執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》押題模擬第一部分單選題(30題)1、下列藥物治療時(shí)，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是

A.卡馬西平

B.環(huán)孢素

C.阿苯達(dá)唑

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的藥物相關(guān)知識(shí)。治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。選項(xiàng)A：卡馬西平卡馬西平治療窗窄，其有效血藥濃度范圍較窄，個(gè)體差異大，不同患者服用相同劑量的卡馬西平，血藥濃度可能存在較大差異。血藥濃度過(guò)高可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等；血藥濃度過(guò)低則可能達(dá)不到治療效果，因此需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，以確保治療的有效性和安全性。選項(xiàng)B：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其治療效果和不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。由于環(huán)孢素的藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異顯著，受到遺傳、飲食、合并用藥等多種因素影響，為了達(dá)到理想的免疫抑制效果，同時(shí)避免因血藥濃度過(guò)高引起的肝、腎毒性等不良反應(yīng)，必須進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，在治療劑量下，其療效確切，不良反應(yīng)相對(duì)較少且較輕，藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程相對(duì)穩(wěn)定，一般不需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。它可以有效殺死多種腸道寄生蟲，如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等，按照常規(guī)劑量使用通常能達(dá)到滿意的治療效果。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。地高辛的治療窗非常窄，治療劑量和中毒劑量接近，血藥濃度稍有波動(dòng)就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐等。而且不同患者對(duì)地高辛的敏感性差異較大，因此需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整劑量，保證用藥安全有效。綜上，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的是阿苯達(dá)唑，答案選C。2、屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的是

A.頭孢曲松

B.頭孢拉定

C.頭孢吡肟

D.頭孢洛林酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素類抗菌藥物所屬的代數(shù)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：頭孢曲松頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于多種感染性疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有良好的抗菌活性，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高，其抗菌譜和抗菌活性較前三代有進(jìn)一步拓展和增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢洛林酯頭孢洛林酯為第五代頭孢菌素。第五代頭孢菌素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、ADR報(bào)告表應(yīng)填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染。因注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫“肺部感染”；所對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過(guò)程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】本題主要考查ADR報(bào)告表中不同項(xiàng)目的填寫規(guī)范。選項(xiàng)A：用藥原因用藥原因是指使用藥品的具體緣由。題干中提到患者因患“肺部感染”而使用頭孢曲松，所以在ADR報(bào)告表中“肺部感染”應(yīng)填寫在“用藥原因”這一項(xiàng)目中，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間用藥起止時(shí)間是記錄使用藥物的開始和結(jié)束時(shí)間，“肺部感染”并非時(shí)間信息，不符合用藥起止時(shí)間的填寫要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ADR／ADE過(guò)程描述ADR／ADE過(guò)程描述主要是對(duì)藥品不良反應(yīng)或不良事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)進(jìn)行詳細(xì)敘述，如癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、變化等，“肺部感染”只是用藥的原因，并非不良反應(yīng)發(fā)生的過(guò)程，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果是指不良反應(yīng)最終的結(jié)局，如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等，“肺部感染”不屬于不良反應(yīng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患者,女,27歲,孕32周,因尿急尿痛就診,診斷為尿路感染,應(yīng)選用的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)孕婦用藥的相關(guān)原則，對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用情況進(jìn)行分析，從而判斷出正確答案。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑片該藥物在孕期尤其是孕晚期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高膽紅素血癥、核黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此孕婦一般不宜使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：莫西沙星片莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，這類藥物可能會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育，所以孕婦禁用莫西沙星片，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿莫西林膠囊阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌譜廣，毒性低，在孕期使用相對(duì)安全，是孕婦尿路感染的常用治療藥物。對(duì)于該27歲孕32周且診斷為尿路感染的患者，使用阿莫西林膠囊進(jìn)行治療是合適的，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿奇霉素片雖然阿奇霉素在孕期使用相對(duì)較為安全，但它主要用于治療支原體、衣原體等非典型病原體感染，對(duì)于一般的尿路感染，不是首選藥物，D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。5、治療皮膚疾病適宜選擇

A.栓劑

B.片劑

C.軟膏劑

D.注射劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥物在治療皮膚疾病方面的適用性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：栓劑是指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供腔道內(nèi)給藥的固體制劑。常見(jiàn)的有直腸栓、陰道栓等，其主要是通過(guò)腔道給藥發(fā)揮作用，不適用于皮膚疾病的治療。-選項(xiàng)B：片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀或異形片狀的固體制劑。一般通過(guò)口服進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)胃腸道吸收后發(fā)揮全身作用，并非專門用于治療皮膚疾病的劑型。-選項(xiàng)C：軟膏劑是指藥物與適宜基質(zhì)均勻混合制成的具有適當(dāng)稠度的膏狀外用制劑。它可以直接涂抹于皮膚表面，能在皮膚局部形成一層保護(hù)膜，使藥物在皮膚局部發(fā)揮治療作用，如抗感染、消炎、止癢等，非常適宜用于治療皮膚疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：注射劑是指藥物制成的供注入體內(nèi)的無(wú)菌溶液（包括乳濁液和混懸液）以及供臨用前配成溶液或混懸液的無(wú)菌粉末或濃溶液。注射劑主要是通過(guò)靜脈、肌肉等途徑將藥物直接注入體內(nèi)，多用于全身性疾病或需要快速起效的情況，不是治療皮膚疾病的常用劑型。綜上，治療皮膚疾病適宜選擇軟膏劑，答案選C。6、患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

A.利尿劑+AR

B.β受體阻斷劑+ARB

C.利尿劑+D-CCB

D.a受體阻斷劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類降壓藥物的禁忌證來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確的聯(lián)合用藥方案。題干信息分析患者為50歲男性，血壓170／95mmHg，屬于高血壓范疇，且伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，需要選擇合適的聯(lián)合用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、升高血肌酐，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ARB絕對(duì)禁忌證，所以該選項(xiàng)中利尿劑+ARB聯(lián)合用藥方案不可取，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：同樣，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，所以β受體阻斷劑+ARB聯(lián)合用藥方案不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（D-CCB）最主要的不良反應(yīng)是踝部水腫，二者聯(lián)用可互相抵消不良反應(yīng)，且無(wú)禁忌證，是合適的聯(lián)合用藥方案，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能使腎動(dòng)脈狹窄患者的腎功能損害、血肌酐升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI的絕對(duì)禁忌證，所以α受體阻斷劑+ACEI聯(lián)合用藥方案不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、減少尿酸排泄，引起高尿酸血癥的是

A.吲哚美辛

B.氫氯噻嗪

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪種藥物會(huì)減少尿酸排泄并引起高尿酸血癥。選項(xiàng)A：吲哚美辛吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解疼痛、炎癥等癥狀，它并不會(huì)減少尿酸的排泄，也不會(huì)引起高尿酸血癥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，主要作用是通過(guò)抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加尿液排出量，從而達(dá)到利尿的效果。但它在利尿的同時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸從腎小管分泌，導(dǎo)致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高，進(jìn)而引起高尿酸血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平，是治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的常用藥物，而不是減少尿酸排泄，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：丙磺舒丙磺舒也屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血中尿酸濃度，可用于治療高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石，但不會(huì)減少尿酸排泄，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。8、以下治療沙眼的藥物中，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用的是()。

A.紅霉素眼藥膏

B.利福平滴眼劑

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用禁忌來(lái)判斷對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素眼藥膏紅霉素眼藥膏是一種常用的外用抗生素，具有抗菌消炎的作用，可用于治療沙眼、結(jié)膜炎等眼部感染。它對(duì)急性結(jié)膜炎一般沒(méi)有禁忌，在急性結(jié)膜炎的治療中也可能會(huì)被使用。選項(xiàng)B：利福平滴眼劑利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)沙眼衣原體等病原體有較好的抑制作用，常用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾病的治療。利福平滴眼劑通常也可用于急性結(jié)膜炎的治療，并非急性結(jié)膜炎忌用藥物。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼劑酞丁安對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物。同時(shí)，它對(duì)一些病毒感染引起的眼部疾病也有一定療效，對(duì)急性結(jié)膜炎也并非忌用。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑在低濃度時(shí)有收斂作用，可用于治療沙眼。但由于其具有一定的刺激性，急性結(jié)膜炎患者眼部處于急性炎癥狀態(tài)，使用硫酸鋅滴眼劑可能會(huì)加重炎癥和刺激癥狀，所以急性結(jié)膜炎者忌用硫酸鋅滴眼劑。綜上，答案選D。9、患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)是否為首選藥物。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常和高血壓，但它更常用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，并非高血壓伴快速型心律失常的首選藥物。并且，維拉帕米的不良反應(yīng)相對(duì)較多，在某些情況下使用可能受到限制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是降低血壓，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而達(dá)到降壓效果。然而，它對(duì)快速型心律失常并沒(méi)有直接的治療作用，不能滿足題干中患者既有高血壓又有快速型心律失常的治療需求，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，同時(shí)也是保鉀利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，也可作為降壓的輔助用藥。但它對(duì)于快速型心律失常沒(méi)有直接的作用，不能作為高血壓伴快速型心律失常的首選藥物，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，具有減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等作用。對(duì)于高血壓伴快速型心律失常的患者，美托洛爾可以通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，從而有效控制快速型心律失常，同時(shí)也能降低血壓，起到雙重治療作用。所以，美托洛爾是高血壓伴快速型心律失常的首選藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物英文縮寫的含義來(lái)判斷核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A，NRTIs是NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，即核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該類藥物可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒的復(fù)制，符合題意。選項(xiàng)B，NNRTIs是Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，是非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制與核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑不同，并非本題所要求的核苷酸類，不符合題意。選項(xiàng)C，PIs是ProteaseInhibitors的縮寫，是蛋白酶抑制劑，主要作用于HIV蛋白酶，阻斷病毒復(fù)制和成熟過(guò)程，并非逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不符合題意。選項(xiàng)D，F(xiàn)Is并不是常見(jiàn)的抗HIV藥物類別英文縮寫，在本題所涉及的藥物知識(shí)中不對(duì)應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，不符合題意。綜上，本題正確答案是A。11、容易引起脫發(fā)

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.白消安

【答案】：A

【解析】本題考查容易引起脫發(fā)的藥物。選項(xiàng)A，柔紅霉素是一種抗腫瘤抗生素，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制等，脫發(fā)不是其典型表現(xiàn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，博來(lái)霉素主要的不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化等，而非容易引起脫發(fā)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，白消安主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，長(zhǎng)期服用可引起肺纖維化、皮膚色素沉著等，脫發(fā)并非其主要的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、口服給藥方便、安全、經(jīng)濟(jì)，以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老年人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)口服給藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：病情危重的患者病情危重的患者需要藥物快速發(fā)揮作用以挽救生命，而口服給藥吸收相對(duì)較慢，藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，不能及時(shí)滿足病情危重患者對(duì)藥物快速起效的需求，所以病情危重的患者不適宜口服給藥。選項(xiàng)B：吞咽困難的老年人口服給藥需要患者能夠順利吞咽藥物，吞咽困難的老年人難以完成口服藥物的動(dòng)作，可能會(huì)導(dǎo)致藥物無(wú)法順利進(jìn)入胃腸道，甚至可能引起嗆咳、窒息等危險(xiǎn)情況，因此吞咽困難的老年人不適宜口服給藥。選項(xiàng)C：胃腸反應(yīng)大的患者口服給藥后藥物會(huì)直接經(jīng)過(guò)胃腸道，胃腸反應(yīng)大的患者服用藥物后可能會(huì)加重胃腸道不適，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，這不僅會(huì)影響患者的耐受性，還可能影響藥物的吸收和治療效果，所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥。選項(xiàng)D：慢性病或輕癥患者口服給藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，慢性病或輕癥患者病情相對(duì)穩(wěn)定，不需要藥物快速起效，且服藥時(shí)間通常較長(zhǎng)?？诜o藥可以讓患者在家中自行服藥，無(wú)需頻繁前往醫(yī)院，操作便捷；同時(shí)，口服給藥相對(duì)其他給藥途徑（如注射等）安全性更高，發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低；而且口服藥物的成本一般也較低，更符合經(jīng)濟(jì)原則。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥。綜上，答案選D。13、患者，女，54歲。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞來(lái)昔布(200mgqd)?；颊咭驌?dān)心藥品不良反應(yīng)用藥規(guī)律時(shí)斷時(shí)續(xù)近日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重晨僵明顯加用潑尼松10mgqd。

A.早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽(yáng)適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松

C.定期就診評(píng)估病情,調(diào)整治療案

D.一旦癥狀改善,應(yīng)即刻停藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的注意事項(xiàng)，需要判斷各選項(xiàng)表述是否正確。選項(xiàng)A：早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療至關(guān)重要。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，早期積極治療能夠更好地控制病情進(jìn)展，延緩關(guān)節(jié)破壞；而遵醫(yī)囑規(guī)律用藥可以使藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證治療效果。題干中患者因擔(dān)心藥品不良反應(yīng)用藥規(guī)律時(shí)斷時(shí)續(xù)，導(dǎo)致病情加重，這也從反面說(shuō)明了規(guī)律用藥的重要性，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（如題干中的潑尼松），而糖皮質(zhì)激素的使用可能會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)維生素D的合成，適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D有助于維持骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情會(huì)隨著時(shí)間和治療情況發(fā)生變化，定期就診評(píng)估病情，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，能夠使治療更具針對(duì)性和有效性，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，癥狀改善并不意味著疾病已經(jīng)治愈。如果一旦癥狀改善就即刻停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的穩(wěn)定情況逐漸減少藥物劑量，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。14、可用于氟乙酰胺中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于氟乙酰胺中毒的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其作用機(jī)制是能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，并非用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，而不是用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與氟乙酰胺相似，能競(jìng)爭(zhēng)乙酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用而達(dá)到解毒目的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：亞硝酸鈉用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對(duì)組織的毒性作用，并非用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是

A.qd

B.qh

C.qn

D.qod

【答案】：A

【解析】本題主要考查1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“qd”是拉丁詞匯“quaquedie”的縮寫，在醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中表示每日一次，也就是1日1次用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“qh”是“quaquehora”的縮寫，其含義為每小時(shí)一次，并非1日1次用藥，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“qn”是“quaquenocte”的縮寫，代表每晚一次，不是1日1次用藥的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“qod”是“quaquealteradie”的縮寫，意思是隔日一次，和1日1次用藥不同，故而選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、引起"老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)"是

A.性別

B.年齡

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病

【答案】：B

【解析】本題主要考查引發(fā)藥物不良反應(yīng)的影響因素。破題點(diǎn)在于分析題干中“老年人”這一關(guān)鍵信息與各選項(xiàng)因素之間的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A：性別性別因素通常指因男性和女性生理特征差異，如激素水平、身體結(jié)構(gòu)等，導(dǎo)致對(duì)藥物反應(yīng)不同。但題干中明確強(qiáng)調(diào)的是“老年人”，并非性別差異導(dǎo)致普萘洛爾誘發(fā)不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：年齡不同年齡段人群的生理機(jī)能存在差異，老年人身體各器官功能逐漸衰退，對(duì)藥物的代謝和耐受性與其他年齡段人群不同。題干中明確指出“老年人”應(yīng)用普萘洛爾會(huì)誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，這與年齡因素密切相關(guān)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：遺傳因素遺傳因素是指由于個(gè)體基因差異，使得某些人對(duì)特定藥物有獨(dú)特的反應(yīng)或代謝方式，例如某些遺傳性酶缺陷可能影響藥物代謝。而題干中未體現(xiàn)與遺傳相關(guān)的內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病是指患者本身所患有的慢性疾病，這些疾病可能會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)。但題干中沒(méi)有提及老年人是否有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致普萘洛爾不良反應(yīng)，只強(qiáng)調(diào)了年齡這一因素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、下列藥學(xué)服務(wù)的重要人群中，特殊人群是指

A.應(yīng)用特殊劑型者

B.肝腎功能不全者

C.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)者

D.需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者

【答案】：B

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)重要人群中特殊人群的定義。選項(xiàng)A應(yīng)用特殊劑型者，這類人群主要是使用了特殊劑型的藥品，但這并不直接等同于特殊人群。特殊劑型只是藥品的一種呈現(xiàn)形式，使用特殊劑型的人群不一定存在生理、病理等方面的特殊情況，所以應(yīng)用特殊劑型者不屬于特殊人群的范疇。選項(xiàng)B肝腎功能不全者屬于特殊人群。肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，藥物進(jìn)入人體后很多需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝、腎臟排泄。肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度、作用時(shí)間等發(fā)生改變，用藥時(shí)需要特別謹(jǐn)慎，要根據(jù)肝腎功能的具體情況調(diào)整藥物劑量等。因此，肝腎功能不全者是藥學(xué)服務(wù)重要人群中的特殊人群，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)者，這類人群主要是因?yàn)樗褂盟幬锏奶匦裕ㄖ委煷罢┒枰M(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保用藥安全有效，但他們本身不一定存在特殊的生理或病理狀況，不屬于特殊人群的典型定義范疇。選項(xiàng)D需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者，可能是由于病情變化、藥物療效不佳等多種原因?qū)е滦枰獙?duì)藥品或用藥方案進(jìn)行調(diào)整，但這并不意味著他們本身就是特殊人群。他們可能只是在用藥過(guò)程中出現(xiàn)了一些情況需要對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化，而不是由于自身生理、病理等特殊因素被界定為特殊人群。綜上，答案選B。18、“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方案特點(diǎn)。選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥品，其在體內(nèi)消除相對(duì)緩慢，通常不需要按照“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”這樣的方式給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥品，由于其消除半衰期較長(zhǎng)，一天給藥1次能維持較為穩(wěn)定的血藥濃度；而當(dāng)需要立即達(dá)到治療濃度時(shí)，首劑加倍可以使藥物更快地在體內(nèi)達(dá)到有效治療濃度范圍，該選項(xiàng)符合“1天給藥1次；如需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”的描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，半衰期8-24小時(shí)的藥品，一般給藥頻率會(huì)比一天1次更頻繁，通常是一天2-3次，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥品，在體內(nèi)消除非常迅速，需要頻繁給藥，不可能采用一天給藥1次的方式，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過(guò)抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對(duì)青光眼急性發(fā)作沒(méi)有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過(guò)程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、高血壓患者的降壓目標(biāo)老年高血壓（）

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：B

【解析】這道題考查老年高血壓患者的降壓目標(biāo)知識(shí)。在高血壓防治相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于老年高血壓患者，其降壓目標(biāo)為血壓控制在<150／90mmHg，所以本題應(yīng)選B選項(xiàng)。A選項(xiàng)<130／80mmHg通常不是老年高血壓患者普遍的降壓目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)<140／90mmHg是一般高血壓患者的降壓目標(biāo)；D選項(xiàng)<120／80mmHg是較為理想的血壓水平，但并非老年高血壓患者的特定降壓目標(biāo)。21、人體正常體溫的標(biāo)準(zhǔn)是直腸溫度不超過(guò)

A.36.6℃

B.36.9

C.37.2℃

D.37.6℃

【答案】：D

【解析】本題考查人體正常體溫標(biāo)準(zhǔn)中直腸溫度的上限值。在醫(yī)學(xué)常識(shí)里，人體正常體溫存在多種測(cè)量方式，不同測(cè)量方式對(duì)應(yīng)的正常體溫范圍有所不同。其中直腸溫度是較為接近人體內(nèi)部核心溫度的測(cè)量指標(biāo)。人體直腸溫度的正常范圍相對(duì)較窄，一般直腸溫度不超過(guò)37.6℃。因此本題正確答案選D。22、急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A二巰丁二鈉是一種金屬解毒劑，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對(duì)急性阿片類及急性乙醇中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷阿片受體，可用于急性阿片類中毒的解救，同時(shí)對(duì)急性乙醇中毒也有治療作用，能促使昏迷患者蘇醒，是急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，具有抗氧化、整合解毒等作用，常用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解毒治療，但并非急性阿片類及急性乙醇中毒的特殊解毒劑，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D乙酰半胱氨酸可作為谷胱甘肽的類似物，用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救，通過(guò)增加肝內(nèi)谷胱甘肽儲(chǔ)存，對(duì)抗對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物，對(duì)急性阿片類及急性乙醇中毒沒(méi)有解毒效果，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、以下糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物中，能提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的是

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物。選項(xiàng)A真菌：當(dāng)患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，會(huì)打破人體腸道內(nèi)的菌群平衡，抑制了敏感菌的生長(zhǎng)，而真菌等不敏感菌則可能趁機(jī)大量繁殖。因此糞便細(xì)胞顯微鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)真菌，能提示患者存在大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞：糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞通常提示下消化道有出血情況，如痔瘡、肛裂、腸道潰瘍、腫瘤等疾病，與大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C上皮細(xì)胞：正常糞便中可偶見(jiàn)少量上皮細(xì)胞，腸壁炎癥時(shí)上皮細(xì)胞可增多，一般提示腸道的炎癥等病變，并非是大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的提示指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白細(xì)胞增多：糞便中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于腸道炎癥，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等，主要反映腸道的感染或炎癥狀態(tài)，與大量或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素關(guān)系不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、推薦可用于治療痛經(jīng)的解熱鎮(zhèn)痛非處方藥包括

A.阿托品

B.黃體酮

C.阿司匹林

D.萘普生

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷可用于治療痛經(jīng)的解熱鎮(zhèn)痛非處方藥。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛等，它并非解熱鎮(zhèn)痛類藥物，不能作為治療痛經(jīng)的解熱鎮(zhèn)痛非處方藥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：黃體酮黃體酮是一種孕激素類藥物，常用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等，并不屬于解熱鎮(zhèn)痛類藥物，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，且為非處方藥，所以它是可用于治療痛經(jīng)的解熱鎮(zhèn)痛非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：萘普生雖然萘普生也是非甾體類抗炎藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用，可用于緩解痛經(jīng)等輕至中度疼痛，但本題為單選題，答案已明確為C，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。25、醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯久用引起的主要不良反應(yīng)是

A.水腫

B.多毛癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：D

【解析】本題考查醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯久用引起的主要不良反應(yīng)。首先分析選項(xiàng)A，水腫通常不是螺內(nèi)酯久用所引發(fā)的主要不良反應(yīng)。螺內(nèi)酯是一種利尿劑，一般作用是促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，而不是導(dǎo)致水腫，所以A選項(xiàng)不符合。接著看選項(xiàng)B，多毛癥并非螺內(nèi)酯久用的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。多毛癥可能與體內(nèi)雄激素水平等因素相關(guān)，與螺內(nèi)酯的藥理作用及常見(jiàn)不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)不大，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，低鉀血癥也不是螺內(nèi)酯久用的主要不良反應(yīng)。相反，螺內(nèi)酯具有保鉀作用，它會(huì)減少鉀離子的排出，故久用一般不會(huì)引起低鉀血癥，C選項(xiàng)不正確。最后看選項(xiàng)D，醛固酮的作用是保鈉排鉀，而螺內(nèi)酯作為醛固酮受體拮抗劑，可競(jìng)爭(zhēng)性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，所以久用后容易引起高鉀血癥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽用于治療

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

B.老年性骨質(zhì)疏松癥

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其病因多樣，單純使用鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽并非是其通用的治療方案，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療需要綜合評(píng)估患者具體情況再制定治療策略，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)老年性骨質(zhì)疏松癥，老年人由于年齡增長(zhǎng)，骨量丟失，腸道對(duì)鈣的吸收能力下降，導(dǎo)致鈣缺乏等。鈣制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收、增加骨密度，雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞的活性、減少骨吸收，三者聯(lián)合使用是治療老年性骨質(zhì)疏松癥的常用且有效的方法，該選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，主要是由于絕經(jīng)后雌激素水平下降引起的，激素替代療法等在其治療中較為重要，雖然鈣制劑、維生素D和雙膦酸鹽也可使用，但不是其典型的針對(duì)性治療組合，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥，是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗癲癇藥物影響了鈣、維生素D的代謝等導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，治療時(shí)除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能還需要調(diào)整抗癲癇藥物治療方案等，其治療與單純的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全對(duì)應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。27、可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：A

【解析】本題主要考查可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物。選項(xiàng)A，阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，利巴韋林主要不良反應(yīng)為溶血性貧血、疲倦、頭痛、失眠等，一般不會(huì)導(dǎo)致題干中所述的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害為典型不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿洛司瓊主要用于治療腹瀉為主型腸易激綜合征，其不良反應(yīng)主要包括缺血性結(jié)腸炎等，和題干中的不良反應(yīng)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、由醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)來(lái)減少

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)所能減少的差錯(cuò)類型。選項(xiàng)A，醫(yī)師處方差錯(cuò)主要與醫(yī)師自身的專業(yè)水平、責(zé)任心、對(duì)患者病情的判斷等因素相關(guān)。醫(yī)師在開具處方時(shí)需綜合考慮患者的癥狀、體征、疾病診斷等多方面情況，藥師和醫(yī)師的進(jìn)一步指導(dǎo)并不能直接有效減少醫(yī)師在處方過(guò)程中因自身專業(yè)認(rèn)知和判斷出現(xiàn)的差錯(cuò)，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥師調(diào)配處方差錯(cuò)通常涉及藥師在藥品調(diào)配過(guò)程中的操作失誤，如拿錯(cuò)藥、劑量調(diào)配錯(cuò)誤等。這主要取決于藥師自身的工作流程、核對(duì)機(jī)制和操作規(guī)范，醫(yī)師和藥師后續(xù)的指導(dǎo)對(duì)減少這類調(diào)配過(guò)程中的操作失誤影響不大，故該項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)一般是在護(hù)士執(zhí)行給藥、治療等醫(yī)囑環(huán)節(jié)發(fā)生的問(wèn)題，比如給藥時(shí)間、給藥途徑等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤。這與護(hù)士的護(hù)理操作技能、對(duì)醫(yī)囑的理解和執(zhí)行能力相關(guān)，醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)對(duì)直接減少護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中的這些差錯(cuò)作用不明顯，因此該項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)是指患者在拿到處方后，在用藥、治療等遵醫(yī)囑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如未按規(guī)定時(shí)間服藥、未按正確劑量用藥等。醫(yī)師和藥師可以加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)說(shuō)明用藥的時(shí)間、劑量、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，幫助患者正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑，從而有效減少患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、能刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的作用進(jìn)行分析，從而判斷能刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑主要作用是通過(guò)影響腎臟的尿液生成過(guò)程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，進(jìn)而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等目的，它并不能刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素由氨基酸通過(guò)肽鍵連接而成，它可以調(diào)節(jié)人體的生理功能，其中就包括刺激骨骼、肌肉和組織的生長(zhǎng)發(fā)育。許多肽類激素在人體生長(zhǎng)、代謝等過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖和分化，對(duì)骨骼、肌肉等組織的生長(zhǎng)有積極的推動(dòng)作用，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：麻醉藥品麻醉藥品主要作用是緩解疼痛、產(chǎn)生麻醉效果，用于手術(shù)、鎮(zhèn)痛等醫(yī)療場(chǎng)景。它的主要功能集中在神經(jīng)系統(tǒng)層面，抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)和意識(shí)感知，和刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素是一種能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長(zhǎng)、體重增加的藥物。但它刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育的原理與題干所要求的作用機(jī)制并不完全等同，且其主要應(yīng)用場(chǎng)景多與提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)等非生理性促進(jìn)生長(zhǎng)相關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能刺激骨骼、肌肉和組織生長(zhǎng)發(fā)育的是肽類激素，本題正確答案選B。30、趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽(yáng)性，左側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降血壓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及體征，分析各選項(xiàng)措施的合理性來(lái)確定正確答案。題干信息分析-患者為60歲男性，有8年高血壓病史，與鄰居吵架后突然起病，出現(xiàn)言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清等癥狀。-查體結(jié)果顯示血壓210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽(yáng)性，左側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。綜合這些信息，考慮患者可能因高血壓引發(fā)腦血管破裂出血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：止血：一般腦血管破裂出血在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)出血多已停止，此時(shí)單純止血治療效果不佳，且可能會(huì)引發(fā)血栓形成等其他問(wèn)題。因此，該選項(xiàng)不是首要處理措施。B選項(xiàng)：脫水：患者因腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等癥狀。脫水治療可以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，是挽救患者生命的關(guān)鍵措施。所以，該選項(xiàng)為首要處理措施，正確。C選項(xiàng)：擴(kuò)容：擴(kuò)容是增加血容量的治療方法。該患者目前的關(guān)鍵問(wèn)題是顱內(nèi)壓升高，而不是血容量不足，擴(kuò)容可能會(huì)進(jìn)一步加重腦水腫，不利于病情恢復(fù)。因此，該選項(xiàng)不符合治療需求。D選項(xiàng)：降血壓：雖然患者血壓高達(dá)210／120mmHg，但在腦出血急性期，過(guò)度降血壓可能會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷。一般在血壓過(guò)高且有明確的降壓指征時(shí)才謹(jǐn)慎降壓，不是首要處理措施。所以，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物有

A.安鈉咖

B.吲哚美辛

C.維生素K

D.青霉素

【答案】：ABC

【解析】本題可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解答。選項(xiàng)A安鈉咖是一種中樞興奮藥，它可能會(huì)影響新生兒體內(nèi)膽紅素的代謝過(guò)程，進(jìn)而促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，其可能會(huì)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離膽紅素增加，增加了新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素K可通過(guò)多種機(jī)制影響膽紅素代謝，可能會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素主要是一種抗生素，用于抗菌治療，正常情況下不會(huì)促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸的發(fā)生，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"2、關(guān)于鈣制劑，下列說(shuō)法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑唾前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合鈣制劑相關(guān)知識(shí)逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A成人每日鈣攝入推薦量為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)普遍認(rèn)知的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。在人體日常的生理活動(dòng)中，鈣元素起著至關(guān)重要的作用，如維持骨骼健康、肌肉功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等。對(duì)于一般成年人而言，每日攝入800mg鈣可以較好地滿足身體的正常需求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B絕經(jīng)后女性由于體內(nèi)激素水平變化，骨質(zhì)流失加快，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，鈣吸收能力下降、骨質(zhì)也會(huì)逐漸丟失，這兩類人群對(duì)鈣的需求量會(huì)有所增加，其每日鈣攝入推薦量應(yīng)為1000mg，而非1000-1200mg，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。夜間睡眠期間人體的血鈣水平會(huì)有所下降，在睡前服用鈣劑可以補(bǔ)充夜間血鈣的流失，并且此時(shí)人體對(duì)鈣的吸收效果相對(duì)較好；清晨人體經(jīng)過(guò)一夜的代謝，血鈣水平也處于相對(duì)較低狀態(tài)，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有助于滿足白天身體對(duì)鈣的需求。僅在睡前服用一次不能很好地滿足全天的鈣需求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D由上述對(duì)選項(xiàng)C的分析可知，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是AD。"3、以下常用抗感冒藥中，以對(duì)乙酰氨基酚作為主要組分的有

A.抗感靈片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.強(qiáng)力感冒片

【答案】：AD

【解析】本題主要考查常用抗感冒藥中以對(duì)乙酰氨基酚作為主要組分的藥物判斷。選項(xiàng)A，抗感靈片以對(duì)乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，金羚感冒片中通常不以對(duì)乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，速克感冒片一般也不以對(duì)乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，強(qiáng)力感冒片含有對(duì)乙酰氨基酚這一主要組分，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"4、下列說(shuō)法正確的是

A.HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期的標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

B.HBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

C.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為"大三陽(yáng)"

D.在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAb、HBeAb和HbcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為"小三陽(yáng)"

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的乙肝相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)AHBcAb（乙肝核心抗體）是反映肝細(xì)胞受到HBV（乙肝病毒）侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，但它并非急性感染早期的標(biāo)志性抗體，也不能抑制HBV的增殖。急性感染早期的標(biāo)志性抗體通常是HBc-IgM。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHBcAb主要包括IgM和IgG兩型，其中HBc-IgM常作為急性HBV感染的指標(biāo)，而HBc-IgG陽(yáng)性表示既往感染過(guò)乙肝病毒。所以選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”，提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D在乙型肝炎患者血液中檢測(cè)出HBsAg、HBeAb（乙肝e抗體）和HBcAb同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“小三陽(yáng)”。而HBsAb（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力。所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。"5、可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病有

A.傷寒、副傷寒

B.結(jié)核病

C.病毒性肝炎

D.瘧疾

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析其是否會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少。A選項(xiàng)：傷寒、副傷寒傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病。在感染過(guò)程中，細(xì)菌及其毒素會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的功能，影響中性粒細(xì)胞的生成和釋放，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。所以傷寒、副傷寒可引起中性粒細(xì)胞減少，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，在免疫反應(yīng)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的重新分布，同時(shí)結(jié)核桿菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)也可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞減少。所以結(jié)核病可引起中性粒細(xì)胞減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。在病毒感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)抗病毒反應(yīng)，病毒及其免疫復(fù)合物可能會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，使中性粒細(xì)胞生成減少；此外，病毒也可能直接損傷中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致其破壞增多。所以病毒性肝炎可引起中性粒細(xì)胞減少，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過(guò)按蚊叮咬傳播。瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育繁殖過(guò)程中，會(huì)破壞紅細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。并且瘧原蟲感染引發(fā)的免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞被破壞增加。所以瘧疾可引起中性粒細(xì)胞減少，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可引起中性粒細(xì)胞減少，本題答案選ABCD。"6、配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒。選項(xiàng)A0.9％氯化鈉注射液是一種常用的等滲溶液，其理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，與頭孢曲松鈉的相容性較好，不會(huì)與藥物發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，能夠保持藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以可以作為配制頭孢曲松鈉輸液的溶媒。選項(xiàng)B5％葡萄糖注射液同樣是臨床上常用的輸液溶媒，為等滲溶液，pH值等條件也較為適宜，通常不會(huì)影響頭孢曲松鈉的藥效，因此也可用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子，而頭孢曲松鈉會(huì)與鈣離子形成不溶性沉淀。若使用復(fù)方氯化鈉注射液作為溶媒配制頭孢曲松鈉輸液，這種不溶性沉淀可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以復(fù)方氯化鈉注射液不能用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)D低分子右旋糖酐注射液可以作為藥物的溶媒使用，與頭孢曲松鈉之間一般不會(huì)發(fā)生不良相互作用，能夠滿足藥物溶解和輸注的要求，故可用于配制頭孢曲松鈉輸液。綜上，答案選ABD。"7、以下敘述中，體現(xiàn)處方的法律性的是

A.處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核

B.處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配

C.藥師遵照"四查十對(duì)"調(diào)配處方

D.藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)處方法律性體現(xiàn)的理解。選項(xiàng)A處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核。在醫(yī)療藥品管理相關(guān)法律法規(guī)體系中，明確規(guī)定了藥師對(duì)處方具有審核的職責(zé)，這是一種法定的程序要求。若不經(jīng)過(guò)藥師審核就進(jìn)行處方調(diào)配，可能會(huì)違反相關(guān)法律法規(guī)，所以這一規(guī)定體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)B處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配。這同樣是基于相關(guān)法律規(guī)定所設(shè)定的流程，只有經(jīng)過(guò)藥師審核，確認(rèn)處方的合理性、合法性等方面符合要求后，才能夠進(jìn)行調(diào)配操作。這種明確的流程要求體現(xiàn)了法律對(duì)處方調(diào)配行為的規(guī)范和約束，體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)C藥師遵照“四查十對(duì)”調(diào)配處方，“四查十對(duì)”主要是從確保調(diào)配處方準(zhǔn)確性、安全性的技術(shù)操作規(guī)范層面出發(fā)的，它是藥師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)遵循的專業(yè)操作準(zhǔn)則，更多地是強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范性和專業(yè)性，并非直接體現(xiàn)處方在法律層面的性質(zhì)和特點(diǎn)，所以該項(xiàng)不體現(xiàn)處方的法律性。選項(xiàng)D藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。法律明確賦予了處方一定的權(quán)威性和穩(wěn)定性，藥師必須嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，擅自更改或代用藥品可能會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)療安全問(wèn)題，同時(shí)也是違反相關(guān)法律規(guī)定的行為，因此這體現(xiàn)了處方的法律性。綜上，答案選ABD。"8、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）是臨床上常用的抗高血壓藥物。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物除了能夠有效降低血壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，所以可用于此類高血壓的治療。-選項(xiàng)B：在合并有腎功能損害的高血壓患者中，ACEI類和ARB類藥物可以通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，起到腎臟保護(hù)作用，因此適用于該類高血壓治療。-選項(xiàng)C：ACEI類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不能用于伴妊娠的高血壓患者。-選項(xiàng)D：對(duì)于合并有心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，故可用于此類高血壓的治療。綜上，本題正確答案為ABD。"9、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考區(qū)間正確的有

A.血清淀粉酶（速率法）80～220U/L

B.肌酸激酶（總活性）：男性75～200U/L

C.肌酸激酶（總活性）：女性75～170U/L

D.血尿酸（酶法）：男性180～440μmol/L

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目正常參考區(qū)間表述正誤的判斷。選項(xiàng)A血清淀粉酶（速率法）的正常參考區(qū)間為80～220U/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B肌酸激酶（總活性）中，男性的正常參考區(qū)間通常是50～310U/L，而不是75～200U/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶（總活性）中，女性的正常參考區(qū)間一般是40～200U/L，并非75～170U/L，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D血尿酸（酶法）中，男性的正常參考區(qū)間是180～440μmol/L，此選項(xiàng)表述正確。綜上，表述其正常參考區(qū)間正確的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)D，答案選AD。"10、下述解救巴比妥類藥物中毒的措施中，正確的是

A.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

B.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

C.靜注或快速靜滴20%甘露醇利尿

D.靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施：選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，可起到消毒、氧化毒物等作用。用其洗胃能夠清除胃內(nèi)尚未吸收的巴比妥類藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，故用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃是解救巴比妥類藥物中毒的正確措施。選項(xiàng)B：巴比妥類藥物可經(jīng)腸道排泄，用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸可以清除腸道內(nèi)的藥物，減少藥物的重吸收，所以用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸也是解救巴比妥類藥物中毒的有效措施之一。選項(xiàng)C：靜注或快速靜滴20%甘露醇進(jìn)行利尿，能夠增加尿量，促進(jìn)巴比妥類藥物隨尿液排出體外，從而加快體內(nèi)藥物的清除，減輕中毒癥狀，因此該措施是可行的。選項(xiàng)D：靜滴5％碳酸氫鈉注射液堿化尿液，可使巴比妥類藥物在堿性尿液中解離度增大，脂溶性降低，重吸收減少，從而加速藥物從尿液中排出，所以這也是解救巴比妥類藥物中毒的正確做法。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為解救巴比妥類藥物中毒的正確措施，答案選ABCD。"11、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長(zhǎng)、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會(huì)面臨技術(shù)難題或者無(wú)法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會(huì)影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識(shí)，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國(guó)際上對(duì)于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過(guò)特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無(wú)法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過(guò)大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"12、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會(huì)導(dǎo)致患者頸部過(guò)度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動(dòng)，外力強(qiáng)行阻止抽搐不僅無(wú)法終止發(fā)作，反而可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等意外傷害。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束性衣物能夠減少對(duì)呼吸的阻礙，保證患者呼吸順暢，有助于維持患者的正常呼吸功能。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"13、妊娠期婦女用藥原則是

A.禁止用試驗(yàn)性藥物

B.選用對(duì)胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查妊娠期婦女用藥原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：試驗(yàn)性藥物通常在安全性和有效性方面尚未經(jīng)過(guò)充分驗(yàn)證，將其用于妊娠期婦女，可能會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生未知的不良影響，甚至帶來(lái)嚴(yán)重危害。所以，禁止使用試驗(yàn)性藥物是保障妊娠期婦女和胎兒安全的重要原則，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：妊娠期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，胎兒在母體內(nèi)發(fā)育，很多藥物都可能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的正常發(fā)育。因此，在用藥時(shí)應(yīng)選用對(duì)胎兒危害較小的藥物，盡可能降低藥物對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的潛在風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠期婦女用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證。這意味著醫(yī)生在決定給妊娠期婦女用藥時(shí)，要嚴(yán)格遵循用藥的必要性原則，只有當(dāng)用藥的益處確實(shí)大于可能對(duì)胎兒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以用藥，避免不必要的用藥，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于可用可不用的藥物，盡量不用或少用，這是為了減少藥物對(duì)胎兒的暴露。因?yàn)槿魏嗡幬锒即嬖谝欢ǖ母弊饔煤蜐撛陲L(fēng)險(xiǎn)，在不影響治療效果的前提下，減少藥物使用能最大程度保障胎兒的安全，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合妊娠期婦女用藥原則，本題答案選ABCD。"14、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"15、下列屬于藥物作用相加或增加療效的是

A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用

B.亞胺培南中加入西司他丁鈉

C.芐絲肼與卡比多巴合用

D.鐵劑與維生素C合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)A磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用，二者可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)B亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解失活，而西司他丁鈉是腎脫氫肽酶的抑制劑，能保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，從而提高亞胺培南的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)C芐絲肼與卡比多巴均為芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它們與左旋多巴合用，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。選項(xiàng)D維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，二者合用能增加鐵劑的療效，屬于藥物作用相加或增加療效的情況。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物