2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點。選項A肝素在體內(nèi)外均有強大的抗凝作用，它通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強其對凝血因子的滅活作用，從而達到抗凝效果，所以該選項不符合“在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用”的特點，A選項錯誤。選項B華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K在肝臟細胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。由于其作用機制依賴于體內(nèi)的凝血因子合成過程，所以只在體內(nèi)有抗凝血作用，體外沒有抗凝血作用，故B選項正確。選項C噻氯匹定是血小板抑制劑，能抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙性疾病，并非主要發(fā)揮抗凝血作用，C選項錯誤。選項D鏈激酶是一種溶栓藥物，它能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃樱笳咴偈估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解，而不是抗凝血藥物，D選項錯誤。綜上，答案是B。2、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物特性及適用情況的了解，需要結(jié)合題干中患者的信息，分析各選項藥物的特點來找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。各選項分析A選項氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導(dǎo)致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，對于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，是常用的治療藥物。D選項特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項不正確。綜上，答案選D。3、治療病毒性腹瀉宜選用的藥物是

A.慶大霉素

B.山莨菪堿

C.泛昔洛韋

D.雙歧桿菌

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主治功能來分析治療病毒性腹瀉應(yīng)選用的藥物。選項A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，對病毒并無作用。病毒性腹瀉是由病毒感染引起的，使用慶大霉素不能有效治療，故A選項錯誤。選項B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，主要用于緩解胃腸道痙攣、膽道痙攣等引起的疼痛，它并不能針對病毒發(fā)揮治療作用，不能治療病毒性腹瀉，所以B選項錯誤。選項C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，在體內(nèi)經(jīng)酶的作用轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋而發(fā)揮抗病毒活性，對多種皰疹病毒有抑制作用，可用于治療病毒感染。病毒性腹瀉是由病毒感染腸道引起的疾病，使用泛昔洛韋進行抗病毒治療是合理的，因此C選項正確。選項D：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道功能，增強腸道免疫力。雖然在腹瀉治療中可輔助緩解癥狀，但它并非針對病毒的治療藥物，不能直接殺滅引起病毒性腹瀉的病毒，故D選項錯誤。綜上，治療病毒性腹瀉宜選用的藥物是泛昔洛韋，答案選C。4、毒物中毒的嚴重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開。題干強調(diào)毒物中毒的嚴重程度與后果取決于毒物劑量、作用時間以及診斷和救治是否準確及時等。對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準確判斷并及時采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項“15-30分鐘”。推測在處理急性中毒情況時，15-30分鐘這個時間段可能是作出準確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時間范圍。在此時間段內(nèi)及時進行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。5、下列說法錯誤的

A.空腹服用抗蠕蟲藥可增強療效

B.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪合用可增強療效

C.急性化膿性或彌漫性皮炎禁用抗蠕蟲藥

D.抗蠕蟲藥對妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的抗蠕蟲藥相關(guān)知識，逐一分析判斷每個選項的正確性。選項A：空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收，使藥物在腸道內(nèi)的濃度升高，從而增強療效，所以該選項說法正確。選項B：噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，二者合用會降低療效，而不是增強療效，所以該選項說法錯誤。選項C：急性化膿性或彌漫性皮炎患者身體處于感染狀態(tài)，此時使用抗蠕蟲藥可能會加重病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此禁用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。選項D：抗蠕蟲藥可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，妊娠及哺乳期婦女身體較為特殊，為保障胎兒和嬰兒的健康，不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。綜上，本題答案選B。6、對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，應(yīng)該選用的藥品是

A.貝諾酯混懸液

B.布洛芬混懸液

C.20％安乃近溶液滴鼻

D.20％阿司匹林溶液滴鼻

【答案】：C

【解析】本題主要考查對5歲以下兒童高熱時緊急退熱用藥的選擇。選項A，貝諾酯混懸液有解熱、鎮(zhèn)痛作用，但并非5歲以下兒童高熱緊急退熱的首選藥品。選項B，布洛芬混懸液是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，有一定的退熱效果，但對于5歲以下兒童高熱緊急退熱，并非本題所要求的對應(yīng)藥品。選項C，20％安乃近溶液滴鼻可用于5歲以下兒童高熱時緊急退熱，所以該選項正確。選項D，阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征等不良反應(yīng)，尤其是在兒童中使用存在一定風(fēng)險，一般不用于兒童高熱緊急退熱。綜上，答案選C。7、關(guān)于藥物作用相加或增加療效的舉例,磺胺甲噁唑(SMZ)抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶(TMP)抑制二氫葉酸還原酶，二者聯(lián)用使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，抗菌作用增強，是屬于

A.作用于不同的靶位

B.保護藥品免受破壞

C.促進機體的吸收利用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物作用相加或增加療效的不同機制類型的判斷。破題點在于分析磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）的作用機制，以此確定它們聯(lián)用增強抗菌作用所屬的類別。選項A：作用于不同的靶位?；前芳讎f唑（SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，這表明二者作用于細菌葉酸代謝過程中的不同靶點。通過分別抑制不同的酶，使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而顯著增強了抗菌作用，所以該例子屬于作用于不同的靶位，選項A正確。選項B：保護藥品免受破壞。題干中并未體現(xiàn)出磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）聯(lián)用有保護藥品免受破壞的相關(guān)信息，所以選項B錯誤。選項C：促進機體的吸收利用。題干里沒有任何內(nèi)容涉及到二者聯(lián)用促進機體對藥物的吸收利用，所以選項C錯誤。選項D：延緩或降低抗藥性。題干重點強調(diào)的是二者通過作用于不同靶位阻斷細菌葉酸代謝來增強抗菌作用，并沒有提及延緩或降低抗藥性方面的內(nèi)容，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。8、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的是

A.哌替啶

B.雙嘧達莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮

【答案】：C

【解析】本題主要考查會出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，一般不會出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。-選項B：雙嘧達莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成等，其不良反應(yīng)主要包括頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會引起錐體外系反應(yīng)。-選項C：甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，它可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)感受區(qū)及延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，發(fā)揮止吐作用，但同時也可能會阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，從而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等，所以該選項正確。-選項D：苯二氮?類藥物主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能會出現(xiàn)共濟失調(diào)等，但一般不會引發(fā)錐體外系反應(yīng)。綜上，答案選C。9、藥師在處方調(diào)劑操作中，下列處方應(yīng)重新開具才能調(diào)劑的是

A.給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇氣霧劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉?/p>

B.給門診患者開具7d用量的地西泮片

C.給兒童細菌性腹瀉患者開具小檗堿片使用淡綠色處方用紙

D.給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉?，分行書?/p>

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在處方調(diào)劑操作中應(yīng)重新開具處方才能調(diào)劑的情況，需依據(jù)相關(guān)處方開具規(guī)則對各選項進行分析。選項A根據(jù)處方開具規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。該選項中給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇氣霧劑（西藥）和中藥飲片使用同一張?zhí)幏接眉?，不符合?guī)定，此處方應(yīng)重新開具才能調(diào)劑，所以選項A正確。選項B地西泮片屬于第二類精神藥品，門診患者第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。該選項中給門診患者開具7d用量的地西泮片，符合規(guī)定，不需要重新開具處方，選項B錯誤。選項C處方按照顏色分為普通處方（白色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、麻醉藥品和第一類精神藥品處方（淡紅色）、第二類精神藥品處方（白色）。兒童細菌性腹瀉患者屬于兒科患者，開具小檗堿片使用淡綠色處方用紙，是符合兒科處方用紙規(guī)定的，無需重新開具，選項C錯誤。選項D西藥和中成藥可以開具在同一張?zhí)幏缴?，并且分行書寫有利于清晰呈現(xiàn)藥品信息，符合處方開具的規(guī)范要求。該選項中給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉埱曳中袝鴮?，是正確的做法，無需重新開具處方，選項D錯誤。綜上，答案選A。10、清晨尿液酸堿度的參考范圍為

A.pH4.5～5.5

B.pH4.5～6.5

C.pH4.5～8.0

D.pH5.5～6.5

【答案】：D

【解析】本題主要考查清晨尿液酸堿度的參考范圍這一知識點。選項A中pH4.5～5.5，該范圍不符合清晨尿液酸堿度的實際參考范圍。選項B里pH4.5～6.5，同樣不是正確的清晨尿液酸堿度參考區(qū)間。選項C的pH4.5～8.0，此范圍過寬，并非清晨尿液酸堿度的準確參考范圍。而選項D的pH5.5～6.5，是清晨尿液酸堿度的正確參考范圍，所以本題正確答案選D。11、吸煙后延緩胃潰瘍的愈合，而加重出的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對胃潰瘍愈合及出血的影響。逐一分析各選項：-選項A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠等，其不良反應(yīng)主要與阻斷多巴胺受體等有關(guān)，一般不會直接延緩胃潰瘍的愈合并加重出血，所以該選項不符合題意。-選項B：呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?協(xié)同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。其主要不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂等，并非影響胃潰瘍愈合和加重出血的藥物，故該選項不正確。-選項C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但吸煙會降低西咪替丁等藥物在體內(nèi)的療效，導(dǎo)致其抑制胃酸分泌的作用減弱，而胃酸對胃黏膜有刺激作用，會延緩胃潰瘍的愈合，同時也可能加重出血情況，所以該選項正確。-選項D：胰島素主要用于治療糖尿病，通過調(diào)節(jié)血糖代謝發(fā)揮作用。它與胃潰瘍的愈合和出血并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項不符合要求。綜上，答案選C。12、服用后可引起多尿駕駛員應(yīng)慎用的藥物是()

A.氯苯那敏

B.吲達帕胺

C.胰酶

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，分析其是否會引起多尿進而判斷駕駛員是否應(yīng)慎用。選項A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強的抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，服用后可能會引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，駕駛員服用后可能因精神狀態(tài)不佳影響駕駛安全，但不會引起多尿，所以該選項不符合題意。選項B：吲達帕胺吲達帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，具有利尿作用，服用后可引起多尿。駕駛員在駕駛過程中如果出現(xiàn)多尿情況，頻繁找地方排尿會分散注意力且增加了駕駛途中的不安全因素，所以駕駛員應(yīng)慎用，該選項符合題意。選項C：胰酶胰酶為助消化藥，主要用于治療消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，服用后一般不會引起多尿，也不存在因多尿而使駕駛員需慎用的情況，所以該選項不符合題意。選項D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，其常見不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血傾向等，一般不會引起多尿，駕駛員無需因多尿問題而慎用，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。13、抗癲癇藥應(yīng)從小劑量起始給藥，滴定增量，長期規(guī)律用藥。成年癲癇患者藥物治療時

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查成年癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識?？拱d癇藥需從小劑量起始給藥，滴定增量，長期規(guī)律用藥。選項A丙戊酸鈉：它是一種常用的抗癲癇藥物，但并非成年癲癇患者藥物治療的首選。選項B苯妥英鈉：苯妥英鈉是治療成年癲癇患者的經(jīng)典藥物之一，對多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，在成年癲癇患者的藥物治療中應(yīng)用廣泛，所以該選項正確。選項C卡馬西平：雖然也是重要的抗癲癇藥物，常用于部分性發(fā)作等，但一般不作為首選。選項D拉莫三嗪：主要用于添加治療或特定類型癲癇等情況，不是成年癲癇患者藥物治療的常規(guī)首選。綜上，答案選B。14、特異體質(zhì)者應(yīng)當慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，其機制是用藥后可能發(fā)生

A.出血

B.虛脫

C.驚厥

D.過敏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查特異體質(zhì)者慎用解熱鎮(zhèn)痛藥的機制。特異體質(zhì)是指機體對某些藥物具有特殊的敏感性，使用后容易發(fā)生與一般人不同的反應(yīng)，其中最常見的就是過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)是機體對特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，特異體質(zhì)者的免疫系統(tǒng)可能會將解熱鎮(zhèn)痛藥識別為外來的有害物質(zhì)，從而引發(fā)一系列過敏癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難，甚至過敏性休克等，所以特異體質(zhì)者需要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，故選項D正確。選項A，出血一般不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后特有的反應(yīng)，通常解熱鎮(zhèn)痛藥可能影響血小板功能等導(dǎo)致出血，但這并非特異體質(zhì)使用該藥的典型和主要機制。選項B，虛脫是一種因身體大量喪失水分或熱量等導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，使用解熱鎮(zhèn)痛藥后一般較少因特異體質(zhì)直接引發(fā)虛脫。選項C，驚厥通常是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的，雖然某些藥物可能誘發(fā)驚厥，但不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后的常見機制。綜上，答案選D。15、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素

D.西咪替丁

【答案】：B

【解析】本題考查服藥期間飲茶對藥品療效的影響。逐一分析各選項：-選項A：格列本脲是一種降糖藥，目前并無研究表明服藥期間飲茶會降低其療效，所以該選項不符合要求。-選項B：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而妨礙鐵的吸收，降低硫酸亞鐵的療效。因此，服用硫酸亞鐵期間飲茶可降低其療效，該選項正確。-選項C：維生素種類繁多，一般來說，正常飲茶不會顯著降低維生素的療效，所以該選項不正確。-選項D：西咪替丁是一種治療胃酸過多的藥物，目前沒有明確證據(jù)顯示服藥期間飲茶會降低其療效，所以該選項也不符合題意。綜上，答案選B。16、患者，男，45歲，患有抑郁癥，服用帕羅西汀40mgqd6月余。近期感染社區(qū)獲得性肺炎，該患者不宜使用的抗感染藥是

A.阿莫西林一克拉維酸

B.頭孢哌酮一舒巴坦

C.利奈唑胺

D.左氧氟沙星

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對于抑郁癥患者服用特定藥物（帕羅西?。r，不宜使用的抗感染藥物的知識?；颊邽?5歲男性，患有抑郁癥且服用帕羅西汀40mgqd達6月余。帕羅西汀屬于抗抑郁藥，在使用過程中與部分抗感染藥物存在相互作用。選項A阿莫西林-克拉維酸，阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，二者組成的復(fù)方制劑常用于治療多種細菌感染，與帕羅西汀一般無明顯相互作用，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。選項B頭孢哌酮-舒巴坦，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，該復(fù)方制劑也是常見的抗感染藥物，和帕羅西汀不存在明顯的不良相互作用，可用于該患者的社區(qū)獲得性肺炎治療。選項C利奈唑胺，它是一種惡唑烷酮類合成抗菌藥，能可逆性抑制單胺氧化酶的活性。而帕羅西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，當利奈唑胺與帕羅西汀合用時，會增加5-羥色胺綜合征的發(fā)生風(fēng)險。5-羥色胺綜合征是一種可能危及生命的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變（如煩躁、幻覺）、自主神經(jīng)功能紊亂（如發(fā)熱、血壓變化）和神經(jīng)肌肉異常（如肌陣攣、反射亢進）等，所以該患者不宜使用利奈唑胺。選項D左氧氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎等，與帕羅西汀之間沒有明顯的相互作用，可作為該患者抗感染治療的選擇。綜上，答案選C。17、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3～5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1～4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識。題干給出了一位患有2型糖尿病、高脂血癥的64歲女性患者的用藥情況，包括二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等，選項圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用及保存等內(nèi)容。選項A：對于糖尿病患者，根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見的治療手段。血糖水平會受到飲食、運動、藥物等多種因素的影響，因此需要根據(jù)實際血糖監(jiān)測情況來調(diào)整胰島素的用量，以達到良好的血糖控制效果，所以該項表述正確。選項B：在調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量時，每3-5天調(diào)整1次是較為科學(xué)合理的時間間隔。因為胰島素調(diào)整后，人體需要一定時間來適應(yīng)劑量的變化，觀察血糖的反應(yīng)情況，過短時間內(nèi)頻繁調(diào)整可能導(dǎo)致血糖波動過大，所以該項表述正確。選項C：每次調(diào)整低精蛋白鋅胰島素的劑量一般為1-4單位，這是為了避免胰島素劑量調(diào)整幅度過大而引發(fā)低血糖或高血糖等不良反應(yīng)，所以該項表述正確。選項D：開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素不需要冷藏保存。胰島素在未開封時需要冷藏保存（2-8℃），但一旦開啟使用后，常溫保存（不超過30℃）即可，因為反復(fù)冷藏可能會影響胰島素的穩(wěn)定性和藥效，所以該項表述錯誤。綜上，答案選D。18、環(huán)磷酰胺可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。逐一分析各選項：A選項：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生丙烯醛等毒性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)積聚，可損傷膀胱黏膜，從而引起出血性膀胱炎，所以該選項正確。B選項：溶血性尿毒癥并非環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)，故該選項錯誤。C選項：心臟毒性一般不是環(huán)磷酰胺的典型不良反應(yīng)，如多柔比星等藥物更容易引起心臟毒性，因此該選項錯誤。D選項：末梢神經(jīng)炎通常與一些化療藥物如長春新堿等有關(guān)，而非環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。19、以下毒物中毒，清醒者適宜口服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中毒物的特性，結(jié)合口服吐根糖漿催吐的適用情況來分析。選項A：磷化鋅磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，生成磷化氫和氯化鋅。磷化氫有劇毒，氯化鋅有強烈的腐蝕性，可造成胃黏膜損傷。此時若口服吐根糖漿催吐，可能會進一步加重胃黏膜的損傷，甚至引起胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項B：苯巴比妥苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀?？诜赂菨{催吐可能會導(dǎo)致患者誤吸，引起吸入性肺炎等嚴重后果，且對于此類中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的患者，催吐的效果可能不佳，還可能增加風(fēng)險，所以清醒者不宜用口服吐根糖漿催吐。選項C：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于控制各型癲癇。中毒時也會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識、反射等功能受到影響。催吐可能會使患者發(fā)生誤吸，增加窒息等風(fēng)險，故清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項D：阿米替林阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥，中毒后催吐是清除毒物的有效方法之一。在患者清醒的情況下，口服吐根糖漿催吐可以促進胃內(nèi)毒物的排出，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀，因此清醒者適宜口服吐根糖漿催吐。綜上，答案選D。20、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是（）

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點及副作用來分析高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物。選項A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。該類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時，會減少醛固酮的分泌，而醛固酮有促進腎臟排鉀的作用，當醛固酮分泌減少時，腎臟排鉀能力下降，容易導(dǎo)致血鉀升高。所以對于高血壓伴高鉀血癥患者，使用依那普利可能會進一步加重高鉀血癥的情況，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑。它通過促進腎臟對鈉和水的排泄，同時也會增加鉀的排出，具有排鉀作用，可降低血鉀水平。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會加重高鉀血癥，反而可能有助于降低血鉀，并非慎用藥物。選項C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。其主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)活性等，對血鉀水平一般沒有明顯影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用美托洛爾通常不存在因藥物導(dǎo)致血鉀進一步升高的風(fēng)險，不是慎用藥物。選項D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑。它主要通過阻滯血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，擴張血管，降低血壓，對血鉀的代謝沒有直接影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氨氯地平一般不會加重高鉀血癥的問題，并非慎用藥物。綜上，高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是依那普利，答案選A。21、靜滴、靜注不良反應(yīng)發(fā)生率較高

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

【答案】：A

【解析】該題答案選A。靜滴、靜注屬于藥物使用過程中的給藥方式，當采用靜滴、靜注這些給藥方式時不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這明顯體現(xiàn)了藥物使用情況對不良反應(yīng)的影響。而生理因素主要涉及患者自身的年齡、性別、遺傳等身體方面的特性，題干中未體現(xiàn)與這些相關(guān)的內(nèi)容；藥物制劑因素側(cè)重于藥物的劑型、輔料等，題干也沒有圍繞此方面展開；生活和飲食習(xí)慣主要指日常的飲食偏好、作息等，同樣和題干所描述的靜滴、靜注不良反應(yīng)發(fā)生率高的關(guān)聯(lián)性不大。所以綜合判斷，正確選項為A。22、可以引起視物模糊、紅綠色視野受限的藥物是()

A.對氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項乙胺丁醇。乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物，其常見不良反應(yīng)中就包括引起視物模糊、紅綠色視野受限等視神經(jīng)炎表現(xiàn)。A選項對氨基水楊酸鈉，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)、肝損害等，一般不會導(dǎo)致視物模糊和紅綠色視野受限。C選項異煙肼，不良反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，通常不會出現(xiàn)題干中描述的癥狀。D選項鏈霉素，主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，也不會引發(fā)視物模糊和紅綠色視野受限的情況。綜上所述，正確答案是B選項乙胺丁醇。23、茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)是

A.口渴

B.水腫

C.尿頻

D.失眠

【答案】：D

【解析】本題主要考查茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：口渴一般不是茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)，故A項錯誤。-選項B：水腫通常也不是該藥物治療時的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，故B項錯誤。-選項C：尿頻并非茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應(yīng)，故C項錯誤。-選項D：茶堿類藥物可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠，這是其治療慢阻肺疾病時較為常見的主要不良反應(yīng)之一，故D項正確。綜上，答案選D。24、單核細胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細胞正常參考區(qū)間的知識。逐一分析各選項：-選項A：0～0.01并非單核細胞正常參考區(qū)間，該選項錯誤。-選項B：0.01～0.05同樣也不是單核細胞的正常參考區(qū)間，此選項不正確。-選項C：單核細胞正常參考區(qū)間是0.03～0.08，該選項正確。-選項D：0.20～0.40不符合單核細胞正常參考區(qū)間的范圍，該選項錯誤。綜上，正確答案是C選項。25、關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是同一概念

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，同時也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的相關(guān)知識，逐一分析其正確性。選項A天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）并非同一概念。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞漿內(nèi)，而天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中含量較高，二者具有不同的生理特性和臨床意義，所以選項A錯誤。選項B天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，同時在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中也有一定含量。當這些組織器官發(fā)生病變時，細胞受損，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可釋放入血，導(dǎo)致血液中該酶的含量發(fā)生變化，因此選項B正確。選項C天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值并非只反映肝臟的功能。由于其廣泛存在于多種組織細胞中，除了肝臟疾病外，心肌梗死、骨骼肌損傷等其他疾病也可能導(dǎo)致血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平升高，所以該酶的測定值可反映多組織器官的健康狀況，選項C錯誤。選項D在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度通常會超過ALT。這是因為在肝硬化等較嚴重的肝臟疾病狀態(tài)下，肝細胞受損程度較重，線粒體中的AST釋放增多，導(dǎo)致血清中AST水平顯著升高，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。26、應(yīng)在每日的同一時間服用并且不能有一日間斷，僅數(shù)小時的給藥間隔變化也會降低避孕效果的藥物是

A.甲地孕酮硅膠環(huán)

B.長效復(fù)方口服避孕藥

C.探親避孕藥

D.口服低劑量孕激素避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型避孕藥的服用特點。選項A，甲地孕酮硅膠環(huán)是一種緩釋系統(tǒng)避孕藥，其使用方式并非每日同一時間服用且不能間斷，所以A選項不符合題干描述。選項B，長效復(fù)方口服避孕藥是每月服用一次，而不是每日服用，與題干中“每日的同一時間服用”要求不符，故B選項錯誤。選項C，探親避孕藥是在探親時服用的，根據(jù)探親時間的長短和具體情況選擇合適的藥物，并非每日規(guī)律服用，所以C選項也不正確。選項D，口服低劑量孕激素避孕藥需要在每日的同一時間服用，且不能有一日間斷，因為僅數(shù)小時的給藥間隔變化就會降低避孕效果，符合題干要求。綜上，答案選D。27、服用左旋多巴不宜同食

A.葡萄柚汁

B.咖啡

C.食醋

D.高蛋白食物

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用左旋多巴時的飲食禁忌相關(guān)知識。我們來逐一分析每個選項：-選項A：葡萄柚汁主要是會影響某些藥物的代謝酶，從而改變藥物的血藥濃度，但一般不是服用左旋多巴時的主要不宜同食之物，所以該選項不符合要求。-選項B：咖啡雖然可能會對一些藥物的效果產(chǎn)生影響，但與左旋多巴之間并沒有直接的不宜同食關(guān)系，因此該選項也不正確。-選項C：食醋可能會改變胃腸道的酸堿環(huán)境，影響某些藥物的吸收，但并非是服用左旋多巴時特別忌諱同時食用的，所以該選項也不合適。-選項D：高蛋白食物會與左旋多巴競爭運輸載體，減少其在腸道的吸收，降低藥物療效，所以服用左旋多巴不宜同食高蛋白食物，該選項正確。綜上，答案選D。28、患者，男，65歲，慢性咳嗽、喘息10余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血壓病史12年；長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及散在干鳴音，雙下肺少許濕噦音，杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，F(xiàn)EV155％。治療方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化鈉注射液0.4gbidivgtt，異丙托溴銨溶液0.5mgbid霧化吸入，布地奈德混懸液1mgbid霧化吸入

A.單獨應(yīng)用ICS減少急性發(fā)作頻數(shù)

B.后期發(fā)作必要時可使用PDE-4抑制劑

C.偶發(fā)呼吸困難可使用短效支氣管舒張劑

D.需掌握吸入技術(shù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及治療方案，對各選項進行逐一分析。分析題干信息患者為65歲男性，有慢性咳嗽、喘息10余年，活動后癥狀明顯，近7天癥狀加重入院，伴便秘。有高血壓病史12年，長期口服硝苯地平控釋片，血壓控制良好。體格檢查有端坐位、喘息、桶狀胸等表現(xiàn)，輔助檢查血常規(guī)顯示白細胞升高，肺功能FEV?/FVC為60％，F(xiàn)EV?為55％。治療方案包含氨溴索注射液、莫西沙星氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液等。對各選項進行分析A選項：ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）單獨應(yīng)用一般不能有效減少慢性阻塞性肺疾?。ńY(jié)合題干患者癥狀可推斷為慢性阻塞性肺疾病可能性大）的急性發(fā)作頻數(shù)。通常需要聯(lián)合長效β?受體激動劑（LABA）等，形成ICS/LABA聯(lián)合制劑，才能更好地減少急性發(fā)作，改善肺功能，提高生活質(zhì)量。所以A選項表述錯誤。B選項：PDE-4抑制劑（如羅氟司特）可用于有頻繁急性加重史的慢性阻塞性肺疾病患者，在疾病后期發(fā)作必要時，使用PDE-4抑制劑是合理的治療選擇，能夠降低急性加重風(fēng)險。所以B選項表述正確。C選項：短效支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨等）可以迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣，對于慢性阻塞性肺疾病患者偶發(fā)的呼吸困難，使用短效支氣管舒張劑是常用且有效的緩解癥狀的方法。所以C選項表述正確。D選項：對于慢性阻塞性肺疾病患者，正確掌握吸入技術(shù)至關(guān)重要。因為有效的藥物吸入可以保證藥物準確到達作用部位，提高治療效果；若吸入技術(shù)不正確，會導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，影響治療效果。所以患者需掌握吸入技術(shù)。所以D選項表述正確。本題要求選擇表述錯誤的選項，故答案為A。29、患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是（）

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題主要考查乳腺癌化療禁用的止吐藥物。選項A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗劑，具有中樞性鎮(zhèn)吐作用。然而，對于老年患者尤其是女性患者，使用甲氧氯普胺后容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。題干中的患者為65歲女性，且正在接受第二周期化療，使用甲氧氯普胺可能會給患者帶來較大風(fēng)險，所以該藥物在此情況下應(yīng)禁用。選項B：昂丹司瓊昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效抑制化療等引起的惡心、嘔吐，不良反應(yīng)相對較少，是常用的化療止吐藥物，并非禁用藥物。選項C：地塞米松地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，它可以通過多種機制發(fā)揮止吐作用，并且常與其他止吐藥物聯(lián)合使用來增強止吐效果，在化療止吐方案中是可以使用的。選項D：苯海拉明苯海拉明為抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)吐作用，可用于防治暈動病及藥物引起的惡心、嘔吐等，在合適的情況下可用于緩解化療相關(guān)的嘔吐癥狀，不屬于禁用藥物。綜上，答案選A。30、患者，男，72歲，近期出現(xiàn)入睡困難，診斷為失眠癥，處方給予扎來普隆治療，適宜的劑量范圍是

A.3～6mg

B.5～10mg

C.0.25～0.5mg

D.20～50mg

【答案】：B

【解析】本題主要考查扎來普隆治療失眠癥的適宜劑量范圍。扎來普隆是治療失眠癥的常用藥物，其治療失眠癥時適宜的劑量范圍是5～10mg。選項A的3～6mg并非扎來普隆治療失眠癥的標準劑量范圍；選項C的0.25～0.5mg劑量過低，不符合該藥物治療失眠癥的實際用量；選項D的20～50mg劑量過高，超出了扎來普隆治療失眠癥的正常劑量范圍。所以本題正確答案為B。第二部分多選題(20題)1、飲用含葡萄柚汁的飲料可能升高其生物利用度的藥物有

A.特非那定

B.他汀類藥

C.非洛地平

D.尼卡地平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與含葡萄柚汁飲料之間的相互作用來判斷正確答案。選項A特非那定是一種抗組胺藥，飲用含葡萄柚汁的飲料會抑制特非那定在體內(nèi)的代謝過程，進而可能升高其生物利用度。所以選項A正確。選項B他汀類藥是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，葡萄柚汁中的成分可抑制他汀類藥物在肝臟中的代謝酶，使藥物在體內(nèi)的清除減慢，導(dǎo)致其生物利用度升高，血藥濃度增加，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。所以選項B正確。選項C非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，葡萄柚汁能夠抑制腸道和肝臟中的細胞色素P450酶系統(tǒng)，從而減少非洛地平在體內(nèi)的首過效應(yīng)和代謝，使其生物利用度升高。所以選項C正確。選項D尼卡地平雖然也屬于鈣通道阻滯劑，但目前沒有足夠的證據(jù)表明飲用含葡萄柚汁的飲料會升高其生物利用度。所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"2、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期：對確診患者及早用藥，以利于殺滅結(jié)核菌株

B.聯(lián)合：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效

C.適量：掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個體，給予適合的給藥劑量

D.規(guī)律：在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肺結(jié)核的治療原則。選項A早期治療對肺結(jié)核患者具有重要意義。及時對確診患者進行用藥，能夠在結(jié)核菌株處于活躍繁殖狀態(tài)時將其有效殺滅，從而更好地控制病情發(fā)展，減少結(jié)核菌的傳播，所以早期治療是肺結(jié)核治療的重要原則之一，A選項正確。選項B聯(lián)合用藥是基于病情以及抗結(jié)核藥的作用特點來實施的。不同的抗結(jié)核藥物對結(jié)核菌有著不同的作用機制，聯(lián)合使用兩種以上藥物，可以從多個角度對結(jié)核菌進行抑制和殺滅，不僅能夠增強治療效果，還能確保治療的有效性和可靠性，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，因此聯(lián)合用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵原則，B選項正確。選項C適量用藥是為了在發(fā)揮藥物最大療效的同時，將毒副作用控制到最小。不同的病情和個體對藥物的耐受性和反應(yīng)有所差異，所以需要根據(jù)具體情況給予合適的給藥劑量。這樣既能保證藥物能夠有效地發(fā)揮治療作用，又能避免因劑量過大導(dǎo)致的嚴重不良反應(yīng)，或者因劑量過小而達不到治療效果，C選項正確。選項D規(guī)律用藥無論是在強化階段還是鞏固階段都至關(guān)重要。規(guī)定每日1次用藥或每周2-3次間歇用藥的規(guī)律，是經(jīng)過大量臨床實踐驗證的有效治療方案。隨意更改方案、無故停藥或間斷用藥，會使結(jié)核菌不能被持續(xù)有效地抑制和殺滅，容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，增加治療的難度和時間，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以規(guī)律用藥是肺結(jié)核治療必須遵循的原則，D選項正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"3、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥品的服用時間特點來逐一分析其是否適于餐中服用。選項A：維生素B維生素B類藥物一般建議餐后服用。這是因為餐后胃腸道有較豐富的食物，可使藥物緩慢通過小腸，以利于其吸收，提高藥物的生物利用度，所以維生素B不適于餐中服用，選項A錯誤。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿藥，為避免夜間排尿次數(shù)過多而影響睡眠，通常建議在早晨服用，并非餐中服用，選項B錯誤。選項C：二甲雙胍二甲雙胍在餐中服用可減輕其對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。因為二甲雙胍口服后主要在小腸吸收，餐中服用能使藥物與食物混合，減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而降低胃腸道不適的發(fā)生幾率，所以二甲雙胍適于餐中服用，選項C正確。選項D：吡羅昔康吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，對胃腸道有一定的刺激作用。餐中服用可以使藥物與食物充分混合，減少藥物對胃黏膜的直接刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此吡羅昔康適于餐中服用，選項D正確。綜上，答案選CD。"4、癲癇的治療原則包括

A.依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

B.個體化給藥

C.單藥治療

D.小劑量開始

【答案】：ABCD

【解析】本題考查癲癇治療原則的相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：癲癇發(fā)作類型多樣，不同類型的發(fā)作適用的抗癲癇藥物有所不同。同時，以前用藥及療效情況也是選擇藥物時的重要參考因素，醫(yī)生需要根據(jù)既往用藥的效果、不良反應(yīng)等情況，合理調(diào)整用藥。所以依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物是癲癇治療的重要原則，A選項正確。B選項：不同患者的身體狀況、病情嚴重程度、對藥物的反應(yīng)等存在差異，個體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、肝腎功能、遺傳因素等，制定最適合患者的治療方案，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此個體化給藥是癲癇治療原則之一，B選項正確。C選項：單藥治療是癲癇治療的基本原則，多數(shù)患者單藥治療即可有效控制發(fā)作。與聯(lián)合用藥相比，單藥治療可以減少藥物相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高患者的依從性，所以單藥治療是合理的治療原則，C選項正確。D選項：癲癇藥物通常有一定的不良反應(yīng)，小劑量開始用藥可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時觀察患者對藥物的耐受性和治療反應(yīng)，再根據(jù)情況逐漸調(diào)整藥物劑量，直至達到有效治療劑量。因此小劑量開始也是癲癇治療的重要原則，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合癲癇的治療原則，本題正確答案為ABCD。"5、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識。逐一分析各選項：-A選項：氯霉素在胎兒形成期應(yīng)用時，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因為氯霉素會影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，該選項正確。-B選項：某些藥物可能會對胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和功能異常，所以該選項也是符合胎兒形成期用藥影響的表述，是正確的。-C選項：妊娠5個月后胎兒牙齒開始發(fā)育，此時使用四環(huán)素，藥物會與牙齒中的鈣結(jié)合，使嬰兒牙齒黃染，同時也會影響骨生長，導(dǎo)致骨生長障礙，該選項描述正確。-D選項：鎮(zhèn)靜、止痛藥在胎兒形成期服用，會抑制胎兒神經(jīng)的活動，由于胎兒神經(jīng)處于發(fā)育階段，這種抑制作用甚至?xí)绊懘竽X發(fā)育，該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項均正確描述了胎兒形成期用藥對胎兒的影響，本題答案為ABCD。"6、關(guān)于抗?jié)冎委熡盟幾⒁馐马?，下列說法正確的是（）

A.PPI應(yīng)于早餐前30分鐘服用

B.十二指腸潰瘍需要6~8周

C.PPI治療胃潰瘍的療程通常需要4~6周

D.米索前列醇餐前服用，可避免食物延遲

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)抗?jié)冎委熡盟幍南嚓P(guān)知識，對各選項逐一進行分析：A選項：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）應(yīng)于早餐前30分鐘服用，這是因為空腹狀態(tài)下服用PPI，藥物能迅速到達腸道并被吸收，在進食刺激胃酸分泌之前發(fā)揮作用，有效抑制胃酸分泌，該選項說法正確。B選項：十二指腸潰瘍的治療療程通常為4-6周，而不是6-8周，因此該選項說法錯誤。C選項：PPI治療胃潰瘍的療程通常需要6-8周，而不是4-6周，所以該選項說法錯誤。D選項：米索前列醇餐前服用，可避免食物延遲其吸收，保證藥物能及時發(fā)揮作用，該選項說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"7、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識。選項A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項A不符合要求。選項B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長，對于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項B正確。選項C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌，從而治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，因此選項C正確。選項D雙歧桿菌膠囊主要成分是青春型雙歧桿菌，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)重要的有益菌，它可以在腸道內(nèi)定植形成生物屏障，抑制有害菌生長，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉有治療效果，所以選項D正確。綜上，答案選BCD。"8、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點及適用情況，對各選項逐一分析。選項A：新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內(nèi)可能有生育計劃。復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時有效率可達99%以上，并且停藥后即可恢復(fù)生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，該選項說法正確。選項B：復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復(fù)正常，對胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項說法正確。選項C：長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內(nèi)代謝和排泄相對較慢。若過早懷孕，藥物可能會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個月后妊娠較安全，該選項說法正確。選項D：哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會影響乳汁的分泌量和質(zhì)量，可能導(dǎo)致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應(yīng)選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復(fù)合避孕針，該選項說法錯誤。綜上，答案選ABC。"9、在藥學(xué)計算中，常用的容量單位有

A.升(L)

B.千升(kL)

C.毫升(ml)

D.微升（μl）

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)計算中常用容量單位的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：升（L）是國際單位制中表示容量的常用單位之一，在藥學(xué)計算以及日常生活和科學(xué)研究等眾多領(lǐng)域都廣泛使用，所以升（L）是藥學(xué)計算中常用的容量單位，該選項正確。-選項B：千升（kL），1千升等于1000升，這個單位通常用于表示較大規(guī)模的液體容量，如大型儲油罐的儲油量等。在藥學(xué)計算中，涉及的藥品劑量、溶液體積等一般不會達到千升這么大的量級，所以千升（kL）不是藥學(xué)計算中常用的容量單位，該選項錯誤。-選項C：毫升（ml）是藥學(xué)計算中極為常用的容量單位，在藥品的劑量標注、藥液的配制等方面經(jīng)常會用到，例如常見的針劑藥品劑量可能是幾毫升，所以毫升（ml）是藥學(xué)計算中常用的容量單位，該選項正確。-選項D：微升（μl）同樣是藥學(xué)計算常用的容量單位，尤其在一些需要精確控制微量液體體積的場景中，如生物制藥、藥物分析等實驗操作中，會精確到微升級別，所以微升（μl）是藥學(xué)計算中常用的容量單位，該選項正確。綜上，答案選ACD。"10、患者，女，35歲，因感情問題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

A.氟西汀

B.氟伏沙明

C.西酞普蘭

D.舍曲林

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥治療中可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是目前治療抑郁癥的一線藥物，具有療效好、安全性高、不良反應(yīng)較輕等優(yōu)點。選項A氟西汀，是臨床常用的SSRI類藥物，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療。選項B氟伏沙明，同樣屬于SSRI類，能選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，對抑郁癥有確切的治療效果。選項C西酞普蘭，也是SSRI類藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其作用機制與其他SSRI類藥物相似，通過增加突觸間隙5-羥色胺的濃度來改善抑郁癥狀。選項D舍曲林，是強效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效治療抑郁癥，安全性和耐受性較好。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均為可用于治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，本題答案為ABCD。"11、處方后記必須簽名或蓋章的人員的是

A.發(fā)藥人

B.核對人

C.配方人

D.審方藥師

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案選ABCD。處方后記主要包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。發(fā)藥人負責(zé)將藥品發(fā)放給患者，需對發(fā)放的藥品負責(zé)，因此要在處方后記簽名或蓋章；核對人需要對調(diào)配的藥品進行仔細核對，保證藥品準確無誤，需通過簽名或蓋章來確認其核對責(zé)任；配方人負責(zé)按照處方調(diào)配藥品，其簽名或蓋章可明確調(diào)配工作的責(zé)任歸屬；審方藥師對處方進行審核，判斷處方的合理性和合法性，簽名或蓋章有助于明確其審核職責(zé)。所以處方后記必須簽名或蓋章的人員包括發(fā)藥人、核對人、配方人、審方藥師。12、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥的相關(guān)知識。選項A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血劑，可通過收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，故該選項正確。選項B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血劑，能快速緩解鼻黏膜充血，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項正確。選項C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項正確。選項D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購買和使用的處方藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"13、下列藥物中，屬于酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對酶抑制劑藥物的識別。選項A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制肝臟細胞色素P450酶系中的某些酶，從而影響其他藥物的代謝，屬于酶抑制劑，所以選項A正確。選項B：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細胞色素P450酶系，導(dǎo)致與之聯(lián)用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，屬于酶抑制劑，因此選項B正確。選項C：地塞米松地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它具有酶誘導(dǎo)作用，可加速一些藥物的代謝，而不是酶抑制作用，所以選項C錯誤。選項D：伊曲康唑伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，它可以抑制細胞色素P4503A4酶，從而影響經(jīng)該酶代謝的藥物的代謝過程，屬于酶抑制劑，故選項D正確。綜上，答案選ABD。"14、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

A.超常處方

B.差錯處方

C.非法定處方

D.不規(guī)范處方

【答案】：AD

【解析】本題主要考查處方審核結(jié)果中不合理處方的分類。首先明確處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，而題目重點在于判斷哪些屬于不合理處方的范疇。選項A“超常處方”，在處方審核體系中，超常處方通常是指那些存在明顯用藥不合理、超出正常用藥規(guī)則等情況的處方，屬于不合理處方的一種典型類型。選項D“不規(guī)范處方”，不規(guī)范處方是指處方的書寫、格式、用藥信息等方面不符合相關(guān)規(guī)定和標準，同樣屬于不合理處方的范疇。選項B“差錯處方”并不是處方審核中對不合理處方的常規(guī)分類表述，它沒有明確歸類在不合理處方的既定類別內(nèi)。選項C“非法定處方”，“非法定處方”更多強調(diào)的是處方是否符合法律規(guī)定的形式，但這并不等同于它就屬于不合理處方，非法定處方不一定意味著用藥不合理。綜上，不合理處方包括超常處方和不規(guī)范處方，所以答案選AD。"15、老年人藥效學(xué)的變化包括

A.對利尿藥的敏感性降低

B.對抗凝藥的敏感性降低

C.對異丙腎上腺素的敏感性降低

D.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

【答案】：CD

【解析】本題主要考查老年人藥效學(xué)的變化相關(guān)知識。選項A分析老年人的腎功能通常會有所減退，腎臟對藥物的排泄功能下降，利尿藥在老年人身上作用更為明顯，即老年人對利尿藥的敏感性是增高而非降低，所以選項A錯誤。選項B分析老年人的凝血功能有一定改變，肝臟合成凝血因子的能力下降等因素使得老年人對抗凝藥更為敏感，使用抗凝藥時更容易出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，并非敏感性降低，故選項B錯誤。選項C分析隨著年齡增長，人體各器官功能逐漸衰退，包括心血管系統(tǒng)的β-腎上腺素能受體功能也會減退。異丙腎上腺素是β-腎上腺素能受體激動劑，所以老年人對異丙腎上腺素的敏感性降低，選項C正確。選項D分析老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，神經(jīng)遞質(zhì)、受體數(shù)量等改變，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物更容易在體內(nèi)產(chǎn)生作用，即老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，選項D正確。綜上，本題正確答案是CD。"16、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的為（）

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測血壓及血糖變化

D.用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

【答案】：ABC

【解析】本題主要考