)節(jié)，所以在血常規(guī)檢查中常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，選項C正確。選項D分析血小板計數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要在止血和凝血過程中起作用，當(dāng)身體存在感染、炎癥或某些骨髓疾病時，會刺激血小板生成增加。然而，蕁麻疹與血小板計數(shù)增多并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D不合適。綜上，答案選C。24、男性，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首選降壓藥物是

A.利尿劑

B.β-受體阻滯劑

C.ACEI類

D.心痛定

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點，結(jié)合各類降壓藥物的適用情況來分析選擇合適的首選降壓藥物。題干信息分析-患者為72歲男性，患有3年高血壓病，血壓為165/95mmHg，同時伴有Ⅱ型糖尿病。各選項分析A選項：利尿劑：利尿劑主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。但其可能會影響血糖、血脂及血尿酸的代謝，對于伴有糖尿病的患者，使用利尿劑可能會導(dǎo)致血糖難以控制等不良后果，所以一般不作為伴有糖尿病患者的首選降壓藥，故A選項錯誤。B選項：β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量等達到降壓作用。但它也可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝，對于糖尿病患者血糖的控制和低血糖的及時發(fā)現(xiàn)不利，通常也不是伴有糖尿病患者的首選降壓藥物，故B選項錯誤。C選項：ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：ACEI類藥物不僅可以有效降低血壓，還能改善胰島素抵抗，對腎臟有保護作用，可以減少糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。對于伴有Ⅱ型糖尿病的高血壓患者，ACEI類藥物在控制血壓的同時兼顧了對糖尿病并發(fā)癥的防治，所以是此類患者的首選降壓藥物，故C選項正確。D選項：心痛定：心痛定即硝苯地平，屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而降低阻力血管的收縮反應(yīng)性來降低血壓。雖然鈣通道阻滯劑降壓效果較好，但對于改善糖尿病患者的代謝異常及腎臟保護作用不如ACEI類藥物，一般不作為伴有糖尿病患者的首選，故D選項錯誤。綜上，答案選C。25、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型骨質(zhì)疏松對應(yīng)的治療用藥組合。選項A，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個較為寬泛的概念，它包含了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等，針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方案并非固定為鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，其治療需根據(jù)具體病因和病情特點進行個體化選擇，因此該選項不符合。選項B，老年性骨質(zhì)疏松主要是由于老年人隨著年齡增長，骨代謝出現(xiàn)異常，骨量丟失加速等原因?qū)е?。鈣制劑可以補充鈣質(zhì)，增加骨密度；維生素D能促進腸道對鈣的吸收，增強骨強度；雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而有效緩解和治療老年性骨質(zhì)疏松，鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽是治療老年性骨質(zhì)疏松的常見用藥組合，所以該選項正確。選項C，婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是因為絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨量快速丟失。其治療通常會使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，同時也會補充鈣和維生素D，但與題干中明確的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全匹配，所以該選項錯誤。選項D，抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等原因?qū)е?。治療這種類型的骨質(zhì)疏松，除了補充鈣和維生素D外，可能需要調(diào)整抗癲癇藥物或采用其他針對性的治療措施，并非以鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽為典型治療方案，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。26、以下有關(guān)肌酸激酶檢查值升高的臨床意義中，最正確的是

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷惡性貧血

C.診斷心肌梗死

D.診斷急慢性白血病

【答案】：C

【解析】本題考查肌酸激酶檢查值升高的臨床意義相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：痛風(fēng)主要是血尿酸升高導(dǎo)致，與肌酸激酶檢查值升高無關(guān)，所以選項A錯誤。-選項B：惡性貧血主要與維生素B??缺乏等因素有關(guān)，和肌酸激酶檢查值升高沒有直接聯(lián)系，選項B錯誤。-選項C：當(dāng)發(fā)生心肌梗死時，心肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會釋放到血液中，導(dǎo)致其檢查值升高，因此肌酸激酶檢查值升高對診斷心肌梗死有重要意義，選項C正確。-選項D：急慢性白血病主要是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，通常與白細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)及骨髓象等指標(biāo)相關(guān)，而非肌酸激酶，選項D錯誤。綜上，正確答案是C。27、靜脈滴注碳酸氫鈉注射液用于

A.阿片中毒

B.有機氟中毒

C.巴比妥類中毒

D.阿米替林中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查靜脈滴注碳酸氫鈉注射液的適用情況。選項A：阿片中毒阿片中毒的解救主要是使用阿片受體拮抗劑如納洛酮等，以拮抗阿片類藥物與受體的結(jié)合，減輕中毒癥狀。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液對于阿片中毒并無針對性的治療作用，所以該選項不符合。選項B：有機氟中毒有機氟中毒的治療重點是解毒和對癥支持，常用乙酰胺等藥物解毒，糾正電解質(zhì)紊亂等。碳酸氫鈉注射液主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，并非有機氟中毒的主要治療用藥，所以該選項不正確。選項C：巴比妥類中毒巴比妥類藥物為弱酸，在堿性環(huán)境中其解離度增大，腎小管重吸收減少，排泄增加。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可以堿化尿液，促進巴比妥類藥物的排泄，減輕藥物在體內(nèi)的蓄積，從而達到治療巴比妥類中毒的目的，所以該選項正確。選項D：阿米替林中毒阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，其中毒的治療主要是催吐、洗胃、使用解毒藥物（如毒扁豆堿）等，以及針對心律失常、低血壓等并發(fā)癥進行處理。一般不使用碳酸氫鈉注射液作為主要治療手段，所以該選項不合適。綜上，答案選C。28、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會對乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,妊娠早期服用甲氨蝶呤

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血

【答案】：A

【解析】本題考查藥物對胎兒或乳嬰的不良影響相關(guān)知識。題目所問為妊娠早期服用甲氨蝶呤的影響。選項A，甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，在妊娠早期，胎兒的器官正在形成和發(fā)育，此時服用甲氨蝶呤，藥物會干擾細(xì)胞的葉酸代謝，影響胎兒細(xì)胞的正常分裂和增殖，從而可能導(dǎo)致胎兒畸形，該選項正確。選項B，導(dǎo)致新生兒血鈣過高一般與特定的藥物影響鈣代謝相關(guān)，并非甲氨蝶呤在妊娠早期服用的典型不良影響，故該選項錯誤。選項C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙通常不是甲氨蝶呤在妊娠早期服用所導(dǎo)致的后果，故該選項錯誤。選項D，可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血往往與影響子宮收縮等相關(guān)藥物有關(guān)，與甲氨蝶呤在妊娠早期服用的作用不相符，故該選項錯誤。綜上，答案選A。29、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整方法，錯誤的是：

A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎功能不全患者給藥方案調(diào)整方法的相關(guān)知識，破題點在于分析每個選項所描述的給藥方案調(diào)整方法是否正確。選項A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。肝膽代謝和排泄的藥物，其主要代謝和排泄途徑不依賴腎臟。對于腎功能不全的患者，選擇這類藥物可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，降低藥物對腎臟的進一步損害，是一種合理的給藥方案調(diào)整方法，所以該選項表述正確。選項B當(dāng)患者腎功能不全但肝功能正常時，選用雙通道（肝腎）消除的藥物具有優(yōu)勢。因為這類藥物既可以通過肝臟代謝和排泄，又可以通過腎臟代謝和排泄。在腎功能不全的情況下，肝臟可以分擔(dān)一部分藥物的代謝和排泄任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，保證藥物的正常代謝和治療效果，該選項表述正確。選項C當(dāng)腎功能不全的患者又必須使用具有明顯腎毒性的藥物時，為了減少藥物對腎臟的毒性作用，同時保證藥物能在體內(nèi)達到有效的治療濃度，可以采取延長給藥間隔或減少給藥劑量的方法。延長給藥間隔可以讓腎臟有更多的時間來恢復(fù)和代謝藥物，減少藥物在腎臟的累積；減少給藥劑量則直接降低了進入體內(nèi)的藥物總量，從而降低了藥物對腎臟的毒性風(fēng)險，該選項表述正確。選項D雖然堿化尿液可以促進某些藥物的排泄，但并不是所有具有明顯腎毒性的藥物都適合通過堿化尿液的方式來促進排泄。不同的藥物其化學(xué)性質(zhì)和代謝途徑不同，有些藥物在堿性尿液中的溶解性和排泄情況可能會受到多種因素的影響，盲目堿化尿液可能不僅無法促進藥物排泄，還可能導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，引發(fā)其他不良反應(yīng)。所以不能一概而論地認(rèn)為腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，都可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液促進藥物排泄，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。30、可用1%硫酸銅溶液催吐用于解救的中毒是

A.丙戊酸鈉中毒

B.磷化鋅中毒

C.丙米嗪中毒

D.三唑侖中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時解救方法的知識。下面對各選項進行逐一分析：A選項丙戊酸鈉中毒：丙戊酸鈉中毒的解救措施主要包括洗胃、活性炭吸附、血液透析等，1%硫酸銅溶液催吐并不是其常用的解救方法，所以A選項錯誤。B選項磷化鋅中毒：磷化鋅中毒時，可用1%硫酸銅溶液催吐，硫酸銅能與磷化鋅結(jié)合形成不溶性磷化銅，從而阻止其吸收和進一步分解，減少毒性作用，故B選項正確。C選項丙米嗪中毒：丙米嗪中毒的解救一般采取洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑（如毒扁豆堿等）等措施，1%硫酸銅溶液催吐不適用于丙米嗪中毒，所以C選項錯誤。D選項三唑侖中毒：三唑侖屬于苯二氮?類藥物，中毒解救通常是催吐、洗胃、使用特效解毒劑氟馬西尼等，但一般不使用1%硫酸銅溶液催吐，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

A.超常處方

B.差錯處方

C.非法定處方

D.不規(guī)范處方

【答案】：AD

【解析】本題主要考查處方審核結(jié)果中不合理處方的分類。首先明確處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，而題目重點在于判斷哪些屬于不合理處方的范疇。選項A“超常處方”，在處方審核體系中，超常處方通常是指那些存在明顯用藥不合理、超出正常用藥規(guī)則等情況的處方，屬于不合理處方的一種典型類型。選項D“不規(guī)范處方”，不規(guī)范處方是指處方的書寫、格式、用藥信息等方面不符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，同樣屬于不合理處方的范疇。選項B“差錯處方”并不是處方審核中對不合理處方的常規(guī)分類表述，它沒有明確歸類在不合理處方的既定類別內(nèi)。選項C“非法定處方”，“非法定處方”更多強調(diào)的是處方是否符合法律規(guī)定的形式，但這并不等同于它就屬于不合理處方，非法定處方不一定意味著用藥不合理。綜上，不合理處方包括超常處方和不規(guī)范處方，所以答案選AD。"2、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義包括()。

A.彌補藥品上市前研究的不足

B.減少ADR的危害

C.促進新藥的研制開發(fā)

D.促進臨床合理用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義。A選項：藥品上市前的研究往往受到時間、樣本量、研究條件等多種因素的限制，存在一定的局限性。而藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以在藥品上市后，對大量使用該藥品的人群進行長期觀察，從而發(fā)現(xiàn)上市前研究中未被發(fā)現(xiàn)的問題，彌補藥品上市前研究的不足，故A選項正確。B選項：藥品不良反應(yīng)（ADR）可能會對患者的健康造成嚴(yán)重危害，通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)和評估藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采取有效的措施進行干預(yù)和控制，減少ADR的危害，保障患者的用藥安全，故B選項正確。C選項：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以收集和分析藥品在臨床使用過程中的各種信息，包括藥品的療效、安全性等方面的情況。這些信息可以為新藥的研制開發(fā)提供重要的參考依據(jù)，促進新藥的研發(fā)創(chuàng)新，提高新藥的質(zhì)量和安全性，故C選項正確。D選項：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測能夠反映出藥品在實際臨床應(yīng)用中的療效和安全性情況，通過對這些信息的分析和反饋，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解藥品的優(yōu)缺點，合理選擇和使用藥品，避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，促進臨床合理用藥，故D選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的目的和意義，本題答案選ABCD。"3、哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響，過敏原性因素包括

A.室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂

B.室外過敏原如花粉、草粉

C.職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料

D.食物如魚、蝦、蛋類、牛奶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘易感基因人群發(fā)病相關(guān)的過敏原性因素。哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素影響，其中過敏原性因素種類多樣。選項A，室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂，塵螨普遍存在于室內(nèi)環(huán)境中，家養(yǎng)寵物的毛發(fā)、皮屑等以及蟑螂的分泌物等都可能成為引發(fā)哮喘的過敏原，所以該選項正確。選項B，室外過敏原如花粉、草粉，在花粉傳播的季節(jié)，花粉、草粉等可在空氣中大量存在，哮喘易感人群吸入后易引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)病，該選項正確。選項C，職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料，從事相關(guān)職業(yè)的人群，長期接觸這些物質(zhì)，油漆中的化學(xué)物質(zhì)、飼料中的粉塵、活性染料的成分等都可能成為過敏原，誘發(fā)哮喘，該選項正確。選項D，食物如魚、蝦、蛋類、牛奶，部分人群對這些食物中的蛋白質(zhì)等成分過敏，食用后可能引發(fā)哮喘癥狀，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于哮喘易感基因人群發(fā)病的過敏原性因素，本題答案為ABCD。"4、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于治療失眠癥。選項A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項正確。選項C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"5、葉酸缺乏的原因包括

A.偏食

B.甲狀腺功能亢進癥

C.小腸切除術(shù)后

D.氨苯蝶啶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查葉酸缺乏的原因。下面對每個選項進行分析：A選項：偏食會造成飲食中葉酸攝入不足。由于人體自身不能合成葉酸，需從食物中獲取，若長期偏食，食物種類單一，就難以滿足身體對葉酸的需求，進而導(dǎo)致葉酸缺乏，所以該選項正確。B選項：甲狀腺功能亢進癥患者機體代謝加快，對葉酸等營養(yǎng)素的需求增加。同時，甲亢患者可能伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，影響腸道對葉酸的吸收，導(dǎo)致葉酸相對缺乏，因此該選項正確。C選項：小腸是葉酸吸收的主要部位，小腸切除術(shù)后，葉酸吸收的面積減少，會影響葉酸的正常吸收過程，從而容易引發(fā)葉酸缺乏，所以該選項正確。D選項：氨苯蝶啶是一種藥物，它會影響葉酸在體內(nèi)的代謝過程，干擾葉酸的吸收和利用，進而導(dǎo)致葉酸缺乏，故該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是導(dǎo)致葉酸缺乏的原因，本題答案選ABCD。"6、下列關(guān)于治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法，說法正確的有

A.內(nèi)服抗組胺藥物

B.適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物

C.繼發(fā)感染者給予抗生素

D.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否符合治療昆蟲叮咬的藥物治療原則和方法。選項A：內(nèi)服抗組胺藥物昆蟲叮咬后，人體可能會釋放組胺等物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫等癥狀?？菇M胺藥物可以阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過敏反應(yīng)的癥狀。因此，內(nèi)服抗組胺藥物是治療昆蟲叮咬常用的方法之一，該選項說法正確。選項B：適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物被昆蟲叮咬后，皮膚通常會出現(xiàn)瘙癢等不適癥狀。外用安撫止癢藥物可以直接作用于叮咬部位，緩解瘙癢，減輕患者的不適感。例如一些含有薄荷腦、樟腦等成分的外用藥物，能夠起到清涼止癢的作用。所以，適當(dāng)選擇外用安撫止癢藥物是合理的治療方法，該選項說法正確。選項C：繼發(fā)感染者給予抗生素如果昆蟲叮咬的部位因搔抓等原因?qū)е缕つw破損，細(xì)菌等病原體可能會趁機侵入，引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。此時，給予抗生素可以抑制或殺滅細(xì)菌，控制感染。因此，對于繼發(fā)感染者給予抗生素是必要的治療措施，該選項說法正確。選項D：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日2次爐甘石洗劑是一種常用的外用藥物，具有收斂、止癢等作用，可用于治療昆蟲叮咬引起的皮膚瘙癢等癥狀。使用時需要先將其混勻，然后取適量涂抹于患處。每日涂抹2次是常見的使用頻率，能夠持續(xù)發(fā)揮藥物的治療作用。所以，該選項關(guān)于爐甘石洗劑的使用方法描述正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"7、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用需隔開2～3小時

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用會增強抗膽堿作用

C.與MAO抑制劑合用會增強抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查苯海索使用的相關(guān)注意事項。下面對各選項進行逐一分析：A選項：苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時需要隔開2-3小時。這是因為苯海索會抑制左旋多巴的吸收等藥代動力學(xué)過程，隔開一定時間使用可以減少相互作用對藥效的影響，確保兩種藥物能更好地發(fā)揮各自的治療作用，所以該選項說法正確。B選項：三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當(dāng)與苯海索合用時，兩者的抗膽堿作用疊加，會增強抗膽堿作用。因此，此選項說法正確。C選項：MAO（單胺氧化酶）抑制劑與苯海索合用也會增強抗膽堿作用。這是因為藥物之間的相互作用可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞等過程，使得抗膽堿效應(yīng)增強，該選項說法正確。D選項：苯海索使用過程中，癥狀一旦控制不能立即停藥。因為突然停藥可能會導(dǎo)致病情反跳等不良后果，應(yīng)該根據(jù)病情和醫(yī)生的建議逐漸減量停藥，所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"8、患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有

A.四環(huán)素+甲硝唑

B.四環(huán)素+左氧氟沙星

C.克拉霉素+呋喃唑酮

D.克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查十二指腸潰瘍患者青霉素皮試陽性時，四聯(lián)治療方案中可用的抗生素組合。選項A四環(huán)素和甲硝唑均為常用的抗生素。在幽門螺桿菌感染的治療中，四環(huán)素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用；甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕钚?。對于青霉素皮試陽性的患者，四環(huán)素與甲硝唑的組合可以作為四聯(lián)治療方案中的抗生素組合，故選項A正確。選項B四環(huán)素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抗菌效果。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達到殺菌目的。這兩種藥物聯(lián)合使用可以增強抗菌效果，適用于青霉素皮試陽性患者的四聯(lián)治療方案，故選項B正確。選項C克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它可以與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。呋喃唑酮為硝基呋喃類抗菌藥，可干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝?？死顾嘏c呋喃唑酮的組合能夠有效對抗幽門螺桿菌，可用于青霉素皮試陽性患者的四聯(lián)治療，故選項C正確。選項D克拉霉素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性發(fā)揮抗菌作用。二者聯(lián)合使用可在不同環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌生長繁殖，對于青霉素皮試陽性的十二指腸潰瘍患者，這種組合是四聯(lián)治療方案中可行的抗生素組合，故選項D正確。綜上，本題ABCD四個選項中的抗生素組合均適用于該患者的四聯(lián)治療方案，答案選ABCD。"9、生物制品管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷藏方法運輸，疫苗、毒素等必須冷鏈運輸；冬季運輸應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單。這一規(guī)定有助于保障用藥安全，規(guī)范生物制品的使用流程，確保生物制品的合理調(diào)配和使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以該選項正確。B選項：在使用生物制品過程中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門。生物制品的使用可能存在一定風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，以及按規(guī)定上報，有利于保障患者健康，同時為藥品安全性監(jiān)測等工作提供數(shù)據(jù)支持，該選項符合生物制品管理規(guī)定。C選項：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理。批簽發(fā)管理可以有效控制這些高風(fēng)險生物制品的質(zhì)量，確保每一批次產(chǎn)品都符合相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障公眾使用這些生物制品的安全性和有效性，所以該選項正確。D選項：生物制品很多對溫度較為敏感，采用冷藏方法運輸能保證其質(zhì)量和活性。疫苗、毒素等對溫度要求更為嚴(yán)格，必須全程冷鏈運輸，以維持其有效性；冬季運輸時，部分生物制品可能因凍結(jié)而影響質(zhì)量，所以要防止制品發(fā)生凍結(jié)，該選項是合理的管理要求。綜上所述，ABCD四個選項均符合生物制品管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"10、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對能引起血糖升高藥物的了解。選項A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過程中可能會影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項正確。選項B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機制是使肝糖原、肌糖原增加，同時促進糖異生，降低組織對葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會引起血糖升高，B選項正確。選項C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項錯誤。選項D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會引起血糖升高，D選項正確。綜上，答案選ABD。"11、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是

A.迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性

B.消滅組織內(nèi)的結(jié)核菌，最大限度地減少復(fù)發(fā)

C.防止耐藥

D.減輕癥狀

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項進行逐一分析：A選項：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療能夠迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)大量的結(jié)核分枝桿菌被殺傷后，患者體內(nèi)具有傳染性的病菌數(shù)量會大幅減少，從而可以最大限度地降低傳染性，該選項正確。B選項：化學(xué)藥物可以深入到組織內(nèi)部，對潛伏在組織內(nèi)的結(jié)核菌進行有效的消滅。結(jié)核菌被徹底消滅后，復(fù)發(fā)的根源被去除，就能最大限度地減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，該選項正確。C選項：合理的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療方案通過聯(lián)合用藥、規(guī)范用藥等方式，可以有效防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。如果不規(guī)范治療，結(jié)核菌容易對藥物產(chǎn)生適應(yīng)和抵抗，導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而規(guī)范的化學(xué)藥物治療可避免這種情況，該選項正確。D選項：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要作用是針對結(jié)核菌本身，抑制和殺滅結(jié)核菌，雖然隨著病情的好轉(zhuǎn)，癥狀可能會有所減輕，但減輕癥狀并不是其核心和主要的作用，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"12、下列藥物中，可能導(dǎo)致血小板減少癥（藥源性血液系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.巰嘌呤

B.環(huán)磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致血小板減少癥（藥源性血液系統(tǒng)疾病）的藥物。選項A，巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥，在使用過程中可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，從而引起血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，故巰嘌呤可能導(dǎo)致血小板減少癥。選項B，環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時，會對骨髓造血干細(xì)胞造成損傷，影響血小板的生成，進而可能引發(fā)血小板減少癥。選項C，阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥物，其主要作用于細(xì)胞S增殖期，對骨髓抑制較為明顯，會干擾血小板的生成過程，所以可能導(dǎo)致血小板減少癥。選項D，甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，它可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的核酸合成，對骨髓造血功能有抑制作用，也可能會造成血小板減少。綜上所述，巰嘌呤、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤均可能導(dǎo)致血小板減少癥，本題答案選ABCD。"13、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對各選項進行逐一分析：選項AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因為血管緊張素Ⅱ會促進心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過阻斷這一過程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項A敘述正確。選項BACE抑制劑能保護血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時還能促進血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項B敘述正確。選項CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對交感神經(jīng)活性并無直接抑制作用，因此選項C敘述錯誤。選項DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴張，從而降低血管阻力。同時，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"14、對于處方格式說法正確的是

A.處方需記載患者的一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

【答案】：D

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其關(guān)于處方格式說法的正確性：A選項：處方應(yīng)記載患者的一般情況，且臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致。不過依據(jù)《處方管理辦法》，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。同時，開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢，并非單純要求記載患者一般情況和診斷一致這么簡單，所以該選項說法不全面，錯誤。B選項：處方的確應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，像急診處方、兒科處方、普通處方等。然而，除了印刷格式規(guī)范外，處方內(nèi)容的書寫等也有嚴(yán)格規(guī)定，不能僅僅強調(diào)印刷這一方面，所以該選項說法不完整，錯誤。C選項：處方上的藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。并非處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫這么絕對，所以該選項表述不準(zhǔn)確，錯誤。D選項：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，例如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。所以該選項說法正確。綜上，本題正確答案是D。"15、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識。選項A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對較弱，起效較慢，且長期使用可能會有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型